गर्भावस्था के दौरान, महिलाओं को नई या पहले से मौजूद स्वास्थ्य समस्याओं के इलाज के लिए दवाइयाँ लेनी पड़ सकती हैं। इसके अलावा, गर्भावस्था में विटामिन लेने का सुझाव दिया जाता है। कोई भी दवाई (बिना पर्चे वाली दवाइयों सहित) या डाइटरी सप्लीमेंट (औषधीय जड़ी बूटियों सहित) लेने से पहले, गर्भवती महिला को डॉक्टर से सलाह लेनी चाहिए। जो महिलाएं अभी दवाइयाँ ले रही हैं और गर्भवती होने की योजना बना रही हैं, अगर संभव हो, तो उन्हें गर्भवती होने से पहले डॉक्टर से सलाह लेनी चाहिए, ताकि उन्हें यह पता चल सके कि उन दवाइयों को लेना बंद करना या उन्हें बदलना आवश्यक है या नहीं। (यह भी देखें सेंटर्स फ़ॉर डिजीज कंट्रोल एंड प्रिवेंशन: दवाइयाँ और गर्भावस्था।)
गर्भवती महिला द्वारा ली गई दवाइयाँ या अन्य पदार्थ गर्भनाल में से होकर उसी मार्ग से भ्रूण तक पहुंच सकते हैं, जिससे भ्रूण तक ऑक्सीज़न और पोषक तत्व पहुंचते हैं, जो भ्रूण की वृद्धि और विकास के लिए आवश्यक होते हैं। हालांकि, गर्भनाल को पार नहीं कर सकने वाली दवाइयाँ भी गर्भाशय या गर्भनाल को प्रभावित करके भ्रूण को नुकसान पहुंचा सकती हैं।
गर्भावस्था के दौरान गर्भवती महिला जो दवाइयाँ लेती है, वे भ्रूण को कई तरह से प्रभावित कर सकती हैं:
भ्रूण और उसके विकास पर कोई असर नहीं पड़ा
वे सीधे भ्रूण को प्रभावित करती हैं, जिससे वह क्षतिग्रस्त हो सकता है, उसका विकास असामान्य हो सकता है (जन्मजात दोष उत्पन्न हो सकते हैं) या मृत्यु हो सकती है
आम तौर पर रक्त वाहिकाओं को संकीर्ण (संकुचित) करके गर्भनाल की कार्यक्षमता को बदल सकती हैं और इस प्रकार माँ से भ्रूण को मिलने वाली ऑक्सीज़न और पोषक तत्वों की आपूर्ति को कम कर सकती हैं (जिससे कभी-कभी शिशु के वज़न और विकास में कमी आ सकती है)
वे गर्भाशय की मांसपेशियों को बलपूर्वक संकुचन का कारण बन सकती हैं और रक्त की आपूर्ति को कम करके या समय से पहले प्रसव पीड़ा और प्रसव शुरू करके अप्रत्यक्ष रूप से भ्रूण को चोट पहुंचा सकती हैं
भ्रूण को अप्रत्यक्ष रूप से प्रभावित कर सकती हैं (उदाहरण के लिए, माँ के ब्लड प्रेशर को कम करने वाली दवाइयाँ गर्भनाल में रक्त के प्रवाह को कम कर सकती हैं और इस तरह से भ्रूण में ऑक्सीज़न और पोषक तत्वों की आपूर्ति को कम कर सकती हैं)
कुछ दवाइयाँ शरीर में बनी रहती हैं और उनको लेना बंद करने के बाद भी उनका असर बना रह सकता है। उदाहरण के लिए, त्वचा के विकारों के इलाज के लिए उपयोग की जाने वाली एक दवाई, आइसोट्रेटिनॉइन, त्वचा के नीचे जमे वसा में संचित हो जाती है और कई सप्ताह तक धीरे-धीरे स्रावित होती है। यदि दवाई बंद करने के 2 सप्ताह के भीतर महिला गर्भवती हो जाती है, तो आइसोट्रेटिनॉइन शिशु में जन्मजात दोष उत्पन्न कर सकती है। इसलिए, महिलाओं को सलाह दी जाती है कि वे गर्भवती होने से पहले कम से कम 3 से 4 सप्ताह पहले दवाई लेना बंद कर दें।
दवाइयाँ गर्भनाल को पार कैसे करती हैं
भ्रूण की कुछ रक्त वाहिकाएं प्लेसेंटा के छोटे बालों जैसे प्रक्षेपों (विली) में निहित होती हैं जो गर्भाशय की दीवार तक फैलती हैं। मां का रक्त विली (इंटरविलस स्पेस/ बीचवाला स्थान) के आसपास के स्थान से होकर गुज़रता है। केवल एक पतली झिल्ली (प्लेसेंटल मेम्ब्रेन) विली में भ्रूण के रक्त से इंटरविलस स्पेस में मां के रक्त को अलग करती है। माँ के रक्त में मौजूद दवाइयाँ इस झिल्ली को पार करके विलाई में मौजूद रक्त वाहिकाओं में जा सकती हैं और गर्भनाल से भ्रूण तक जा सकती हैं। |
कोई दवाई भ्रूण को कैसे प्रभावित करेगी, यह इन चीज़ों पर निर्भर करता है कि
भ्रूण का कितना विकास हो गया है
दवाई की तीव्रता और खुराक कितनी है
गर्भनाल की पारगम्यता (पदार्थ कितनी आसानी से उसमें से गुज़र सकते हैं)
गर्भवती महिलाओं के आनुवंशिक कारक, जो इस पर असर डालते हैं कि दवाइयों की कितनी मात्रा शरीर में सक्रिय और उपलब्ध रहेगी
गर्भवती महिला का स्वास्थ्य (जैसे कि चक्कर और उल्टी आने पर मुंह से ली जाने वाली किसी दवाई के अवशोषण में कमी आ सकती है)
दवाओं की सुरक्षा पर नज़र रखने वाली सरकारी एजेंसियां, दवाइयों को गर्भावस्था के दौरान की सुरक्षा के बारे में मौजूदा जानकारी के आधार पर वर्गीकृत करती हैं। अमेरिका में US Food and Drug Administration (FDA), गर्भावस्था के दौरान दवाई की सुरक्षा के बारे में जानकारी देता है (देखें FDA: दवाइयाँ और गर्भावस्था)। गर्भावस्था में कौन-सी दवा कितनी सुरक्षित है, इसकी जानकारी मनुष्यों और पशुओं पर किए गए शोध पर और उस दवाई को ले चुके लोगों के द्वारा रिपोर्ट किए गए दुष्प्रभावों पर आधारित होती है। आम तौर पर, डॉक्टर गर्भवती महिलाओं को कोई दवाई लेने की सलाह उपलब्ध शोध के आधार पर, गर्भवती महिला के स्वास्थ्य के लिए उस दवाई की ज़रूरत के आधार पर और इस आधार पर लेते हैं कि क्या ऐसे अन्य इलाज उपलब्ध हैं, जो गर्भवती महिला या भ्रूण के लिए कम जोखिम वाले हों। गर्भावस्था में कोई भी दवाई तभी दी जाती है, जब उसके फ़ायदे उसके जोखिमों से अधिक होते हैं।
गर्भावस्था के दौरान टीके
टीकाकरण गर्भवती महिलाओं में उतना ही प्रभावी है जितना कि उन महिलाओं में जो गर्भवती नहीं हैं। (यह भी देखें सेंटर्स फ़ॉर डिजीज कंट्रोल एंड प्रिवेंशन (CDC): गर्भावस्था और टीकाकरण।)
जीवित वायरस (जैसे रूबेला वैक्सीन और वैरिसेला वैक्सीन) से बने टीके उन महिलाओं को नहीं दिए जाते हैं जो गर्भवती हैं या हो सकती हैं।
अन्य टीके (जैसे कि हैजा, हेपेटाइटिस ए, हेपेटाइटिस बी, प्लेग, रेबीज़ और टाइफाइड के लिए) गर्भवती महिलाओं को तभी दिए जाते हैं जब उन्हें उस विशेष संक्रमण के विकसित होने का पर्याप्त जोखिम होता है और यदि टीके से दुष्प्रभाव का जोखिम कम हो।
गर्भवती महिलाओं के लिए सुरक्षित माने जाने वाले कुछ टीके, जिन्हें हम गर्भावस्था के दौरान लगवाने का सुझाव देते हैं, उनमें शामिल हैं
जो महिलाएं फ़्लू के मौसम के दौरान गर्भवती हों या होने वाली हों, उन सभी के लिए इन्फ़्लूएंज़ा (फ़्लू) का टीका
टिटनेस-डिप्थीरिया-पर्टुसिस (Tdap) का टीका (जो हर गर्भावस्था की तीसरी तिमाही के दौरान पर्टुसिस [काली खांसी] से बचाता है)
गर्भवती, स्तनपान कराने वाली, गर्भवती होने की कोशिश कर रही या भविष्य में गर्भवती हो सकने वाली महिलाओं के लिए कोविड-19 का टीकाकरण
गर्भावस्था के दौरान कोविड -19 टीकाकरण की सुरक्षा और प्रभावशीलता के बारे में सबूत बढ़ रहे हैं। ये डेटा बताता है कि कोविड -19 टीका प्राप्त करने के लाभ गर्भावस्था के दौरान टीकाकरण के किसी भी ज्ञात या संभावित जोखिम से अधिक हैं। (यह भी देखें CDC: गर्भवती होने या स्तनपान करवाते समय कोविड -19 टीके।)
अगस्त 2023 में US Food and Drug Administration (FDA) ने 32 से 36 सप्ताह की गर्भावस्था वाली महिलाओं के लिए रेस्पिरेटरी सिंकाइटियल वायरस (RSV) टीके का उपयोग करने को इस चेतावनी के साथ स्वीकृति दे दी है कि इसका उपयोग गर्भावस्था के 32वें सप्ताह से पहले करने से बचें (देखें नवजात शिशुओं में RSV होने से रोकने के लिए FDA ने गर्भवती महिलाओं के लिए पहले टीके को अनुमति दी)।
गर्भावस्था के दौरान हृदय और रक्त वाहिकाओं के विकारों के इलाज के लिए उपयोग की जाने वाली दवाइयाँ
हाई ब्लड प्रेशर को कम करने वाली (एंटीहाइपरटेंसिव) दवाइयाँ, उन गर्भवती महिलाओं के लिए आवश्यक हो सकती हैं, जिन्हें गर्भावस्था से पहले या गर्भावस्था के दौरान हाई ब्लड प्रेशर हुआ हो। किसी भी प्रकार के उच्च रक्तचाप से महिला को (जैसे प्रीक्लैंपसिया) और भ्रूण को होने वाली समस्याओं का जोखिम बढ़ जाता है (देखें गर्भावस्था के दौरान हाई ब्लड प्रेशर)। हालांकि, अगर एंटीहाइपरटेंसिव दवाइयाँ गर्भवती महिला में ब्लड प्रेशर को बहुत तेज़ी से कम करती हैं, तो वे गर्भनाल में रक्त के प्रवाह को कम कर सकती हैं। जिन गर्भवती महिलाओं को ये दवाइयाँ लेनी होती हैं, उन पर बारीकी से नज़र रखी जाती है।
कई प्रकार के उच्च रक्तचापरोधी, जैसे एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंज़ाइम (ACE) इनहिबिटर और थियाज़ाइड मूत्रवर्धक, आमतौर पर गर्भवती महिलाओं को नहीं दिए जाते हैं। ये दवाइयाँ भ्रूण में गंभीर समस्याएं पैदा कर सकती हैं, जैसे कि किडनी को नुकसान पहुंचाना, जन्म से पहले अपर्याप्त बढ़ोतरी (बढ़ोतरी रुकना) और जन्मजात दोष। गर्भवती महिलाओं को स्पाइरोनोलैक्टोन भी नहीं दी जाती है। यह दवाई नर भ्रूण में मादा भ्रूण जैसी (स्त्रैण) विशेषताएं ला सकती है।
डिगॉक्सिन, जो ह्रदय की विफलता और कुछ असामान्य हृदय ताल का इलाज करने के लिए प्रयोग की जाती है, आसानी से प्लेसेंटा को पार कर जाती है। लेकिन सामान्य खुराक पर, डिगॉक्सिन का आमतौर पर जन्म से पहले या बाद में शिशु पर बहुत कम प्रभाव पड़ता है।
गर्भावस्था के दौरान अवसादरोधी दवाएं
क्लीनिकल डिप्रेशन गर्भावस्था के दौरान आम है और इसलिए एंटीडिप्रेसेंट, जैसे कि सर्ट्रेलीन जैसे कुछ सलेक्टिव सेरोटोनिन रीअपटेक इन्हिबिटर (SSRI) का गर्भावस्था के दौरान काफ़ी उपयोग किया जाता है। गर्भवती महिलाओं के लिए, अवसाद के इलाज के लाभ आमतौर पर जोखिमों से अधिक होते हैं।
यह देखा गया है कि पैरोक्सेटीन से हृदय के जन्मजात दोषों का जोखिम बढ़ जाता है। अगर एक गर्भवती महिला पैरॉक्सिटाइन लेती है, तो भ्रूण के हृदय का मूल्यांकन करने के लिए इकोकार्डियोग्राफी की जानी चाहिए। हालांकि, अन्य SSRIs इस जोखिम को नहीं बढ़ाती हैं।
यदि गर्भवती महिला अवसादरोधी दवाएं लेती है, तो प्रसव के बाद नवजात शिशु में विथड्रॉवल के लक्षण (जैसे चिड़चिड़ापन और कंपकंपी) हो सकते हैं। इन लक्षणों को रोकने के लिए, डॉक्टर तीसरी तिमाही के दौरान एंटीडिप्रेसेंट दवाइयों की खुराक को धीरे-धीरे कम कर सकते हैं और शिशु के जन्म से पहले इस दवाई को देना बंद कर सकते हैं। हालांकि, अगर महिला में डिप्रेशन के गंभीर लक्षण हैं या खुराक कम करने पर लक्षण बिगड़ जाते हैं, तो एंटीडिप्रेसेंट दवाइयों को जारी रखा जाना चाहिए। गर्भावस्था के दौरान अवसाद हो सकता है प्रसवोत्तर अवसाद, जिसमें मूड में गंभीर बदलाव शामिल है और उपचार की आवश्यकता होती है।
गर्भावस्था के दौरान एंटीवायरल दवाइयाँ लेना
कुछ एंटीवायरल दवाइयाँ (जैसे HIV संक्रमण के लिए ज़िडोवुडिन और रिटोनेविर) कई वर्षों से गर्भावस्था के दौरान सुरक्षित रूप से उपयोग की जाती रही हैं। हालांकि, कुछ एंटीवायरल दवाइयाँ भ्रूण में समस्याएं पैदा कर सकती हैं। उदाहरण के तौर पर, कुछ प्रमाण दर्शाते हैं कि जब कुछ HIV उपचार एंटीवायरल दवाओं के संयोजन के साथ पहली तिमाही के दौरान दिए जाते हैं, तो क्लेफ़्ट लिप और पैलेट होने का जोखिम बढ़ सकता है।
शुरुआती हल्के से लेकर मध्यम कोविड-19 से पीड़ित महिला का इलाज करने वाली टीम जोखिमों और फ़ायदों के बारे में चर्चा कर सकती है और तय कर सकती है कि उसे निरमाट्रेल्विर-रिटोनेविर या रेमडेसिविर में से क्या देना उचित रहेगा। कोविड-19 के कारण अस्पताल में भर्ती की गई महिला मरीज़ों में बैरीसिटिनिब या टोसिलिज़ुमैब का उपयोग करने पर भी विचार किया जा सकता है। आम तौर पर, विशेषज्ञ सलाह देते हैं कि गर्भावस्था के दौरान एंटीवायरल दवाइयों की सुरक्षा के बारे में सैद्धांतिक चिंताओं के कारण गर्भवती महिलाओं में इनके उपयोग को रोकना नहीं चाहिए।
यदि एक गर्भवती महिला को इन्फ्लूएंज़ा हो जाता है, तो उसे जल्द से जल्द उपचार लेना चाहिए क्योंकि लक्षण शुरू होने के 48 घंटों के भीतर इन्फ्लूएंज़ा का इलाज करना सबसे प्रभावी है। हालांकि, संक्रमण के दौरान किसी भी बिंदु पर उपचार गंभीर जटिलताओं के जोखिम को कम करता है। गर्भवती महिलाओं में ज़नामिविर और ओसेल्टामिविर का कोई अच्छी तरह से डिज़ाइन किया गया अध्ययन नहीं है। हालांकि, अवलोकन पर आधारित कई अध्ययनों से संकेत मिलता है कि गर्भवती महिलाओं को ज़नामिविर या ओसेल्टामिविर के साथ इलाज करने से हानिकारक प्रभावों का जोखिम नहीं बढ़ता है। गर्भावस्था के दौरान इन्फ़्लूएंज़ा की अन्य दवाइयों के उपयोग के बारे में बहुत कम जानकारी है या कोई जानकारी नहीं है।
यह देखा गया है कि हर्पीज़ सिंपलेक्स वायरस के इलाज के लिए, मुंह से ली जाने वाली या त्वचा पर लगाई जाने वाली एसाइक्लोविर, गर्भावस्था के दौरान सुरक्षित होती है।
प्रसव-पीड़ा और प्रसव के दौरान उपयोग की जाने वाली दवाइयाँ
गर्भावस्था के दौरान दर्द से राहत पाने के लिए उपयोग की जाने वाली दवाइयाँ (जैसे लोकल एनेस्थेटिक्स और ओपिओइड्स) आम तौर पर गर्भनाल को पार कर लेती हैं और नवजात शिशु को प्रभावित कर सकती हैं। उदाहरण के तौर पर, वे नवजात शिशु की सांस लेने की इच्छा को कमज़ोर कर सकते हैं। इसलिए, अगर प्रसव पीड़ा के दौरान इन दवाइयों की आवश्यकता हो, तो उन्हें ऐसी सबसे कम खुराक दी जाती है, जो असरदार हो सकती है।
