गैस्ट्रोएन्टेराइटिस में पेट और छोटी तथा बड़ी आंतों की परत में सूजन हो जाती है। आमतौर पर यह किसी माइक्रोऑर्गेनिज्म के इंफेक्शन की वजह से होता है, लेकिन यह रासायनिक विष वाले पदार्थ या दवाएँ लेने की वजह से भी हो सकता है।
गैस्ट्रोएन्टेराइटिस आम तौर पर किसी इंफेक्शन की वजह से होता है।
विशेष रूप से लोगों को दस्त, मतली, उल्टी और पेट में दर्द होता है।
दूषित भोजन, पानी या कुछ खास सूक्ष्मजीवों से संक्रमित लोगों से हाल ही में संपर्क के व्यक्ति के इतिहास पर; एंटीबायोटिक्स के हाल के इस्तेमाल; और कभी-कभी प्रयोगशाला परीक्षणों पर निदान आधारित होता है।
सिर्फ़ पैरासाइट या किसी खास बैक्टीरिया की वजह से होने वाले गैस्ट्रोएन्टेराइटिस का इलाज करने के लिए एंटीबायोटिक्स दी जाती हैं।
मल त्याग के बाद या मल के संपर्क में आने के बाद हाथों को अच्छी तरह से धोना और अधपके खाद्य पदार्थों से बचना संक्रमण को रोकने का सबसे अच्छा तरीका है।
गैस्ट्रोएन्टेराइटिस में आमतौर पर हल्के से गंभीर दस्त होते हैं, जिसके साथ भूख में कमी, मतली, उल्टी, ऐंठन और पेट में तकलीफ़ भी हो सकती है। हालांकि आमतौर पर एक स्वस्थ वयस्क में गंभीर गैस्ट्रोएन्टेराइटिस नहीं होता है, जिससे केवल परेशानी और असुविधा होती है, इसके कारण बहुत बीमार या कमजोर, बहुत छोटे और बहुत बूढ़े लोगों में जीवन को जोख़िम में डालने वाला डिहाइड्रेशन और इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन पैदा हो सकता है।
अमेरिका में हर साल लगभग 48 मिलियन लोगों को दूषित खाना खाने से गैस्ट्रोएन्टेराइटिस हो जाता है और लगभग 3,000 लोगों की इससे मौत हो जाती है।
दुनिया भर में हर साल कम से कम 1.6 मिलियन लोगों की संक्रामक गैस्ट्रोएन्टेराइटिस से मृत्यु होती है।
(बच्चों में गैस्ट्रोएन्टेराइटिस भी देखें।)
गैस्ट्रोएन्टेराइटिस के कारण
गैस्ट्रोएन्टेराइटिस के सबसे आम कारण ये हैं
वायरस (सबसे आम)
बैक्टीरिया
परजीवी
अन्य कारणों में शामिल हैं
गैस्ट्रोएन्टेराइटिस पैदा करने वाला संक्रमण एक व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में खास तौर पर तब फैलता है, जब दस्त से पीड़ित लोग शौच जाने के बाद अपने हाथों को अच्छी तरह से नहीं धोते हैं। इसका संक्रमण तब भी हो सकता है, जब लोग संक्रमित मल से दूषित किसी चीज़ (जैसे डायपर या खिलौना) को छूने के बाद अपने मुंह को छूते हैं। संक्रमित मल से जुड़े ऐसे सभी प्रसारण को फ़ेकल-ओरल संचरण कहा जाता है।
एक व्यक्ति, और कभी-कभी बड़ी संख्या में लोग (जिस स्थिति में बीमारी के प्रकोप को महामारी कहा जाता है), संक्रमित मल से दूषित हुए भोजन या पीने के पानी से भी संक्रमित हो सकते हैं। अधिकांश खाद्य पदार्थ बैक्टीरिया से दूषित हो सकते हैं और अगर अच्छी तरह से पकाए या पाश्चुरीकृत नहीं किए जाते हैं, तो गैस्ट्रोएन्टेराइटिस का कारण बन सकते हैं। दूषित पानी कभी-कभी अप्रत्याशित तरीके से पी लिया जाता है, जैसे कि किसी जानवर के मल से दूषित तालाब में तैरना या किसी अन्य व्यक्ति के मल से दूषित स्विमिंग पूल में तैरना।
कुछ मामलों में, गैस्ट्रोएन्टेराइटिस से उन जानवरों के सीधे संपर्क के ज़रिए ग्रस्त हो सकते हैं, जो संक्रामक सूक्ष्मजीव के वाहक होते हैं।
वे सूक्ष्मजीव, जो गैस्ट्रोएन्टेराइटिस का कारण बनते हैं
सूक्ष्मजीव | सामान्य स्रोत | लक्षण | एंटीबायोटिक/एंटीवायरस दवाई का इस्तेमाल |
|---|---|---|---|
एस्ट्रोवायरस | फ़ेकल-ओरल संचरण* | हल्का पानी वाला दस्त उल्टी और बुखार संक्रमण के 3 से 4 दिन बाद लक्षण दिखने लगते हैं आमतौर पर 2 से 7 दिनों तक रहता है रोटावायरस के समान | एंटीबायोटिक्स और एंटीवायरल दवाएँ नहीं दी जाती हैं। |
दूषित मांस खाना (विशेष रूप से अधपकी मुर्गी) दूषित पानी या बिना पाश्चुरीकृत दूध पीना कभी-कभी दस्त वाले कुत्तों या बिल्लियों द्वारा ट्रांसमिट किए जाते हैं | पानीदार और कभी-कभी खूनी दस्त आमतौर पर लगभग 1 सप्ताह तक रहता है संक्रमण के समाप्त होने के कुछ सप्ताह बाद अस्थायी लकवा (गुइलेन-बैरे सिंड्रोम) या अर्थराइटिस हो सकता है | बीमारी के शुरुआती चरणों में दी जाने वाली एंटीबायोटिक्स लक्षणों की अवधि को कम कर सकती हैं (उदाहरण के लिए, एज़िथ्रोमाइसिन या सिप्रोफ़्लोक्सासिन)। | |
क्लोस्ट्रिडायोइड्स डिफ़िसाइल (सी. डिफ़) | आम तौर पर एंटीबायोटिक्स ले रहे लोगों में C. डिफ़िसाइल की बहुत ज़्यादा संख्या में जीवाणु बढ़ने की वजह से | दस्त, थोड़े ढीले मल से लेकर खूनी दस्त तक खास तौर पर एंटीबायोटिक्स शुरू करने के 5 से 10 दिन बाद शुरू होता है लेकिन पहले दिन या 2 महीने बाद तक हो सकता है | बीमारी का कारण बनने वाला एंटीबायोटिक बंद कर दिया जाता है। वैंकोमाइसिन या फ़िडेक्सोमाइसिन मुंह से दिया जाता है। मेट्रोनीडाज़ोल उन लोगों को मुंह से दिया जा सकता है, जो वैंकोमाइसिन और फ़िडेक्सोमाइसिन को सहन नहीं कर सकते हैं। |
दूषित पानी पीना या दूषित भोजन करना व्यक्ति-से-व्यक्ति का संपर्क दिल बहलाने के लिए पानी में जाना दुर्बल प्रतिरक्षा प्रणाली वाले लोग विशेष रूप से अतिसंवेदनशील होते हैं | पानी वाला दस्त और कभी-कभी ऐंठनयुक्त एब्डॉमिनल दर्द, मतली, थकान और उल्टी आमतौर पर 1 से 2 सप्ताह तक रहता है | कभी-कभी एंटीपैरासिटिक दवाएँ दी जाती हैं (उदाहरण के लिए, निटाज़ोक्सानाइड)। | |
दूषित भोजन करना या दूषित पानी पीना संक्रमित साथी के साथ ओरल-एनल सेक्स | कभी-कभी खूनी दस्त, ऐंठनयुक्त एब्डॉमिनल दर्द, वजन कम होना और बुखार 1 से 3 सप्ताह तक होना लिवर और अन्य अंगों में संक्रमण हो सकता है | एंटीपैरासिटिक दवाइयाँ दी जाती हैं (जैसे कि, मेट्रोनीडाज़ोल या टिनिडाज़ोल और इनके बाद आयोडोक्विनोल या पैरोमोमाइसिन)। | |
एंटेरोहैमरेजिक ऐशेरिशिया कोलाई (आमतौर पर ई. कोलाई O157:H7) | ठीक से तैयार नहीं किया गया दूषित खाना, जैसे अधपका ग्राउंड बीफ, गैर-पाश्चुरीकृत दूध या जूस, या अनुपचारित पानी दूषित पूलों, झीलों या वाटर पार्कों में तैरना व्यक्ति-से-व्यक्ति का संपर्क संक्रमित जानवरों को छूना और फिर उंगलियां मुंह में डालना | अचानक एब्डॉमिनल ऐंठन, पानी जैसा दस्त जो आमतौर पर 1 से 3 दिनों के भीतर खून वाला हो जाता है हीमोलिटिक-यूरिमिक सिंड्रोम, एक गंभीर जटिलता हो सकती है | एंटीबायोटिक्स नहीं दी जाती हैं क्योंकि वे हीमोलिटिक-यूरिमिक सिंड्रोम के विकास के जोखिम को बढ़ाते हैं। |
एंटेरोटॉक्सिजेनिक ऐशेरिशिया कोलाई (ट्रैवलर्स डायरिया का कारण बनता है) | दूषित भोजन करना या दूषित पानी पीना | बार-बार पानी जैसा दस्त, मतली, उल्टी, पेट में ऐंठन दूषित भोजन या पानी के सेवन के 12 से 72 घंटे बाद लक्षण शुरू होते हैं आमतौर पर 3 से 5 दिनों तक रहता है | एंटीबायोटिक्स (उदाहरण के लिए, सिप्रोफ़्लोक्सासिन या लीवोफ़्लोक्सेसिन) बीमारी की अवधि को कम करने में मदद कर सकते हैं। बच्चों को एज़िथ्रोमाइसिन दिया जाता है। |
दूषित पानी पीना या दूषित भोजन खाना व्यक्ति-से-व्यक्ति का संपर्क, विशेष रूप से डे केयर सेंटर्स में | पानी जैसा दस्त, मतली, उल्टी और भूख न लगना संक्रमण के 1 से 14 दिन (औसतन 7 दिन) बाद लक्षण दिखाई देते हैं अधिक लंबी अवधि की बीमारी (कई दिनों से लेकर कई हफ़्तों तक चलना) हो सकती है, जिसमें दुर्गंधयुक्त मल, पेट फूलना, गैस, थकान और वजन में कमी शामिल है | एंटीपैरासिटिक दवाएँ दी जाती हैं (उदाहरण के लिए, टिनिडाज़ोल, मेट्रोनीडाज़ोल या निटाज़ोक्सानाइड)। | |
आंत-संबंधी (एंटरिक) एडेनोवायरस | फ़ेकल-ओरल संचरण* श्वसन तंत्र के ड्रॉपलेट्स | लगातार पानी जैसा दस्त 1 से 2 सप्ताह तक रहता है दस्त शुरू होने के 1 से 2 दिन बाद हल्की उल्टी शुरू हो जाती है 50% लोगों को बुखार का असर रहता है संक्रमण के 3 से 10 दिन बाद लक्षण दिखने लगते हैं आमतौर पर 10 दिन या उससे अधिक समय तक रहता है | एंटीबायोटिक्स और एंटीवायरल दवाएँ नहीं दी जाती हैं। |
दूषित भोजन करना या दूषित पानी पीना फ़ेकल-ओरल संचरण के ज़रिए एक व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में आसानी से फैल सकता है* | बार-बार पानी जैसा दस्त होना, विशेष रूप से वयस्कों में खासकर तौर पर बच्चों में उल्टी पेट में ऐंठन, बुखार, सिरदर्द और पीड़ा तथा दर्द संक्रमण के 1 से 2 दिन बाद लक्षण दिखने लगते हैं आमतौर पर 1 से 3 दिनों तक रहता है | एंटीबायोटिक्स और एंटीवायरल दवाएँ नहीं दी जाती हैं। | |
फ़ेकल-ओरल संचरण* | बार-बार पानी जैसा दस्त होना बच्चों में दस्त से गंभीर डिहाइड्रेशन और यहां तक मृत्यु भी हो सकती है उल्टी होना 102° F से अधिक बुखार (लगभग 39°C) संक्रमण के 1 से 3 दिन बाद लक्षण दिखने लगते हैं शिशुओं और छोटे बच्चों में 5 से 7 दिनों तक रह सकता है | एंटीबायोटिक्स और एंटीवायरल दवाएँ नहीं दी जाती हैं। | |
दूषित भोजन करना सरीसृपों (उदाहरण के लिए, इगुआना, सांप और कछुए), पक्षियों या उभयचरों (उदाहरण के लिए, मेंढक और सैलामैंडर) से संपर्क | तेज बुखार, थकावट, एब्डॉमिनल ऐंठन, मतली, उल्टी, दस्त जो खूनी हो भी सकते हैं और नहीं भी लक्षण आमतौर पर 1 से लेकर 4 दिनों तक रहते हैं | आमतौर पर एंटीबायोटिक्स नहीं दी जाती हैं। | |
व्यक्ति से व्यक्ति का संपर्क, विशेष रूप से डे केयर सेंटर्स में | हल्का या गंभीर हो सकता है हल्के मामलों में, कम बुखार, पानी जैसा दस्त गंभीर मामलों में, तेज बुखार, थकावट, पेट में भारी ऐंठन, रक्त और म्युकस वाला मल तकलीफ़देह रूप से पास होना बच्चों में दस्त से गंभीर डिहाइड्रेशन और यहां तक मृत्यु भी हो सकती है वयस्कों में, आमतौर पर हल्के मामलों में लक्षण लगभग 4 से 8 दिनों तक और गंभीर मामलों में 3 से 6 सप्ताह तक उपचार के बिना रहते हैं अधिकांश बच्चों में, दूसरे सप्ताह तक लक्षण ठीक हो जाते हैं | हल्के संक्रमण वाले स्वस्थ वयस्कों के लिए एंटीबायोटिक्स की नियमित रूप से ज़रूरत नहीं होती है। एंटीबायोटिक्स (उदाहरण के लिए, एज़िथ्रोमाइसिन और सेफ़ट्रिआक्सोन) उन लोगों को दी जाती हैं जो बहुत छोटे या बहुत बुज़ुर्ग हैं, जिनकी प्रतिरक्षा प्रणाली कमजोर है, या जिन्हें मध्यम से लेकर गंभीर संक्रमण है। | |
स्टेफ़ाइलोकोकस ऑरियस (स्टेफिलोकोकल फूड पॉइजनिंग भी देखें) बेसिलस सेरिअस | बैक्टीरिया द्वारा उत्पादित विष वाले पदार्थों से दूषित भोजन करना | गंभीर मतली, उल्टी और दस्त दूषित भोजन खाने के 30 मिनट से 8 घंटे बाद लक्षण शुरू होते हैं और 24 घंटे के भीतर कम हो जाते हैं | एंटीबायोटिक्स नहीं दी जाती हैं। |
दूषित भोजन करना या दूषित पानी पीना | दर्द रहित, पानी जैसा दस्त और उल्टी इससे बड़े पैमाने पर फ़्लूड का नुकसान हो सकता है और शॉक लग सकता है | एंटीबायोटिक्स दिए जाते हैं (उदाहरण के लिए, सिप्रोफ़्लोक्सासिन या डॉक्सीसाइक्लिन)। वयस्कों के लिए वैक्सीन उपलब्ध हैं। | |
अन्य प्रकार के विब्रियो | शेलफिश | अक्सर थोड़ी मतली या उल्टी के साथ पानी जैसा दस्त | एंटीबायोटिक्स दिए जाते हैं (उदाहरण के लिए, सिप्रोफ़्लोक्सासिन या डॉक्सीसाइक्लिन)। |
* फ़ेकल-ओरल संचरण में वह संक्रमण शामिल है, जो तब होता है, जब लोग संक्रमित मल से दूषित किसी चीज़ (जैसे डायपर या खिलौना) को छूने के बाद अपने मुंह को छू लेते हैं। | |||
वायरस
वायरस, संयुक्त राज्य अमेरिका में गैस्ट्रोएन्टेराइटिस का सबसे आम कारण है। कुछ खास वायरस छोटी आंत की परत में कोशिकाओं को संक्रमित करते हैं जहां वे वृद्धि करते हैं और इनके कारण पानी जैसा दस्त, उल्टी और बुखार होता है।
चार प्रकार के वायरस गैस्ट्रोएन्टेराइटिस का कारण बनते हैं: नोरोवायरस, रोटावायरस, एस्ट्रोवायरस और एंटरिक (आंत-संबंधी) एडेनोवायरस।
अधिकांश वायरल गैस्ट्रोएन्टेराइटिस संक्रमण के कारण होते हैं
एस्ट्रोवायरस सभी उम्र के लोगों को संक्रमित कर सकता है, लेकिन आमतौर पर शिशुओं और छोटे बच्चों को संक्रमित करता है। समशीतोष्ण जलवायु में, सर्दियों के महीनों के दौरान संक्रमण सबसे आम है। उष्णकटिबंधीय जलवायु में, गर्मी के महीनों के दौरान संक्रमण अधिक आम है। यह फ़ेकल-ओरल संचरण से फैलता है। संक्रमण के 3 से 4 दिन बाद लक्षण दिखने लगते हैं।
एडेनोवायरस बच्चों में वायरल गैस्ट्रोएन्टेराइटिस का चौथा सबसे आम कारण है। यह आमतौर पर 2 साल से कम उम्र के बच्चों को प्रभावित करता है। संक्रमण साल भर होता है और गर्मियों में थोड़ा बढ़ जाता है। संक्रमण फ़ेकल-ओरल संचरण और श्वसन तंत्र के नमी के ड्रॉपलेट्स से फैलता है जैसे कि खांसी से उत्पन्न होता है। आस-पास का कोई भी व्यक्ति इन ड्रॉपलेट्स को इन्हेल कर सकता है और संक्रमित हो सकता है। संक्रमण के 3 से 10 दिन बाद लक्षण दिखने लगते हैं।
दूसरे वायरस (जैसे कि साइटोमेगालोवायरस और एन्टेराइटिस) की वजह से उन लोगों को गैस्ट्रोएन्टेराइटिस हो सकता है, जिनका इम्यून सिस्टम खराब है।
क्या आप जानते हैं...
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बैक्टीरिया
गैस्ट्रोएन्टेराइटिस के जीवाणु संबंधी सबसे आम कारण ये हैं
क्लोस्ट्रिडायोइड्स डिफ़िसाइल (सी. डिफ़)
ऐशेरिशिया कोलाई (ई. कोलाई), विशेष रूप से O157:H7 स्ट्रेन
स्टेफिलोकोकी जिसकी वजह से स्टेफिलोकोकल फ़ूड पॉइजनिंग होता है
वायरल गैस्ट्रोएन्टेराइटिस की तुलना में जीवाणु गैस्ट्रोएन्टेराइटिस कम आम है। जीवाणु विभिन्न तरीकों से गैस्ट्रोएन्टेराइटिस का कारण बनता है।
कुछ प्रजातियां, जैसे कि विब्रियो कोलेरा और ई. कोलाई के एंटेरोटॉक्सिजेनिक स्ट्रेन, हमला किए बिना आंतों की परत से जुड़ जाते हैं और एंटरोटॉक्सिन उत्पन्न करते हैं। ये विष वाले पदार्थ आंतों को पानी और इलेक्ट्रोलाइट को स्रावित करने का कारण बनते हैं, जिसके परिणामस्वरूप पानी के दस्त होते हैं।
अन्य बैक्टीरिया (जैसे स्टेफिलोकोकस ऑरियस [स्टेफिलोकोकल फूड पॉइजनिंग भी देखें], बेसिलस सेरेस और क्लोस्ट्रीडियम परफ्रिंजेंस) एक्सोटॉक्सिन पैदा करते हैं, जो दूषित भोजन में मौजूद हो सकता है। जीवाणु संक्रमण पैदा किए बिना विष गैस्ट्रोएन्टेराइटिस का कारण बन सकता है। ये विष वाले पदार्थ आमतौर पर गंभीर मतली, उल्टी और दस्त का कारण होते हैं। दूषित भोजन खाने के 12 घंटों के भीतर लक्षण शुरू हो जाते हैं और 36 घंटों के भीतर कम हो जाते हैं।
कुछ बैक्टीरिया (जैसे ई. कोलाई, कैम्पाइलोबैक्टर, शिगेला, साल्मोनेला और क्लोस्ट्रिडायोइड्स डिफ़िसाइल के कुछ स्ट्रेन) छोटी या बड़ी आंत (कोलोन) की परत पर हमला करते हैं। वहां, वे कोशिकाओं को नुकसान पहुंचाते हैं, घावों (अल्सरेशन) का कारण बनते हैं, जिससे खून बहता है और इससे प्रोटीन, इलेक्ट्रोलाइट और पानी युक्त फ़्लूड के काफी रिसाव होते हैं। दस्त में सूक्ष्म सफेद और लाल रक्त कोशिकाएं होती हैं और कभी-कभी रक्त दिखाई देता है।
साल्मोनेला और कैम्पाइलोबैक्टर संयुक्त राज्य अमेरिका में दस्त के सामान्य जीवाणु संबंधी कारण हैं। दोनों संक्रमण अक्सर अधपकी मुर्गी खाने से होते हैं। गैर-पाश्चुरीकृत दूध भी एक संभावित स्रोत है। कभी-कभी कैम्पाइलोबैक्टर दस्त वाले कुत्तों या बिल्लियों द्वारा फैलाया जाता है। अधपके अंडे खाने और सरीसृपों (जैसे कछुए या छिपकली), पक्षियों, या उभयचरों (जैसे मेंढक और सैलामैंडर) के संपर्क में आने से साल्मोनेला फैल सकता है।
शिगेला की प्रजातियां भी संयुक्त राज्य अमेरिका में दस्त का एक सामान्य जीवाणु संबंधी कारण हैं और आम तौर पर एक व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में (विशेष रूप से डे केयर सेंटर्स में) फैलाती हैं, हालांकि ये खाद्य जनित प्रकोप होते हैं।
ई. कोलाई गैस्ट्रोएन्टेराइटिस बैक्टीरिया के कई अलग-अलग उपप्रकारों की वजह से हो सकता है।
क्लोस्ट्रिडायोइड्स डिफ़िसाइल (सी. डिफ़) अब शायद संयुक्त राज्य अमेरिका में दस्त का सबसे आम जीवाणु संबंधी कारण है और दस्त का सबसे आम कारण है जो एंटीबायोटिक्स से उपचार के बाद होता है (दवा से जुड़े गैस्ट्रोएन्टेराइटिस देखें)। हालांकि, यह कभी-कभी उन लोगों में होता है जिनका एंटीबायोटिक्स से इलाज नहीं किया गया है। एंटीबायोटिक्स उन स्वस्थ जीवाणुओं को मारते हैं, जो आमतौर पर आंतों में रहते हैं, जिससे क्लोस्ट्रिडायोइड्स डिफ़िसाइल बैक्टीरिया अपने स्थान पर बढ़ जाते हैं। क्लोस्ट्रिडायोइड्स डिफ़िसाइल एक विष पैदा करता है, जिसकी वजह से पानी वाले दस्त होते हैं, जो हल्के से लेकर गंभीर और खूनी होते हैं (क्लोस्ट्रिडायोइड्स डिफ़िसाइल–इंड्यूस्ड डायरिया भी देखें)।
कई अन्य बैक्टीरिया के कारण गैस्ट्रोएन्टेराइटिस होता है, लेकिन अधिकांश संयुक्त राज्य अमेरिका में बिरले ही हैं। यर्सीनिया एंटेरोकोलाइटिका गैस्ट्रोएन्टेराइटिस या कोई ऐसा सिंड्रोम पैदा कर सकता है, जो एपेंडिसाइटिस जैसा लगता है। अधपके पोर्क, गैर-पाश्चुरीकृत दूध या दूषित पानी पीने के बाद व्यक्ति संक्रमित होता है। विब्रियो की कई प्रजातियों (जैसे विब्रियो पैराहाएमोलिटिकस) के कारण अधपके सीफ़ूड के सेवन के बाद दस्त होता है। पानी जैसे दस्त के लिए जिम्मेदार विब्रियो कोलेरा, जो कि हैजा का मुख्य लक्षण है, कभी-कभी विकासशील देशों में गंभीर डिहाइड्रेशन वाले दस्त की वजह बनता है। प्राकृतिक आपदाओं के बाद या शरणार्थी शिविरों में महामारी हो सकती है। लिस्टीरिया के कारण शायद ही कभी भोजन जनित गैस्ट्रोएन्टेराइटिस हो सकता है, लेकिन अक्सर गर्भवती महिलाओं, नवजात शिशुओं या बुज़ुर्गों में ब्लडस्ट्रीम इंफेक्शन या मेनिनजाइटिस की वजह बनता है। दूषित ताजे पानी या खारे, नमकीन पानी में तैरने या पीने से ऐरोमोनास से हो जाता है। प्लेसिमोनास शिगैलॉइड्स उन लोगों में दस्त की वजह बन सकता है जिन्होंने बिना पकी शेल फ़िश खाई है या विकासशील देशों के उष्णकटिबंधीय क्षेत्रों की यात्रा की है।
परजीवी
सबसे आम परजीवी ये हैं
आंतों के कुछ खास परजीवी, विशेष रूप से जिआर्डिया इंटेस्टाइनेलिस आंत की परत से चिपक जाते हैं और इनके कारण मतली, उल्टी, दस्त और सामान्य बीमार सा महसूस होता है। परिणामस्वरूप संक्रमण होता है, जिसे जिआर्डियासिस कहा जाता है, ये संयुक्त राज्य अमेरिका और दुनिया भर के हर क्षेत्र में होता है। अगर इंफेक्शन लगातार (क्रोनिक) बना रहे, तो यह शरीर को पोषक तत्वों को अवशोषित करने से रोक सकता है (जिसे अपावशोषण सिंड्रोम कहा जाता है)। संक्रमण आमतौर पर दूषित पानी पीने से फैलता है (कभी-कभी लंबी पैदल यात्रा या कैंपिंग के दौरान कुओं या अपरंपरागत जल स्रोतों से), दूषित भोजन खाने से, या व्यक्ति-से-व्यक्ति के संपर्क (जैसे डे केयर सेंटर में) के ज़रिए फैलता है।
आंत वाले अन्य परजीवी, जिसे क्रिप्टोस्पोरिडियम पर्वम कहा जाता है, इसके कारण पानी जैसा दस्त होता है, जो कभी-कभी एब्डॉमिनल ऐंठन, मतली और उल्टी के साथ होता है। परिणाम के रूप में संक्रमण होता है, जिसे क्रिप्टोसपोरीडिओसिस कहा जाता है, आमतौर पर स्वस्थ लोगों में हल्का होता है, लेकिन कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली वाले लोगों में यह गंभीर या घातक भी हो सकता है। आमतौर पर यह दूषित पानी पीने से होता है। क्योंकि यह क्लोरीन की सामान्य सांद्रता के लिए प्रतिरोधक है, इसलिए यह परजीवी संयुक्त राज्य अमेरिका में दिल बहलाने के लिए पानी में जाने से जुड़ी बीमारियों का सबसे आम कारण है।
अन्य परजीवी, जो क्रिप्टोसपोरीडिओसिस के समान लक्षण पैदा कर सकते हैं, उनमें साइक्लोस्पोरा केयेटेनेंसिस शामिल हैं और कमज़ोर प्रतिरक्षा प्रणाली वाले लोगों में, सिस्टॉइसोस्पोरा बेली और माइक्रोस्पोरिडिया के रूप में बताए गए जीवों का एक संग्रह शामिल है। एंटामोइबा हिस्टोलिटिका के कारण अमीबियासिस होता है, जो कि बड़ी आंत का संक्रमण है और इसके कारण कभी-कभी लिवर और अन्य अंगों में संक्रमण होता है। अमीबियासिस उन क्षेत्रों में खूनी दस्त का एक सामान्य कारण है जहां अपर्याप्त स्वच्छता है, लेकिन संयुक्त राज्य अमेरिका में यह दुर्लभ होता है।
गैस्ट्रोएन्टेराइटिस के लक्षण
लक्षणों का प्रकार और गंभीरता ग्रहण किए गए सूक्ष्मजीव या विष के प्रकार और मात्रा पर निर्भर होता है। व्यक्ति की प्रतिरोधक क्षमता के अनुसार लक्षण भी भिन्न होते हैं।
लक्षण अक्सर अचानक - कभी-कभी नाटकीय रूप से - भूख में कमी, मतली या उल्टी के साथ शुरू होते हैं। आंत और एब्डॉमिनल ऐंठन की सुनाई देने वाली घड़घड़ाहट हो सकती है। दस्त सबसे आम लक्षण है और इसके साथ रक्त और म्युकस भी दिखाई दे सकता है। पेट (और आंत के अंदर वाले लूप्स) गैस के साथ दर्दनाक तरीके से सूज (डिस्टेंडेड) सकते हैं।
व्यक्ति को बुखार हो सकता है, आम तौर पर बीमार महसूस हो सकता है, और मांसपेशियों में दर्द और अत्यधिक थकावट हो सकती है।
वायरस के कारण गैस्ट्रोएन्टेराइटिस
वायरस पतले दस्त का कारण बनते हैं। मल में शायद ही कभी म्युकस या रक्त होता है। नोरोवायरस और रोटावायरस के विशिष्ट लक्षणों के लिए, नोरोवायरस गैस्ट्रोएन्टेराइटिस और रोटावायरस गैस्ट्रोएन्टेराइटिस देखें।
डायरिया शुरू होने के 1 से 2 दिन बाद, एडेनोवायरस हल्की उल्टी का कारण बनता है। दस्त 1 से 2 सप्ताह तक रह सकता है। शिशुओं और बच्चों को हल्की उल्टी हो सकती है, जो खास तौर पर दस्त शुरू होने के 1 से 2 दिन बाद प्रारंभ होती है। लगभग 50% लोगों में हल्का बुखार होता है। कुछ लोगों को नाक बंद होना, नाक बहना, गले में खराश और खांसी हो सकती है। लक्षण विशिष्ट रूप से हल्के होते हैं लेकिन गैस्ट्रोएन्टेराइटिस के अन्य वायरल कारणों की तुलना में अधिक समय तक रह सकते हैं।
एस्ट्रोवायरस के लक्षण हल्के रोटावायरस संक्रमण के समान हैं।
बैक्टीरिया के कारण गैस्ट्रोएन्टेराइटिस
जीवाणु से बुखार होने की संभावना होती है और इससे खूनी या पानी जैसे दस्त हो सकते हैं। कुछ जीवाणुओं के कारण उल्टी भी होती है।
परजीवी के कारण होने वाला गैस्ट्रोएन्टेराइटिस
परजीवी आमतौर पर, दस्त का कारण बनते हैं जो लंबे समय तक रह सकते हैं और दस्त का कारण बन सकते हैं, जो आते हैं और जाते हैं। दस्त आमतौर पर खूनी नहीं होता है। परजीवी संक्रमण की वजह से, लंबे समय तक चलने वाले दस्त होने पर लोगों को बहुत थकान महसूस हो सकती है और उनका वज़न घट सकता है।
गैस्ट्रोएन्टेराइटिस की जटिलताएं
गंभीर उल्टी और दस्त के कारण फ़्लूड की भारी हानि (डिहाइड्रेशन) हो सकती है। डिहाइड्रेशन के लक्षणों में कमजोरी, पेशाब की आवृत्ति में कमी, मुंह सूखना और शिशुओं में रोते समय आँसू की कमी शामिल हैं। अत्यधिक उल्टी या दस्त के परिणामस्वरूप रक्त में पोटेशियम के निम्न स्तर (हाइपोकैलिमिया) और डिहाइड्रेशन जैसी इलेक्ट्रोलाइट समस्याएं हो सकती हैं, जिससे ब्लड प्रेशर कम हो सकता है और हृदय गति तेज़ हो सकती है। यदि व्यक्ति खोए हुए फ़्लूड के स्थान पर पानी और चाय जैसे कम नमक या बिना नमक वाले फ़्लूड पीता है, तो विशिष्ट रूप से रक्त में सोडियम का निम्न स्तर (हाइपोनेट्रिमिया) भी विकसित हो सकता है। खास तौर पर युवा, बूढ़े और क्रोनिक बीमारियों वाले लोगों में पानी और इलेक्ट्रोलाइट के असंतुलन संभावित रूप से गंभीर हैं। गंभीर मामलों में कम रक्त मात्रा (हाइपोवोलेमिक शॉक) और किडनी की खराबी हो सकती है।
गैस्ट्रोएन्टेराइटिस का निदान
एक डॉक्टर का मूल्यांकन
बीमार लोगों, कुछ खास जानवरों या दूषित खाना या पानी के संपर्क में आने का इतिहास; हाल ही की यात्रा; या एंटीबायोटिक का इस्तेमाल
कभी-कभी मल परीक्षण
गैस्ट्रोएन्टेराइटिस का निदान आमतौर पर सिर्फ़ लक्षणों से ही साफ़ हो पाता है, लेकिन डॉक्टर दूसरे ऐसे गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल विकारों की संभावना पर भी गौर करते हैं जिनसे मिलते-जुलते लक्षण पैदा होते हैं (उदाहरण के लिए, अल्सरेटिव कोलाइटिस)।
गैस्ट्रोएन्टेराइटिस की वजह अक्सर साफ़ नहीं होती और इसकी अक्सर तलाश करने की ज़रूरत होती है। हाल ही में कभी-कभी परिवार के अन्य सदस्य या सहकर्मी इसी तरह के लक्षणों से बीमार हुए हैं अथवा लोगों का कुछ खास जानवरों के साथ संपर्क रहा है। अन्य बार, गैस्ट्रोएन्टेराइटिस को दूषित पानी या अपर्याप्त रूप से पकाया गया, खराब या दूषित भोजन, जैसे कि सीफ़ूड या मेयोनेस को रेफ्रिजरेटर में बहुत लंबे समय तक छोड़ दिया जा सकता है। हाल की यात्रा, विशेष रूप से कुछ विदेशों में, और हाल ही में एंटीबायोटिक का इस्तेमाल भी संकेत दे सकता है।
हालांकि, यदि लक्षण गंभीर हों या 48 घंटे से अधिक समय तक रहते हैं, तो सफेद रक्त कोशिकाओं और जीवाणु, वायरस या परजीवियों के लिए, मल के नमूने की प्रयोगशाला में जांच की जा सकती है।
गंभीर रूप से बीमार लोगों को यह तय करने के लिए रक्त परीक्षण की ज़रूरत हो सकती है कि क्या उनमें पानी और इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन है या यह तय करने के लिए परीक्षण कि उनकी किडनियां कैसे काम कर रही हैं।
अगर लक्षण कुछ दिनों से ज़्यादा समय तक बने रहते हैं, तो डॉक्टर को सिग्मोइडोस्कोप (पाचन तंत्र के निचले हिस्से को देखने के लिए इस्तेमाल की जाने वाली लचीली देखने वाली ट्यूब) से बड़ी आंत की जांच करने की ज़रूरत हो सकती है ताकि यह तय किया जा सके कि कहीं व्यक्ति को अल्सरेटिव कोलाइटिस जैसी बीमारी तो नहीं है।
गैस्ट्रोएन्टेराइटिस का उपचार
तरल पदार्थ और रिहाइड्रेशन समाधान
कभी-कभी दवाएं
रिहाइड्रेशन
आमतौर पर गैस्ट्रोएन्टेराइटिस के लिए आवश्यक एकमात्र उपचार बिस्तर पर आराम करना और पर्याप्त मात्रा में तरल पदार्थ पीना है। यहां तक कि उल्टी करने वाले व्यक्ति को भी उतना ही पेय लेना चाहिए जितना सहन किया जा सके, बार-बार छोटे-छोटे घूंट लेते रहें।
यदि उल्टी या दस्त लंबे समय तक रहे या व्यक्ति गंभीर रूप से डिहाइड्रेटेड हो जाता है, तो शिरा (इंट्रावीनस के तौर पर) द्वारा फ़्लूड और इलेक्ट्रोलाइट्स दिए जाने की ज़रूरत हो सकती है। चूंकि बच्चे अधिक तेजी से डिहाइड्रेटेड हो सकते हैं, उन्हें नमक और चीनी के उचित मिश्रण वाला फ़्लूड दिया जाना चाहिए। खोए हुए फ़्लूड और इलेक्ट्रोलाइट्स (ओरल रिहाइड्रेशन सॉल्यूशन कहा जाता है) को वापस पाने के लिए व्यावसायिक रूप से कोई भी उपलब्ध विलयन संतोषजनक होते हैं। कार्बोनेटेड पेय पदार्थ, चाय, स्पोर्ट्स ड्रिंक, कैफ़ीन युक्त पेय पदार्थ और फलों के रस उपयुक्त नहीं हैं। यदि बच्चा स्तनपान कर रहा है, तो स्तनपान जारी रखना चाहिए।
जैसे ही लक्षण कम हो जाते हैं, व्यक्ति आहार में खाद्य पदार्थों को धीरे-धीरे शामिल कर सकता है। हालांकि अक्सर सिफारिश की जाती है, आहार को अनाज, जिलेटिन, केले, चावल, सेब के सॉस और टोस्ट जैसे नरम खाद्य पदार्थों तक सीमित करने की कोई ज़रूरत नहीं है। हालांकि, कुछ लोग दस्त होने के बाद कुछ दिनों तक दूध के उत्पाद बर्दाश्त नहीं कर पाते हैं।
दवाएँ
डॉक्टर मुंह से या इंजेक्शन या सपोज़िटरी के रूप में मतली प्रतिरोधक दवाएँ, जैसे ओन्डेनसेट्रोन, प्रोक्लोरपेराज़िन और प्रोमेथाज़िन दे सकते हैं। जिन बच्चों को 24 घंटों के बाद भी उल्टी हो रही है उन्हें दोबारा डॉक्टर को दिखाने की ज़रूरत होती है।
अगर दस्त 24 से 48 घंटों तक जारी रहते हैं और ज़्यादा गंभीर जीवाणु संक्रमण का संकेत देने के लिए मल में रक्त नहीं आता है, तो डॉक्टर दस्त को नियंत्रित करने के लिए दवाई लिख सकते हैं, जैसे कि डाइफ़ेनॉक्सीलेट या व्यक्ति को बिना पर्ची वाली दवाई, जैसे कि लोपेरामाइड के इस्तेमाल का निर्देश दे सकते हैं। ये दवाएँ (जिन्हें एंटी-डायरियल दवाएँ कहा जाता है) 18 साल से कम उम्र के उन बच्चों को नहीं दी जाती हैं जो एक्यूट डायरिया से पीड़ित हैं। जिन लोगों ने हाल ही में एंटीबायोटिक्स का इस्तेमाल किया है, जिन्हें खून वाले दस्त हैं, जिनके मल में बहुत कम मात्रा में ब्लड आता है या जिन्हें दस्त और बुखार है, उन लोगों को एंटी-डायरियल दवाएँ भी नहीं दी जाती हैं।
चूंकि एंटीबायोटिक्स की वजह से दस्त हो सकते हैं और एंटीबायोटिक्स के प्रतिरोधी जीवों के विकास को बढ़ावा मिल सकता है, इसलिए वे शायद ही कभी उपयुक्त होते हैं, तब भी जब कोई ज्ञात जीवाणु गैस्ट्रोएन्टेराइटिस की वजह बन रहा हो। हालांकि, एंटीबायोटिक्स का इस्तेमाल तब किया जा सकता है, जब कुछ जीवाणु, जैसे कि कैम्पाइलोबैक्टर, शिगेला और विब्रियो वजह हों और उन लोगों के लिए, जिन्हें ट्रैवलर्स डायरिया हो। एंटीबायोटिक्स का इस्तेमाल क्लोस्ट्रिडायोइड्स डिफ़िसाइल के कारण होने वाले दस्त के इलाज के लिए भी किया जाता है। उपचार के लिए इस्तेमाल किया जाने वाला एंटीबायोटिक उस एंटीबायोटिक से अलग होता है जिसके कारण क्लोस्ट्रिडायोइड्स डिफ़िसाइल संक्रमण होता है। (तालिका ऐसे माइक्रोऑर्गेनिज़्म जिनकी वजह से गैस्ट्रोएन्टेराइटिस होता है भी देखें।)
परजीवी संक्रमण का इलाज एंटीपैरासिटिक दवाओं जैसे कि मेट्रोनीडाज़ोल, टिनिडाज़ोल और निटाज़ोक्सानाइड से किया जाता है।
क्या आप जानते हैं...
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प्रोबायोटिक्स
कुछ जीवाणु स्वाभाविक रूप से शरीर में पाए जाते हैं और अच्छे जीवाणु (प्रोबायोटिक्स) के विकास को बढ़ावा देते हैं। लैक्टोबैसिलस (खास तौर पर दही में मौजूद) जैसे प्रोबायोटिक्स का इस्तेमाल दस्त की अवधि को थोड़ा कम कर सकता है (शायद एक दिन से भी कम)। हालांकि, इस बात के अपर्याप्त सबूत हैं कि संक्रामक दस्त के इलाज या रोकथाम के लिए प्रोबायोटिक्स के नियमित इस्तेमाल का समर्थन करने के लिए गैस्ट्रोएन्टेराइटिस के अधिक गंभीर परिणामों, जैसे कि इंट्रावीनस फ़्लूड या अस्पताल में भर्ती होने की ज़रूरत को प्रोबायोटिक्स रोकते हैं।
गैस्ट्रोएन्टेराइटिस की रोकथाम
टीकाकरण
हाथ धोना
स्तनपान
मुंह से दी जाने वाली दो रोटावायरस वैक्सीन उपलब्ध हैं और रोटावायरस के अधिकांश स्ट्रेन के खिलाफ सुरक्षित और असरदार हैं। रोटावायरस टीकाकरण अनुशंसित शिशु टीकाकरण कार्यक्रम का हिस्सा है।
शिशुओं के लिए, गैस्ट्रोएन्टेराइटिस को रोकने में मदद करने के लिए स्तनपान एक सरल और असरदार तरीका है।
फार्मूला-फेड शिशुओं के लिए दूध की बोतलें तैयार करने से पहले देखभाल करने वालों को अपने हाथों को साबुन और पानी से अच्छी तरह धोना चाहिए। अगर साबुन और साफ़ पानी अनुपलब्ध हो, तो एक एंटीबैक्टीरियल हैंड सैनिटाइज़र का इस्तेमाल किया जाना चाहिए।
देखभाल करने वालों को डायपर बदलने के बाद अपने हाथ धोने चाहिए। डायपर बदलने वाली जगहों को नियमित रूप से घरेलू ब्लीच के ताजा तैयार घोल (1 गैलन पानी में पतला ¼ कप ब्लीच) से कीटाणुरहित किया जाना चाहिए।
दस्त से पीड़ित बच्चों को उनके लक्षणों की अवधि के लिए डे केयर सेंटर्स से बाहर रखा जाना चाहिए। शिगेला या ई. कोलाई से संक्रमित बच्चे, जो खूनी दस्त या शिगेला का कारण बनते हैं, उन्हें सेंटर में लौटने की अनुमति देने से पहले, उनके दो नकारात्मक मल परीक्षण भी होने चाहिए।
क्या आप जानते हैं...
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कमज़ोर प्रतिरक्षा प्रणाली वाले शिशुओं और अन्य लोगों को रेप्टाइल, पक्षियों या एम्फीबियन को नहीं छूना चाहिए, क्योंकि ये जानवर आमतौर पर साल्मोनेला जीवाणु के वाहक होते हैं, और इन समूहों में संक्रमण अधिक गंभीर होता है।
क्योंकि अधिकांश संक्रमण जो गैस्ट्रोएन्टेराइटिस का कारण बनते हैं, वे व्यक्ति-से-व्यक्ति के संपर्क द्वारा फैलते हैं, विशेष रूप से संक्रमित मल के साथ प्रत्यक्ष या अप्रत्यक्ष संपर्क ज़रिए, मल त्याग के बाद साबुन और पानी से अच्छी तरह से हाथ धोना रोकथाम का सबसे प्रभावी साधन है।
खाद्य जनित संक्रमणों को रोकने के लिए, भोजन को छूने से पहले हाथों को धोना चाहिए, कच्चे मांस को काटने के लिए इस्तेमाल किए जाने वाले चाकू और कटिंग बोर्ड को किसी अन्य भोजन में इस्तेमाल करने से पहले धोना चाहिए, मांस और अंडे को अच्छी तरह से पकाया जाना चाहिए, और पकाने के तुरंत बाद बचे हुए सामानों को रेफ्रिजरेटर में रखा जाना चाहिए। केवल पाश्चुरीकृत डेयरी उत्पादों और पाश्चुरीकृत सेब के रस का इस्तेमाल किया जाना चाहिए।
यात्रियों को उच्च जोखिम वाले खाद्य पदार्थों और पेय पदार्थों, जैसे कि सड़क विक्रेताओं द्वारा बेचे जाने वाले खाद्य पदार्थों से बचने की कोशिश करनी चाहिए।
दिल बहलाने के लिए पानी से जुड़ी बीमारी को रोकने के लिए, दस्त होने पर लोगों को तैरना नहीं चाहिए। शिशुओं और बच्चों के डायपर की बार-बार जांच करनी चाहिए और इसे बाथरूम में बदलना चाहिए न कि पानी के पास। तैराकों को तैरते समय पानी को निगलने से बचना चाहिए।
चूंकि अधिकांश एंटीबायोटिक्स के इस्तेमाल से क्लोस्ट्रिडायोइड्स डिफ़िसाइल संक्रमण के कारण होने वाले दस्त का खतरा बढ़ सकता है, इसलिए एंटीबायोटिक्स का इस्तेमाल केवल तभी किया जाता है जब ज़रूरी हो और कभी भी उन स्थितियों में नहीं किया जाता है जिनमें उनका कोई प्रभाव नहीं होगा (उदाहरण के लिए, किसी वायरल संक्रमण हेतु)।
