गर्भावस्था के दौरान, महिलाओं को नई या पहले से मौजूद स्वास्थ्य समस्याओं के इलाज के लिए दवाइयाँ लेनी पड़ सकती हैं। इसके अलावा, गर्भावस्था में विटामिन लेने का सुझाव दिया जाता है। कोई भी दवाई (बिना पर्चे वाली दवाइयों सहित) या डाइटरी सप्लीमेंट (औषधीय जड़ी बूटियों सहित) लेने से पहले, गर्भवती महिला को डॉक्टर से सलाह लेनी चाहिए। जो महिलाएं अभी दवाइयाँ ले रही हैं और गर्भवती होने की योजना बना रही हैं, अगर संभव हो, तो उन्हें गर्भवती होने से पहले डॉक्टर से सलाह लेनी चाहिए, ताकि उन्हें यह पता चल सके कि उन दवाइयों को लेना बंद करना या उन्हें बदलना आवश्यक है या नहीं। (यह भी देखें सेंटर्स फ़ॉर डिजीज कंट्रोल एंड प्रिवेंशन: दवाइयाँ और गर्भावस्था।)
गर्भवती महिला द्वारा ली गई दवाइयाँ या अन्य पदार्थ गर्भनाल में से होकर उसी मार्ग से भ्रूण तक पहुंच सकते हैं, जिससे भ्रूण तक ऑक्सीज़न और पोषक तत्व पहुंचते हैं, जो भ्रूण की वृद्धि और विकास के लिए आवश्यक होते हैं। हालांकि, गर्भनाल को पार नहीं कर सकने वाली दवाइयाँ भी गर्भाशय या गर्भनाल को प्रभावित करके भ्रूण को नुकसान पहुंचा सकती हैं।
गर्भावस्था के दौरान गर्भवती महिला जो दवाइयाँ लेती है, वे भ्रूण को कई तरह से प्रभावित कर सकती हैं:
भ्रूण और उसके विकास पर कोई असर नहीं पड़ा
वे सीधे भ्रूण को प्रभावित करती हैं, जिससे वह क्षतिग्रस्त हो सकता है, उसका विकास असामान्य हो सकता है (जन्मजात दोष उत्पन्न हो सकते हैं) या मृत्यु हो सकती है
आम तौर पर रक्त वाहिकाओं को संकीर्ण (संकुचित) करके गर्भनाल की कार्यक्षमता को बदल सकती हैं और इस प्रकार माँ से भ्रूण को मिलने वाली ऑक्सीज़न और पोषक तत्वों की आपूर्ति को कम कर सकती हैं (जिससे कभी-कभी शिशु के वज़न और विकास में कमी आ सकती है)
वे गर्भाशय की मांसपेशियों को बलपूर्वक संकुचन का कारण बन सकती हैं और रक्त की आपूर्ति को कम करके या समय से पहले प्रसव पीड़ा और प्रसव शुरू करके अप्रत्यक्ष रूप से भ्रूण को चोट पहुंचा सकती हैं
भ्रूण को अप्रत्यक्ष रूप से प्रभावित कर सकती हैं (उदाहरण के लिए, माँ के ब्लड प्रेशर को कम करने वाली दवाइयाँ गर्भनाल में रक्त के प्रवाह को कम कर सकती हैं और इस तरह से भ्रूण में ऑक्सीज़न और पोषक तत्वों की आपूर्ति को कम कर सकती हैं)
कुछ दवाइयाँ शरीर में बनी रहती हैं और उनको लेना बंद करने के बाद भी उनका असर बना रह सकता है। उदाहरण के लिए, त्वचा के विकारों के इलाज के लिए उपयोग की जाने वाली एक दवाई, आइसोट्रेटिनॉइन, त्वचा के नीचे जमे वसा में संचित हो जाती है और कई सप्ताह तक धीरे-धीरे स्रावित होती है। यदि दवाई बंद करने के 2 सप्ताह के भीतर महिला गर्भवती हो जाती है, तो आइसोट्रेटिनॉइन शिशु में जन्मजात दोष उत्पन्न कर सकती है। इसलिए, महिलाओं को सलाह दी जाती है कि वे गर्भवती होने से पहले कम से कम 3 से 4 सप्ताह पहले दवाई लेना बंद कर दें।
दवाइयाँ गर्भनाल को पार कैसे करती हैं
भ्रूण की कुछ रक्त वाहिकाएं प्लेसेंटा के छोटे बालों जैसे प्रक्षेपों (विली) में निहित होती हैं जो गर्भाशय की दीवार तक फैलती हैं। मां का रक्त विली (इंटरविलस स्पेस/ बीचवाला स्थान) के आसपास के स्थान से होकर गुज़रता है। केवल एक पतली झिल्ली (प्लेसेंटल मेम्ब्रेन) विली में भ्रूण के रक्त से इंटरविलस स्पेस में मां के रक्त को अलग करती है। माँ के रक्त में मौजूद दवाइयाँ इस झिल्ली को पार करके विलाई में मौजूद रक्त वाहिकाओं में जा सकती हैं और गर्भनाल से भ्रूण तक जा सकती हैं। |
कोई दवाई भ्रूण को कैसे प्रभावित करेगी, यह इन चीज़ों पर निर्भर करता है कि
भ्रूण का कितना विकास हो गया है
दवाई की तीव्रता और खुराक कितनी है
गर्भनाल की पारगम्यता (पदार्थ कितनी आसानी से उसमें से गुज़र सकते हैं)
गर्भवती महिलाओं के आनुवंशिक कारक, जो इस पर असर डालते हैं कि दवाइयों की कितनी मात्रा शरीर में सक्रिय और उपलब्ध रहेगी
गर्भवती महिला का स्वास्थ्य (जैसे कि चक्कर और उल्टी आने पर मुंह से ली जाने वाली किसी दवाई के अवशोषण में कमी आ सकती है)
गर्भावस्था के दौरान दवाइयों को लेने का समय और उनके प्रभाव
समय सीमा | भ्रूण पर संभावित प्रभाव* | भ्रूण की स्थिति |
|---|---|---|
गर्भाधान के बाद 20 दिनों के भीतर | एक ऑल-ऑर-नथिंग (सबकुछ या कुछ नहीं) प्रभाव (भ्रूण की मृत्यु या बिल्कुल भी प्रभाव नहीं) | भ्रूण जन्म दोषों के प्रति अत्यधिक प्रतिरोधी होता है। |
गर्भाधान के 3-8 सप्ताह बाद | संभवतः कोई प्रभाव नहीं एक स्पष्ट जन्म दोष एक स्थायी लेकिन सूक्ष्म दोष जो जीवन में केवल बाद में देखा जाता है बचपन में कैंसर का एक बढ़ा हुआ जोखिम, जैसा कि मां को रेडियोएक्टिव आयोडीन (थाइरॉइड कैंसर का इलाज करने के लिए) देने या इमेजिंग परीक्षण (जैसे कि रेडियोन्यूक्लाइड स्कैनिंग) में रेडियोएक्टिव पदार्थ का उपयोग करने के परिणामस्वरूप हो सकता है | भ्रूण के अंग विकसित हो रहे हैं, जिससे भ्रूण विशेष रूप से जन्म दोषों के प्रति संवेदनशील हो जाता है। |
दूसरी और तीसरी तिमाही | सामान्य रूप से गठित अंगों और ऊतक के विकास और कार्य में परिवर्तन स्पष्ट जन्म दोष पैदा करने की संभावना नहीं है अज्ञात दीर्घकालिक प्रभाव | अंग-विकास पूरा हो गया है। |
* केवल कुछ ही दवाइयों के हानिकारक प्रभाव होने की संभावना होती है। | ||
दवाओं की सुरक्षा पर नज़र रखने वाली सरकारी एजेंसियां, दवाइयों को गर्भावस्था के दौरान की सुरक्षा के बारे में मौजूदा जानकारी के आधार पर वर्गीकृत करती हैं। अमेरिका में US Food and Drug Administration (FDA), गर्भावस्था के दौरान दवाई की सुरक्षा के बारे में जानकारी देता है (देखें FDA: दवाइयाँ और गर्भावस्था)। गर्भावस्था में कौन-सी दवा कितनी सुरक्षित है, इसकी जानकारी मनुष्यों और पशुओं पर किए गए शोध पर और उस दवाई को ले चुके लोगों के द्वारा रिपोर्ट किए गए दुष्प्रभावों पर आधारित होती है। आम तौर पर, डॉक्टर गर्भवती महिलाओं को कोई दवाई लेने की सलाह उपलब्ध शोध के आधार पर, गर्भवती महिला के स्वास्थ्य के लिए उस दवाई की ज़रूरत के आधार पर और इस आधार पर लेते हैं कि क्या ऐसे अन्य इलाज उपलब्ध हैं, जो गर्भवती महिला या भ्रूण के लिए कम जोखिम वाले हों। गर्भावस्था में कोई भी दवाई तभी दी जाती है, जब उसके फ़ायदे उसके जोखिमों से अधिक होते हैं।
कुछ दवाइयाँ और गर्भावस्था के दौरान समस्याएं होने का जोखिम*
उदाहरण | संभावित समस्याएं |
|---|---|
एंटी-एंग्ज़ाइटी दवाइयाँ | |
बेंज़ोडायाज़ेपाइन (जैसे डायाज़ेपाम, अल्प्राज़ोलम, या लॉराज़ेपाम) | जब गर्भावस्था में ये दवाइयाँ देर से ली जाती हैं, तो नवजात शिशु में बहुत धीमी गति से सांस लेने की समस्या या विड्रॉल सिंड्रोम (चिड़चिड़ापन, कंपकंपी और बहुत तेज़ रिफ़्लेक्स) हो जाता है |
एंटीबायोटिक्स | |
एमीनोग्लाइकोसाइड्स (जैसे एमिकासिन, जेंटामाइसिन, नियोमाइसिन, स्ट्रेप्टोमाइसिन और टोब्रामाइसिन) | भ्रूण के कान (ओटोटॉक्सिसिटी) को नुकसान, जिसकी वजह से अलग-अलग स्तर का बहरापन होता है |
G6PD की कमी वाली महिलाओं या भ्रूणों में, लाल रक्त कोशिकाओं का विभाजन संभवतः ग्रे बेबी सिंड्रोम (एक गंभीर और अक्सर घातक विकार) | |
फ्लुओरोरोक्विनोलोन (जैसे सिप्रोफ्लोक्सासिन, ओफ़्लॉक्सासिन, लेवोफ़्लॉक्सासिन और नॉरफ़्लॉक्सासिन) | हड्डी और जोड़ोंकी असामान्यताओं की संभावना (केवल जानवरों में देखी गई) |
G6PD की कमी वाली महिलाओं या भ्रूणों में, लाल रक्त कोशिकाओं का विभाजन | |
G6PD की कमी वाली महिलाओं या भ्रूणों में, लाल रक्त कोशिकाओं का विभाजन | |
सल्फोनामाइड्स (जैसे सल्फासेलेज़िन और ट्राइमेथोप्रिम-सल्फामेथोक्साज़ोल) | जब गर्भावस्था में ये दवाइयाँ देर से दी जाती हैं, तब नवजात शिशु में पीलिया और इलाज नहीं करने पर मस्तिष्क को नुकसान पहुंच (कर्निकटेरस) सकता है सल्फासेलेज़िन के साथ, समस्याओं का बहुत कम जोखिम होता है। G6PD की कमी वाली महिलाओं या भ्रूणों में, लाल रक्त कोशिकाओं का विभाजन |
हड्डी की वृद्धि कम होना, दांतों का स्थायी पीलापन और बच्चे में दातों में कैविटी होने का जोखिम बढ़ जाता है कभी-कभी, गर्भवती महिला में लिवर की विफलता | |
मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी के दोष (न्यूरल ट्यूब दोष), जैसे कि स्पाइना बिफिडा | |
फैक्टर Xa इनहिबिटर जैसे रिवारोक्साबेन, एपिक्साबेन या एडोक्साबेन | गर्भवती महिला या भ्रूण में रक्तस्राव का संभावित जोखिम |
हैपेरिन या एनोक्सापैरिन | यह बहुत ही कम मामलों में गर्भवती महिला को थ्रॉम्बोसाइटोपेनिया (प्लेटलेट्स की संख्या में कमी, जो ब्लड क्लॉट बनाने में मदद करती हैं) हो सकता है, जो बहुत ज़्यादा रक्तस्राव का कारण बन सकता है |
वोर्फारिन | जन्मजात दोष जैसे कि ठीक से नहीं बनी हड्डियां, बौद्धिक विकलांगता, जन्मजात मोतियाबिंद और भ्रूण में आँखों में होने वाली अन्य समस्याएं भ्रूण और गर्भवती महिला में रक्तस्राव की समस्याएं |
अवसादरोधी दवाएं | |
बुप्रोपियन | पहली तिमाही में जन्मजात दोषों का संभावित जोखिम; गर्भावस्था में इसे लेना शायद सुरक्षित होता है |
साइटालोप्राम | पहली तिमाही के दौरान लेने पर जन्मजात दोषों (ख़ास तौर पर हृदय के विकारों) का जोखिम बढ़ जाता है तीसरी तिमाही के दौरान लेने पर डिसकंटीन्यूएशन सिंड्रोम (जिसमें चक्कर आना, चिंता, चिड़चिड़ापन, थकान, मतली, ठंड लगना और मांसपेशियों में दर्द शामिल होता है) और नवजात शिशु को लगातार रहने वाला पल्मोनरी हाइपरटेंशन (प्रसव के बाद फेफड़ों की धमनियां संकुचित रहती हैं, जो फेफड़ों में रक्त के प्रवाह को सीमित करती हैं और इस प्रकार रक्त के प्रवाह में ऑक्सीज़न की मात्रा कम हो जाती है) |
एस्सिटालोप्राम | तीसरी तिमाही के दौरान लेने पर डिसकंटीन्यूएशन सिंड्रोम और नवजात शिशु को लगातार रहने वाला पल्मोनरी हाइपरटेंशन |
फ्लुओक्सेटीन | तीसरी तिमाही के दौरान लेने पर डिसकंटीन्यूएशन सिंड्रोम और नवजात शिशु को लगातार रहने वाला पल्मोनरी हाइपरटेंशन |
पैरॉक्सेटीन | पहली तिमाही के दौरान लेने पर जन्मजात दोषों, ख़ास तौर पर हृदय के विकारों का जोखिम बढ़ जाता है तीसरी तिमाही के दौरान लेने पर डिसकंटीन्यूएशन सिंड्रोम और नवजात शिशु को लगातार रहने वाला पल्मोनरी हाइपरटेंशन |
सेरट्रालीन | तीसरी तिमाही के दौरान लेने पर डिसकंटीन्यूएशन सिंड्रोम और नवजात शिशु को लगातार रहने वाला पल्मोनरी हाइपरटेंशन |
वेनलाफैक्सिन | तीसरी तिमाही के दौरान लेने पर डिसकंटीन्यूएशन सिंड्रोम |
एंटीमैटिक दवाएं (मतली से राहत के लिए इस्तेमाल की जाती हैं) | |
डॉक्सिलामाइन और पाइरिडोक्सिन (विटामिन B6) | जन्म दोषों का कोई बढ़ा हुआ जोखिम नहीं |
मेटोक्लोप्माराइड | तीसरी तिमाही और/या प्रसव के दौरान लेने पर मांसपेशियों में असामान्य गति (एक्सट्रापिरामिडल लक्षण) की समस्या या नवजात शिशु को रक्त से संबंधित एक विकार (मीथेमोग्लोबिनेमिया) हो सकता है |
मेक्लिज़िन | जन्म दोष केवल जानवरों में देखे जाते हैं |
ओंडान्सेट्रॉन | जानवरों में जन्म दोष का कोई निर्णायक सबूत नहीं पहली तिमाही के दौरान लेने पर जन्मजात हृदय रोग के जोखिम की संभावना होती है |
प्रोमेथाज़िन | जानवरों में जन्म दोष का कोई निर्णायक सबूत नहीं नवजात शिशु में रक्तस्राव का संभावित जोखिम |
एंटीफंगल दवाएँ | |
एम्फोटेरिसिन बी | जन्म दोषों का कोई बढ़ा हुआ जोखिम नहीं है, लेकिन गर्भवती महिलाओं में कोई अच्छी तरह से डिज़ाइन किए गए अध्ययन नहीं किए गए हैं |
फ्लुकोनाज़ोल | एकल कम खुराक के बाद जन्म दोष का कोई बढ़ा हुआ जोखिम नहीं जब पहली तिमाही में ज़्यादातर समय या पूरे समय इसकी उच्च खुराक ली जाती है, तो जन्मजात दोषों जैसे कि हृदय, चेहरे, खोपड़ी, पसलियों और हाथ-पैरों में असामान्यताओं का जोखिम बढ़ जाता है |
माइकोनाज़ोल | त्वचा पर लागू होने पर जन्म दोषों का कोई बढ़ा हुआ जोखिम नहीं जब मुंह से ली जाती है, तो पशु अध्ययन में दुष्प्रभाव देखें गए जब योनि में दाखिल की जाती है, तो जन्म दोष का कोई बढ़ा हुआ जोखिम नहीं होता है |
टेरकोनाज़ोल | जन्म दोषों का कोई बढ़ा हुआ जोखिम नहीं जब योनि में दाखिल की जाती है, तो जन्म दोष का कोई बढ़ा हुआ जोखिम नहीं होता है |
एंटीहिस्टामाइंस | |
लोराटाडाइन | शायद नवजात लड़कों में, मूत्रमार्ग का एक जन्मजात दोष, जिसमें मूत्रमार्ग का छेद, लिंग पर गलत जगह पर होता है (हाइपोस्पेडियस); गर्भावस्था में इसे लेना शायद सुरक्षित होता है |
मेक्लिज़िन | रोडन्ट (कृन्तकों) में जन्म दोष लेकिन मनुष्यों में इस प्रभाव का कोई सबूत नहीं है |
एंटीहाइपरटेंसिव दवाइयाँ | |
एल्डोस्टेरॉन एंटेगोनिस्ट (एल्डोस्टेरॉन हार्मोन की क्रिया को अवरुद्ध करने वाली दवाइयाँ), जैसे कि स्पाइरोनोलैक्टॉन और इप्लेरेनोन | स्पिरोनोलैक्टोन के साथ, पुरुष भ्रूण में स्त्री विशेषताओं का संभावित विकास इप्लेरेनोन के साथ, जानवरों में जन्म दोषों का कोई बढ़ा हुआ जोखिम नहीं है, लेकिन गर्भवती महिलाओं में कोई अच्छी तरह से डिज़ाइन किए गए अध्ययन नहीं किए गए हैं |
जब गर्भावस्था में ये दवाइयाँ देर से ली जाती हैं, तो भ्रूण की किडनी में खराबी आ सकती है, विकासशील भ्रूण के आस-पास के फ़्लूड (एम्नियोटिक फ़्लूड) की मात्रा में कमी आ सकती है और चेहरे, हाथ-पैरों और फेफड़ों में दोष सामने आ सकते हैं | |
गर्भावस्था के दौरान बीटा ब्लॉकर के तौर पर लैबीटालॉल को प्राथमिकता दी जाती है जब गर्भावस्था के दौरान अटेनोलोल, प्रोप्रानोलोल और कुछ अन्य बीटा ब्लॉकर्स लिए जाते हैं, तो हृदय की गति धीमी हो सकती है, ब्लड शुगर की मात्रा में कमी आ सकती है और भ्रूण की बढ़त अपर्याप्त हो सकती है (बढ़ोतरी का रुकना) और समय से पहले जन्म हो सकता है मां में कम रक्तचाप | |
गर्भावस्था के दौरान कैल्शियम चैनल ब्लॉकर के तौर पर निफ़ेडीपिन और निकार्डीपिन को प्राथमिकता दी जाती है | |
ऑक्सिजन, सोडियम और पोटेशियम के स्तर में कमी और भ्रूण के रक्त में प्लेटलेट्स की संख्या में कमी हो सकती हैं भ्रूण की अपर्याप्त वृद्धि | |
एंटीसाइकोटिक दवाएँ | |
Aripiprazole | तीसरी तिमाही के दौरान लेने पर मांसपेशियों में असामान्य गति (एक्सट्रापिरामिडल लक्षण) की समस्या और/या प्रसव के बाद नवजात शिशुओं में विड्रॉल के लक्षणों का जोखिम बढ़ जाता है |
हेलोपरिडोल | जानवरों में हानिकारक प्रभाव पहली तिमाही के दौरान लेने पर हाथ-पैरों में जन्मजात दोष होने की संभावना तीसरी तिमाही के दौरान लेने पर निम्नलिखित समस्याओं का अधिक जोखिम:
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लुरासिडोन | जानवरों में हानिकारक प्रभावों का कोई सबूत नहीं तीसरी तिमाही के दौरान लेने पर निम्नलिखित समस्याओं का अधिक जोखिम:
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ओलंज़ापीन | जानवरों में हानिकारक प्रभाव तीसरी तिमाही के दौरान लेने पर निम्नलिखित समस्याओं का अधिक जोखिम:
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कार्बामाज़ेपाइन | न्यूरल ट्यूब के दोषों (जैसे कि स्पाइना बिफिडा) जैसे जन्मजात दोषों का अधिक जोखिम नवजात शिशु में रक्तस्राव की समस्या (नवजात शिशु की रक्तस्रावी बीमारी), जिसे रोका जा सकता है यदि गर्भवती महिलाएं प्रसव से पहले एक महीने तक हर दिन मौखिक रूप से विटामिन के लेती हैं या यदि नवजात शिशु को जन्म के तुरंत बाद विटामिन के का इंजेक्शन दिया जाता है |
लैमोट्रीजीन | जन्म दोषों का कोई पर्याप्त बढ़ा हुआ जोखिम नहीं |
लैकोसामाइड | प्रभावों के बारे में अतिरिक्त डेटा चाहिए |
लेवेटिरासेटम | जानवरों में मामूली हड्डी की असामान्यताएं देखी जाती हैं लोगों में कोई पर्याप्त बढ़ा हुआ जोखिम नहीं |
फेनोबार्बिटल | न्यूरल ट्यूब के दोषों (जैसे कि स्पाइना बिफिडा) जैसे जन्मजात दोषों का अधिक जोखिम नवजात शिशु में रक्तस्राव की समस्या |
फ़िनाइटोइन | जन्मजात दोषों (जैसे क्लेफ़्ट लिप और हृदय दोषों) का अधिक जोखिम नवजात शिशु में रक्तस्राव की समस्या |
ट्राइमेथाडियोन | जन्म दोषों का उच्च जोखिम (जैसे कि फटा तालु और हृदय, मस्तिष्क, चेहरे, हाथ और पेट के दोष) मिसकेरेज का जोखिम |
वैल्प्रोएट | फटा तालु, तंत्रिका ट्यूब दोष (जैसे मेनिंगोमाइलोसील) और हृदय, चेहरे, मस्तिष्क, रीढ़ और अंगों के दोष सहित जन्म दोषों का जोखिम बढ़ जाता है, |
कीमोथेरेपी दवाएं | |
एक्टिनोमाइसिन | जन्म दोष की संभावना (केवल जानवरों में देखी गयी) |
बुसुल्फान | जन्म दोष जैसे निचले जबड़े का अविकसित रहना, फटा तालु, मस्तिष्क की हड्डियों का असामान्य विकास, रीढ़ की हड्डी में दोष, कान में दोष और क्लबफुट भ्रूण की अपर्याप्त वृद्धि (विकास प्रतिबंध) |
क्लोरैम्बुसिल | जन्म दोष जैसे निचले जबड़े का अविकसित रहना, फटा तालु, मस्तिष्क की हड्डियों का असामान्य विकास, रीढ़ की हड्डी में दोष, कान में दोष और क्लबफुट भ्रूण की अपर्याप्त वृद्धि (विकास प्रतिबंध) |
कोल्चेसिन | जन्म दोष की संभावना (जानवरों में देखी गयी) लड़कों के शुक्राणुओं में असामान्यताएं |
साइक्लोफॉस्फेमाइड | जन्म दोष जैसे निचले जबड़े का अविकसित रहना, फटा तालु, मस्तिष्क की हड्डियों का असामान्य विकास, रीढ़ की हड्डी में दोष, कान में दोष और क्लबफुट भ्रूण की अपर्याप्त वृद्धि (विकास प्रतिबंध) |
डॉक्सोरूबिसिन | ली गई खुराक की मात्रा के आधार पर माँ के लिए हृदय से संबंधित समस्याएं जन्म दोष |
मर्कैप्टोप्यूरिन | जन्म दोष जैसे निचले जबड़े का अविकसित रहना, फटा तालु, मस्तिष्क की हड्डियों का असामान्य विकास, रीढ़ की हड्डी में दोष, कान में दोष और क्लबफुट भ्रूण की अपर्याप्त वृद्धि (विकास प्रतिबंध) |
मेथोट्रेक्सेट | जन्म दोष जैसे निचले जबड़े का अविकसित रहना, फटा तालु, मस्तिष्क की हड्डियों का असामान्य विकास, रीढ़ की हड्डी में दोष, कान में दोष और क्लबफुट भ्रूण की अपर्याप्त वृद्धि (विकास प्रतिबंध) |
विनब्लास्टाइन | जन्म दोष की संभावना (केवल जानवरों में देखी गयी) |
विन्क्रिस्टाइन | जन्म दोष की संभावना (केवल जानवरों में देखी गयी) |
मनोदशा स्थिर करने वाली दवाई | |
Aripiprazole | तीसरी तिमाही के दौरान लेने पर मांसपेशियों में असामान्य गति (एक्सट्रापिरामिडल लक्षण) की समस्या और/या प्रसव के बाद नवजात शिशुओं में विड्रॉल के लक्षणों का जोखिम बढ़ जाता है |
पहली तिमाही के दौरान लेने पर जन्मजात दोषों (ख़ास तौर पर हृदय) का जोखिम बढ़ जाता है जब गर्भावस्था में ये दवाइयाँ देर से ली जाती हैं, तो सुस्ती, मांसपेशियों की घटी हुई टोन, दूध कम पीना, थायरॉइड ग्रंथि की गतिविधि में कमी और नवजात शिशु को नेफ़्रोजेनिक डायबिटीज इन्सिपिडस हो सकती है | |
रिस्पेरिडोन | जानवरों में हानिकारक प्रभाव जन्म दोषों के बढ़ते जोखिम का कोई सबूत नहीं है, लेकिन गर्भवती महिलाओं में कोई अच्छी तरह से डिज़ाइन किए गए अध्ययन नहीं किए गए हैं तीसरी तिमाही के दौरान लेने पर निम्नलिखित समस्याओं का अधिक जोखिम:
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क्लोरप्रोपामाइड ग्लाइबराइड मेटफॉर्मिन टोलबुटामाइड | नवजात शिशु में बहुत कम रक्त शर्करा का स्तर |
नॉनस्टेरॉइडल एंटी-इंफ्लेमेटरी दवाएं (NSAIDs) | |
एस्पिरिन और अन्य सैलिसिलेट आइबुप्रोफ़ेन नेप्रोक्सेन | जब इनकी अधिक खुराक ली जाती है, तो पहली तिमाही के दौरान गर्भपात, प्रसव पीड़ा की शुरुआत में देरी, एओर्टा और फेफड़ों की धमनी के बीच के जुड़ाव का समय से पहले बंद होना (डक्टस आर्टेरियोसस), पीलिया, नेक्रोटाईज़िंग एंट्रोकोलाइटिस (आंत की परत को नुकसान) और (कभी-कभी) भ्रूण के मस्तिष्क को नुकसान (कर्निकटेरस) और प्रसव के दौरान और बाद में महिला और/या नवजात शिशु में रक्तस्राव की समस्याएं हो सकती हैं जब गर्भावस्था में ये दवाइयाँ देर से ली जाती हैं, तो विकसित हो रहे भ्रूण के आस-पास के फ़्लूड की मात्रा में कमी आ सकती है जब एस्पिरिन की कम खुराक ली जाती है, तो जन्म दोष का कोई महत्वपूर्ण जोखिम नहीं होता है |
ब्यूप्रेनोर्फिन | जन्म दोषों के बढ़ते जोखिम का कोई सबूत नहीं है लेकिन भ्रूण या नवजात शिशु पर अन्य हानिकारक प्रभाव हो सकते हैं जन्म के बाद दवाई का माँ से शिशु में गर्भनाल के द्वारा जाना बंद होने के कारण नवजात शिशु में बेचैनी, चिड़चिड़ापन, कंपकंपी, सांस लेने में कठिनाई और दूध पिलाने में समस्या (ओपिओइड की लत छोड़ने के लक्षण) |
कोडीन हाइड्रोकोडोन हाइड्रोमोर्फोन मेपरिडीन मॉर्फीन | जन्म के 6 घंटे बाद से लेकर 8 दिन बाद तक नवजात शिशु में बेचैनी, चिड़चिड़ापन, कंपकंपी, सांस लेने में कठिनाई और दूध पिलाने में समस्या (ओपिओइड की लत छोड़ने के लक्षण) होने की संभावना यदि प्रसव से एक घंटे पहले उच्च खुराक दी जाती है, तो संभवतः नवजात शिशु में उनींदापन और धीमी हृदय गति होती है |
मेथाडोन | नवजात शिशु में बेचैनी, चिड़चिड़ापन, कंपकंपी, सांस लेने में कठिनाई और दूध पिलाने में समस्या (ओपिओइड की लत छोड़ने के लक्षण) |
सेक्स हार्मोन | |
डेनाज़ोल | जब गर्भावस्था में ये दवाइयाँ एकदम शुरुआत में ली जाती हैं, तो महिला भ्रूण के जननांग नर भ्रूण के जैसे हो जाते हैं, जिसे ठीक करने के लिए कभी-कभी सर्जरी ज़रूरी होती है |
हार्मोन आधारित गर्भ निरोधक उपाय (जन्म नियंत्रण गोलियां, पैच या रिंग; गर्भनिरोधक इंजेक्शन या प्रत्यारोपण; गर्भाशय में लगाए जाने वाले हार्मोन आधारित डिवाइस [IUD]) | ऐसा देखा गया है कि गर्भाधान से पहले या गर्भावस्था के दौरान एस्ट्रोजन-प्रोजेस्टिन गर्भ निरोधकों के संपर्क में आने से प्रमुख जन्मजात दोष होने का जोखिम नहीं बढ़ता है ऐसा देखा गया है कि मेड्रॉक्सीप्रोजेस्टेरॉन एसीटेट के संपर्क में आने से प्रमुख जन्मजात दोष होने का जोखिम नहीं बढ़ता है |
17-हाइड्रॉक्सीप्रोजेस्टेरॉन कैप्रोएट | गर्भावस्था की दूसरी और तीसरी तिमाही में इसे लेना सुरक्षित होता है |
प्रोजेस्टेरोन (मुंह या योनि से लेना) | गर्भावस्था के दौरान इसके संपर्क में आने पर प्रमुख जन्मजात दोष होने का जोखिम नहीं बढ़ता है |
त्वचा उपचार | |
आइसोट्रेटिनॉइन | जन्म दोष, जैसे हृदय दोष, छोटे कान और हाइड्रोसिफ़लस (कभी-कभी मस्तिष्क में पानी आ जाना, कहा जाता है) बौद्धिक विकलांगता मिसकेरेज का जोखिम |
थायरॉइड की दवाएँ | |
Levothyroxine | गर्भावस्था के दौरान हाइपोथायरॉइडिज़्म के इलाज में इसको प्राथमिकता दी जाती है; गर्भावस्था में इसे लेना सुरक्षित होता है |
मेथिमाज़ोल | भ्रूण में एक बढ़ी हुई या निष्क्रिय थाइरॉइड ग्रंथि नवजात शिशु के चेहरे और सिर की त्वचा में दोष अन्य संभावित असामान्यताएं |
प्रोपीलिथियोरैसिल | भ्रूण में एक बढ़ी हुई या निष्क्रिय थाइरॉइड ग्रंथि मां में लिवर की क्षति |
रेडियोएक्टिव आयोडीन | भ्रूण में थाइरॉइड ग्रंथि का विनाश जब इसे पहली तिमाही के अंत से पहले दिया जाता है, तब भ्रूण की थायरॉइड ग्रंथि बहुत ही सक्रिय और बढ़ी हुई हो सकती है बचपन के कैंसर का बढ़ा हुआ जोखिम |
ट्राईआयोडोथायरोनिन | भ्रूण में एक अति सक्रिय और बढ़ी हुई थाइरॉइड ग्रंथि |
टीके | |
गर्भवती महिलाओं या उनके भ्रूणों या नवजात शिशुओं के लिए सुरक्षा संबंधी कोई ज्ञात जोखिम नहीं है | |
गर्भवती महिलाओं या उनके भ्रूणों या नवजात शिशुओं के लिए सुरक्षा संबंधी कोई जोखिम नहीं है | |
टिटनेस, कमज़ोर डिप्थीरिया टॉक्सॉइड, अकोशिकीय काली खांसी (Tdap) का टीका | गर्भवती महिलाओं या उनके भ्रूणों या नवजात शिशुओं के लिए सुरक्षा संबंधी कोई जोखिम नहीं है |
जीवित वायरस वाले टीके, जैसे कि खसरा, गलसुआ और रूबेला; चिकनपॉक्स (चेचक); पोलियो; और येलो फ़ीवर | रूबेला और चेचक के टीकों से गर्भनाल और विकसित हो रहे भ्रूण का संभावित संक्रमण अन्य जीवित टीकों से, संभावित लेकिन अज्ञात जोखिम |
अन्य दवाएं | |
कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स | पहली तिमाही के दौरान लेने पर, क्लेफ़्ट लिप होने की संभावना |
हाइड्रोक्सिक्लोरोक्वीन | आमतौर पर इस्तेमाल की जाने वाली खुराक में कोई बढ़ा हुआ जोखिम नहीं |
आइसोनियाज़िड | लिवर पर संभावित हानिकारक प्रभाव या परिधीय नसों को नुकसान (असामान्य संवेदनाओं और/या कमज़ोरी के कारण) |
स्यूडोएफ़ेड्रिन (एक डीकन्जेस्टन्ट) | प्लेसेंटा में रक्त वाहिकाओं का संकुचित होना, संभवतः भ्रूण को प्राप्त हो रहे ऑक्सिजन और पोषक तत्वों की मात्रा को कम करता है और इस प्रकार जन्म से पहले अपर्याप्त विकास होता है पेट की दीवार में एक दोष का संभावित जोखिम जो आंतों को शरीर के बाहर निकल आने की अनुमति देता है (गैस्ट्रोस्किसिस कहा जाता है) |
विटामिन के | G6PD की डेफ़िशिएंसी से पीड़ित महिलाओं या भ्रूणों में लाल रक्त कोशिकाओं का नष्ट होना (हीमोलाइसिस) |
* गर्भवती महिलाएं और गर्भवती होने की योजना बना रही महिलाओं को कोई भी दवाई बंद करने या शुरू करने से पहले उसके जोखिमों और फ़ायदों के बारे में अपने डॉक्टर से बात करनी चाहिए। जब तक चिकित्सा के लिहाज़ से आवश्यक न हो, गर्भावस्था के दौरान दवाइयों का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए। हालांकि, कुछ दवाइयाँ गर्भवती महिला या भ्रूण के अच्छे स्वास्थ्य के लिए ज़रूरी होती हैं और महिलाओं को अपने डॉक्टर से सलाह लिए बिना उन्हें लेना बंद नहीं करना चाहिए। | |
† ओपिओइड्स (नशीले पदार्थ) का उपयोग दर्द से राहत के लिए किया जाता है। हालांकि, वे कल्याण की अतिरंजित भावना भी पैदा करते हैं, और अगर बहुत अधिक उपयोग किया जाए, तो वे निर्भरता और लत का कारण बन सकते हैं। | |
‡ गर्भावस्था के दौरान आम तौर पर इंसुलिन को प्राथमिकता दी जाती है। | |
G6PD = ग्लूकोज-6-फॉस्फेट डिहाइड्रोजनेस। | |
गर्भावस्था के दौरान टीके
टीकाकरण गर्भवती महिलाओं में उतना ही प्रभावी है जितना कि उन महिलाओं में जो गर्भवती नहीं हैं। (यह भी देखें सेंटर्स फ़ॉर डिजीज कंट्रोल एंड प्रिवेंशन (CDC): गर्भावस्था और टीकाकरण।)
जीवित वायरस (जैसे रूबेला वैक्सीन और वैरिसेला वैक्सीन) से बने टीके उन महिलाओं को नहीं दिए जाते हैं जो गर्भवती हैं या हो सकती हैं।
अन्य टीके (जैसे कि हैजा, हेपेटाइटिस ए, हेपेटाइटिस बी, प्लेग, रेबीज़ और टाइफाइड के लिए) गर्भवती महिलाओं को तभी दिए जाते हैं जब उन्हें उस विशेष संक्रमण के विकसित होने का पर्याप्त जोखिम होता है और यदि टीके से दुष्प्रभाव का जोखिम कम हो।
गर्भवती महिलाओं के लिए सुरक्षित माने जाने वाले कुछ टीके, जिन्हें हम गर्भावस्था के दौरान लगवाने का सुझाव देते हैं, उनमें शामिल हैं
जो महिलाएं फ़्लू के मौसम के दौरान गर्भवती हों या होने वाली हों, उन सभी के लिए इन्फ़्लूएंज़ा (फ़्लू) का टीका
टिटनेस-डिप्थीरिया-पर्टुसिस (Tdap) का टीका (जो हर गर्भावस्था की तीसरी तिमाही के दौरान पर्टुसिस [काली खांसी] से बचाता है)
गर्भवती, स्तनपान कराने वाली, गर्भवती होने की कोशिश कर रही या भविष्य में गर्भवती हो सकने वाली महिलाओं के लिए कोविड-19 का टीकाकरण
गर्भावस्था के दौरान कोविड -19 टीकाकरण की सुरक्षा और प्रभावशीलता के बारे में सबूत बढ़ रहे हैं। ये डेटा बताता है कि कोविड -19 टीका प्राप्त करने के लाभ गर्भावस्था के दौरान टीकाकरण के किसी भी ज्ञात या संभावित जोखिम से अधिक हैं। (यह भी देखें CDC: गर्भवती होने या स्तनपान करवाते समय कोविड -19 टीके।)
अगस्त 2023 में US Food and Drug Administration (FDA) ने 32 से 36 सप्ताह की गर्भावस्था वाली महिलाओं के लिए रेस्पिरेटरी सिंकाइटियल वायरस (RSV) टीके का उपयोग करने को इस चेतावनी के साथ स्वीकृति दे दी है कि इसका उपयोग गर्भावस्था के 32वें सप्ताह से पहले करने से बचें (देखें नवजात शिशुओं में RSV होने से रोकने के लिए FDA ने गर्भवती महिलाओं के लिए पहले टीके को अनुमति दी)।
गर्भावस्था के दौरान हृदय और रक्त वाहिकाओं के विकारों के इलाज के लिए उपयोग की जाने वाली दवाइयाँ
हाई ब्लड प्रेशर को कम करने वाली (एंटीहाइपरटेंसिव) दवाइयाँ, उन गर्भवती महिलाओं के लिए आवश्यक हो सकती हैं, जिन्हें गर्भावस्था से पहले या गर्भावस्था के दौरान हाई ब्लड प्रेशर हुआ हो। किसी भी तरह के हाई ब्लड प्रेशर से गर्भवती महिला को (जैसे प्रीक्लैंपसिया) और गर्भस्थ शिशु को होने वाली समस्याओं का जोखिम बढ़ जाता है (गर्भावस्था के दौरान हाई ब्लड प्रेशर देखें)। हालांकि, अगर एंटीहाइपरटेंसिव दवाइयाँ गर्भवती महिला में ब्लड प्रेशर को बहुत तेज़ी से कम करती हैं, तो वे गर्भनाल में रक्त के प्रवाह को कम कर सकती हैं। जिन गर्भवती महिलाओं को ये दवाइयाँ लेनी होती हैं, उन पर बारीकी से नज़र रखी जाती है।
कई प्रकार के उच्च रक्तचापरोधी, जैसे एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंज़ाइम (ACE) इनहिबिटर और थियाज़ाइड मूत्रवर्धक, आमतौर पर गर्भवती महिलाओं को नहीं दिए जाते हैं। ये दवाइयाँ भ्रूण में गंभीर समस्याएं पैदा कर सकती हैं, जैसे कि किडनी को नुकसान पहुंचाना, जन्म से पहले अपर्याप्त बढ़ोतरी (बढ़ोतरी रुकना) और जन्मजात दोष। गर्भवती महिलाओं को स्पाइरोनोलैक्टोन भी नहीं दी जाती है। यह दवाई नर भ्रूण में मादा भ्रूण जैसी (स्त्रैण) विशेषताएं ला सकती है।
डिगॉक्सिन, जो ह्रदय की विफलता और कुछ असामान्य हृदय ताल का इलाज करने के लिए प्रयोग की जाती है, आसानी से प्लेसेंटा को पार कर जाती है। लेकिन सामान्य खुराक पर, डिगॉक्सिन का आमतौर पर जन्म से पहले या बाद में शिशु पर बहुत कम प्रभाव पड़ता है।
गर्भावस्था के दौरान अवसादरोधी दवाएं
क्लीनिकल डिप्रेशन गर्भावस्था के दौरान आम है और इसलिए एंटीडिप्रेसेंट, जैसे कि सर्ट्रेलीन जैसे कुछ सलेक्टिव सेरोटोनिन रीअपटेक इन्हिबिटर (SSRI) का गर्भावस्था के दौरान काफ़ी उपयोग किया जाता है। गर्भवती महिलाओं के लिए, अवसाद के इलाज के लाभ आमतौर पर जोखिमों से अधिक होते हैं।
यह देखा गया है कि पैरोक्सेटीन से हृदय के जन्मजात दोषों का जोखिम बढ़ जाता है। अगर एक गर्भवती महिला पैरॉक्सिटाइन लेती है, तो भ्रूण के हृदय का मूल्यांकन करने के लिए इकोकार्डियोग्राफी की जानी चाहिए। हालांकि, अन्य SSRIs इस जोखिम को नहीं बढ़ाती हैं।
यदि गर्भवती महिला अवसादरोधी दवाएं लेती है, तो प्रसव के बाद नवजात शिशु में विथड्रॉवल के लक्षण (जैसे चिड़चिड़ापन और कंपकंपी) हो सकते हैं। इन लक्षणों को रोकने के लिए, डॉक्टर तीसरी तिमाही के दौरान एंटीडिप्रेसेंट दवाइयों की खुराक को धीरे-धीरे कम कर सकते हैं और शिशु के जन्म से पहले इस दवाई को देना बंद कर सकते हैं। हालांकि, अगर महिला में डिप्रेशन के गंभीर लक्षण हैं या खुराक कम करने पर लक्षण बिगड़ जाते हैं, तो एंटीडिप्रेसेंट दवाइयों को जारी रखा जाना चाहिए। गर्भावस्था के दौरान अवसाद हो सकता है प्रसवोत्तर अवसाद, जिसमें मूड में गंभीर बदलाव शामिल है और उपचार की आवश्यकता होती है।
गर्भावस्था के दौरान एंटीवायरल दवाइयाँ लेना
कुछ एंटीवायरल दवाइयाँ (जैसे HIV संक्रमण के लिए ज़िडोवुडिन और रिटोनेविर) कई वर्षों से गर्भावस्था के दौरान सुरक्षित रूप से उपयोग की जाती रही हैं। हालांकि, कुछ एंटीवायरल दवाइयाँ भ्रूण में समस्याएं पैदा कर सकती हैं। उदाहरण के तौर पर, कुछ प्रमाण दर्शाते हैं कि जब कुछ HIV उपचार एंटीवायरल दवाओं के संयोजन के साथ पहली तिमाही के दौरान दिए जाते हैं, तो क्लेफ़्ट लिप और पैलेट होने का जोखिम बढ़ सकता है।
शुरुआती हल्के से लेकर मध्यम कोविड-19 से पीड़ित महिला का इलाज करने वाली टीम जोखिमों और फ़ायदों के बारे में चर्चा कर सकती है और तय कर सकती है कि उसे निरमाट्रेल्विर-रिटोनेविर या रेमडेसिविर में से क्या देना उचित रहेगा। कोविड-19 के कारण अस्पताल में भर्ती की गई महिला मरीज़ों में बैरीसिटिनिब या टोसिलिज़ुमैब का उपयोग करने पर भी विचार किया जा सकता है। आम तौर पर, विशेषज्ञ सलाह देते हैं कि गर्भावस्था के दौरान एंटीवायरल दवाइयों की सुरक्षा के बारे में सैद्धांतिक चिंताओं के कारण गर्भवती महिलाओं में इनके उपयोग को रोकना नहीं चाहिए।
यदि एक गर्भवती महिला को इन्फ्लूएंज़ा हो जाता है, तो उसे जल्द से जल्द उपचार लेना चाहिए क्योंकि लक्षण शुरू होने के 48 घंटों के भीतर इन्फ्लूएंज़ा का इलाज करना सबसे प्रभावी है। हालांकि, संक्रमण के दौरान किसी भी बिंदु पर उपचार गंभीर जटिलताओं के जोखिम को कम करता है। गर्भवती महिलाओं में ज़नामिविर और ओसेल्टामिविर का कोई अच्छी तरह से डिज़ाइन किया गया अध्ययन नहीं है। हालांकि, अवलोकन पर आधारित कई अध्ययनों से संकेत मिलता है कि गर्भवती महिलाओं को ज़नामिविर या ओसेल्टामिविर के साथ इलाज करने से हानिकारक प्रभावों का जोखिम नहीं बढ़ता है। गर्भावस्था के दौरान इन्फ़्लूएंज़ा की अन्य दवाइयों के उपयोग के बारे में बहुत कम जानकारी है या कोई जानकारी नहीं है।
यह देखा गया है कि हर्पीज़ सिंपलेक्स वायरस के इलाज के लिए, मुंह से ली जाने वाली या त्वचा पर लगाई जाने वाली एसाइक्लोविर, गर्भावस्था के दौरान सुरक्षित होती है।
प्रसव-पीड़ा और प्रसव के दौरान उपयोग की जाने वाली दवाइयाँ
गर्भावस्था के दौरान दर्द से राहत पाने के लिए उपयोग की जाने वाली दवाइयाँ (जैसे लोकल एनेस्थेटिक्स और ओपिओइड्स) आम तौर पर गर्भनाल को पार कर लेती हैं और नवजात शिशु को प्रभावित कर सकती हैं। उदाहरण के तौर पर, वे नवजात शिशु की सांस लेने की इच्छा को कमज़ोर कर सकते हैं। इसलिए, अगर प्रसव पीड़ा के दौरान इन दवाइयों की आवश्यकता हो, तो उन्हें ऐसी सबसे कम खुराक दी जाती है, जो असरदार हो सकती है।
