पेल्विक दर्द महिलाओं में एक आम लक्षण है।
पेल्विक एरिया पेट का निचला क्षेत्र है। पेल्विक क्षेत्र में आंतें, निचला यूरेटर और ब्लैडर शामिल होते हैं। महिला पेल्विक एरिया में अंडाशय, फैलोपियन ट्यूब, गर्भाशय और गर्भाशय ग्रीवा भी शामिल हैं। पेल्विक दर्द इन अंगों में समस्या या मस्कुलोस्केलेटल, न्यूरोलॉजिक या मानसिक स्वास्थ्य स्थिति के कारण हो सकता है।
पेल्विक दर्द अचानक या धीरे-धीरे शुरू हो सकता है। दर्द धीरे-धीरे तीव्रता में बढ़ सकता है, कभी-कभी तरंगों में होता है। यह स्थिर हो सकता है या आ सकता है और जा सकता है। यह तेज या सुस्त या ऐंठन (जैसे मासिक धर्म में ऐंठन), या कुछ संयोजन हो सकता है। पेल्विक दर्द को क्रोनिक तब माना जाता है, जब यह 6 महीने से अधिक समय तक बना रहे।
छूने पर पेल्विक क्षेत्र संवेदनशील महसूस हो सकता है। कारण के आधार पर, महिलाओं को योनि से रक्तस्राव या डिस्चार्ज हो सकता है। दर्द के साथ बुखार, मतली, उलटी और/या चक्कर आना भी हो सकता है।
महिला के आंतरिक प्रजनन अंगों की रचना
पेल्विक दर्द के कारण
पेल्विक दर्द अक्सर माहवारी चक्र या सामान्य स्त्री रोग संबंधी मुद्दे से संबंधित होता है। पेल्विक दर्द के अधिकांश कारण कैंसर-रहित होते हैं, लेकिन कैंसरयुक्त कारण भी हो सकते हैं।
पेल्विक दर्द का कारण बनने वाले विकारों में निम्नलिखित शामिल हैं
गाइनेकोलॉजिक विकार—वे जो प्रजनन अंगों (योनि, गर्भाशय ग्रीवा, गर्भाशय, फैलोपियन ट्यूब और ओवरी) को प्रभावित करते हैं
विकार जो पेल्विस में अन्य अंगों को प्रभावित करते हैं, जैसे कि ब्लैडर, यूरेटर का निचला हिस्सा, मूत्र पथ, मलाशय, अपेंडिक्स या पेल्विक फ्लोर (मांसपेशियाँ, लिगामेंट और ऊतक जो पेल्विक के अंगों को सहारा देते हैं)
विकार जो पेल्विस के पास की लेकिन बाहर की संरचनाओं को प्रभावित करते हैं, जैसे कि एब्डॉमिनल वॉल और पेल्विस की मांसपेशियाँ, किडनी, या यूरेटर के ऊपरी भाग
न्यूरोलॉजिक और मानसिक स्वास्थ्य की स्थिति
कभी-कभी, डॉक्टरों के लिए यह पहचानना मुश्किल होता है कि पेल्विक दर्द का कारण क्या है।
स्त्री रोग संबंधी विकार
कुछ गाइनेकोलॉजिक विकार पेल्विक दर्द का कारण बनते हैं जो चक्रीय होता है (उदाहरण के लिए, प्रत्येक माहवारी चक्र के एक ही चरण के दौरान दर्द की पुनरावृत्ति होती है)। अन्य गाइनेकोलॉजिक विकारों में, दर्द एक पैटर्न में आता है और चला जाता है जो माहवारी चक्र से संबंधित नहीं है या स्थिर है।
कुल मिलाकर, पेल्विक दर्द के सबसे आम स्त्री रोग संबंधी कारणों में निम्नलिखित शामिल हैं
मासिक धर्म में ऐंठन (डिस्मेनोरिया)
एंडोमेट्रियोसिस या गर्भाशय एडेनोमायोसिस (आमतौर पर गर्भाशय की परत बनाने वाला ऊतक पेल्विस या गर्भाशय की मांसपेशियों में कहीं और पाया जाता है)
अंडाशयी पुटियां
पेल्विक या पेट के अंदर ऊतक पर घाव (आमतौर पर पहले के संक्रमण या सर्जरी के कारण
सूजी हुई फैलोपियन ट्यूब (जिसे हाइड्रोसाल्पिंक्स कहा जाता है)
फाइब्रॉइड गर्भाशय में मांसपेशियों और रेशेदार ऊतक से बने कैंसर-रहित ट्यूमर होते हैं। अधिकांश गर्भाशय फाइब्रॉइड पेल्विक दर्द का कारण नहीं बनते हैं, लेकिन यदि वे अन्य अंगों (जैसे ब्लैडर या आंतों) पर दबाव डालते हैं तो वे दर्द का कारण बन सकते हैं या ऐंठन के साथ अत्यधिक माहवारी रक्तस्राव का कारण बनते हैं।
कई अन्य गाइनेकोलॉजिक विकार पेल्विक दर्द का कारण बन सकते हैं (महिला में पेल्विक दर्द के कुछ कारण तालिका देखें)।
गैर-गाइनेकोलॉजिक विकार
पेल्विक दर्द के कारण जो गाइनेकोलॉजिक विकारों से संबंधित नहीं हैं, उनमें शामिल हैं
पाचन तंत्र के विकार: गैस्ट्रोएन्टेराइटिस, कब्ज, सीलिएक रोग, डायवर्टीकुलाइटिस, इरिटेबल बाउल सिंड्रोम, इंफ़्लेमेटरी पेट रोग, एब्डॉमिनल या ग्रोइन हर्निया और कोलोरेक्टल कैंसर
मूत्र संबंधी विकार: मूत्र पथ के संक्रमण, किडनी की पथरी जो निचले मूत्र पथ में चली गई हैं, संक्रमण के बिना मूत्राशय की सूजन (जैसे इंटरस्टिशियल सिस्टाइटिस) और ब्लैडर का कैंसर
मस्क्युलोस्केलेटल विकार: फाइब्रोमायल्जिया या दीर्घकालीन मायोफेशियल दर्द (दर्द जो मांसपेशियों के क्षेत्रों में तनाव और संवेदनशीलता के कारण होता है जिसे ट्रिगर पॉइंट कहा जाता है)
न्यूरोलॉजिक विकार: न्यूरोपैथिक दर्द (तंत्रिकाओं, स्पाइनल कॉर्ड या दिमाग की क्षति या डिस्फ़ंक्शन के कारण होता है)
संवहनी विकार (धमनी, नसों और वाहिकाओं से संबंधित): एओर्टिक एन्यूरिज्म और पेल्विक कंजेशन सिंड्रोम
मानसिक स्वास्थ्य स्थितियों से संबंधित: डिप्रेसिव विकार, चिंता, सोमेटिक लक्षण विकार और पदार्थ उपयोग के विकार
मनोवैज्ञानिक कारकों से, विशेष रूप से तनाव और डिप्रेशन, पेल्विक दर्द सहित किसी भी प्रकार के दर्द हो सकते हैं, लेकिन, अपने आप से, दुर्लभ रूप से पेल्विक दर्द का कारण बनते हैं। जिन महिलाओं या लड़कियों को यौन आघात हुआ है, उनमें दीर्घकालीन पेल्विक दर्द हो सकता है।
पेल्विक दर्द का मूल्यांकन
पेल्विक दर्द के अधिकांश कारण आपात स्थिति नहीं हैं, लेकिन कुछ में तत्काल चिकित्सा की आवश्यकता होती है। यदि किसी महिला को पेट के निचले हिस्से या पेल्विस में तेज दर्द हो जो अचानक शुरू होता है या समय के साथ तीव्र होकर गंभीर हो जाता है, तो जल्द से जल्द चिकित्सा सहायता लेनी चाहिए। कुछ चिकित्सा स्थितियों के लिए, आपातकालीन सर्जरी की आवश्यकता होती है। आमतौर पर आपातकालीन सर्जरी की आवश्यकता वाले विकारों में शामिल हैं
एपेंडिसाइटिस या आंतों का विकृत घुमाव (वॉल्वुलस)
फटी हुई अस्थानिक गर्भावस्था (एक असामान्य रूप से स्थित गर्भावस्था-गर्भाशय में अपने सामान्य स्थान पर नहीं)
अंडाशय का घुमाव (एडनेक्सल टॉर्शन (मरोड़))
एक टूटा हुआ ओवेरियन सिस्ट जिसके कारण पेट के अंदर अत्यधिक रक्तस्राव होता है या पेल्विस में ऐब्सेस होता है
पेट या पेल्विस में एक टूटा हुआ ऐब्सेस (संक्रमण का प्रभावित क्षेत्र)
आंत में छेद या एब्डॉमिनल या पेल्विक हर्निया में बाधा
चेतावनी के संकेत
पेल्विक दर्द वाली महिलाओं में, कुछ लक्षण चिंता का कारण होते हैं:
चक्कर आना या अचानक चेतना की हानि (बेहोशी)
तेज़ धड़कन के साथ खतरनाक रूप से लो ब्लड प्रेशर (यह आघात का संकेत हो सकता है)
अचानक, गंभीर दर्द, खासकर जब मतली, उलटी, अत्यधिक पसीना या घबराहट के साथ
बुखार या ठंड लगना
रजोनिवृत्ति के बाद योनि से रक्तस्राव
डॉक्टर से कब मिलना चाहिए
अधिकांश चेतावनी संकेतों वाली महिलाओं को तुरंत डॉक्टर के पास जाना चाहिए।
यदि महिलाओं को निम्नलिखित में से कुछ है तो उनको अपने डॉक्टर से संपर्क करना चाहिए और उन्हें उसी दिन या कुछ दिनों के भीतर डॉक्टर से मिलना पड़ सकता है
रजोनिवृत्ति के बाद योनि से रक्तस्राव
दर्द जो हमेशा रहता हैं या लगातार खराब होता जा रहा है
जिन महिलाओं को दर्द गंभीर नहीं है या जिसके साथ चेतावनी के लक्षण नहीं हैं, उन्हें व्यावहारिक होने पर डॉक्टर से मिलना चाहिए, लेकिन कुछ दिनों की देरी आमतौर पर हानिकारक नहीं होती है।
कई महिलाओं में माहवारी में हल्की ऐंठन होती है। माहवारी संबंधी ऐंठन को तब तक मूल्यांकन की आवश्यकता नहीं होती है जब तक कि वे बहुत दर्दनाक न हों।
डॉक्टर क्या करते हैं
डॉक्टर महिला से उसके लक्षणों और चिकित्सा इतिहास के बारे में सवाल पूछते हैं। उसके बाद डॉक्टर एक शारीरिक परीक्षण करते हैं। इतिहास और शारीरिक जांच से प्राप्त जानकारी से अक्सर कारण का पता चलता है और अतिरिक्त जांचों की आवश्यकता हो सकती है (महिलाओं में पेल्विक दर्द के कुछ कारण तालिका देखें)।
डॉक्टर दर्द के बारे में पूछते हैं:
यह कब शुरू हुआ
यह कितना गंभीर है
क्या वह तेज़, धीमा, या ऐंठन वाला है
क्या यह अचानक शुरू हुई या धीरे-धीरे
क्या यह लगातार है या आता और जाता है
यदि यह माहवारी चक्र, खाने, सोने, यौन इंटरकोर्स, शारीरिक गतिविधि, पेशाब या मल त्याग के संबंध में होता है
क्या कोई अन्य कारक दर्द को अधिक खराब या कम करता है
महिला से अन्य लक्षणों के बारे में पूछा जाता है, जैसे कि योनि से रक्तस्राव, डिस्चार्ज और चक्कर आना।
महिला को पिछली गर्भावस्थाओं और माहवारी के बारे में बताने के लिए कहा जाता है। डॉक्टर उन विकारों के बारे में भी पूछते हैं जो पेल्विक दर्द और किसी भी पूर्व एब्डॉमिनल या पेल्विक सर्जरी का कारण बन सकते हैं।
डॉक्टर यह निर्धारित करने के लिए तनाव, डिप्रेशन और घरेलू हिंसा सहित अन्य मनोवैज्ञानिक कारकों के बारे में पूछ सकते हैं, कि क्या ये फ़ैक्टर दर्द बढ़ा सकते हैं, खासकर अगर दर्द क्रोनिक है।
पेल्विक दर्द के साथ दिखाई देने वाले लक्षण किसी चिकित्सा स्थिति का सुझाव देते हैं। उदाहरण के लिए:
बुखार और ठंड लगना और/या योनि से डिस्चार्ज किसी संक्रमण का संकेत देते हैं, जैसे कि पेल्विक इंफ़्लेमेटरी रोग।
नाभि (बेली बटन) या पेट के ऊपरी हिस्से के पास दर्द, मल त्याग में बदलाव या रेक्टल रक्तस्राव पाचन तंत्र में विकार का संकेत देता है।
गर्भावस्था के दौरान योनि से रक्तस्राव अस्थानिक गर्भावस्था या एक संभव मिसकेरेज (आकस्मिक गर्भपात) का सुझाव देता है।
तापमान, रक्तचाप और नाड़ी जैसे महत्वपूर्ण संकेतों की जांच के साथ शारीरिक परीक्षा शुरू होती है। फिर डॉक्टर पेट और पेल्विस पर ध्यान केंद्रित करते हैं। डॉक्टर पेट को धीरे से दबाते हैं। परीक्षा के दौरान, पेट या अन्य क्षेत्रों को छूने पर संवेदनशील महसूस हो सकते हैं। डॉक्टर फिर यह निर्धारित करने में मदद करने के लिए पेल्विक जांच करते हैं कि कौन से अंग प्रभावित होते हैं और क्या संक्रमण मौजूद है। अक्सर, डॉक्टर असामान्यताओं के लिए मलाशय की जांच भी करते हैं।
महिलाओं में पेल्विक दर्द के कुछ कारण
कारण | सामान्य विशेषताएं† | नैदानिक दृष्टिकोण‡ |
|---|---|---|
चक्रीय दर्द, जो माहवारी चक्र से संबंधित है | ||
मध्यम से गंभीर माहवारी की ऐंठन पेल्विक का दर्द जो माहवारी चक्र से असंबंधित हो सकता है कभी-कभी यौन इंटरकोर्स के दौरान और/या मल त्याग के दौरान दर्द कभी-कभी बांझपन | ट्रांसवैजिनल अल्ट्रासाउंड यदि अल्ट्रासाउंड के परिणाम अनिर्णायक हैं तो MRI (पेट में एक पतली देखने वाली ट्यूब डालना) असामान्य ऊतक की जांच करने के लिए और बायोप्सी या कभी-कभी लैपरोटॉमी के लिए एक नमूना प्राप्त करने के लिए (पेट में एक बड़ा चीरा लगाना जिससे डॉक्टर सीधे अंगों को देख सकें) लेप्रोस्कोपी की जाती है कभी-कभी सिग्मोइडोस्कोपी (बड़ी आंत, मलाशय और गुदा के निचले हिस्से की जांच करने के लिए एक लचीली देखने वाली ट्यूब डालना) या सिस्टोस्कोपी (ब्लैडर की जांच करने के लिए एक लचीली देखने वाली ट्यूब डालना) | |
दर्दनाक माहवारी (कष्टार्तव) | ऐंठन वाला दर्द जो
कभी-कभी सिरदर्द, मतली, कब्ज़, दस्त, या अक्सर पेशाब करने की इच्छा (पेशाब की आवृत्ति) | अन्य कारणों को खारिज करने के लिए ट्रांसवैजिनल अल्ट्रासाउंड |
दर्दनाक माहवारी या पेल्विक दर्द जो माहवारी से संबंधित नहीं है; दर्द हल्के से गंभीर हो सकता है | ट्रांसवैजिनल अल्ट्रासाउंड यदि अल्ट्रासाउंड अनिर्णायक है तो MRI | |
मिटलश्मेर्ज़ (माहवारी चक्र के बीच में दर्द) | मध्यम से गंभीर, तेज दर्द जो
कभी-कभी हल्का धब्बेदार रक्तस्राव | अन्य कारणों को खारिज करने के लिए ट्रांसवैजिनल अल्ट्रासाउंड |
गर्भावस्था से संबंधित | ||
अस्थानिक गर्भावस्था (असामान्य रूप से स्थित गर्भावस्था-गर्भाशय में अपने सामान्य स्थान पर नहीं) | प्रारंभिक गर्भावस्था के दौरान पेल्विस या पेट में दर्द और/या योनि से रक्तस्राव यदि अस्थानिक गर्भावस्था फट जाती है, तो गंभीर दर्द जो
गंभीर आंतरिक रक्तस्राव के कारण कभी-कभी चक्कर आना, बेहोशी, ह्रदय की तेज़ धड़कन, या खतरनाक रूप से निम्न रक्तचाप (शॉक) | गर्भावस्था परीक्षण ट्रांसवैजिनल अल्ट्रासाउंड कभी-कभी लैपरोस्कोपी या लैपरोटॉमी |
लगातार या रुक-रुक कर होने वाला दर्द, जो प्रजनन प्रणाली से संबंधित हो सकता है लेकिन माहवारी चक्र या गर्भावस्था से संबंधित न हो | ||
अंडाशयी पुटी या गैर-कैंसरयुक्त अंडाशयी ट्यूमर | मंद या तेज़ लगातार पेल्विक या पेट दर्द, अक्सर एक तरफ | ट्रांसवैजिनल अल्ट्रासाउंड कभी-कभी पेल्विस और पेट की CT या MRI |
फटी हुई अंडाशयी पुटी | दर्द जो
कभी-कभी यौन समागम के बाद होता है कभी-कभी चक्कर आना, बेहोशी, हल्का वैजाइनल रक्तस्राव | ट्रांसवैजिनल अल्ट्रासाउंड CBC (यदि महत्वपूर्ण रक्तस्राव का संदेह है) |
अंडाशय का एडनेक्सल टॉर्शन (घुमाव) | गंभीर दर्द जो
कभी-कभी दर्द जो आता है और चला जाता है (जैसे अंडाशय में घुमाव आता है और घुमाव खुल जाता है) आमतौर पर मतली, उलटी और कभी-कभी चक्कर आना या बेहोशी | ट्रांसवैजिनल अल्ट्रासाउंड लैप्रोस्कोपी |
मंद या तेज़ लगातार पेल्विक या पेट दर्द, अक्सर एक तरफ पाचन या मूत्र संबंधी लक्षण जो नए और लगातार होते हैं (फूलना, खाने में कठिनाई या जल्दी से पेट भरा हुआ महसूस करना, पेशाब करने की तत्काल आवश्यकता महसूस करना, या बार-बार पेशाब करने की आवश्यकता) कभी-कभी अस्पष्टीकृत वज़न घटना | ट्रांसवैजिनल अल्ट्रासाउंड कभी-कभी ट्यूमर द्वारा स्रावित पदार्थों को मापने के लिए रक्त परीक्षण अक्सर पेल्विस और पेट का CT या MRI | |
धीरे-धीरे होने वाला, कष्टदायक पेल्विक दर्द जो एक या दोनों तरफ महसूस हो सकता है कभी-कभी संभोग के दौरान दर्द कभी-कभी बुखार आमतौर पर एक योनि निर्वहन जिसमें कभी-कभी दुर्गंध आती है और जैसे-जैसे संक्रमण अधिक खराब होता जाता है, पीला-हरा हो सकता है | गर्भाशय ग्रीवा से लिए गए स्राव के नमूने, CBC और मूत्र जांच का उपयोग करके यौन संचारित संक्रमणों का पता लगाने के लिए जांचें ट्रांसवैजिनल अल्ट्रासाउंड | |
आसंजन (गर्भाशय या पेल्विस में सामान्य रूप से असंबद्ध संरचनाओं के बीच घाव के उत्तक की धारियाँ) | पैल्विक दर्द जो
यौन समागम के दौरान दर्द कोई योनि रक्तस्राव या निर्वहन नहीं दुर्लभ रूप से मतली और उलटी (आंत की रुकावट का सुझाव) | लैपरोस्कोपी या कभी-कभी लैपरोटॉमी |
मायोफेशियल पेल्विक दर्द | एक या अधिक जननांग पथ (वल्वा, योनि) या अन्य पेल्विक संरचनाओं (ब्लैडर, मलाशय, नितंब, कूल्हे, पेट) में क्रोनिक या बार-बार होने वाला दर्द | एक डॉक्टर का मूल्यांकन |
प्रजनन प्रणाली से संबंधित नहीं | ||
दर्द जो आमतौर पर नाभि के आसपास शुरू होता है और फिर पेट के निचले दाहिने हिस्से में स्थिर हो जाता है भूख में कमी और आमतौर पर मतली और उलटी अक्सर बुखार | पेट का CT; यदि CT उपलब्ध न हो तो अल्ट्रासाउंड या MRI किया जा सकता है | |
कभी-कभी प्यूबिक हड्डी के ठीक ऊपर दर्द होता है कभी-कभी पेशाब करने की तत्काल आवश्यकता, अधिक बार पेशाब आना और/या पेशाब के दौरान जलन होना | एक मूत्र परीक्षण | |
पेट के निचले बाएं हिस्से में दर्द या कोमलता, आमतौर पर बाईं ओर होता है बुखार | पेट का CT | |
सूजनयुक्त आंत्र रोग जिसमें समाविष्ट है
| ऐंठनयुक्त पेट दर्द अतिसार, जो अल्सरेटिव कोलाइटिस में अक्सर रक्तरंजित होता है भूख और वज़न में कमी | क्रोह्न रोग की जांच के लिए छोटी और बड़ी आंत की CT (CT एंटरोग्राफी) एंडोस्कोपी (आमतौर पर कोलोनोस्कोपी या सिग्मोइडोस्कोपी) कभी-कभी बेरियम मौखिक रूप से देने के बाद (बेरियम निगलना) या निचले पाचन तंत्र द्वारा बेरियम को मलाशय (बेरियम एनीमा) में दाखिल करने के बाद ऊपरी पाचन तंत्र के एक्स-रे |
पथरी के स्थान के आधार पर निचले पेट, बाजू या पीठ के निचले हिस्से में कष्टदायी आंतरायिक दर्द जी मचलाना और उल्टी आना मूत्र में रक्त | मूत्र परीक्षण (यूरीनालिसिस) इमेजिंग जांचें, जैसे CT, अल्ट्रासाउंड या पेट का एक्स-रे | |
* निचले पेट में दर्द के कुछ कारण शामिल हैं। | ||
† इनमें डॉक्टर की जांच के लक्षण और परिणाम शामिल हैं। उल्लिखित विशेषताएं सामान्य हैं लेकिन हमेशा मौजूद नहीं होती हैं। | ||
‡ प्रजनन आयु की महिलाओं में गर्भावस्था जांच को यह देखने के लिए किया जाता है कि क्या गर्भावस्था से संबंधित कोई कारण है और यदि कोई महिला गर्भवती है, तो यह सुनिश्चित करने के लिए जांच की जाती है कि गर्भावस्था के दौरान जांचें और उपचार सुरक्षित हैं। | ||
CBC = पूर्ण रक्त गणना; CT = कंप्यूटेड टोमोग्राफ़ी; MRI = मैग्नेटिक रीसोनेंस इमेजिंग। | ||
परीक्षण
प्रसव उम्र की उन सभी लड़कियों और महिलाओं में गर्भावस्था जांच की जाती है जिन्हें पेल्विक दर्द होता है। एक मूत्र गर्भावस्था परीक्षण आमतौर पर पहले किया जाता है। यदि बहुत प्रारंभिक गर्भावस्था संभव है और मूत्र परीक्षण नकारात्मक है, तो गर्भावस्था के लिए रक्त परीक्षण किया जाता है। गर्भावस्था 5 सप्ताह से कम होने पर मूत्र परीक्षण की तुलना में रक्त परीक्षण अधिक सटीक होता है।
अन्य जांचें इस बात पर निर्भर करते हैं कि किन विकारों का संदेह है। परीक्षण में निम्नलिखित शामिल हो सकते हैं
पूर्ण रक्त गणना (CBC)
मूत्र परीक्षण या योनि या गर्भाशय ग्रीवा से नमूनों का परीक्षण संक्रमण की जांच करने के लिए जो पेल्विक दर्द का कारण बन सकता है
मास की जांच करने के लिए पेल्विक का अल्ट्रासाउंड या कंप्यूटेड टोमोग्राफ़ी (CT), या पेट और पेल्विस का मैग्नेटिक रीसोनेंस इमेजिंग (MRI) करना
यदि अन्य जांचों से गंभीर या लगातार दर्द का कारण पता नहीं चलता है और गंभीर कारण (जैसे कि कमजोर एक्टोपिक गर्भावस्था) का संदेह होता है, तो कभी-कभी सर्जरी (लेप्रोस्कोपी या लेपरोटॉमी) की जाती है
यूरिनेलिसिस एक सरल, त्वरित मूत्र जांच है जो ब्लैडर के संक्रमण या अधिकांश किडनी की पथरी जैसे पेल्विक विकारों के कई सामान्य कारणों की जांच करने के लिए पहला कदम है। मूत्र पथ के संक्रमण का संदेह होने पर मूत्र कल्चर किया जाता है।
अल्ट्रासाउंड के लिए, डॉक्टर एक हाथ में पकड़े जाने वाले अल्ट्रासाउंड डिवाइस का उपयोग करते हैं जिसे पेट पर या योनि के अंदर रखा जाता है (ट्रांसवैजिनल अल्ट्रासाउंड)। यदि अल्ट्रासाउंड के परिणाम अस्पष्ट हैं, तो अन्य जांचें, जैसे CT या MRI, मास या अन्य असामान्यता की तलाश के लिए किए जाते हैं।
लैपरोस्कोपी के लिए, डॉक्टर नाभि के ठीक नीचे एक छोटा चीरा लगाते हैं और एक अस्थानिक गर्भावस्था या पेल्विक दर्द के अन्य कारणों को देखने के लिए एक देखने वाली ट्यूब (लैपरोस्कोप) डालते हैं। यदि लेप्रोस्कोपी नहीं की जा सकती है या डॉक्टर लेप्रोस्कोपी के साथ चिकित्सा स्थिति का निदान या उपचार नहीं कर सकते हैं, तो लेप्रोटोमी (पेट में एक बड़ा चीरा जिससे डॉक्टर सीधे अंगों को देख सकते हैं) किया जा सकता है।
पेल्विक दर्द का उपचार
यदि पेल्विक दर्द के कारणकी पहचान की जाती है, तो संभव होने पर इसका उपचार किया जाता है।
माहवारी चक्र से संबंधित दर्द (जैसे ऐंठन या एंडोमेट्रियोसिस) का उपचार गर्भनिरोधक गोलियों या अन्य हार्मोनल गर्भनिरोधकों से किया जा सकता है।
दर्द निवारक की भी ज़रूरत पड़ सकती है। प्रारंभ में, दर्द का उपचार आइबुप्रोफ़ेन जैसी नॉनस्टेरॉइडल एंटी-इंफ्लेमेटरी दवाओं (NSAIDs) के साथ किया जाता है। जो महिलाएं NSAID उपचार को अच्छी प्रतिक्रिया नहीं देती हैं, वे अन्य उपचार प्रणाली को प्रतिक्रिया दे सकती हैं। यदि NSAID अप्रभावी हैं, तो अन्य दर्द निवारक या सम्मोहन की कोशिश की जा सकती है।
क्रोनिक पेल्विक दर्द वाली कुछ महिलाओं के लिए, सेरोटोनिन-नॉरएपीनेफ़्रिन रीअपटेक इन्हिबिटर्स (SNRI) और तंत्रिका दर्द की दवाई, जैसे गाबापेंटिन या प्रेगाबैलिन की सिफारिश की जा सकती है। सक्रिय कैंसर वाली महिलाओं या जीवन के अंतिम चरण में उपशामक देखभाल के अलावा अन्य मामलों में क्रोनिक पेल्विक दर्द के लिए ओपिओइड्स की सिफारिश नहीं की जाती है।
यदि दर्द में मांसपेशियां शामिल हैं, तो आराम, गर्मी या भौतिक चिकित्सा मदद कर सकती है।
इसके अलावा, मायोफेशियल पेल्विक दर्द या मानसिक स्वास्थ्य स्थितियों से जुड़े दर्द से पीड़ित महिलाओं के लिए पेल्विक फ्लोर फिजिकल थेरेपी, सेक्स थेरेपी या संज्ञानात्मक-व्यवहार थेरेपी की सिफारिश की जाती है।
दुर्लभ रूप से, जब महिलाओं को गंभीर दर्द होता है जो दवाओं के साथ उपचार के बावजूद बना रहता है, तो सर्जरी, जैसे कि एंडोमेट्रियोसिस के उपचार के लिए लेप्रोस्कोपी या ओवेरियन सिस्ट या हिस्टरक्टेमी (गर्भाशय को हटाने के लिए सर्जरी) या अन्य कार्यविधियां की जा सकती है।
बड़ी उम्र की महिलाओं के लिए आवश्यक: पेल्विक दर्द
बड़ी उम्र की महिलाओं में, पेल्विक दर्द के सामान्य कारण अलग-अलग हो सकते हैं क्योंकि कुछ विकार जो पेल्विक दर्द या असुविधा का कारण बनते हैं, विशेष रूप से रजोनिवृत्ति के बाद महिलाओं की बढ़ती उम्र के साथ साथ अधिक आम हो जाते हैं।
बड़ी उम्र की महिलाओं में सामान्य विकारों में निम्नलिखित शामिल हैं:
संक्रमण सहित, मूत्राशय की समस्याएं (मूत्र पथ के संक्रमण)
प्रजनन पथ के कैंसर, गर्भाशय (एंडोमेट्रियल कैंसर), अंडाशय और वल्वा (लेबिया) की परत के कैंसर सहित
रजोनिवृत्ति के बाद, एस्ट्रोजन के स्तर कम हो जाते हैं, हड्डी, मांसपेशियों (जैसे मूत्राशय को सपोर्ट करने वाले), और योनि और मूत्रमार्ग के आसपास के ऊतकों सहित कई ऊतकों को कमज़ोर करते हैं। नतीजतन, ब्लैडर में संक्रमण अधिक आम हो जाते हैं।
रजोनिवृत्ति के बाद योनि और मूत्र पथ को प्रभावित करने वाले लक्षणों को रजोनिवृत्ति का जननांग (जेनिटोयूरिनरी) सिंड्रोम कहा जाता है (जिसे पहले वजाइनल एट्रोफी या एट्रोफिक वेजिनाइटिस कहा जाता था)। इन लक्षणों में योनि का सूखापन, यौन समागम के दौरान दर्द, मूत्र संबंधी तात्कालिकता और मूत्र पथ के संक्रमण शामिल हैं। यह स्थिति यौन समागम को दर्दनाक बना सकती है, और महिलाएं इस दर्द को पेल्विक दर्द के रूप में वर्णित या अनुभव कर सकती हैं।
मूल्यांकन
मूल्यांकन युवा महिलाओं के लिए समान है, सिवाय डॉक्टर मूत्र और पाचन तंत्र के विकारों के लक्षणों पर विशेष ध्यान देते हैं जो बड़ी उम्र की महिलाओं में आम हैं। बड़ी उम्र की महिलाओं को तुरंत डॉक्टर के पास जाना चाहिए अगर वे निम्नलिखित महसूस करती हैं:
वैजाइनल रक्तस्राव होता है
अचानक वज़न कम हो जाता है या उनकी भूख कम हो जाती है
अचानक अपच होने लगता है
फूला हुआ महसूस करना
मल त्याग में अचानक परिवर्तन होना
डॉक्टर तब यह सुनिश्चित करने के लिए शारीरिक जांच और अन्य जांचें करते हैं कि इसका कारण ओवेरियन या एंडोमेट्रियल कैंसर नहीं है।
यदि वैजाइनल पतली परत पेल्विक दर्द का कारण प्रतीत होती है, तो डॉक्टर वैजाइनल मॉइस्चराइज़र या वैजाइनल हार्मोन थेरेपी (एस्ट्रोजेन या डिहाइड्रोएपीएंड्रोस्टेरॉन) का सुझाव दे सकते हैं।
महत्वपूर्ण मुद्दे
पेल्विक दर्द महिलाओं में एक आम लक्षण है।
कई विकार (प्रजनन अंगों या अन्य आस-पास के अंगों से संबंधित) पेल्विक दर्द का कारण बन सकते हैं।
डॉक्टर दर्द के विवरण, माहवारी चक्र से इसके संबंध और शारीरिक परीक्षा के परिणामों के आधार पर संभावित कारणों का निर्धारण कर सकते हैं।
यदि महिलाएं बच्चा धारण करने में सक्षम उम्र की हैं, तो गर्भावस्था परीक्षण हमेशा किया जाता है।
मूत्र जांचें और आमतौर पर अन्य जांचें, जैसे रक्त जांचें और पेल्विस का अल्ट्रासाउंड, संदिग्ध निदान की पुष्टि के लिए किए जाते हैं।
