अमीबियासिस बड़ी आंत और कभी-कभी लिवर और अन्य अंगों का संक्रमण है जो एकल-कोशिका वाले प्रोटोज़ोआ परजीवी अमीबा एंटाअमीबा हिस्टोलिटिका के कारण होता है।
अमीबा सीधे एक व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में मल-मौखिक संचरण के माध्यम से फैल सकते हैं, जिसमें मौखिक-गुदा संपर्क, या अप्रत्यक्ष रूप से भोजन या पानी के माध्यम शामिल हैं।
लोगों में कोई लक्षण नहीं हो सकते हैं या दस्त, कब्ज, पेट में ऐंठन, ऊपरी पेट में कोमलता और बुखार हो सकता है।
डॉक्टर मल के नमूने के विश्लेषण पर निदान का आधार बनाते हैं और अगर आवश्यक हो, तो अन्य परीक्षण, जैसे कोलोनोस्कोपी या अल्ट्रासोनोग्राफ़ी और रक्त परीक्षण करते हैं।
लोगों को एक दवाई दी जाती है जो अमीबा को मार देती है, उसके बाद एक दवाई दी जाती है जो बड़ी आंत में अमीबा के निष्क्रिय रूप (सिस्ट) को मार देती है।
(परजीवी संक्रमण का विवरण भी देखें।)
अमीबियासिस उन क्षेत्रों में होता है जहां स्वच्छता अपर्याप्त है। परजीवी दुनिया भर में मौजूद है, लेकिन अधिकांश संक्रमण अफ़्रीका, भारतीय उपमहाद्वीप और मध्य और दक्षिण अमेरिका के कुछ हिस्सों में होते हैं। जिन देशों में स्वच्छ भोजन और जल आपूर्ति है, वहां अधिकांश मामले हाल ही में आए आप्रवासियों और खराब स्वच्छता वाले देशों से लौटने वाले यात्रियों में होते हैं।
दुनिया भर में हर साल लगभग 50 मिलियन लोग अमीबियासिस से पीड़ित होते हैं, और उनमें से लगभग 73,000 की मृत्यु हो जाती है।
एंटामोइबा प्रजातियां 2 रूपों में पाई जाती हैं:
एक निष्क्रिय परजीवी (सिस्ट)
एक सक्रिय परजीवी (ट्रोफोज़ोइट)
अमीबा की अन्य प्रजातियां आंत के माध्यम से लोगों को संक्रमित नहीं करती हैं और सीधे मस्तिष्क (अमेबिक मस्तिष्क संक्रमण) या आँख (अमेबिक केराटाइटिस) को संक्रमित कर सकती हैं।
अमीबियासिस का संचरण
संक्रमण तब शुरू होता है, जब सिस्ट निगल लिया जाता है। सिस्ट हैच करते हैं, ट्रोफोज़ोइट्स छोड़ते हैं जो बढ़ते हैं और आंत के अस्तर में अल्सर का कारण बन सकते हैं। कभी-कभी, वे लिवर या शरीर के अन्य हिस्सों में फैल जाते हैं। कुछ ट्रोफोज़ोइट्स सिस्ट बन जाते हैं, जो ट्रोफोज़ोइट्स के साथ मल (मल) में उत्सर्जित होते हैं। शरीर के बाहर, नाजुक ट्रोफोज़ोइट्स मर जाते हैं। हालांकि, हार्डी सिस्ट हफ्तों से महीनों तक जीवित रह सकते हैं।
सिस्ट एक व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में मल-मौखिक संचरण के माध्यम से सीधे फैल सकता है, जिसमें मौखिक-गुदा संपर्क भी शामिल है।
खराब स्वच्छता वाले स्थानों में, मल से दूषित भोजन या पानी के सेवन से अप्रत्यक्ष रूप से अमीबियासिस हो सकता है। फल और सब्जियां दूषित हो सकती हैं, जब मानव मल द्वारा निषेचित मिट्टी में उगाया जाता है, प्रदूषित पानी में धोया जाता है या किसी संक्रमित व्यक्ति द्वारा तैयार किया जाता है। अमीबियासिस पर्याप्त स्वच्छता वाले स्थानों पर हो सकता है और फैल सकता है अगर संक्रमित लोग असंयमित हैं या स्वच्छता खराब है (उदाहरण के लिए, डे केयर सेंटर या मनोरोग संस्थानों में)।
अमीबियासिस के लक्षण
अधिकांश संक्रमित लोगों में कुछ या कोई लक्षण नहीं होते हैं। हालांकि, वे मल में सिस्ट का उत्सर्जन करते हैं और इस प्रकार संक्रमण फैला सकते हैं।
अमीबियासिस के लक्षण आमतौर पर 1 से 3 सप्ताह में विकसित होते हैं और इसमें शामिल हो सकते हैं
दस्त, कभी-कभी मल में दिखाई देने वाले रक्त के साथ
ऐंठन वाला पेट दर्द
वज़न घटना और बुखार
गंभीर मामलों में, स्पर्श किए जाने पर पेट कोमल होता है और व्यक्ति को मल के साथ गंभीर दस्त हो सकते हैं जिसमें म्युकस और रक्त होता है (जिसे पेचिश कहा जाता है)। कुछ लोगों को गंभीर, ऐंठन वाला पेट दर्द और तेज़ बुखार होता है। दस्त से डिहाइड्रेशन हो सकता है। क्रोनिक संक्रमण से पीड़ित लोगों में शरीर का कमजोर होना (क्षीणता) और एनीमिया हो सकता है।
कभी-कभी बड़ी गांठ (एमेबोमास) बड़ी आंत (कोलोन) के अंदर बन सकती है।
कुछ लोगों में, अमीबा लिवर में फैलता है जहां वे फोड़ा पैदा कर सकते हैं। लक्षणों में बुखार, पसीना, ठंड लगना, कमज़ोरी, मतली, उल्टी, वज़न कम होना और लिवर के ऊपर पेट के ऊपरी दाहिने हिस्से में दर्द या असुविधा शामिल है।
बहुत कम मामलों में, अमीबा अन्य अंगों (फेफड़ों या मस्तिष्क सहित) में फैलता है। त्वचा भी संक्रमित हो सकती है, विशेष रूप से नितंबों के आसपास (संक्रमण जो दूषित मल से फैलता है), जननांग (उदाहरण के लिए, संक्रमित व्यक्ति के साथ गुदा मैथुन से लिंग पर अल्सर), या एब्डॉमिनल सर्जरी या चोट के कारण हुए घाव।
अमीबियासिस का निदान
मल की जांच
कभी-कभी अमीबा के एंटीबॉडीज का पता लगाने के लिए रक्त परीक्षण
कभी-कभी बड़ी आंत से ऊतक के नमूने की जांच
अमीबियासिस का निदान करने के लिए, एक डॉक्टर विश्लेषण के लिए मल के नमूने एकत्र करता है। सबसे अच्छा तरीका अमीबा (एंटीजन परीक्षण) द्वारा जारी प्रोटीन के लिए मल का परीक्षण करना है या अमीबा की आनुवंशिक सामग्री के लिए मल की जांच करने के लिए पॉलीमरेज़ चेन रिएक्शन (PCR) तकनीक का इस्तेमाल करना है। PCR तकनीक अमीबा की आनुवंशिक सामग्री की कई प्रतियां पैदा करती है और इस प्रकार अमीबा को पहचानना आसान बनाती है। एंटीजन या PCR परीक्षण मल के नमूनों की सूक्ष्म परीक्षा की तुलना में अधिक उपयोगी होते हैं, जो अक्सर अनिर्णायक होता है। इसके अलावा, सूक्ष्म परीक्षण में अमीबा को खोजने के लिए 3 से 6 मल के नमूनों की आवश्यकता हो सकती है, और जब वे दिखाई भी देते हैं, तो एंटामोइबा हिस्टोलिटिका को कुछ अन्य संबंधित अमीबाओं से अलग नहीं किया जा सकता है। उदाहरण के लिए, एंटामोइबा डिस्पर, जो समान दिखता है, लेकिन आनुवंशिक रूप से अलग है, बीमारी का कारण नहीं बनता है।
बड़ी आंत के अंदर देखने के लिए एक लचीली देखने वाली ट्यूब (एंडोस्कोप) का इस्तेमाल किया जा सकता है। अगर अल्सर या संक्रमण के अन्य लक्षण वहां पाए जाते हैं, तो एंडोस्कोप का इस्तेमाल असामान्य क्षेत्र से फ़्लूड या ऊतक का नमूना प्राप्त करने के लिए किया जाता है।
जब अमीबा आंत (जैसे लिवर) के बाहर की जगहों पर फैलता है, तो वे अब मल में मौजूद नहीं हो सकते हैं। अल्ट्रासोनोग्राफ़ी, कंप्यूटेड टोमोग्राफ़ी (CT) या मैग्नेटिक रीसोनेंस इमेजिंग (MRI) लिवर में ऐब्सेस की पुष्टि करने के लिए किया जा सकता है, लेकिन ये परीक्षण कारण का संकेत नहीं देते हैं। फिर अमीबा के एंटीबॉडीज की जांच के लिए रक्त परीक्षण किया जाता है। (एंटीबॉडीज प्रतिरक्षा प्रणाली द्वारा बनाए गए प्रोटीन होते हैं जो किसी विशेष हमले के खिलाफ शरीर की रक्षा करने में मदद करते हैं, जिसमें परजीवी भी शामिल हैं।) या, अगर डॉक्टरों को संदेह है कि लिवर का ऐब्सेस अमीबा के कारण है, तो वे एक दवाई शुरू कर सकते हैं जो अमीबा (एक एमेबिसाइड) को मारता है। अगर व्यक्ति में सुधार होता है, तो निदान शायद अमीबियासिस है।
अमीबियासिस का इलाज
दवाई जो अमीबा को मारती है (टिनिडाज़ोल, मेट्रोनीडाज़ोल, सेनिडाज़ोल, या ऑर्निडाज़ोल)
दवाई जो अमीबा के निष्क्रिय रूप (सिस्ट) को नष्ट करती है (आयोडोक्विनोल, पैरोमोमाइसिन, या डिलोक्सैनाइड फ्यूरोएट)
यदि अमीबियासिस का संदेह है और व्यक्ति में लक्षण हैं, तो अमीबासाइड (अमीबा को मारने वाली दवाई) - या तो टिनिडाज़ोल, मेट्रोनीडाज़ोल, सेकनीडाज़ोल या ऑर्निडाज़ोल - का उपयोग किया जाता है। लोगों को इनमें से कोई भी दवाई लेते समय या दवाई बंद करने के बाद कई दिनों तक अल्कोहल नहीं लेना चाहिए, क्योंकि ऐसा करने से मतली, उल्टी, चेहरे पर लालिमा और सिरदर्द हो सकता है। अमीबियासिस के इलाज के लिए एक विकल्प के रूप में निटाज़ोक्सानाइड प्रस्तावित किया गया है।
मेट्रोनीडाज़ोल, टिनिडाज़ोल, सेकनीडाज़ोल, ऑर्निडाज़ोल और निटाज़ोक्सानाइड बड़ी आंत में स्थित सभी सिस्ट को नहीं मारते। इन सिस्टों को मारने और इस प्रकार रोग के पुनः होने को रोकने के लिए एक दूसरी दवाई (जैसे कि पैरोमोमाइसिन, डायोडोहाइड्रोक्सीक्विन, या डाइलोक्सैनाइड फ्यूरोएट) का प्रयोग किया जाता है। इन दवाओं में से एक का इस्तेमाल केवल उन लोगों के इलाज के लिए किया जा सकता है जो बीमार नहीं हैं, लेकिन उनके मल में एंटामोइबा हिस्टोलिटिका है। पैरोमोमाइसिन गर्भावस्था में उपयोग के लिए सुरक्षित है। डिलोक्सैनाइड फ्यूरोएट संयुक्त राज्य अमेरिका में व्यावसायिक रूप से उपलब्ध नहीं है लेकिन कुछ कम्पाउंड फार्मेसीज़ के माध्यम से प्राप्त किया जा सकता है।
निर्जलित लोगों को फ़्लूड दिया जाता है।
अमीबियासिस की रोकथाम
अमीबियासिस के जोखिम को कम करने के लिए, लोगों को भोजन और पानी की सावधानियों का पालन करना चाहिए, अच्छी हाथ स्वच्छता का अभ्यास करना चाहिए, और यौन गतिविधि के दौरान मल के संपर्क से बचना चाहिए। (सेंटर्स फ़ॉर डिजीज कंट्रोल एंड प्रिवेंशन देखें: येलो बुक: अमीबियासिस और भोजन एवं जल संबंधी सावधानियां।)
भोजन और पानी को मानव मल से दूषित होने से रोकना अमीबियासिस को रोकने के लिए महत्वपूर्ण है। उन क्षेत्रों में स्वच्छता प्रणालियों में सुधार जहां संक्रमण आम है, मदद कर सकता है।
उन क्षेत्रों की यात्रा करते समय जहां संक्रमण आम है, लोगों को सलाद और सब्जियों सहित बिना पके खाद्य पदार्थ खाने से बचना चाहिए और संभावित दूषित पानी और बर्फ़ का सेवन करने से बचना चाहिए। उबलता पानी सिस्ट को मारता है। साबुन और पानी से हाथ धोना महत्वपूर्ण है। 0.1 या 0.4 माइक्रोन फ़िल्टर के माध्यम से पानी को छानने से एंटाअमीबा हिस्टोलिटिका और अन्य परजीवी, साथ ही बैक्टीरिया जो बीमारियों का कारण बनते हैं, उन्हें हटाया जा सकता है। पानी में आयोडीन या क्लोरीन मिलने से मदद मिल सकती है। हालांकि, एंटाअमीबा हिस्टोलिटिका के खिलाफ आयोडीन या क्लोरीन की प्रभावशीलता कई कारकों पर निर्भर करती है, जैसे कि पानी कितना धूमिल या मैला है (टर्बिडिटी) और इसका तापमान क्या है।
वैक्सीन के विकास पर अनुसंधान जारी है, लेकिन अभी तक कोई भी परिणाम उपलब्ध नहीं है।
अधिक जानकारी
निम्नलिखित अंग्रेजी भाषा के संसाधन उपयोगी हो सकते हैं। कृपया ध्यान दें कि इन संसाधनों की सामग्री के लिए मैन्युअल ज़िम्मेदार नहीं है।
Centers for Disease Control and Prevention (CDC): येलो बुक: अमीबियासिस
CDC: येलो बुक: खाद्य और जल संबंधी सावधानियां
CDC: परजीवी - अमीबियासिस: सामान्य जानकारी