दिमाग और स्पाइनल कॉर्ड (मेनिंजेस) को ढकने वाले ऊतकों की परतों और मेनिंजेस (सबएरेक्नॉइड स्पेस) के बीच द्रव से भरी हुई जगह में होने वाली सूजन को मेनिनजाइटिस कहते हैं।
मेनिनजाइटिस बैक्टीरिया, वायरस या फ़ंगी के कारण, गैर-संक्रमण वाले विकारों के कारण या दवाओं के कारण हो सकता है।
मेनिनजाइटिस के लक्षणों में बुखार, सिरदर्द और गर्दन में अकड़न शामिल है जिसकी वजह से ठोड़ी को छाती तक नीचे लेकर जाना मुश्किल या नामुमकिन हो जाता है, हालांकि, हो सकता है कि शिशुओं की गर्दन में अकड़न न हो और बहुत बूढ़े और प्रतिरक्षा प्रणाली को दबाने वाली दवा लेने वाले लोगों में लक्षण अलग हो सकते हैं।
जांच के लिए सेरेब्रोस्पाइनल फ़्लूड का सैंपल लेने के लिए स्पाइनल टैप किया जाता है।
मेनिनजाइटिस का इलाज इसकी वजह पर निर्भर करता है (उदाहरण के लिए, बैक्टीरियल मेनिनजाइटिस के लिए एंटीबायोटिक्स) और इसमें लक्षणों में आराम पाने के लिए दवाएँ शामिल होती हैं।
(मस्तिष्क संक्रमणों का विवरण और बच्चों में मेनिनजाइटिस भी देखें।)
दिमाग और स्पाइनल कॉर्ड ऊतक की 3 परतों से ढके होते हैं जिन्हें मेनिंजेस कहते हैं। इन परतों के नाम ये हैं
ड्यूरा मेटर (सबसे ऊपर की परत)
अरेक्नॉइड मेम्ब्रेन (बीच की परत)
पिया मेटर (सबसे नीचे की परत)
मस्तिष्क को ढकने वाले ऊतक
खोपड़ी के अंदर, मस्तिष्क मेनिंजेस नाम के ऊतक की 3 परतों से ढका होता है। |
अरेक्नॉइड झिल्ली और पिया मेटर के बीच सबएरेक्नॉइड स्थान है। इस स्थान में सेरेब्रोस्पाइनल फ़्लूड होता है, जो मेनिंजेस में से बहता है, मस्तिष्क के अंदर रिक्त स्थान को भरता है और मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी को कुशन करने में मदद करता है।
सबसे ज़्यादा, मेनिनजाइटिस की वजह यह है
सूक्ष्मजीवों जैसे कि बैक्टीरिया, वायरस या फ़ंगी की वजह से होने वाला संक्रमण
हालांकि, कुछ दवाएँ और ऐसे विकारों की वजह से कभी-कभी मेनिनजाइटिस हो जाता है जो संक्रमण नहीं होते (जिसे नॉनइंफ़ेक्शियस मेनिनजाइटिस कहते हैं)। इन विकारों में निम्नलिखित शामिल हैं:
मेनिंजेस में फैले कैंसर में ल्यूकेमिया और लिम्फ़ोमा कहते हैं
कुछ दवाओं से रिएक्शन के तौर पर मेनिंजेस में हुई सूजन, जैसे कि बिना स्टेरॉइड वाली एंटी इंफ़्लेमेटरी दवाएँ (NSAID) और प्रतिरक्षा प्रणाली को दबाने वाली दवाएँ (इम्यूनोसप्रेसेंट)
मेनिनजाइटिस अक्सर अचानक होता है (जिसे एक्यूट मेनिनजाइटिस कहते हैं)। कई बार यह कई दिनों से लेकर कई हफ़्तों के समय में विकसित होता है (जिसे सबएक्यूट मेनिनजाइटिस कहते हैं)। अगर यह 4 हफ़्ते या इससे ज़्यादा समय तक रहता है, तो इसे क्रोनिक माना जाता है। यह पूरी तरह गायब होने के बाद दोबारा आ सकता है (जिसे रिकरंट मेनिनजाइटिस कहते हैं)।
मेनिनजाइटिस को इसके कारणों (बैक्टीरिया, वायरस या कुछ और वजह) या इसके फैलने की गति (एक्यूट, सबएक्यूट या क्रोनिक) के आधार पर वर्गीकृत किया जाता है। लेकिन इसे आमतौर पर निम्नलिखित में से 1 के तौर पर वर्गीकृत किया जाता है:
एक्यूट बैक्टीरियल मेनिनजाइटिस (जो कि सबसे ज़्यादा खतरनाक प्रकार है)
नॉनइंफ़ेक्शियस मेनिनजाइटिस (ऐसे विकारों की वजह से होता है जो संक्रामक नहीं होते हैं या दवाओं या वैक्सीन की वजह से होता है)
एक्यूट बैक्टीरियल मेनिनजाइटिस विशेष रूप से गंभीर है, तेज़ी से बिगड़ता है, और आमतौर पर आपातकालीन विभाग में तत्काल एंटीबायोटिक्स देने की आवश्यकता होती है। वायरल या नॉनइंफ़ेक्शियस मेनिनजाइटिस से पीड़ित लोग कुछ हफ़्तों में ठीक हो जाते हैं। सबएक्यूट या क्रोनिक मेनिनजाइटिस आमतौर पर धीरे-धीरे और लगातार बढ़ता है, लेकिन डॉक्टर को इसका कारण और फिर इसका इलाज निर्धारित करने में परेशानी होती है।
बैक्टीरिया के अलावा किसी अन्य चीज़ से होने वाले मेनिनजाइटिस को असेप्टिक मेनिनजाइटिस कहते हैं, जिसे अक्सर वायरल मेनिनजाइटिस भी कहते हैं, जिसकी वजह से एक्यूट बैक्टीरियल मेनिनजाइटिस होता है। इस वजह से, असेप्टिक मेनिनजाइटिस में इन वजहों से होने वाले मेनिनजाइटिस शामिल हैं:
वायरस
कभी-कभी, अन्य जीव (जैसे लाइम रोग या सिफलिस पैदा करने वाले बैक्टीरिया)
ऐसे विकार जो संक्रमण नहीं हैं (जैसे सार्कोइडोसिस)
दवाओं के प्रति प्रतिक्रियाएं
मेनिनजाइटिस के लक्षण
अलग-अलग तरह के मेनिनजाइटिस से कई तरह के लक्षण पैदा हो सकते हैं। साथ ही, गंभीरता और बढ़ने की गति के आधार पर लक्षण अलग-अलग होते हैं। हालांकि, सभी प्रकारों से ये लक्षण होते ही हैं:
गर्दन में दर्द और कठोरता जिससे ठोड़ी को छाती तक नीचे करना मुश्किल या असंभव हो जाता है
सिरदर्द
बुखार
हालांकि, शिशुओं में ये लक्षण या तो होते ही नहीं या आसानी से दिखाई नहीं देते। साथ ही, गर्दन में अकड़न या बुखार उन लोगों में नहीं होता जो से बहुत बूढ़े हैं या जो किसी रोग से ग्रस्त हैं या जो प्रतिरक्षा प्रणाली को दबाने के लिए दवाएँ लेते हैं।
व्यक्ति सुस्त दिख सकते हैं या हो सकता है वह जवाब न दें।
मेनिनजाइटिस का निदान
स्पाइनल टैप और सेरेब्रोस्पाइनल फ़्लूड का विश्लेषण
डॉक्टर अक्सर लक्षणों के आधार पर मेनिनजाइटिस का संदेह करते हैं। लेकिन मेनिनजाइटिस की गंभीरता की वजह से टेस्ट किये जाते हैं।
अगर डॉक्टरों को जीवाणु मेनिनजाइटिस का संदेह होता है, तो वे सबसे पहले रक्त का नमूना लेते हैं और उसका कल्चर निर्मित करते हैं (सूक्ष्मजीवों को विकसित करने के लिए) ताकि यह निर्धारित किया जा सके कि क्या बैक्टीरिया मौजूद हैं, और यदि हां, तो उनकी पहचान करने के लिए। हालांकि, रक्त परीक्षण करके बैक्टीरियल मेनिनजाइटिस का पता नहीं लगाया जा सकता।
हर तरह के मेनिनजाइटिस के निदान की पुष्टि करने और वजह का पता लगाने के लिए डॉक्टर स्पाइनल टैप (लम्बर पंक्चर) करते हैं। सेरेब्रोस्पाइनल फ़्लूड का सैंपल लेकर, जांच, विश्लेषण और कल्चर करने के लिए लेबोरेटरी में भेज दिया जाता है।
स्पाइनल टैप के दौरान, स्पाइन में नीचे की ओर 2 हड्डियों (वर्टीब्रा) के बीच एक पतली सुई डाली जाती है, ताकि सेरेब्रोस्पाइनल फ़्लूड निकाला जा सके।
फिर ये चीज़ें की जाती हैं:
सेरेब्रोस्पाइनल फ़्लूड की करीब से जांच: यह फ़्लूड आमतौर पर साफ़ होता है, लेकिन यह मेनिनजाइटिस से पीड़ित लोगों में धुंधला हो सकता है।
सेरेब्रोस्पाइनल फ़्लूड निकालने से पहले सबएरेक्नॉइड स्पेस (जिसमें सेरेब्रोस्पाइनल फ़्लूड होता है) में दबाव का मापन: मेनिनजाइटिस में आमतौर पर दबाव ज़्यादा होता है।
सेरेब्रोस्पाइनल फ़्लूड का लेबोरेटरी में विश्लेषण: शुगर और प्रोटीन का लेवल और फ़्लूड में श्वेत रक्त कोशिकाओं की संख्या और प्रकार निर्धारित किया जाता है। इस जानकारी से डॉक्टर को मेनिनजाइटिस का निदान करने और बैक्टीरियल और वायरल मेनिनजाइटिस में अंतर करने में मदद मिलती है।
बैक्टीरिया की मौजूदगी और उसके प्रकार का पता लगाने के लिए माइक्रोस्कोप में सेरेब्रोस्पाइनल फ़्लूड की जांच। बैक्टीरिया को ज़्यादा स्पष्ट रूप से दिखाने और उन्हें पहचानने में मदद करने के लिए एक विशेष स्टेन (जिसे ग्राम स्टेन कहते हैं) का इस्तेमाल किया जाता है।
अन्य परीक्षण
हालांकि, अगर उन्हें संदेह होता है कि खोपड़ी के अंदर दबाव काफ़ी बढ़ गया है (उदाहरण के लिए, दिमाग में किसी ट्यूमर, फोड़े या अन्य पदार्थ की वजह से), तो ऐसे जमा पदार्थों का पता लगाने के लिए कंप्यूटेड टोमोग्राफ़ी (CT) या मैग्नेटिक रीसोनेंस इमेजिंग (MRI) की जा सकती है। खोपड़ी में दबाव बढ़ जाने पर स्पाइनल टैप करना खतरनाक हो सकता है। मस्तिष्क के कुछ हिस्से नीचे की ओर स्थानांतरित हो सकते हैं और मस्तिष्क हर्निएशन नामक एक जानलेवा विकार हो सकता है।
अगर तुरंत स्पाइनल टैप नहीं किया जा सकता और डॉक्टरों को बैक्टीरियल मेनिनजाइटिस का संदेह होता है, तो डॉक्टर टेस्ट का इंतज़ार न करते हुए एंटीबायोटिक्स के साथ इलाज शुरू कर देते हैं। जब खोपड़ी पर दबाव कम हो जाता है या कोई पदार्थ जमा नहीं रहता, तो स्पाइनल टैप किया जाता है और ज़रूरत पड़ने पर, नतीजे आने के बाद डॉक्टर इलाज में समायोजन करते हैं।
मेनिनजाइटिस का इलाज
संक्रमण की वजह से होने वाले मेनिनजाइटिस के लिए एंटीमाइक्रोबियल दवाएँ
लक्षणों से राहत के लिए सामान्य उपाय और दवाएँ
मेनिनजाइटिस का इलाज इसकी वजह पर निर्भर करता है। अगर मेनिनजाइटिस किसी संक्रमण की वजह से होता है, तो उचित एंटीमाइक्रोबियल दवाएँ (जैसे कि एंटीबायोटिक्स, एंटीवायरल या एंटीफ़ंगल) इस्तेमाल की जाती हैं।
अगर डॉक्टर को मेनिनजाइटिस बैक्टीरिया की वजह से होता है या व्यक्ति बहुत बीमार दिखाई देता है, तो डॉक्टर टेस्ट के नतीजों का इंतज़ार किये बिना—व्यक्ति का इलाज एंटीबायोटिक्स के साथ शुरू कर देते हैं—क्योंकि बैक्टीरियल मेनिनजाइटिस बहुत तेज़ी से बढ़ता है और घातक होता है। दिमाग में सूजन को कम करने के लिए व्यक्ति को कॉर्टिकोस्टेरॉइड भी दिए जा सकते हैं।
अगर मेनिनजाइटिस वायरल संक्रमण या किसी दवा के रिएक्शन जैसी स्थितियों की वजह से होता है, तो सामान्य उपायों से लक्षणों को दूर करने में मदद मिल सकती है। अगर मेनिनजाइटिस हल्का हो, तो बहुत सारे तरल पदार्थ पीने, आराम करने और बिना पर्चे वाली (OTC) दवाएँ लेने से बुखार और दर्द से राहत मिल सकती है।
अगर मेनिनजाइटिस गंभीर हो, तो व्यक्ति को हॉस्पिटल में भर्ती कराया जाता है।
