ब्लैडर कैंसर

ब्लैडर कैंसर के कारण अक्सर पेशाब में खून आता है। अन्य लक्षणों में पेशाब के दौरान, दर्द और जलन तथा पेशाब करने की तुरंत, बार-बार ज़रूरत शामिल हो सकती है। मूत्राशय के कैंसर के लक्षण, मूत्राशय के संक्रमण (सिस्टाइटिस) के लक्षणों के समान हो सकते हैं और ये समस्याएं एक साथ भी उत्पन्न हो सकती हैं। कम ब्लड काउंट (एनीमिया) के कारण थकान, पीलापन या दोनों ही हो सकते हैं।

• पेशाब में खून आना

• साइटोलॉजी (माइक्रोस्कोप के नीचे पेशाब की जांच)

• सिस्टोस्कोपी (ब्लैडर के अंदर का विज़ुअलाइज़ेशन) और बायोप्सी (माइक्रोस्कोप के नीचे ब्लैडर के ऊतक की जांच)

जब पेशाब में खून पाया जाता है, तो अक्सर पहले संदेह से निदान होता है। खून का पता तब लगाया जा सकता है, जब पेशाब के नमूने की एक नियमित माइक्रोस्कोपिक जांच में लाल खून के सेल्स का पता चलता है या कभी-कभी पेशाब स्पष्ट रूप से लाल हो सकता है। अगर उपचार के साथ सिस्टाइटिस के लक्षण गायब नहीं होते हैं, तो ब्लैडर के कैंसर का संदेह हो सकता है। पेशाब का खास माइक्रोस्कोपिक इवैल्यूऐशन (जैसे साइटोलॉजी) कैंसर सेल्स का पता लगा सकता है। कभी-कभी ब्लैडर के कैंसर का पता तब चलता है, जब किसी अन्य कारण से कोई इमेजिंग अध्ययन जैसे कि कंप्यूटेड टोमोग्राफ़ी (CT) या अल्ट्रासोनोग्राफ़ी की जाती है।

ज़्यादातर ब्लैडर के कैंसर का निदान सिस्टोस्कोपी और बायोप्सी द्वारा किया जाता है। इस परीक्षण में यूरेथ्रा के ज़रिए ब्लैडर में कैमरे (सिस्टोस्कोप) के साथ एक पतली, लचीली ट्यूब को पास करना शामिल है। यदि कुछ भी असामान्य हो, तो विशेष सिस्टोस्कोप का इस्तेमाल करके एनेस्थीसिया की मदद से, ऑपरेटिंग रूम में बायोप्सी की जा सकती है।

यदि कैंसर ने ब्लैडर की मांसपेशियों को प्रभावित किया है, तो यह तय करने के लिए कि कैंसर फैल गया है या नहीं, पेट का CT और छाती के एक्स-रे सहित अतिरिक्त जांच की ज़रूरत हो सकती है। अब ब्लैडर कैंसर के आसपास की जगह में फैलाव की सीमा तय करने के लिए मैग्नेटिक रीसोनेंस इमेजिंग (MRI) का इस्तेमाल किया जा सकता है।

ब्लैडर कैंसर का पता लगाने और स्टेजिंग में सुधार से कैंसर का पहले पता लगाने से नतीजों में सुधार होने की उम्मीद है।

• सिस्टोस्कोपी के दौरान निकालना

• इंट्रावेसिकल इम्युनोथेरेपी या कीमोथेरेपी (सतही या सतह वाले कैंसर के लिए)

• ब्लैडर को थोड़ा-बहुत या पूरी तरह से निकालना, रेडिएशन, कीमोथेरेपी या इम्युनोथेरेपी (गहरे, अधिक आक्रामक कैंसर के लिए)

केवल मूत्राशय की अंदरूनी सतह पर मौजूद कैंसर को सिस्टोस्कोपी के दौरान पूरी तरह से हटाया जा सकता है। हालांकि, आमतौर पर बाद में लोगों में ब्लैडर के अंदर नए कैंसर हो जाते हैं। सभी कैंसर को निकाल देने के बाद, डॉक्टर मूत्राशय में बार-बार बैसिल काल्मेट-गेरिन (BCG—शरीर के प्रतिरक्षा तंत्र को उत्तेजित करने वाला पदार्थ) या कैंसर प्रतिरोधी दवाएँ (जैसे जेमसाइटाबिन, डोसीटैक्सेल या माइटोमाइसिन C या नैडोफ़ैरेजीन फ़िराडिनोएक-वीएनसीजी) डालकर, इन कैंसर को बार-बार होने से रोक सकते हैं।

ब्लैडर की दीवार में विकसित होने वाले कैंसर को सिस्टोस्कोप के ज़रिए पूरी तरह से निकाला नहीं जा सकता। आमतौर पर, उनका ब्लैडर (सिस्टेक्टोमी) के पूरी तरह या आंशिक रूप से निकालकर इलाज किया जाता है। कीमोथेरेपी आमतौर पर ब्लैडर को निकालने से पहले दी जाती है, क्योंकि इसे अकेले सिस्टेक्टोमी की तुलना में जीवित रहने में सुधार करने के लिए बताया गया है। चुनिंदा लोगों में कैंसर को ठीक करने की कोशिश में अकेले रेडिएशन थेरेपी या कीमोथेरेपी का साथ में इस्तेमाल किया जाता है।

यदि पूरे ब्लैडर को निकालने की ज़रूरत हो, तो डॉक्टर को पेशाब बाहर निकालने में व्यक्ति को सक्षम बनाने के लिए कोई तरीका बताना चाहिए। सामान्य तरीका पेशाब को आंतों से बने मार्ग के ज़रिए, पेट की दीवार में बनी एक ओपनिंग (स्टोम) तक ले जाना है, जिसे इलियल लूप (नलिका) कहा जाता है। इसके बाद मूत्र को शरीर के बाहर पहने जाने वाले बैग में एकत्रित किया जाता है।

इलियल नलिका (यूरोस्टोमी)

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पेशाब को डायवर्ट करने के कई वैकल्पिक तरीके तेजी से सामान्य होते जा रहे हैं और कई लोगों के लिए उपयुक्त हैं। इन तरीकों को 2 श्रेणियों में बाँटा जा सकता है: ऑर्थोटोपिक नियोब्लैडर और कॉन्टिनेंट युरिनरी डायवर्जन। दोनों में, आंत से पेशाब के लिए एक अंदरूनी गुहिका बनाई जाती है।

ऑर्थोटोपिक नियोब्लैडर के लिए, गुहिका यूरेथ्रा से जुड़ी होती है। व्यक्ति पेल्विक फ़्लोर की मांसपेशियों को आराम देकर और पेट के अंदर दबाव बढ़ाकर, इस गुहिका को खाली करना सीखता है, ताकि पेशाब यूरेथ्रा से उतना ही गुजरे जितना स्वाभाविक रूप से होता है। ज़्यादातर लोगों में दिन के समय तो सूखापन रहता है, लेकिन रात में पेशाब का कुछ रिसाव हो सकता है।

कॉन्टिनेंट यूरिनरी डायवर्जन के लिए, गुहिका पेट की दीवार में स्टोम से जुड़ी होती है। इकट्ठा करने के लिए किसी बैग की ज़रूरत नहीं है, क्योंकि पेशाब तब तक गुहिका में रहता है, जब तक कि व्यक्ति गुहिका में स्टोम के ज़रिए कैथेटर डालकर इसे खाली नहीं करता, जो कि पूरे दिन नियमित अंतराल पर किया जाता है। इनमें से सबसे आम इंडियाना पाउच के रूप में जाना जाता है और इसे कोलोन के एक हिस्से से बनाया जाता है।

वह कैंसर, जो ब्लैडर से लसीका ग्रंथि या अन्य अंगों तक फैल गया है, उसका कीमोथेरेपी से इलाज किया जाता है। इस प्रकार के कैंसर को रोकने के लिए दवाओं के कई अलग-अलग संयोजन काम करते हैं, खास तौर पर तब जब उनका फैलाव लसीका ग्रंथियों तक ही सीमित हो। बाहरी बीम रेडिएशन के साथ, सिस्टेक्टोमी या रेडिएशन थेरेपी उन लोगों को दी जा सकती है जिन पर कीमोथेरेपी अच्छा असर होता है। हालांकि, उम्मीद से कम संख्या में लोग ठीक हुए हैं। जो लोग ठीक नहीं हुए हैं, उनके लिए कोशिशें दर्द से राहत देने पर (घातक बीमारी के दौरान लक्षण देखें) और जीवन के आखिर की समस्याओं को ठीक करने में काम आती हैं।

ब्लैडर की अंदरूनी सतह (सतही ट्यूमर) पर रहने वाले और धीरे-धीरे बढ़ने तथा विभाजित होने वाले कैंसर के लिए, निदान के बाद 5 वर्षों में ब्लैडर के कैंसर से मृत्यु का जोखिम 5% से कम है। ब्लैडर की मांसपेशी को प्रभावित करने वाले ट्यूमर के लिए 5 साल की मृत्यु दर काफी अधिक (लगभग 50%) है, लेकिन कीमोथेरेपी जीवित रहने में सुधार कर सकती है। ब्लैडर की दीवार से परे फैल गए कैंसर (जैसे कि लसीका ग्रंथि या पेट या पेल्विक के दूसरे अंगों) के बहुत ख़राब पूर्वानुमान है।