योनि में खुजली और योनि से डिस्चार्ज होना

(वल्वा की खुजली)

इनके द्वाराShubhangi Kesavan, MD, Cleveland Clinic Learner College of Medicine, Case Western Reserve University
समीक्षा की गई/बदलाव किया गया जून २०२४

योनि या वल्वा (लैबियल) की खुजली और/या डिस्चार्ज एक आम समस्या है। योनि में खुजली या डिस्चार्ज से पीड़ित महिलाओं को त्वचा में जलन, जलन जैसी समस्या और इंटरकोर्स के दौरान दर्द भी हो सकता है।

कई महिलाओं को कभी-कभी योनि या वल्वा में खुजली की कुछ कम समय के लिए घटनाएं होती हैं जो उपचार के बिना ठीक हो जाती हैं। खुजली को केवल तभी एक समस्या माना जाता है जब यह बनी रहती है, गंभीर होती है, बार-बार होती है, या योनि से डिस्चार्ज के साथ होती है।

योनि से एक गंधहीन, दूधिया सफेद या पतला और साफ़ डिस्चार्ज ज़्यादातर महिलाओं में सामान्य रूप से होता है। यह एस्ट्रोजेन के प्रभाव से हो सकता है। जब स्तर उच्च होते हैं, एस्ट्रोजन गर्भाशय ग्रीवा को स्राव (श्लेम) उत्पन्न करने के लिए उत्तेजित करता है, और योनि से थोड़ी मात्रा में श्लेम निकल सकता है। निम्नलिखित स्थितियों में एस्ट्रोजन स्तर उच्च होते हैं:

  • जिन महिलाओं में अब भी मासिक धर्म होता है, अंडे निकलने से कुछ दिन पहले (ओव्यूलेशन), ऐसा आमतौर पर मध्य-चक्र में होता है

  • गर्भावस्था के दौरान

  • उन महिलाओं में जो ऐसी दवाएँ लेती हैं जिनमें एस्ट्रोजेन होता है या जो एस्ट्रोजेन के उत्पादन में बढ़ोतरी करती हैं (जैसे कुछ प्रजनन की दवाएँ)

गर्भनिरोधक गोलियों (मौखिक गर्भ निरोधकों) का उपयोग, और यौन उत्तेजना भी योनि के डिस्चार्ज की मात्रा और उपस्थिति को प्रभावित करती है। रजोनिवृत्ति के बाद, एस्ट्रोजन स्तर घटते हैं, अक्सर सामान्य निर्वहन की मात्रा को कम करते हैं।

महिला के बाहरी प्रजनन अंगों की रचना

असामान्य निर्वहन

योनि निर्वहन को असामान्य माना जाता है यदि यह निम्न जैसा होता है

  • सामान्य से भारी

  • सामान्य से अधिक गाढ़ा

  • सफेद और भारी (दही की तरह)

  • भूरा, हरा, पीला या रक्तरंजित

  • दुर्गंध- या मछली जैसी गंध

  • खुजली, जलन, चकत्ते या दर्द के साथ

योनि या वल्वर के लक्षण किसी भी उम्र में महिलाओं में हो सकते हैं। यहां प्रजनन वर्षों के दौरान और रजोनिवृत्ति के बाद खुजली और डिस्चार्ज पर चर्चा की जाती है। (बच्चों में योनि की खुजली या डिस्चार्ज भी देखें।)

जननांग की खुजली और डिस्चार्ज के कारण

योनि से असामान्य डिस्चार्ज आमतौर पर वैजिनाइटिस के कारण होता है, जो संक्रमण या सूजन (जैसे कि किसी रसायन द्वारा जलन) की वजह से होता है।

संक्रमण

वैजिनाइटिस किसी संक्रमण या उन बैक्टीरिया या अन्य जीवों के संतुलन में बदलाव के कारण हो सकता है, जो आमतौर पर योनि (योनि माइक्रोबायोम) में रहते हैं। योनि में आमतौर पर कई अलग-अलग प्रकार के बैक्टीरिया होते हैं जो योनि की अम्लता को सामान्य सीमा में रखते हैं, प्रमुख प्रकारों में से एक लैक्टोबैसीलाई है। जब योनि में अम्लता कम हो जाती है, तो सामान्य बैक्टीरिया की संख्या घट जाती है, और हानिकारक बैक्टीरिया की संख्या बढ़ जाती है।

हानिकारक बैक्टीरिया के बढ़ने की अधिक संभावना इनसे है:

  • एंटीबायोटिक्‍स का उपयोग (चूंकि वे सामान्य बैक्टीरिया की संख्या को कम कर सकते हैं)

  • योनि में माहवारी रक्त या वीर्य (क्योंकि वे योनि की अम्लता को कम करते हैं)

  • डूशिंग (क्योंकि यह योनि की अम्लता को कम कर सकता है)

  • गर्भावस्था

  • मधुमेह

  • एक बाहरीवस्तु, जैसे कि एक भूली हुई टैम्पोन (क्योंकि टैम्पोन गर्म, नम वातावरण प्रदान करते हैं जहां बैक्टीरिया पनप सकते हैं)

जीवों के कारण होने वाले वैजिनाइटिस के सबसे आम प्रकार में ये शामिल हैं:

अन्य यौन संचारित संक्रमण (जैसे प्रमेह और क्लेमाइडिया) डिस्चार्ज का कारण बन सकते हैं। अगर ये संक्रमण गर्भाशय या पेल्विक के क्षेत्र में फैलते हैं, तो वे पेल्विक सूजन रोग में बढ़ सकते हैं। जननांग हर्पीज़ कभी-कभी योनि में खुजली, सिहरन या जलन का कारण बनता है।

अन्य कारण

योनि या जननांग वाली जगह के संपर्क में आने वाले रसायन के कारण एलर्जिक प्रतिक्रिया या सूजन हो सकती है, जिसकी वजह से डिस्चार्ज, जलन या खुजली हो सकती है। ऐसे रसायन कपड़े धोने के डिटर्जेंट, ब्लीच, फैब्रिक सॉफ्टनर, बबल बाथ, साबुन, स्त्री स्वच्छता स्प्रे, डूश, योनि क्रीम, माहवारी पैड, सिंथेटिक कपड़े के अंडरवियर, कपड़े के रंग, टॉयलेट टिशू, कंडोम, डायाफ्राम और शुक्राणुनाशकों में मौजूद हो सकते हैं।

त्वचा विकार, जैसे सोरियसिस, लाइकेन सिंपलेक्स क्रोनिकसलाइकेन प्लेनस और लाइकेन स्क्लेरोसस के कारण जननांग की खुजली हो सकती है। लाइकेन स्क्लेरोसस के कारण योनि के छिद्र के आस-पास वल्वा पर पतले या गाढ़े सफेद क्षेत्र हो सकते हैं। यदि अनुपचारित रहे तो लाइकेन स्क्लेरोसस निशान पैदा कर सकता है और वल्वा के कैंसर के जोखिम को बढ़ा सकता है।

रजोनिवृत्ति के बाद, कुछ महिलाओं को एस्ट्रोजेन के स्तरों में कमी के कारण योनि से डिस्चार्ज होता है, जिससे योनि ऊतक पतला हो जाता है और योनि pH में बदलाव होता है। इसकी वजह से योनि में सूजन और खुजली या डिस्चार्ज हो सकता है। रजोनिवृत्ति के बाद योनि और मूत्र पथ को प्रभावित करने वाले लक्षण रजोनिवृत्ति के जेनिटोयूरिनरी (जननांग) सिंड्रोम कहलाते हैं। इन लक्षणों में योनि का सूखापन, यौन समागम के दौरान दर्द, बार-बार मूत्र आने की समस्या और मूत्र पथ के संक्रमण शामिल हैं।

लंबे समय तक चोट या बीमारी के कारण सीमित गतिशीलता वाली महिलाओं में, मूत्र या मल जननांगों और गुदा के आस-पास के क्षेत्र में जलन पैदा कर सकता है, जिसकी वजह से योनि में डिस्चार्ज होता है। ऐसी जलन तब हो सकती है जब महिलाएं असंयमित होती हैं (अनैच्छिक रूप से मल या मूत्र पास करती हैं) या बीमारी के कारण बिस्तर पर होती हैं।

फ़िस्टुला (योनि और ब्लैडर या मलाशय के बीच असामान्य संबंध) योनि से डिस्चार्ज का कारण बन सकता है। इस डिस्चार्ज में कभी-कभी मल या मूत्र होता है। फ़िस्टुला प्रसव के दौरान जननांग पथ पर घाव वाले चोटों के दौरान हो सकता है, लेकिन शायद ही कभी उन महिलाओं में होता है, जिन्हें प्रसव के दौरान पर्याप्त चिकित्सा देखभाल मिलती है। हिस्टरक्टेमी, पेल्विक रेडिएशन या पेल्विक सर्जरी के बाद फ़िस्टुला हो सकता है। उन क्षेत्रों में, जहां महिलाओं को प्रसव के दौरान चिकित्सा देखभाल तक सीमित पहुंच है, वहां अवरुद्ध प्रसव के कारण फ़िस्टुला अधिक आम हैं।

टेबल
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जननांग की खुजली या डिस्चार्ज का मूल्यांकन

योनि डिस्चार्ज जो भारी, लगातार, सफेद या साफ़ के अलावा कोई रंग हो या अन्य परेशानी वाले लक्षणों के साथ हो, तो डॉक्टर द्वारा मूल्यांकन किया जाना चाहिए। आमतौर पर डॉक्टर लक्षणों के बारे में पूछकर और महिला का चिकित्सीय इतिहास और वल्वा के साथ-साथ योनि की जांच करके कारण तय कर सकते हैं।

चेतावनी के संकेत

योनि के असामान्य डिस्चार्ज वाली महिलाओं में, कुछ विशेषताएं चिंता का कारण हैं:

  • बुखार

  • पेल्विक दर्द

  • रक्तरंजित निर्वहन, विशेष रूप से रजोनिवृत्ति के बाद

  • योनि निर्वहन में मल

वल्वा में खुजली के साथ-साथ योनि में गांठ या घाव होना चिंताजनक है।

डॉक्टर से कब मिलना चाहिए

ज़्यादातर चेतावनी के संकेतों वाली महिलाओं को एक दिन के अंदर डॉक्टर को दिखाना चाहिए।

महिलाओं को डॉक्टर के पास तब जाना चाहिए, अगर खुजली या डिस्चार्ज कुछ दिनों से अधिक रहता है या गंभीर है या संक्रमण (जैसे दर्द या बुखार) बताने वाले अन्य लक्षण विकसित होते हैं।

अगर महिलाएं योनि के यीस्ट संक्रमण के लक्षणों को पहचानती हैं, आश्वस्त हैं कि उन्हें पिछले अनुभव के आधार पर यीस्ट संक्रमण है (जब डॉक्टर द्वारा यीस्ट संक्रमण की पुष्टि की गई थी), और उनमें कोई अन्य लक्षण नहीं हैं, तो वे उपलब्ध बिना प्रिस्क्रिप्शन वाले योनि उपचार का उपयोग कर सकती हैं। खमीर संक्रमण के कारण होने वाला निर्वहन आमतौर पर अलग होता है। यह मोटा, सफेद और अक्सर चिपचिपा या दही जैसा होता है। यदि उपचार के बाद निर्वहन बना रहता है या लक्षण वापस आ जाते हैं, तो महिलाओं को डॉक्टर को दिखाना चाहिए।

डॉक्टर क्या करते हैं

डॉक्टर सबसे पहले महिला से उसके लक्षणों के बारे में पूछते हैं, खास तौर पर कि क्या उसमें संक्रमण के कोई लक्षण हैं और उसके चिकित्सीय इतिहास के बारे में पूछते हैं।

अगर योनि से डिस्चार्ज होता है, तो डॉक्टर पूछते हैं

  • वह कैसा दिखता है और उसमें से कैसी गंध आती है

  • जब यह माहवारी और यौन समागम के संबंध में होता है

  • क्या अन्य लक्षण (जैसे खुजली, रक्तस्राव, या बुखार) मौजूद हैं

डॉक्टर अन्य लक्षणों के बारे में भी पूछते हैं, जैसे एब्डॉमिनल या पेल्विक दर्द, पेशाब या यौन संबंध के दौरान दर्द।

अन्य प्रश्नों में शामिल हैं कि क्या महिलाएं हाइजीन स्प्रे या अन्य उत्पादों का उपयोग करती हैं जो जननांग क्षेत्र में जलन पैदा कर सकते हैं और क्या महिलाओं में ऐसी कोई स्थिति है जो योनि निर्वहन होने के जोखिम को बढ़ा सकती है (जैसे कि अक्सर एंटीबायोटिक्स लेना या मधुमेह होना)। डॉक्टर यौन संचारित संक्रमणों के संभावित विगोपन के बारे में भी पूछते हैं।

फिर डॉक्टर शारीरिक परीक्षण करते हैं, जो पेल्विक परीक्षा पर केंद्रित होता है। इतिहास और शारीरिक परीक्षा से जानकारी अक्सर कोई कारण और अतिरिक्त परीक्षणों के बारे में बताती है जिनकी आवश्यकता हो सकती है (योनि की खुजली या डिस्चार्ज के कुछ कारण तालिका देखें)।

अगर महिला को डिस्चार्ज हो, तो जब तक कारण स्पष्ट न हो (जैसे कि कोई बाहरी वस्तु या एलर्जिक प्रतिक्रिया), डॉक्टर योनि या गर्भाशय ग्रीवा से डिस्चार्ज का नमूना लेने के लिए कॉटन स्वैब का उपयोग करते हैं। वे सूक्ष्मजीवों की जांच करने के लिए माइक्रोस्कोप के नीचे नमूने की जांच करते हैं, जो यीस्ट संक्रमण, जीवाणु वेजिनोसिस ट्राइकोमोनल वैजिनाइटिस का कारण बन सकते हैं। वे आमतौर पर प्रमेह और क्लेमाइडिया के परीक्षण के लिए प्रयोगशाला में नमूना भी भेजते हैं।

अगर एक व्यापक संक्रमण, जैसे कि पेल्विक सूजन रोग का संदेह हो, तो कभी-कभी एक सभी ब्लड काउंट और पेल्विक इमेजिंग की जाती है।

जननांग की खुजली या डिस्चार्ज का उपचार

अगर योनि या वल्वा की खुजली या डिस्चार्ज पैदा करने वाली स्थिति की पहचान की जाती है, तो इसका इलाज किया जाता है। सामान्य उपाय लक्षणों से राहत दिलाने में मदद भी कर सकते हैं।

सामान्य उपाय

सामान्य उपाय जो वल्वा या योनि जलन से बचने में मदद कर सकते हैं उनमें ये शामिल हैं

  • सिंथेटिक कपड़ों के बजाय कॉटन से बने अंडरवियर पहनना

  • स्नान के बाद, कपड़े पहनने से पहले वल्वा और कमर क्षेत्र को पूरी तरह से सूखने देना

  • कपड़े, टैम्पोन, या पैड यदि लंबे समय तक गीले हों, तो उन्हें बदलना

  • बिना सुगंध वाले साबुन, कपड़े धोने के डिटर्जेंट और टॉयलेट पेपर का उपयोग करना

  • स्त्री स्वच्छता उत्पादों या डूश का उपयोग नहीं करना

बेहतर हाइजीन विशेष रूप से उपयोगी है यदि कारण असंयम या बिस्तरग्रस्त होना हो।

डूशिंग से वल्वा या योनि की खुजली हो सकती है और पेल्विक सूजन की बीमारी का जोखिम बढ़ सकता है।

जननांग क्षेत्र पर आइस पैक लगाने या गर्म सिट्ज़ बाथ में बैठने से दर्द और खुजली कम हो सकती है। बैठने की स्थिति में केवल जननांग को कवर करने वाले पानी के साथ सिट्ज़ बाथ लिया जाता है। सिट्ज़ बाथ को बाथटब में या बड़े बेसिन में लिया जा सकता है। पानी की बोतल से निचोड़कर गुनगुने पानी से जननांग क्षेत्र को फ्लश करने से भी राहत मिल सकती है। चोट से बचने के लिए महिलाओं को उस जगह में बहुत अधिक ठंड या गर्मी होने के बारे में सावधान रहना चाहिए।

अगर प्रिस्क्रिप्शन वाले उत्पादों के कारण जलन होती है, तो महिलाओं को इन उत्पादों के उपयोग को रोकने से पहले अपने डॉक्टर से बात करनी चाहिए।

दवाएँ

अगर लक्षण मध्यम या गंभीर हों या सामान्य उपायों से असर नहीं पड़ता है, तो दवाओं की आवश्यकता हो सकती है।

गंभीर खुजली के लिए, मौखिक रूप से ली गई एंटीहिस्टामाइन अस्थायी रूप से मदद कर सकती है। यदि लक्षण नींद में हस्तक्षेप करते हैं तो एंटीहिस्टामाइन दवाएं उनींदापन का भी कारण बनती हैं और उपयोगी हो सकती हैं।

अगर कोई योनि संक्रमण, जैसे कि जीवाणु वेजिनोसिस, यीस्ट संक्रमण या त्रिचोमोनल वैजिनाइटिस, जिसके कारण खुजली या डिस्चार्ज होता है, उसके लिए मुंह से ली जाने वाली या योनि में डाली जाने वाली एंटीबायोटिक्स या एंटीफ़ंगल दवाओं की आवश्यकता होती है।

लाइकेन स्क्लेरोसस के लिए, डॉक्टर उच्च शक्ति वाले क्रीम या ऑइंटमेंट प्रिस्क्राइब कर सकते हैं जिसमें कॉर्टिकोस्टेरॉइड (जैसे क्लोबेटासोल) होता है।

बड़ी उम्र की महिलाओं के लिए आवश्यक: योनि में खुजली या डिस्चार्ज

रजोनिवृत्ति के बाद, एस्ट्रोजन स्तर स्पष्ट रूप से घटते हैं। नतीजतन, सामान्य निर्वहन की मात्रा आमतौर पर घट जाती है। हालांकि, एस्ट्रोजन में कमी से योनि की परत पतली हो जाती है और सूखी और नाज़ुक हो जाती है। पतली, सूखी योनि में जलन होने की संभावना अधिक होती है, जिसकी वजह से कभी-कभी योनि से असामान्य डिस्चार्ज होता है। यह डिस्चार्ज पतला और सफेद या फीका पीला हो सकता है। योनि का सूखापन यौन समागम को दर्दनाक बना सकता है। योनि का सूखापन, यौन समागम के दौरान दर्द, मूत्र संबंधी तात्कालिकता और मूत्र पथ के संक्रमण रजोनिवृत्ति के जेनिटोयूरिनरी सिंड्रोम के लक्षण हैं। इस सिंड्रोम के इलाज के लिए कम खुराक वाले एस्ट्रोजेन या डिहाइड्रोएपीएंड्रोस्टेरॉन थेरेपी का इस्तेमाल किया जा सकता है।

पतलापन कुछ योनि संक्रमणों को विकसित करने की अधिक संभावना भी बनाता है, जैसे जीवाणु वेजिनोसिस या यीस्ट संबंधी संक्रमण। पतले, शुष्क योनि ऊतक अधिक आसानी से क्षतिग्रस्त हो जाते हैं, जिससे आमतौर पर त्वचा से हानिरहित बैक्टीरिया त्वचा के नीचे के ऊतकों में प्रवेश करते हैं और वहां संक्रमण का कारण बनते हैं। ऐसे संक्रमण आमतौर पर गंभीर नहीं होते हैं लेकिन असुविधा पैदा कर सकते हैं।

लंबी बीमारी या चोट के कारण सीमित गतिशीलता किसी भी उम्र में हो सकती है। जो लोग असंयत या बीमारी के कारण बिस्तर पर हैं, उनके लिए अच्छी स्वच्छता मुश्किल हो सकती है। खराब हाइजीन के परिणामस्वरूप मूत्र या मल द्वारा जलन के कारण जननांग क्षेत्र की दीर्घकालीन सूजन हो सकती है।

बड़ी उम्र की महिलाओं को निर्वहन होने पर तुरंत डॉक्टर को दिखाना चाहिए, खासकर अगर निर्वहन में रक्त होता है या भूरा या गुलाबी होता है (संभवतः रक्त की थोड़ी मात्रा का संकेत देता है)। रजोनिवृत्ति के बाद होने वाला रक्तस्राव कैंसर पूर्व विकार (जैसे गर्भाशय की परत का मोटा होना) या कैंसर का चेतावनी संकेत हो सकता है और इसे नजरअंदाज़ नहीं किया जाना चाहिए।

एंटीहिस्टामाइन खुजली से राहत दे सकते हैं, लेकिन वयोवृद्ध वयस्‍कों में सावधानी के साथ उनका उपयोग किया जाना चाहिए। कई (डाइफ़ेनिलहाइड्रामिन, हाइड्रॉक्ज़ाइन और साइप्रोहेप्टाडाइन सहित) उनींदापन का कारण बनती हैं, जिससे बड़ी उम्र के लोगों में गिरने का जोखिम बढ़ जाता है। इस प्रकार, यदि बड़ी उम्र की महिलाओं को दिन के दौरान एंटीहिस्टामाइन लेने की आवश्यकता होती है, तो उन्हें ऐसी एंटीहिस्टामाइन लेनी चाहिए जिससे उनींदापन होने की संभावना कम हो, जैसे कि लॉराटाडाइन, सेटीरिझाइन या फेक्सोफेनाडाइन।

महत्वपूर्ण मुद्दे

  • जननांग की खुजली केवल तभी एक समस्या है जब यह बनी रहती है, गंभीर होती है, पुनरावृत्ति होती है, या दर्द के साथ या एक डिस्चार्ज के साथ होती है जो असामान्य दिखती है या बदबू आती है, जो किसी संक्रमण को बताती है।

  • जननांग की खुजली और डिस्चार्ज के कारण व्यक्ति की उम्र के आधार पर अलग-अलग होते हैं।

  • रजोनिवृत्ति के बाद होने वाले किसी भी निर्वहन के लिए डॉक्टर द्वारा शीघ्र मूल्यांकन की आवश्यकता होती है।

  • आमतौर पर, डॉक्टर सूक्ष्मजीवों की जांच के लिए निर्वहन के नमूने की जांच करते हैं जो संक्रमण का कारण बन सकते हैं।

  • उपचार कारण पर निर्भर करता है, लेकिन कोल्ड पैक लगाने या गर्म सिट्ज़ बाथ में बैठने से लक्षणों से राहत मिल सकती है।

  • अगर योनि संक्रमण के कारण खुजली और डिस्चार्ज होता है, तो महिलाओं का उपचार एंटीबायोटिक्स या एंटिफ़ंगल दवाओं से किया जाता है, जिन्हें मुंह से लिया जाता है या योनि में डाला जाता है।

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