डिफ़ॉल्ट तौर पर सरोगेट संबंधी फ़ैसला करना

ज्यादातर राज्यों में, वयस्कों के लिए सरोगेट से जुड़े फ़ैसला करने वाले डिफ़ॉल्ट व्यक्ति आमतौर पर परिजन ही होते हैं, जो राज्य क़ानून की ओर से प्राथमिकता क्रम में बताए गए होते हैं, इनमें आमतौर पर इसकी शुरुआत व्यक्ति के पति या घरेलू साथी के साथ होती है, इसके बाद वयस्क बच्चे, माता-पिता, भाई-बहन और फिर शायद दूसरे रिश्तेदार आते हैं। राज्यों की बढ़ती संख्या की वजह से भी करीबी दोस्त को डिफ़ॉल्ट सरोगेट के रूप में कार्य करने के लिए अधिकृत किया जाता है। यदि एक से अधिक लोगों की प्राथमिकता समान है (जैसे कि बहुत से वयस्क बच्चे), तो आम सहमति को प्राथमिकता दी जाती है, लेकिन कुछ राज्य, स्वास्थ्य देखभाल पेशेवरों को बहुमत के आधार पर लिए गए निर्णयों पर भरोसा करने या समूह में निर्णय लेने के लिए किसी व्यक्ति का चयन करने का अनुरोध करने की अनुमति देते हैं। डॉक्टरों द्वारा ऐसे व्यक्ति का फ़ैसला स्वीकार करने की अधिक संभावना होती है जो व्यक्ति की चिकित्सीय स्थिति को समझता है और ये लगता है कि वह, व्यक्ति के सर्वोत्तम हित को ध्यान में रखेगा। फ़ैसला करने वाले अधिकृत व्यक्तियों के बीच टकराव होने से प्रक्रिया गंभीर रूप से बाधित होती है।

जिन लोगों का कोई पारिवारिक या करीबी दोस्त नहीं है, जो अस्पताल में अकेले हैं, उन्हें कोर्ट द्वारा नियुक्त अभिभावक या संरक्षक मिलने की संभावना ज़्यादा होती है। अगर यह स्पष्ट नहीं है कि फ़ैसला किसके द्वारा लिया जाएगा, तो डॉक्टरों को हॉस्पिटल एथिक्स बोर्ड या वकीलों से परामर्श करने की ज़रूरत हो सकती है। जिन राज्यों में कोई डिफ़ॉल्ट सरोगेट कानून नहीं है, उनमें स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर आम तौर पर निर्णय लेने के लिए अब भी व्यक्ति के परिवार के करीबी सदस्यों पर निर्भर रहते हैं, लेकिन पेशेवरों को ऐसा भी लग सकता है कि कानूनी अनिश्चितताओं या पारिवारिक असहमति से उपचार में अड़चन पैदा हो सकती है।

ज़्यादातर राज्यों में, 18 वर्ष से कम आयु के बच्चों में चिकित्सा सहमति देने की कानूनी क्षमता नहीं होती है। बच्चों और नाबालिगों को प्रभावित करने वाले चिकित्सा से जुड़े ज़्यादातर गैर-आपातकालीन फ़ैसलों के लिए, माता-पिता या अभिभावक की सहमति के बिना मेडिकल केयर नहीं दी जा सकती। माता-पिता या अभिभावक के फ़ैसले को सिर्फ़ तभी रद्द किया जा सकता है जब अदालत यह तय करती है कि फ़ैसले में बच्चे को अनदेखा किया गया है या उससे दुर्व्यवहार हुआ है। इसके दो मुख्य अपवाद हैं। पहला, मुक्ति प्राप्त नाबालिग अपनी ओर से सभी चिकित्सा उपचारों के लिए सहमति दे सकते हैं। दूसरा, ज़्यादातर राज्यों में, नाबालिग, माता-पिता की अनुमति के बिना कुछ चिकित्सा उपचारों (उदाहरण के लिए, यौन संचारित संक्रमणों का उपचार, जन्म नियंत्रण के नुस्खे, गर्भपात, नशीली दवाओं और पदार्थों के उपयोग का उपचार, मानसिक स्वास्थ्य उपचार) के लिए सहमति दे सकते हैं। अलग-अलग राज्य के कानून अलग-अलग होते हैं।