क्रोनिक हैपेटाइटिस B लिवर की सूजन है, जो हैपेटाइटिस B वायरस के कारण होती है, यह 6 महीने से अधिक समय तक रहती है।
क्रोनिक हैपेटाइटिस B से संक्रमित ज़्यादातर लोगों में कोई लक्षण नहीं दिखता, हालांकि, कुछ लोग भूख में कमी और थकान या बीमार महसूस कर सकते हैं।
क्रोनिक हैपेटाइटिस B का संक्रमण लिवर कैंसर के खतरे को बढ़ाता है।
डॉक्टर रक्त परीक्षण के आधार पर हैपेटाइटिस B का निदान करते हैं, कभी-कभी यह जानने के लिए कि लिवर को कितना नुकसान हुआ है, लिवर की बायोप्सी भी करते हैं।
क्रोनिक हैपेटाइटिस B से संक्रमित सभी लोगों को इलाज की जरूरत नहीं पड़ती, लेकिन अगर क्रोनिक हैपेटाइटिस B लिवर को नुकसान पहुंचा रहा है (सूजन या स्कार पैदा कर रहा है), तो एक एंटीवायरल दवा शुरू की जाती है।
एंटीवायरल दवाओं के साथ उपचार, वायरस का असर कम करने में, लिवर की सूजन और घाव से बचाव में, और पहले से क्षतिग्रस्त हिस्सों को ठीक होने में मदद करता है। हालांकि, इसका कोई इलाज उपलब्ध नहीं है।
(हैपेटाइटिस का विवरण, क्रोनिक हैपेटाइटिस का विवरण, और एक्यूट हैपेटाइटिस B भी देखें।)
अनुमानित तौर पर, संयुक्त राज्य अमेरिका में 8,62,000 लोग और दुनिया भर में तकरीबन 257 लाख लोग क्रोनिक हैपेटाइटिस B से संक्रमित हैं।
सुदूर पूर्व और अफ्रीका के कुछ हिस्सों में क्रोनिक हैपेटाइटिस, सिरोसिस (लिवर के गंभीर स्कार), और लिवर का कैंसर जैसे बहुत से मामले हैपेटाइटिस B वायरस की वजह से होते हैं।
एक्यूट हैपेटाइटिस B से संक्रमित सभी लोगों में से करीब 5 से 10% लोगों को क्रोनिक हैपेटाइटिस B होता है। एक्यूट हैपेटाइटिस B से संक्रमण के समय व्यक्ति की उम्र जितनी कम होती है, क्रोनिक हैपेटाइटिस B होने का खतरा उतना बढ़ जाता है:
शिशु: 90%
1 से 5 साल के बच्चों में: 25 से 50% तक
वयस्क: लगभग 5%
यदि गर्भवती महिलाओं में हैपेटाइटिस B वायरस के संक्रमण का स्तर (वायरल लोड) अधिक होता है, तो माँ से बच्चे में वायरस के ट्रांसमिशन को रोकने के लिए, गर्भावस्था की अंतिम तिमाही के दौरान उसे एंटीवायरल दवाएँ दी जाती हैं।
हीमोडाइलिसिस करवाने वाले लगभग 40% लोगों और कमज़ोर प्रतिरक्षा तंत्र वाले 20% लोगों में, एक्यूट हैपेटाइटिस B क्रोनिक में बदल जाता है।
क्रोनिक हैपेटाइटिस B के लक्षण कभी-कभी तेजी से बढ़ते हैं, और कभी-कभी इन्हें बढ़ने में कई दशक लग जाते हैं, जिससे सिरोसिस हो जाता है। क्रोनिक हैपेटाइटिस B से लिवर कैंसर का खतरा बढ़ जाता है। क्रोनिक हैपेटाइटिस B से संक्रमित लगभग 20% लोगों को सिरोसिस या लिवर कैंसर हो सकता है और वे समय से पहले मर सकते हैं।
जिन लोगों को क्रोनिक हैपेटाइटिस B होता है उनमें से कुछ को क्रोनिक हैपेटाइटिस D भी हो सकता है। यदि इलाज न किया जाए, तो यह संयोजन लगभग 70% लोगों में सिरोसिस का कारण बनता है।
क्रोनिक हैपेटाइटिस B के लक्षण
क्रोनिक हैपेटाइटिस B के लक्षण लिवर की खराबी पर निर्भर करते हैं।
क्रोनिक हैपेटाइटिस B से संक्रमित बहुत से लोगों, विशेष रूप से बच्चों में कोई लक्षण नहीं होते हैं। जिन लोगों में लक्षण होते हैं वे आम तौर पर बीमार और थका हुआ महसूस करते हैं साथ ही, उनकी भूख भी कम हो जाती है। कुछ लोगों को हल्का बुखार और पेट के ऊपरी हिस्से में असहजता रहती है।
अक्सर, इसका पहला खास लक्षण तब उभरता है जब लिवर की समस्या बढ़ जाती है और सिरोसिस होने के प्रमाण मिलते हैं। इसके लक्षणों में ये शामिल हो सकते हैं
बढ़ी हुई स्प्लीन
त्वचा में छोटे मकड़ी के जाले जैसी ब्लड वेसल दिखाई देने लगती हैं, (इन्हें स्पाइडर एंजियोमास कहते हैं)
हथेलियां लाल होना
पेट में तरल (एसाइटिस) भर जाना
रक्तस्राव की प्रवृत्ति (कोगुलोपैथी)
इसोफ़ेजियल वराइसेस के कारण पाचन तंत्र से खून बहना
पीलिया (त्वचा का पीला पड़ना और आंखों का सफ़ेद होना)
लिवर की खराबी के कारण मस्तिष्क के कार्य में गिरावट (हैपेटिक एन्सेफैलोपैथी)
मस्तिष्क के काम में गड़बड़ी आने लगती है, क्योंकि विषाक्त पदार्थ रक्त में जमा होकर मस्तिष्क तक पहुंच जाते हैं। सामान्य रूप से, लिवर उन्हें रक्त से निकालता है, उन्हें तोड़ता है, फिर उन्हें हानिरहित उप-उत्पादों के रूप में पित्त या रक्त में उत्सर्जित कर देता है। बुरी तरह क्षतिग्रस्त लिवर इन्हें निकालने में कम सक्षम होता है।
लोगों में खून बहने जैसे लक्षण दिखते हैं, क्योंकि क्षतिग्रस्त लिवर अब पर्याप्त मात्रा में रक्त के थक्के बनाने में मदद करने वाले प्रोटीन नहीं बना पाता।
क्रोनिक हैपेटाइटिस B का निदान
रक्त की जाँच
डॉक्टर क्रोनिक हैपेटाइटिस B होने की संभावना जताते हैं, अगर
मरीज़ में इसके कुछ खास लक्षण दिखाई दें।
रक्त परीक्षण (जो किसी दूसरे कारण से किए गए) में लिवर एंज़ाइम के स्तर में बढ़ोतरी का पता चलता है।
व्यक्ति को पहले कभी एक्यूट हैपेटाइटिस B संक्रमण हो चुका है।
क्रोनिक हैपेटाइटिस की जांच के लिए, आमतौर पर सबसे पहले रक्त परीक्षण करवाए जाते हैं ताकि यह पता लगाया जा सके कि लिवर ठीक से काम कर रहा है या नहीं और कहीं इसमें कोई खराबी तो नहीं है (लिवर परीक्षण)। लिवर के परीक्षणों में लिवर एंज़ाइम और लिवर द्वारा बनाए जाने वाले अन्य पदार्थों के स्तर को मापना भी शामिल है। इन टेस्ट से यह जानने में मदद मिलती है कि लिवर को कितना नुकसान हुआ है।
यदि टेस्ट के नतीजों में हैपेटाइटिस की संभावना दिखती है, तो डॉक्टर हैपेटाइटिस B और C वायरस की जांच के लिए अन्य रक्त परीक्षण कर सकते हैं। ये दोनों वायरस क्रोनिक हैपेटाइटिस का कारण बन सकते हैं। ये रक्त परीक्षण विशिष्ट वायरस (एंटीजन) के भागों, वायरस से लड़ने के लिए शरीर द्वारा निर्मित विशिष्ट एंटीबॉडीज, और कभी-कभी वायरस के आनुवंशिक सामग्री (RNA या DNA) की पहचान कर सकते हैं। अगर डॉक्टर को पक्के तौर पर लगता है कि सिर्फ़ हैपेटाइटिस B का संक्रमण होगा, तो वे सिर्फ़ उसी वायरस की जांच के लिए रक्त परीक्षण कर सकते हैं।
डॉक्टर वायरल लोड को मापने के लिए रक्त परीक्षण करते हैं, जो कि रक्त में हैपेटाइटिस B वायरस की आनुवंशिक सामग्री (DNA) का मौजूदा स्तर होता है।
यदि क्रोनिक हैपेटाइटिस B की पुष्टि हो जाती है, तो डॉक्टर अक्सर हैपेटाइटिस D के संक्रमण का पता लगाने के लिए एंटीबॉडीज की भी जांच करते हैं, साथ ही, HIV और हैपेटाइटिस C के संक्रमण की जांच भी करते हैं, क्योंकि ये संक्रमण अक्सर एक ही तरीके से फैलते हैं (रक्त या वीर्य जैसे बॉडी तरल के ज़रिए)।
कभी-कभी, लिवर की बायोप्सी या अन्य परीक्षण यह जानने के लिए किए जाते हैं कि लिवर का कितना नुकसान हो चुका है।
लिवर कैंसर का पता लगाने के लिए जांच
अगर किसी को क्रोनिक हैपेटाइटिस B है, तो हर 6 महीने में लिवर कैंसर के लिए एक बार उनकी स्क्रीनिंग की जाती है। निम्नलिखित तरीके अपनाए जाते हैं:
अल्ट्रासोनोग्राफ़ी
कभी-कभी अल्फ़ा-फ़ीटोप्रोटीन के स्तर को मापने के लिए रक्त परीक्षण किए जाते हैं
लिवर कैंसर हो, तो अल्फ़ा-फ़ीटोप्रोटीन का स्तर - आम तौर पर भ्रूण में लिवर की अपरिपक्व कोशिकाओं द्वारा बनाया जाने वाला प्रोटीन - बढ़ सकता है।
क्रोनिक हैपेटाइटिस B का उपचार
एंटीवायरल दवाएँ
कभी-कभी लिवर प्रत्यारोपण
एंटीवायरल दवाओं का उपयोग तब किया जाता है जब लोगों को निम्न में से एक या दोनों हो:
लिवर एंज़ाइम का असामान्य रूप से बढ़ना
एक उच्च वायरल लोड (रक्त में हैपेटाइटिस B वायरस के DNA की मात्रा)
रोग के बिगड़ने के लक्षण
बायोप्सी के नतीजे जिनसे पता चलता है कि लिवर को अब भी नुकसान हो रहा है
हैपेटाइटिस B का इलाज के लिए एंटीवायरल दवाएँ देकर, लिवर को और नुकसान से बचाया जा सकता है, साथ ही, पहले से क्षतिग्रस्त हिस्सों को ठीक होने का समय भी मिलता है। ज़्यादातर लोगों का क्रोनिक हैपेटाइटिस B का इलाज अनिश्चितकाल तक चल सकता है। हालांकि, ये दवाएं बीमारी को ठीक नहीं कर सकती हैं।
समय से पहले इलाज बंद करने से रिलैप्स हो सकता है, जिसके नतीजे गंभीर होते हैं। हालांकि, यदि रक्त परीक्षण में अब किसी सक्रिय हैपेटाइटिस B वायरस संक्रमण का पता नहीं लगता, तो उपचार रोका जा सकता है।
निम्नलिखित एंटीवायरल दवाओं में से एक का आमतौर पर पहले उपयोग किया जाता है:
एंटेकेविर
टेनोफोविर (दो रूप उपलब्ध हैं)
पेजाईलेटेड इंटरफ़ेरॉन-अल्फ़ा
ये दवाएं मुंह से ली जाती हैं, बहुत प्रभावी होती हैं, और इनके कुछ दुष्प्रभाव भी होते हैं। कुछ लोग इन दवाओं को लेना बंद कर सकते हैं, लेकिन कई लोगों को अनिश्चित काल के लिए दवाएं लेनी पड़ती हैं।
कभी-कभी उपयोग की जाने वाली अन्य दवाओं में एडेफ़ोविर, लैमिवुडिन, और टेलिबिवुडिन शामिल हैं। हालांकि, इन दवाओं का अब शुरुआत में उपयोग नहीं किया जाता, क्योंकि उनके दुष्प्रभाव का खतरा रहता है और वे अपना असर खो सकती हैं, (इसे दवा प्रतिरोध कहा जाता है)।
लिवर प्रत्यारोपण के बारे में तभी सोचना चाहिए जब लिवर को काम करने में बहुत ज़्यादा परेशानी हो रही हो। प्रत्यारोपित लिवर के स्वस्थ रहने और हैपेटाइटिस B के न होने की संभावना बढ़ जाती है, अगर
क्रोनिक हैपेटाइटिस B से संक्रमित ऐसे लोग जो लंबे समय से एंटीवायरल दवाएँ ले रहे हों।
प्रत्यारोपण से पहले और बाद में उनका इलाज हैपेटाइटिस इम्यून ग्लोबुलिन के साथ किया जाता है।
हैपेटाइटिस B इम्यून ग्लोबुलिन उन लोगों के रक्त से प्राप्त किया जाता है जिनके रक्त में हैपेटाइटिस B के उच्च स्तर के एंटीबॉडीज होते हैं। इसे इंजेक्शन के माध्यम से मांसपेशी में या नसों से शरीर में डाला जाता है। यह शरीर को संक्रमण से लड़ने में मदद करता है।
अधिक जानकारी
निम्नलिखित अंग्रेज़ी-भाषा का संसाधन है जो उपयोगी हो सकता है। कृपया ध्यान दें कि इस संसाधन की विषयवस्तु के लिए मैन्युअल ज़िम्मेदार नहीं है।
Centers for Disease Control and Prevention: Hepatitis B: यह वेब साइट हैपेटाइटिस B के विवरण (परिभाषाओं, सांख्यिकी, संचरण, और स्क्रीनिंग सहित) के लिंक प्रदान करती है, इसमें हैपेटाइटिस B के टीके से जुड़ी जानकारी, लक्षण, निदान, और उपचार के साथ-साथ, स्वास्थ्य देखभालकर्ताओं से जुड़ी जानकारी के लिंक शामिल हैं। 19 मई 2022 को ऐक्सेस किया गया।
