ज़्यादातर ठोस किडनी ट्यूमर कैंसर से प्रभावित होते हैं, लेकिन विशुद्ध रूप से फ़्लूड से भरे ट्यूमर (सिस्ट) आमतौर पर कैंसर से प्रभावित नहीं होते। लगभग सभी किडनी, कैंसर रीनल सेल कार्सिनोमा हैं। एक अन्य प्रकार का किडनी कैंसर, विल्म्स ट्यूमर मुख्य रूप से बच्चों में होता है।
किडनी कैंसर की वजह से, पेशाब में खून आना, पसली में दर्द या बुखार हो सकता है।
जब किसी अन्य कारण से इमेजिंग टेस्ट किया जाता है, तो अक्सर आकस्मिक रूप से ही कैंसर का पता चलता है।
कंप्यूटेड टोमोग्राफ़ी या मैग्नेटिक रीसोनेंस इमेजिंग द्वारा ही निदान किया जाता है।
किडनी को निकालने से जीवन लंबा होता है और यदि कैंसर नहीं फैला है, तो उसका उपचार हो सकता है।
वयस्कों में होने वाले कुल कैंसर में से लगभग 2 से 3% किडनी के कैंसर होते हैं, जो महिलाओं की तुलना में लगभग दोगुने अधिक पुरुषों को प्रभावित करते हैं। हर साल लगभग 81,800 लोगों को किडनी का कैंसर विकसित होता है और लगभग 14,890 लोग इससे मर जाते हैं (2023 के अनुमान)।
धूम्रपान करने वाले लोगों में धूम्रपान न करने वाले लोगों की तुलना में किडनी का कैंसर होने की लगभग दोगुनी संभावना होती है। अन्य जोखिम कारकों में ज़हरीले रसायनों (उदाहरण के लिए, एसबेस्टस, कैडमियम, और लेदर टैनिंग और पेट्रोलियम उत्पाद) तथा मोटापा शामिल हैं। जो लोग डायलिसिस करवा रहे होते हैं और जिन्हें सिस्टिक किडनी रोग हो जाता है तथा कुछ आनुवंशिक रोगों (खास तौर पर वॉन हिप्पल-लिंडौ रोग [VHL] और ट्यूबरस स्क्लेरोसिस कॉम्प्लेक्स) से पीड़ित लोगों को भी किडनी के कैंसर का खतरा अधिक होता है। किडनी के कैंसर से पीड़ित लोगों का निदान आम तौर पर 65 से 74 वर्ष की उम्र के बीच किया जाता है।
किडनी के कैंसर के लक्षण
लक्षण तब तक नहीं दिखाई दे सकते हैं, जब तक कि कैंसर फैल न जाए (मेटास्टेसाइज़) या बहुत बड़ा न हो जाए। पेशाब में खून सबसे पहला आम लक्षण है, लेकिन खून की मात्रा इतनी कम हो सकती है कि इसे केवल माइक्रोस्कोप के नीचे ही पता लगाया जा सकता है। दूसरी ओर, पेशाब स्पष्ट रूप से लाल हो सकता है।
अगले सबसे आम लक्षण हैं, पसलियों और कूल्हे (फ़्लैंक) के बीच के जगह में दर्द, बुखार और वज़न कम होना। कभी-कभी, किडनी के कैंसर का पहली बार पता तब चलता है, जब डॉक्टर पेट में कोई बढ़ोतरी या गांठ महसूस करता है। किडनी के कैंसर के अन्य सामान्य लक्षणों में थकान, वज़न कम होना और जल्दी तृप्ति महसूस होना (भोजन करने पर पेट जल्दी भरा महसूस करना) शामिल हैं।
रेड ब्लड सेल काउंट असामान्य रूप से उच्च (पोलिसाइथेमिया) हो सकता है, क्योंकि हार्मोन एरीथ्रोपॉइटिन (जो रोगग्रस्त किडनी या ट्यूमर द्वारा ख़ुद ही बनाया जाता है) के उच्च स्तर रेड ब्लड सेल्स के उत्पादन को बढ़ाने के लिए बोन मैरो को उत्तेजित करते हैं। उच्च रेड ब्लड सेल काउंट के लक्षण अनुपस्थित हो सकते हैं या इसमें सिरदर्द, थकान, चक्कर आना और नज़र में गड़बड़ी शामिल हो सकती है। इसके विपरीत, पेशाब में धीमी गति से खून के रिसाव के कारण किडनी के कैंसर से रेड ब्लड सेल्स की संख्या में गिरावट (एनीमिया) आ सकती है। एनीमिया के कारण थकान या चक्कर आ सकता है।
कुछ लोगों के खून में कैल्शियम का उच्च स्तर (हाइपरकैल्सिमिया) विकसित हो जाता है, जिससे कमज़ोरी, थकान, प्रतिक्रिया समय धीमा और कब्ज हो सकता है।
ब्लड प्रेशर बढ़ सकता है, लेकिन हाई ब्लड प्रेशर के कारण लक्षण नहीं हो सकते।
किडनी के कैंसर का निदान
कंप्यूटेड टोमोग्राफ़ी या मैग्नेटिक रीसोनेंस इमेजिंग
कभी-कभी सर्जरी
किडनी के ज़्यादातर कैंसरों का पता संयोग से ही तब चलता है, जब हाई ब्लड प्रेशर जैसी किसी दूसरी समस्या की जाँच करने के लिए कंप्यूटेड टोमोग्राफ़ी (CT) या अल्ट्रासोनोग्राफ़ी जैसे इमेजिंग परीक्षण किए जाते हैं। यदि डॉक्टर किसी व्यक्ति के लक्षणों के आधार पर किडनी के कैंसर का संदेह करते हैं, तो वे निदान की पुष्टि करने के लिए CT या मैग्नेटिक रीसोनेंस इमेजिंग (MRI) का इस्तेमाल करते हैं। शुरुआत में अल्ट्रासोनोग्राफ़ी या इंट्रावीनस यूरोग्राफ़ी का भी इस्तेमाल किया जा सकता है, लेकिन निदान को सत्यापित करने के लिए डॉक्टर CT या MRI का इस्तेमाल करते हैं।
अगर कैंसर का निदान किया जाता है, तो अन्य इमेजिंग परीक्षण (जैसे कि छाती का एक्स-रे, हड्डी का स्कैन या छाती की CT) के साथ-साथ यह तय करने के लिए रक्त परीक्षण भी किया जा सकता है कि क्या कैंसर फैल गया है और वह कहां तक फैला है। हालांकि, कभी-कभी हाल ही में फैले कैंसर (मेटास्टेसिस स्टेज वाले कैंसर) का पता नहीं लग पाता है। कभी-कभी निदान की पुष्टि के लिए सर्जरी की जाती है। बहुत ही कम मामलों में, डॉक्टर निदान की पुष्टि करने के लिए किडनी के ट्यूमर या शरीर के उन अन्य हिस्सों की बायोप्सी करवाने की सलाह देते हैं, जिनमें कैंसर के फैलने का संदेह होता है।
किडनी के कैंसर का इलाज
सर्जरी
जब कैंसर किडनी से बाहर नहीं फैला हो, तो सर्जिकल रूप से प्रभावित किडनी को निकालने से इलाज का एक उचित मौका मिलता है। वैकल्पिक रूप से, सर्जन केवल आसपास के सामान्य ऊतक के रिम के साथ ट्यूमर को निकाल सकते हैं, जो किडनी के बाकी हिस्से को छोड़ देता है। किडनी में होने वाले बहुत छोटे ट्यूमर (3 सेंटीमीटर या लगभग 1.2 इंच से छोटे) के लिए, ऐब्लेशन (रेडियोलॉजिस्ट द्वारा ट्यूमर को जलाने या फ़्रीज़ करने की प्रक्रिया) एक अच्छा विकल्प हो सकती है। बहुत छोटे ट्यूमर के लिए, सक्रिय निगरानी (ध्यान से नज़र रखना) भी एक विकल्प हो सकता है, खास तौर पर उन लोगों में, जो इतने बीमार होते हैं कि सर्जरी को झेल नहीं सकते।
यदि कैंसर आस-पास की जगहों, जैसे किडनी की धमनियों या यहां तक कि हृदय तक रक्त ले जाने वाली बड़ी धमनी (वेना केवा) में फैल गया है, लेकिन लसीका ग्रंथि या दूर की जगहों में नहीं फैला है, तो सर्जरी अब भी इलाज का एक तरीका हो सकती है। हालांकि, किडनी के कैंसर में लक्षणों के विकसित होने से पहले कभी-कभी विशेष रूप से फेफड़ों में फैलने की प्रवृत्ति होती है। जब डॉक्टर किडनी में पाए जाने वाले सभी कैंसर को सर्जिकल रूप से निकाल देते हैं, तो उसके बाद किडनी का कैंसर जो दूर की जगहों में फैल गया हो, वह प्रारंभिक निदान से बच सकता है, ऐसा मेटास्टेसिस कभी-कभी साफ़ दिखाई देने लगता है।
यदि सर्जिकल इलाज की संभावना कम लगती है, तो अन्य उपचारों का इस्तेमाल किया जा सकता है, हालांकि ये शायद ही कभी उपचारात्मक होते हैं। कैंसर को नष्ट करने के लिए इम्यून सिस्टम की क्षमता को बढ़ाकर उसका इलाज करने से कुछ कैंसर सिकुड़ने लगते हैं और जीवन जीने की अवधि लंबी हो सकती है (इम्युनोथेरेपी देखें)। किडनी कैंसर के लिए कभी-कभी इस्तेमाल किए जाने वाले इम्युनोथेरेपी के पुराने उपचारों में इंटरल्यूकिन-2 और इंटरफ़ेरॉन अल्फ़ा-2b शामिल हैं। नई इम्युनोथेरेपी, जिन्हें चेकपॉइंट इन्हिबिटर कहा जाता है, वे PD-L1 ("चेकपॉइंट") नाम के कैंसर सेल्स पर मोलेक्यूल को ब्लॉक करते हैं। PD-L1 से शरीर के इम्यून सिस्टम द्वारा कैंसर का पता लगाया जा सकता है (और इस तरह मृत्यु से बचा जा सकता है)। चेकपॉइंट इन्हिबिटर वाली दवाओं के संयोजन उपलब्ध हैं। अक्सर वे मेटास्टेटिक बीमारी वाले लोगों में और कैंसर के बार-बार होने के उच्च जोखिम वाले लोगों में कैंसर के सर्जिकल रिसेक्शन के बाद पसंद के उपचार हैं।
किडनी के कैंसर का इलाज करने के लिए कभी-कभी इस्तेमाल की जाने वाली अन्य दवाओं में सुनिटिनिब, सोराफ़ेनिब, काबोज़ैनेटिनिब, एक्सिटिनिब, बेवासिज़ुमैब, पज़ोपानिब, लेन्वेटिनिब, टेम्सिरोलिमस, और एवरोलिमस शामिल हैं। ये दवाएँ ट्यूमर को प्रभावित करने वाले मॉलीक्यूलर पाथवे को बदल देती हैं और इसलिए इन्हें टार्गेटेड थेरेपी कहा जाता है।
अन्य इंटरल्यूकिन, थैलिडोमाइड, और यहाँ तक कि किडनी के कैंसर से निकाले गए सेल से विकसित किए गए टीकों के अलग-अलग संयोजनों की भी जांच की जा रही है। ये उपचार मेटास्टेटिक कैंसर के लिए मददगार हो सकते हैं, हालांकि फ़ायदा आमतौर पर कम ही होता है। शायद ही कभी (1% से कम लोगों में), प्रभावित किडनी को हटाने से शरीर में कहीं और ट्यूमर छोटा हो जाता है। हालांकि, इस बात की कम संभावना होती है कि जब कैंसर पहले ही फैल चुका हो, तो कैंसर से प्रभावित किडनी को निकाल देने से ट्यूमर के कम होने का पर्याप्त कारण नहीं माना जाता है, जब तक कि निकालना एक पूरी योजना का हिस्सा न हो, जिसमें फैलने वाले कैंसर के मामले में निर्देशित अन्य उपचार शामिल हों।
किडनी के कैंसर का पूर्वानुमान
कई कारक पूर्वानुमान को प्रभावित करते हैं, लेकिन किडनी तक सीमित छोटे कैंसर से प्रभावित लोगों के लिए 5 साल की जीवित रहने की दर 90% से अधिक है। फैल चुके कैंसर का पूर्वानुमान बहुत ख़राब है। इन लोगों में, लक्ष्य अक्सर बीमारी के फैलाव को नियंत्रित करने, दर्द से राहत और आराम में सुधार के अन्य साधनों पर फ़ोकस करना होता है (घातक बीमारी के दौरान लक्षण देखें)। जैसा कि सभी टर्मिनल बीमारियों के साथ होता है, अग्रिम निर्देश बनाने के साथ-साथ जीवन के आखिर के मुद्दों के लिए योजना बनाना (कानूनी और नैतिक चिंताएं देखें) ज़रूरी है।
किडनी के ट्यूमर मेटास्टेटिक
कभी-कभी शरीर के अन्य हिस्सों में फैला कैंसर किडनी में फैल जाता है (मेटास्टेसाइज़)। ऐसे कैंसर के उदाहरणों में मेलेनोमा; फेफड़े का कैंसर, स्तन, पेट, महिला प्रजनन अंग, आंत और अग्नाशय; ल्यूकेमिया; और लिम्फ़ोमा शामिल हैं।
इस तरह के फैलाव में आमतौर पर लक्षण नहीं होते। आमतौर पर फैलाव का निदान तब किया जाता है, जब यह तय करने के लिए परीक्षण किया जाता है कि मूल कैंसर कितनी दूर तक फैल चुका है। आमतौर पर उपचार का निर्देश मूल कैंसर के हिसाब से होता है। कभी-कभी, यदि मूल कैंसर का इलाज किया जाता है और किडनी में ट्यूमर बढ़ रहा हो, तो किडनी के ट्यूमर को निकाल दिया जाता है।
