महिलाओं में पेल्विक दर्द

स्त्री रोग संबंधी विकार माहवारी चक्र से संबंधित हो सकते हैं या नहीं।

कुल मिलाकर, पेल्विक दर्द के सबसे आम स्त्री रोग संबंधी कारणों में निम्नलिखित शामिल हैं

• मासिक धर्म में ऐंठन (डिस्मेनोरिया)

• एंडोमेट्रियोसिस (ऊतक के असामान्य रूप से स्थित पैच जो सामान्य रूप से केवल गर्भाशय की परत में स्थित होते हैं)

• अंडाशयी पुटियां

• पेल्विक सूजन रोग

फाइब्रॉइड गर्भाशय में मांसपेशियों और रेशेदार ऊतक से बने गैर-कैंसरयुक्त ट्यूमर होते हैं। वे पेल्विक दर्द का कारण बन सकते हैं यदि वे अन्य अंगों पर दबाव डालते हैं, विकृत होते हैं, या अत्यधिक रक्तस्राव या ऐंठन का कारण बनते हैं। अधिकांश गर्भाशय फाइब्रॉइड दर्द का कारण नहीं बनते हैं।

कई अन्य स्त्री रोग संबंधी विकार पेल्विक दर्द का कारण बन सकते हैं (तालिका देखें पेल्विक दर्द के कुछ स्त्री रोग संबंधी कारण)।

पेल्विक दर्द के अन्य कारणों में शामिल हैं

• पाचन तंत्र के विकार: आंत्रशोथ, कब्ज़, डाइवर्टिक्युलाइटिस, इरिटेबल बाउल सिंड्रोम (संवेदनशील आंत की बीमारी), सूजनयुक्त आंत्र रोग, मवाद का जमाव (पस), और ट्यूमर (कैंसरयुक्त या नहीं), जैसे कोलन कैंसर

• मूत्र संबंधी विकार: मूत्र पथ के संक्रमण, गुर्दे की पथरी जो निचले मूत्र पथ में पारित हो गई हैं, और संक्रमण के बिना मूत्राशय की सूजन (जैसे इंटरस्टीशियल सिस्टाइटिस)

• मस्क्युलोस्केलेटल विकार: फाइब्रोमायल्जिया या दीर्घकालीन मायोफेशियल दर्द (दर्द जो मांसपेशियों के क्षेत्रों में तनाव और संवेदनशीलता के कारण होता है जिसे ट्रिगर पॉइंट कहा जाता है)

मनोवैज्ञानिक कारक, विशेष रूप से तनाव और अवसाद, पेल्विक दर्द सहित किसी भी प्रकार के दर्द में योगदान दे सकते हैं, लेकिन, अपने आप से, दुर्लभ रूप से पेल्विक दर्द का कारण बनते हैं। जिन महिलाओं या लड़कियों को यौन आघात हुआ है, उनमें दीर्घकालीन पेल्विक दर्द हो सकता है।

पेल्विक दर्द वाली महिलाओं में, कुछ लक्षण चिंता का कारण होते हैं:

• चक्कर आना या अचानक चेतना की हानि (मूर्छा आना, या बेहोशी), हालांकि थोड़े समय के लिए

• खतरनाक रूप से निम्न रक्तचाप (शॉक)

• अचानक, गंभीर दर्द, खासकर जब मतली, उलटी, अत्यधिक पसीना या घबराहट के साथ

• बुखार या ठंड लगना

• रजोनिवृत्ति के बाद योनि से रक्तस्राव

अधिकांश चेतावनी संकेतों वाली महिलाओं को तुरंत डॉक्टर के पास जाना चाहिए।

महिलाओं को उसी दिन या कुछ दिनों के भीतर जांच की आवश्यकता हो सकती है यदि उनको निम्नलिखित में से कुछ है

• रजोनिवृत्ति के बाद योनि से रक्तस्राव

• दर्द जो हमेशा रहता हैं या लगातार खराब होता जा रहा है

यदि महिलाओं को नया दर्द है जो लगातार नहीं है और खराब नहीं हो रहा है या यदि उन्हें दर्द है जो बार बार वापस आ रहा है या दीर्घकालीन है, तो उन्हें जब भी व्यावहारिक हो मुलाकात का समय निर्धारित करना चाहिए, लेकिन कई दिनों की देरी आमतौर पर हानिकारक नहीं होती है।

माहवारी संबंधी हल्की ऐंठन सामान्य होती है। माहवारी संबंधी ऐंठन को मूल्यांकन की आवश्यकता नहीं होती है जब तक कि वे बहुत दर्दनाक न हों।

डॉक्टर यह देखने के लिए एक त्वरित मूल्यांकन करते हैं कि क्या आपातकालीन उपचार की आवश्यकता है। डॉक्टर महिला से उसके लक्षणों और चिकित्सा इतिहास के बारे में सवाल पूछते हैं। उसके बाद डॉक्टर एक शारीरिक परीक्षण करते हैं। इतिहास और शारीरिक परीक्षा के दौरान उन्हें जो पता चलता हैं वह अक्सर एक कारण और उन परीक्षणों का सुझाव देता है जिन्हें करने की आवश्यकता हो सकती है (तालिका देखें पेल्विक दर्द के कुछ स्त्री रोग संबंधी कारण)।

डॉक्टर दर्द के बारे में पूछते हैं:

• चाहे वह अचानक शुरू हुआ हो या धीरे-धीरे

• चाहे वह तेज़ हो या मंद

• यह कितना गंभीर है

• जब यह माहवारी चक्र, खाने, सोने, यौन समागम, शारीरिक गतिविधि, पेशाब और मल त्याग के संबंध में होता है

• क्या कोई अन्य कारक दर्द को अधिक खराब या कम करता है

महिला से अन्य लक्षणों के बारे में पूछा जाता है, जैसे कि योनि से रक्तस्राव, निर्वहन और चक्कर आना।

महिला को पिछली गर्भावस्थाओं और माहवारी का वर्णन करने के लिए कहा जाता है। डॉक्टर यह भी पूछते हैं कि क्या उसे कोई विकार है जो पेल्विक दर्द का कारण बन सकता है और क्या उसके पेट की या पेल्विक सर्जरी हुई है।

डॉक्टर यह निर्धारित करने के लिए तनाव, अवसाद और अन्य मनोवैज्ञानिक कारकों के बारे में पूछ सकते हैं कि क्या ये दर्द में योगदान दे सकते हैं, खासकर अगर दर्द दीर्घकालीन है।

पेल्विक दर्द के साथ दिखाई देने वाले लक्षण किसी चिकित्सा स्थिति का सुझाव देते हैं। उदाहरण के तौर पर,

• बुखार और ठंड लगना एक संक्रमण का सुझाव देते हैं।

• योनि निर्वहन एक संक्रमण का सुझाव देता है, जैसे पेल्विक सूजन की बीमारी।

• पेट में दर्द, मल त्याग में बदलाव, या मलाशय से रक्तस्राव पाचन तंत्र विकार का सुझाव देता है।

• गर्भावस्था के दौरान योनि से रक्तस्राव अस्थानिक गर्भावस्था या एक संभव मिसकेरेज (आकस्मिक गर्भपात) का सुझाव देता है।

तापमान, रक्तचाप और नाड़ी जैसे महत्वपूर्ण संकेतों की जांच के साथ शारीरिक परीक्षा शुरू होती है। फिर डॉक्टर पेट और पेल्विस पर ध्यान केंद्रित करते हैं। डॉक्टर धीरे से पेट को महसूस करते हैं और पेल्विस परीक्षा करते हैं। परीक्षा के दौरान, पेट या अन्य क्षेत्रों को छूने पर संवेदनशील महसूस हो सकते हैं। यह मूल्यांकन डॉक्टरों को यह निर्धारित करने में मदद करता है कि कौन से अंग प्रभावित हैं और क्या कोई संक्रमण मौजूद है। अक्सर, डॉक्टर असामान्यताओं के लिए मलाशय की जांच भी करते हैं।

निम्नलिखित परीक्षण नियमित रूप से किए जाते हैं:

• मूत्र परीक्षण

• यदि महिलाएं बच्चा धारण करने में सक्षम उम्र की हैं तो गर्भावस्था परीक्षण

यूरीनालिसिस एक सरल, तेज़ मूत्र परीक्षण है जो मूत्राशय के संक्रमण या अधिकांश गुर्दे की पथरी जैसे पेल्विक विकारों के कई सामान्य कारणों की जांच करने के लिए पहला कदम है। मूत्र पथ के संक्रमण का संदेह होने पर मूत्र कल्चर किया जाता है।

यदि कोई महिला अपने प्रजनन वर्षों में है तो गर्भावस्था परीक्षण किया जाता है। एक मूत्र गर्भावस्था परीक्षण आमतौर पर पहले किया जाता है। यदि बहुत प्रारंभिक गर्भावस्था संभव है और मूत्र परीक्षण नकारात्मक है, तो गर्भावस्था के लिए रक्त परीक्षण किया जाता है। गर्भावस्था 5 सप्ताह से कम होने पर मूत्र परीक्षण की तुलना में रक्त परीक्षण अधिक सटीक होता है।

यदि एक महिला गर्भवती है और दर्द या योनि से रक्तस्त्राव हो रहा है, तो अल्ट्रासोनोग्राफी अस्थानिक गर्भावस्था है या नहीं यह जानने के लिए की जाती हैं। अल्ट्रासोनोग्राफी के लिए, डॉक्टर एक हैंडहेल्ड (हाथ से पकड़े जाने वाले) अल्ट्रासाउंड डिवाइस का उपयोग करते हैं जिसे पेट पर या योनि के अंदर रखा जाता है। पेल्विस की अल्ट्रासोनोग्राफी कई कारणों से की जाती है। यह तब की जाती है जब डॉक्टर सोचते हैं कि स्त्री रोग संबंधी विकार लक्षणों का कारण हो सकता है और लक्षण अचानक शुरू हो गए हैं, पुनरावृत्ति होती है, या गंभीर हैं।

यदि अल्ट्रासोनोग्राफी के परिणाम अस्पष्ट हैं, तो अन्य परीक्षण, जैसे रक्त परीक्षण की एक श्रृंखला या लैपरोस्कोपी, अस्थानिक गर्भावस्था को खारिज करने के लिए की जाती है। रक्त परीक्षण के लिए, डॉक्टर ह्यूमन कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन (hCG) नामक प्लेसेंटा द्वारा उत्पादित हार्मोन के स्तर को मापते हैं। यदि hCG का स्तर कम है, तो गर्भावस्था का पता लगाने के लिए अल्ट्रासोनोग्राफी के लिए बहुत जल्दी हो सकता है। यदि स्तर उच्च हैं और अल्ट्रासोनोग्राफी में गर्भावस्था का पता नहीं चलता है, तो अस्थानिक गर्भावस्था संभव है। लैपरोस्कोपी के लिए, डॉक्टर नाभि के ठीक नीचे एक छोटा चीरा लगाते हैं और एक अस्थानिक गर्भावस्था या पेल्विक दर्द के अन्य कारणों को देखने के लिए एक देखने वाली ट्यूब (लैपरोस्कोप) डालते हैं।

परीक्षण इस बात पर निर्भर करते हैं कि किन विकारों का संदेह है। परीक्षण में निम्नलिखित शामिल हो सकते हैं

• मूत्र परीक्षण या योनि या गर्भाशय ग्रीवा से नमूनों का परीक्षण संक्रमण की जांच करने के लिए जो पेल्विक दर्द का कारण बन सकता है

• पिंड और ट्यूमर की जांच करने के लिए अल्ट्रासोनोग्राफी, कंप्यूटेड टोमोग्राफी (CT), या पेट और पेल्विस की चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (MRI)

• यदि अन्य परीक्षण गंभीर या लगातार दर्द के कारण की पहचान नहीं करते हैं और एक गंभीर कारण (जैसे कि फटी हुई अस्थानिक गर्भावस्था) का संदेह है, कभी-कभी लैपरोस्कोपी या लैपरोटॉमी

मूल्यांकन युवा महिलाओं के लिए समान है, सिवाय डॉक्टर मूत्र और पाचन तंत्र के विकारों के लक्षणों पर विशेष ध्यान देते हैं जो बड़ी उम्र की महिलाओं में आम हैं। बड़ी उम्र की महिलाओं को तुरंत डॉक्टर के पास जाना चाहिए अगर वे निम्नलिखित महसूस करती हैं:

• अचानक वज़न कम हो जाता है या उनकी भूख कम हो जाती है

• अचानक अपच होने लगता है

• फूला हुआ महसूस करना

• मल त्याग में अचानक परिवर्तन होना

डॉक्टर तब यह सुनिश्चित करने के लिए एक परीक्षा करते हैं कि इसका कारण अंडाशयी या एंडोमेट्रियल कैंसर नहीं है।

यदि पेल्विक दर्द वाली महिला में योनि की परत पतली है, तो डॉक्टर यह निर्धारित करने के लिए उससे सवाल पूछते हैं कि क्या वह यौन रूप से सक्रिय है। यदि ऐसा है, तो डॉक्टर लक्षणों के कम होने तक यौन समागम से विराम की सिफारिश कर सकते हैं, या वे एक एस्ट्रोजन क्रीम प्रिस्क्राइब कर सकते हैं।