ओपिओइड्स

इनके द्वाराGerald F. O’Malley, DO, Grand Strand Regional Medical Center;
Rika O’Malley, MD, Grand Strand Medical Center
समीक्षा की गई/बदलाव किया गया दिस॰ २०२२

ओपिओइड्स, ओपियम पॉपी (सिंथेटिक रूप से बनाई गई सहित) से बनाई दर्द निवारक दवाओं की एक श्रेणी है, जिसका दुरुपयोग बड़े पैमाने पर हो सकता है।

  • ओपिओइड्स का उपयोग दर्द को दूर करने के लिए किया जाता है, लेकिन वे बहुत ज़्यादा आनंद का अहसास भी देते हैं और, बहुत ज़्यादा उपयोग करने पर से इन पर निर्भरता हो सकती है और लत लग सकती है।

  • बहुत ज़्यादा ओपिओइड लेने से सांस रुक सकती है और यह जानलेवा हो सकता है।

  • ओपिओइड्स की जांच के लिए पेशाब की जांच की जा सकती है।

  • इसके उपचार की रणनीतियों में शामिल हैं:- डिटॉक्सिफिकेशन (दवा को बंद करना), सब्स्टिट्यूट (इसके बजाय दूसरी दवा देना और धीरे-धीरे इसकी खुराक कम करना), और इसे नियंत्रण में बनाए रखना (इसके बजाय दूसरी दवा को अनिश्चित काल तक लिया जाना)।

  • सभी उपचार रणनीतियों में निरंतर परामर्श और सहयोग ज़रूरी है।

ओपियम पॉपी और उसके सिंथेटिक व सेमीसिंथेटिक रूपों से बनाए गए कई पदार्थों को "ओपिओइड" कहा जाता है। शक्तिशाली दर्द निवारक के रूप में ओपिओइड्स को, कानूनी सम्मति से चिकित्सीय उपयोग में लाया जाता है। उनमें कोडीन (जिसमें निर्भरता की संभावना कम होती है), ऑक्सीकोडॉन (अकेले और कई कॉम्बिनेशन्स में, जैसे ऑक्सीकोडॉन और एसिटामिनोफेन को साथ में देना), मपेरेडीन, मॉर्फ़ीन, पेंटाज़सीन और हाइड्रोमॉर्फ़ोन शामिल हैं। मेथाडोन जो मुंह से लिया जाता है और फ़ेंटानिल जो स्किन पैच द्वारा लिया जाता है, क्रोनिक गंभीर दर्द को मिटाने के लिए उपयोग किया जाता है। हेरोइन एक शक्तिशाली ओपिओइड है जिसे अमेरिका में अवैध माना जाता है लेकिन अन्य देशों में बहुत सीमित उपचारों में इसका उपयोग किया जाता है।

चूंकि ओपिओइड (अफ़ीम वाली दवाओं) बड़े पैमाने पर उपलब्ध हैं और बहुत ज़्यादा आनंद का अनुभव देती हैं, इसलिए ओपिओइड्स का दुरुपयोग बहुत ज़्यादा होता है। कोई भी ओपिओइड लेने से इसकी आदत पड़ सकती है। (ड्रग्स का इस्तेमाल और दुरुपयोग भी देखें।)

अगर लोग किसी गहरे दर्द (उदाहरण के लिए, जलने पर या हड्डी टूटने पर) के इलाज के लिए कुछ देर के लिए ओपिओइड्स लेते हैं तो गंभीर निर्भरता और लत लगने की समस्याएं होना दुर्लभ है। हालांकि, बहुत से लोग जो दर्द को दूर करने के लिए कई दिनों से भी ज़्यादा समय तक ओपिओइड्स का उपयोग करते हैं, जब वे इन्हें लेना बंद करते हैं तो ओपिओइड से दूर न रह पाने के कुछ हल्के लक्षण महसूस होते हैं, जो लोग किसी क्रोनिक दर्द का इलाज करने के लिए लंबे समय तक ओपिओइड लेते हैं, उनमें नशीले पदार्थ की लत के विकार का खतरा बढ़ जाता है।

ओपिओइड के उपयोग के कुछ दिनों के बाद इनके प्रति सहनशक्ति बढ़ सकती है। यानी, लोगों को ड्रग की कम मात्रा से मूल रूप से जो प्रभाव महसूस होता था वैसा ही प्रभाव पाने के लिए ज़्यादा और उससे ज़्यादा की ज़रूरत होती है। ओपिओइड के कुछ प्रभावों के प्रति लोगों में सहनशक्ति ज़्यादा बढ़ सकती है। हालांकि, जिन्हें नशीले पदार्थ का विकार हो जाता है उनमें अक्सर ड्रग्स के प्रति सहनशक्ति बढ़ जाती है, सिर्फ़ सहनशक्ति होने का मतलब यह भी नहीं है कि किसी व्यक्ति को नशीले पदार्थ का विकार हो गया है।

क्या आप जानते हैं...

  • किसी ताज़ा लगी चोट के दर्द से राहत के लिए, अगर डॉक्टर की देखरेख में थोड़े समय के लिए ओपिओइड्स लिए जाते हैं, तो शायद ही कभी इनकी लत लगती है।

  • गर्भावस्था के दौरान ओपिओइड्स लेने से भ्रूण को इनकी लत लग सकती है और नवजात शिशु में दवा से दूर रहने पर होने वाले लक्षण हो सकते हैं।

ओपिओइड विषाक्तता या छोड़ने के लक्षण और संकेत

ओपिओइड्स के उपयोग से, तुरंत होने वाले और लंबे समय में होने वाले, दोनों तरह के लक्षण होते हैं।

तत्काल प्रभाव

ओपिओइड्स दर्द को कम करने वाली और तेज़ी से सुलाने वाली दवाएँ हैं, जिससे लोग उनींदे और शांत हो जाते हैं। ओपिओइड्स लेने वाले व्यक्ति को मदमस्त होने जैसा भी महसूस हो सकता है।

अन्य, अनचाहे प्रभावों में शामिल हैं

  • कब्ज़

  • जी मचलाना और उल्टी आना

  • चेहरे पर लालिमा

  • खुजली

  • भ्रम (खास तौर पर वृद्ध लोगों में)

ओपिओइड मपेरेडीन के टूटने (मेटाबोलिज़्म) से बनने वाली चीज़ों से सीज़र्स आ सकते हैं।

कुछ ओपिओइड्स को कुछ खास दवाओं के साथ लेने पर,सेरोटोनिन सिंड्रोम नामक गंभीर विकार हो सकता है। इस सिंड्रोम की विशेषता में शामिल हैं भ्रम होना, कंपकंपी छूटना, अनचाहे तौर पर मांसपेशियों में ऐंठन या मरोड़ होना, उत्तेजना, बहुत पसीना आना और शरीर का तापमान बढ़ना।

दवाई का सेवन करने वाले हेरोइन उपयोगकर्ताओं में स्पंजीफ़ॉर्म ल्यूकोएन्सेफैलोपैथी नामक दुर्लभ समस्या के उदाहरण देखे गए हैं। लक्षण अलग-अलग होते हैं और इसमें मोटर रेस्टलेसनेस, उदासीनता, बिगड़ा हुआ तालमेल (एटेक्सिया), या लकवा शामिल हो सकते हैं। लक्षण ठीक हो सकते हैं, या वे स्वायत्त तंत्रिका तंत्र की समस्याओं और मृत्यु में भी बदल सकते हैं।

ओवरडोज़

एक बार में बहुत ज़्यादा ओपिओइड लेना (ओवरडोज़) जानलेवा हो सकता है। अमेरिका में 2020 में, ओपिओइड ओवरडोज़ से लगभग 91,800 मौतें हुई। सांस खतरनाक रूप से धीमी और कम गहरी हो जाती है और रुक भी सकती है। फेफड़ों के अंदर फ़्लूड भर सकता है। ब्लड प्रेशर, हृदय गति और शरीर का तापमान कम हो सकता है, और आँखों की पुतलियां सिकुड़ सकती हैं (पिनपॉइंट्स की तरह बनना)। और आखिर में, आम तौर पर सांस रुकने के कारण लोग बेहोश हो जाते हैं या मर जाते हैं। अल्कोहल या अन्य सिडेटिव के साथ में ओपिओइड्स लेना और भी घातक होता है।

दीर्घकालिक प्रभाव

निर्भरता के अलावा, ओपिओइड्स स्वयं कई दीर्घकालिक जटिलताओं का कारण नहीं बनते हैं। कुछ लोगों को क्रोनिक कब्ज़ रहने, बहुत पसीना आने, नींद न आने या कामेच्छा में कमी जैसे मामूली दुष्प्रभाव होते हैं। हालांकि, कई जटिलताएं किसी अन्य व्यक्ति के साथ सुईयों को साझा करने और अनजाने में अन्य पदार्थों को ओपिओइड के साथ इंजेक्ट करने से हो सकती हैं।

विथड्रॉल के लक्षण

ओपिओइड से दूर रहना थोड़ा बेचैन कर सकता है लेकिन यह शायद ही कभी जानलेवा होता है। ओपिओइड का उपयोग बंद होने के 4 घंटे बाद लक्षण दिखाई दे सकते हैं और आमतौर पर 48 से 72 घंटों के भीतर चरम पर पहुंच जाते हैं। आमतौर पर ये लक्षण लगभग एक सप्ताह के बाद कम हो जाते हैं, हालांकि यह समय इस आधार पर अलग-अलग हो सकता है कि किस ओपिओइड का उपयोग किया गया था।

हर ओपिओइड एक अलग दर पर शरीर से बाहर निकलती है, जिसके कारण इसमें फर्क आ जाता है कि दवा से दूर रहने का अनुभव कितनी तेज़ी से होता है और कितनी तेज़ी से रुकता है। दवा से दूर रहने के लक्षण उन लोगों में बिगड़ जाते हैं जिन्होंने लंबे समय तक ज़्यादा खुराक ली है:

  • शुरू-शुरू में, लोग घबराहट महसूस करते हैं और उन्हें ड्रग की तलब होती है।

  • सांस तेज़ हो जाती है, आमतौर पर जम्हाई, पसीना, आँखों में पानी आना, नाक बहना, पुतलियों का फैलना और पेट में ऐंठन के साथ।

  • बाद में, लोग अतिसक्रिय और उत्तेजित हो सकते हैं और उनमें ज़रूरत से ज़्यादा ज़्यादा जागरूकता का भाव बढ़ सकता है।

  • हृदय गति और ब्लड प्रेशर बढ़ जाता है।

दवा से दूर रहने के लक्षण इस प्रकार हैं:

  • रोंगटे खड़े होना

  • कंपन

  • मांसपेशियों में मरोड़

  • बुखार और ठंड लगना

  • मांसपेशियों में दर्द

  • भूख नहीं लगना

  • जी मचलाना और उल्टी आना

  • दस्त लगना

गर्भावस्था के दौरान ओपिओइड का उपयोग विशेष रूप से गंभीर है क्योंकि हेरोइन और मेथाडोन आसानी से गर्भनाल को पार कर जाते हैं और भ्रूण को प्रभावित करते हैं (देखें दवाएँ गर्भनाल को कैसे पार करती हैं)। चूंकि ओपिओइड्स लेने वाली मां से पैदा हुआ बच्चा उन दवाओं के संपर्क में आ गया होगा जो उसकी मां ने ली हैं, इसलिए उसमें दवाई से दूर रहने के लक्षण तेज़ी से हो सकते हैं, जिनमें शामिल हैं

  • कंपन

  • दहाड़े मारकर रोना

  • बहुत ज़्यादा घबराना

  • दौरे

  • तेज़ सांस लेना

अगर माँ प्रसव और डिलीवरी से ठीक पहले ओपिओइड्स लेती हैं, तो बच्चे की सांस कमज़ोर हो सकती है।

ओपिओइड विषाक्तता या विड्राल का निदान

  • एक डॉक्टर का मूल्यांकन

  • कभी-कभी मूत्र परीक्षण

एक्यूट ओपिओइड इन्टाक्सकेशन आमतौर पर लोगों या उनके दोस्तों द्वारा डॉक्टर को बताई गई बातों और शारीरिक जांच के परिणामों के आधार पर ज़्यादा स्पष्ट पता चलता है। अगर यह स्पष्ट नहीं है कि कोई व्यक्ति क्यों असामान्य व्यवहार कर रहा है, तो डॉक्टर लक्षणों के अन्य संभावित कारणों, जैसे रक्त में शर्करा का स्तर कम होने या सिर की चोट का पता लगाने के लिए जांच कर सकते हैं। ड्रग्स की जांच के लिए डॉक्टर पेशाब की जांच भी कर सकते हैं। जटिलताओं का पता लगाने के लिए अन्य जांचें की जा सकती हैं।

ओपिओइड विषाक्तता या विड्राल का इलाज

ओपिओइड की ओवरडोज़ के लिए इमरजेंसी उपचार की आवश्यकता होती है, लेकिन उपचार का असली उद्देश्य लोगों को ओपिओइड्स के उपयोग को नियंत्रित करने में मदद करना है। उपचार में ये शामिल हो सकते हैं

  • इमरजेंसी इलाज

  • डिटॉक्सिफिकेशन

  • ड्रग्स छोड़ने के बाद इसे बनाए रखने के लिए उपचार (उन लोगों के लिए जो अपनी आदत नहीं छोड़ पाते)

  • पुनर्वास

इमरजेंसी इलाज

ओपिओइड ओवरडोज़ एक मेडिकल इमरजेंसी है और मृत्यु से बचाने के लिए जल्दी से इसका इलाज किया जाना चाहिए। अगर ओवरडोज़ से सांस दब जाए तो कभी-कभी, सांस लेने में सहायता के लिए वेंटिलेटर की आवश्यकता हो सकती है।

नेलॉक्सन नामक एक दवाई को ओपिओइड के एंटीडोट के रूप में दिया जाता है, जो तेज़ी से सभी प्रतिकूल प्रभावों को उलट देता है। यह इंजेक्शन या नेज़ल स्प्रे द्वारा दिया जाता है। चूंकि कुछ लोग पूरी तरह होश में आने से पहले थोड़े समय के लिए उत्तेजित और उन्मादी हो सकते हैं, इसलिए थोड़े समय के लिए उन्हें नियंत्रित करना पड़ सकता है। चूंकि नेलॉक्सन उन लोगों में दवा से दूर रहने के लक्षणों को बिगाड़ देता है जो ओपिओइड्स के आदी हो गए हैं, इसलिए इसका उपयोग केवल तभी किया जाता है जब आवश्यक हो (जैसे कि जब सांस धीमी हो)।

ओवरडोज़ से ठीक हो रहे लोगों को कई घंटों तक निगरानी में रखा जाना चाहिए जब तक कि नेलॉक्सन का असर पूरी तरह खत्म न हो जाए, ताकि ओपिओइड का कोई भी दुष्प्रभाव बाकी न रहे। अगर किसी ने ऐसा ओपिओइड लिया है जिसका असर लंबे समय तक रहता है (जैसे मेथाडोन या अन्य ओपिओइड्स के स्लो-रिलीज़ वाले रूप), तो उन पर लंबे समय तक नज़र रखी जाती है।

अगर लक्षण फिर से उभरते हैं, तो लोगों को नेलॉक्सन की एक और खुराक दी जा सकती है, अस्पताल में भर्ती कराया जा सकता है, या दोनों ही किया जाता है।

डिटॉक्सिफिकेशन

डिटॉक्सिफिकेशन कई तरह से हो सकता है:

  • ओपिओइड को बंद करके और इन दवाओं से दूर रहने की प्रक्रिया को धीरे-धीरे आगे बढ़ाकर (कोल्ड टर्की डिटॉक्सिफिकेशन)

  • ड्रग के बजाय वैसी ही लेकिन कम शक्तिशाली दवा देकर, फिर धीरे-धीरे उसकी खुराक कम करके और दवा बंद करके

आमतौर पर डिटॉक्सिफिकेशन की दोनों रणनीतियों में, नशीली दवाओं से दूर रहने के लक्षणों को कम करने के लिए उपचार करना ज़रूरी हो जाता है। क्लोनिडाइन दवाई लेने से आमतौर पर थोड़ी राहत मिलती है। हालांकि, क्लोनिडाइन के दुष्प्रभाव हो सकते हैं, जैसे ब्लड प्रेशर कम होना और उनींदापन। क्लोनिडाइन को लेना बंद करने से भी, इससे दूर रहने पर होने वाले लक्षण जैसे बेचैनी, अनिद्रा, चिड़चिड़ापन, दिल तेज़ी से धड़कना और सिरदर्द हो सकते हैं।

ड्रग के बजाय कोई और दवा देने की रणनीति में आमतौर पर मेथाडोन और ब्यूप्रेनॉर्फ़ीन जैसी दवाएँ दी जाती हैं, जो धीरे-धीरे कम कर दी जाती हैं और आखिर में पूरी तरह से बंद कर दी जाती हैं।

  • मेथाडोन एक ओपिओइड है जिसे मुंह से लिया जाता है। यह दवा अन्य ओपिओइड्स, खासतौर पर हेरोइन से दूर रहने के लक्षणों और तलब को दबा देती है। चूंकि मेथाडोन का प्रभाव अन्य ओपिओइड्स की तुलना में बहुत ज़्यादा समय तक रहता है, इसलिए इसे कम बार लिया जा सकता है, आमतौर पर दिन में एक बार। इसकी खुराक को बाद में, धीरे-धीरे कम किया जा सकता है। मेथाडोन का उपयोग, लाइसेंस्ड मेथाडोन ट्रीटमेंट प्रोग्राम की निगरानी में किया जाना चाहिए। मेथाडोन की बड़ी खुराक लेने से कभी-कभी हृदय की लय असामान्य हो सकती है। इसलिए, जब इस दवा को शुरू किया जाता है या अगर इसकी खुराक बदल जाती है, तो इस दवा को लेने वाले लोगों की बहुत गौर से निगरानी की जाती है।

  • ब्यूप्रेनॉर्फ़ीन एक मिक्स्ड ओपिओइड एगोनिस्ट और एंटेगोनिस्ट है। इसका मतलब है कि इसमें ओपिओइड्स (एगोनिस्ट) के कुछ प्रभाव हैं, लेकिन ये ओपिओइड्स (एंटेगोनिस्ट) के कुछ प्रभावों को रोकता भी है। इसके लिए किसी विशेष प्रोग्राम के ज़रिए निगरानी रखने की आवश्यकता नहीं होती है, और जो डॉक्टर इसके उपयोग की ट्रेनिंग ले चुके हैं वे अपने ऑफिस से इसे प्रिस्क्रिप्शन के तौर पर लिख सकते हैं। कई देशों में, डिटॉक्सिफिकेशन प्रोग्रामों में मेथाडोन की जगह ब्यूप्रेनॉर्फ़ीन ने ले ली है।

रोगी व्यक्ति ओपिओइड का उपयोग फिर से न शुरू कर दे, इसलिए डिटॉक्सिफिकेशन के बाद पुनर्वास किया जाना चाहिए। जो उपचार जारी है उसमें लंबे समय तक परामर्श और सहायता और नाल्ट्रेक्सोन जैसी दवाओं का इस्तेमाल किया जा सकता है।

मेंटेनेंस उपचार

उन लोगों के लिए जो बार-बार ओपिओइड्स का उपयोग करते हैं (ओपिओइड उपयोग विकार कहा जाता है), एक अन्य दृष्टिकोण—जिसे मेंटेनेंस कहा जाता है—अक्सर पसंद किया जाता है। इसमें खुराक को कम करने और आखिर में दवाई को रोकने के बजाय एक नियमित खुराक पर एक प्रिस्क्रिप्शन वाली दवाई दी जाती है जिसे रोगी व्यक्ति लंबे समय (महीनों या वर्षों) तक लेता रहता है। मेथाडोन, ब्यूप्रेनॉर्फ़ीन या नाल्ट्रेक्सोन का उपयोग ओपिओइड्स के विकल्प के रूप में किया जा सकता है।

चूंकि ओपिओइड लेने वालों को ग़ैर-कानूनी ओपिओइड पाने में समय नहीं लगाना पड़ता और ग़ैर-कानूनी ड्रग की तुलना में ये दवाएँ काम करने में रुकावट नहीं बनती हैं, इसलिए इन दवाओं में से किसी एक की नियमित खुराक के साथ बने रहने से वे सामाजिक तौर पर ज़्यादा जुड़े रह पाते हैं। ओपिओइड लेने वाले कुछ लोगों के लिए, उपचार काम करता है। हालांकि कई अन्य लोगों के लिए, बदलकर दी गई दवा को उम्र भर लेते रहना आवश्यक है।

मेथाडोन, ओपिओइड लेने वालों को बहुत ज़्यादा उनींदा या मदमस्त किए बिना इन नशीली दवाओं से दूर रहने के लक्षणों और तलब को दबा देती है। हालांकि, ओपिओइड लेने वालों को दिन में एक बार क्लिनिक जाना चाहिए जहां जो नशीली दवाओं से दूर रहने के चिंताजनक लक्षणों को रोकने, तलब को कम करने, और रोज़मर्रा के कामों में मदद करने के लिए एक तय मात्रा में मेथाडोन दिया जाता है।

ब्यूप्रेनॉर्फ़ीन का ज़्यादा से ज़्यादा उपयोग किया जा रहा है क्योंकि इसे डॉक्टर अपने ऑफिस से भी प्रिस्क्रिप्शन में लिख सकते हैं। इसलिए, ओपिओइड लेने वालों को किसी खास क्लिनिक में नहीं जाना पड़ता।

नाल्ट्रेक्सोन एक दवाई है जो ओपिओइड्स (ओपिओइड एंटेगोनिस्ट) के प्रभाव को रोकती है। नाल्ट्रेक्सोन शुरू करने से पहले, लोगों को ओपिओइड्स से पूरी तरह से डिटॉक्सिफाई किया जाना चाहिए, अथवा ओपिओइड्स से दूर रहने पर होने वाली गंभीर प्रतिक्रिया हो सकती है। ली गई खुराक के आधार पर, नाल्ट्रेक्सोन का प्रभाव 24 से 72 घंटों तक रहता है। इसलिए, दवाई को दिन में एक बार या सप्ताह में कम से कम 3 बार लिया जा सकता है। चूंकि इस दवाई का ओपिओइड जैसा कोई प्रभाव नहीं है, इसलिए, ओपिओइड लेने वाले जो लोग ओपिओइड्स छोड़ने के लिए पूरी तरह से तैयार हैं और ओपिओइड्स पर गंभीर रूप से निर्भर नहीं हैं, उनके लिए नाल्ट्रेक्सोन सबसे उपयोगी है।

पुनर्वास

भले ही कोई भी रणनीति अपनाई गई हो, निरंतर परामर्श और सहयोग आवश्यक है। सहयोग करने वालों में खासतौर से प्रशिक्षित डॉक्टर, नर्स, परामर्शदाता, ओपिओइड मेंटेनेंस प्रोग्राम, परिवार के सदस्य, मित्र और नशीले पदार्थ के विकार को छोड़ने वाले अन्य लोग (सहायता समूह) हो सकते हैं।

लगभग 25 साल पहले थेराप्युटिक समुदाय ने, हेरोइन के उपयोग की समस्याओं के जवाब में एक नया तरीका सामने रखा। समैरिटैन डेटॉप विलेज और फ़ीनिक्स हाउस ने एक गैर-दवाई वाले नज़रिए की पहल की। ओपिओइड्स लेने वाले एक सामुदायिक माहौल वाले, रिहाइशी केंद्र में लंबे समय तक रहते हैं। ये कार्यक्रम लोगों को प्रशिक्षण देने, समझाने और अपना ध्यान किसी और जगह लगाने के माध्यम से नया जीवन शुरू करने में मदद करते हैं। इन कार्यक्रमों ने कई लोगों की मदद की है, लेकिन शुरुआत में बहुत लोग इन कार्यक्रमों को छोड़ जाते हैं।

इन कार्यक्रमों ने कितनी अच्छी तरह काम किया है और उन्हें कितने बड़े पैमाने पर किया जाना चाहिए, इसके जवाब मिलने बाकी हैं। चूंकि इन कार्यक्रमों को चलाने के लिए बहुत ज़्यादा संसाधनों की आवश्यकता होती है, इसलिए बहुत से लोग इन पर खर्च करने में असमर्थ हो सकते हैं।

अधिक जानकारी

निम्नलिखित अंग्रेजी भाषा के संसाधन उपयोगी हो सकते हैं। कृपया ध्यान दें कि इन संसाधनों की सामग्री के लिए मैन्युअल ज़िम्मेदार नहीं है।

  1. नेशनल इंस्टिट्यूट ऑन ड्रग एब्यूज़ (NIDA): संघीय एजेंसी से ओपिओइड-विशिष्ट जानकारी, जो दवाओं के उपयोग और उसके परिणामों में वैज्ञानिक अनुसंधान पर आधारित है और आमतौर पर इस्तेमाल की जाने वाली दवाओं, अनुसंधान प्राथमिकताओं और प्रगति, नैदानिक ​​संसाधनों और अनुदान और फंडिंग के अवसरों पर प्रकाश डालती है।

  2. फ़ीनिक्स हाउस: राज्यों और वाशिंगटन, DC में घरेलू नशे से संबंधित विकार का उपचार।

  3. समैरिटैन डेटॉप विलेज: न्यूयॉर्क की एक एजेंसी जो व्यसनों से जूझ रहे तरह-तरह के लोगों की मदद करती है, जिसमें सेना के अनुभवी लोग, मां और बच्चे, और बेघर लोग शामिल हैं।

  4. Substance Abuse and Mental Health Services Administration (SAMHSA): अमेरिकी स्वास्थ्य विभाग की एजेंसी जो व्यवहारिक स्वास्थ्य में सुधार के लिए सार्वजनिक स्वास्थ्य प्रयासों का नेतृत्व करता है और संसाधन मुहैया कराती है, जिसमें ट्रीटमेंट लोकेटर, टोल-फ़्री हेल्पलाइन, कारोबारी प्रशिक्षण उपकरण, आंकड़ों और तरह-तरह के मादक-पदार्थ संबंधी विषयों पर पब्लिकेशन शामिल हैं।