फेफड़ों का कैंसर

फेफड़ों का कैंसर सांस की नली को संकरा कर सकता है, जिससे गले में घरघराहट होने लगती है। अगर ट्यूमर सांस की नली को ब्लॉक कर देता है, तो फेफड़ों में हवा पहुँचाने वाली नली बंद हो सकती है, इस स्थिति को एटेलेक्टेसिस कहा जाता है। सांस की नली ब्लॉक होने से सांस फूलने और निमोनिया जैसी अन्य जटिलताएँ हो सकती हैं, जिनके कारण खांसी, बुखार और छाती में दर्द हो सकता है।

अगर ट्यूमर छाती की दीवार तक बढ़ जाता है, तो वह लगातार बना रहने वाला, तेज़ दर्द उत्पन्न कर सकता है। कैंसरयुक्त कोशिकाओं वाला फ़्लूड फेफड़ों और छाती की दीवार के बीच जमा हो सकता है (इस स्थिति को मैलिग्नेंट प्लूरल इफ़्यूज़न कहा जाता है)। फ़्लूड की अधिक मात्रा होने पर सांस फूल सकती है और छाती में दर्द हो सकता है। अगर कैंसर फेफड़ों में पूरी तरह फैल जाता है, तो रक्त में ऑक्सीजन की मात्रा कम हो जाती है, जिससे सांस फूलने लगती है और कुछ समय बाद हृदय का दायाँ हिस्सा बड़ा हो जाता है और हृदय काम करना बंद कर सकता है (इस विकार को कॉर पल्मोनेल कहा जाता है)।

फेफड़ों का कैंसर गर्दन की कई तंत्रिकाओं में बढ़ सकता है, जिससे पलकें भारी, आँखों की पुतलियाँ छोटी और चेहरे के एक ओर पसीना कम आने जैसी समस्याएं हो सकती हैं—इन लक्षणों को एक साथ हॉर्नर सिंड्रोम कहा जाता है।

फेफड़ों के ऊपर मौजूद कैंसर, बाँह तक जाने वाली तंत्रिकाओं में बढ़ सकता है, जिससे बाँह या कंधे में दर्द, सुन्नता और कमज़ोरी आ सकती है। इस स्थान के ट्यूमर को अक्सर पैनकोस्ट ट्यूमर कहा जाता है। जब ट्यूमर छाती के बीच में स्थित तंत्रिकाओं में बढ़ जाता है, तो वॉइस बॉक्स तक जाने वाली तंत्रिका क्षतिग्रस्त हो सकती है, जिससे आवाज़ में भारीपन आ जाता है और डायाफ़्राम तक जाने वाली तंत्रिका क्षतिग्रस्त हो सकती है, जिससे सांस फूल सकती है और रक्त में ऑक्सीजन की मात्रा कम हो सकती है।

फेफड़ों का कैंसर इसोफ़ेगस के अंदर या उसके पास बढ़ सकता है, जिससे खाना निगलने में मुश्किल या खाना निगलने में दर्द होता है।

फेफड़ों का कैंसर, हृदय में या छाती के बीच (मीडियास्टीनल) के क्षेत्र में बढ़ सकता है, जिससे हृदय की लय असामान्य हो जाती है, हृदय तक रक्त का प्रवाह या हृदय को घेरे रहने वाले कोश में भरा फ़्लूड ब्लॉक हो जाता है।

कैंसर, छाती की किसी बड़ी शिरा (सुपीरियर वेना कावा) में बढ़कर उसे दबा सकता है। इस स्थिति को सुपीरियर वेना कावा सिंड्रोम कहा जाता है। सुपीरियर वेना कावा के ब्लॉक होने से रक्त शरीर के ऊपरी हिस्से की अन्य शिराओं में अधिक जाने लगता है। इससे छाती की दीवार में मौजूद शिराएं चौड़ी हो जाती हैं। चेहरा, गर्दन और छाती की ऊपरी दीवार—स्तनों सहित—सूज सकती है, जिससे उसमें दर्द हो सकता है और वह लाल और गर्म हो सकती है। इस स्थिति में सांस का फूलना, सिरदर्द, भ्रमित नज़र, चक्कर आना और उनींदापन भी हो सकता है। ये लक्षण आमतौर पर तब बढ़ जाते हैं, जब व्यक्ति आगे झुकता है या लेटता है।

फेफड़ों का कैंसर, रक्त के प्रवाह के साथ शरीर के अन्य हिस्सों में भी फैल सकता है, ख़ासतौर पर लिवर, मस्तिष्क, एड्रेनल ग्लैंड, स्पाइनल कॉर्ड या हड्डियों में। फेफड़ों के कैंसर का फैलना, इस रोग की शुरुआती अवस्था में ही हो सकता है, ख़ासतौर पर फेफड़ों के छोटी कोशिका वाले कैंसर में। सिरदर्द, मतिभ्रम, सीज़र्स और हड्डियों में दर्द—जैसे लक्षण—फेफड़ों की अन्य किसी भी समस्या के उत्पन्न होने से पहले उत्पन्न हो सकते हैं, जिससे रोग का शुरुआत में ही पता चलना मुश्किल हो जाता है।

पैरानियोप्लास्टिक सिंड्रोममें ऐसे प्रभाव शामिल होते हैं, जो कैंसर से होते हैं लेकिन कैंसर के स्थान से दूर, जैसे कि तंत्रिकाओं और मांसपेशियों में दिखाई देते हैं। ये सिंड्रोम फेफड़ों के आकार या स्थान से संबंधित नहीं होते हैं और यह संकेत नहीं देते हैं कि कैंसर छाती से बाहर फैल चुका है। ये सिंड्रोम कैंसर द्वारा स्रावित पदार्थों के कारण उत्पन्न होते हैं (जैसे कि हार्मोन, साइटोकाइंस और अन्य कई प्रोटीन)। फेफड़ों के कैंसर के आम पैरानियोप्लास्टिक प्रभावों में ये प्रभाव शामिल होते हैं

• स्क्वेमस सेल कार्सिनोमा से पीड़ित लोगों या जिन लोगों में कैंसर हड्डियों तक फैल चुका हो, उनमें हाइपरकैल्सिमिया (रक्त में कैल्शियम की अधिकता)

• गलत एंटीडाइयुरेटिक हार्मोन (SIADH) के स्रावण का सिंड्रोम

• हाइपरट्रॉफ़िक पल्मोनरी ऑस्टियोअर्थ्रोपैथी (हड्डियों और जोड़ों में सूजन) के साथ या इसके बिना उंगलियों का जुड़ना (फ़िंगर क्लबिंग)

• स्थानांतरित होने वाले सुपरफ़ीसियल वीनस थ्रॉम्बोसिस (ट्रोसेऊ सिंड्रोम) के साथ हाइपरकोगुलेबिलिटी, जिससे पैरों में रक्त के थक्के बन जाते हैं

• मायस्थेनिया ग्रेविस (ईटन-लैंबर्ट सिंड्रोम) से मिलते-जुलते लक्षण

• कुशिंग सिंड्रोम

• तंत्रिका तंत्र की अन्य कई कमज़ोरियाँ

छाती का एक्स-रे आमतौर पर सबसे पहला परिक्षण होता है। छाती के एक्स-रे से फेफड़ों के ज़्यादातर ट्यूमर का पता लगा सकता है, लेकिन छोटे ट्यूमर इससे छूट सकते हैं। कभी-कभी अन्य कारणों (जैसे सर्जरी से पहले) के लिए किए गए छाती के एक्स-रे में पाई गई असामान्यता से डॉक्टरों को कैंसर का पहला संकेत मिल सकता है, यद्यपि असामान्यता दिखने से कैंसर की पुष्टि नहीं होती है।

इसके बाद कंप्यूटेड टोमोग्राफ़ी (CT) की जा सकती है। CT से कुछ निश्चित पैटर्न देखने को मिल सकते हैं, जिनसे डॉक्टर को निदान में मदद मिलती है। इनमें छोटे ट्यूमर भी दिखाई दे सकते हैं, जो छाती के एक्स-रे पर नहीं दिखाई देते हैं और यह नहीं बताते हैं कि कहीं छाती के अंदर की लसीका ग्रंथियाँ बढ़ तो नहीं गई हैं।

नई तकनीकों, जैसे कि पोज़ीट्रॉन एमिशन टोमोग्राफ़ी (PET) और PET-CT स्कैनिंग, जिसमें PET और CT स्कैनिंग की तकनीक एक ही मशीन में उपलब्ध होती है, का उपयोग कैंसर के संदिग्ध मरीज़ों की जांच में बढ़ता जा रहा है और इसका उपयोग आमतौर पर ऐसे रोग का पता लगाने में किया जाता है, जो फेफड़ों से बाहर फैल चुका हो। अगर CT या PET-CT स्कैन से डॉक्टर्स को पर्याप्त जानकारी नहीं मिलती है, तो मैग्नेटिक रीसोनेंस इमेजिंग (MRI) का उपयोग भी किया जा सकता है।

कैंसर का पता लगाने के लिए आमतौर पर कैंसरयुक्त क्षेत्र के ऊतक का माइक्रोस्कोप से परीक्षण करना ज़रूरी होता है। कभी-कभी खांसी में निकले थूक से परीक्षण के लिए पर्याप्त सामग्री मिल सकती है (इसे स्पूटम साइटोलॉजी कहा जाता है)। अगर कैंसर के कारण मैलिग्नेंट प्लूरल इफ़्यूज़न हो गया है, तो प्लूरल फ़्लूड को निकालना और उसका टेस्ट करना पर्याप्त हो सकता है। आमतौर पर, हालांकि, डॉक्टरों को सीधे ट्यूमर से ऊतक (बायोप्सी) का एक नमूना प्राप्त करने की आवश्यकता होती है। ऊतक सैंपल निकालने का एक आम तरीका ब्रोंकोस्कोपी होता है। व्यक्ति की सांस की नली को एक लचीले स्कोप से सीधे देखा जाता है और ट्यूमर के सैंपल निकाले जा सकते हैं। अल्ट्रासोनोग्राफ़ी डिवाइस वाले ब्रोंकोस्कोप, छाती के बीच (मीडियास्टीनम) में मौजूद लसीका ग्रंथियों सहित उस ऊतक को देखकर उससे बायोप्सी सैंपल ले सकते हैं, जिसे सामान्य ब्रोंकोस्कोप से नहीं देखा जा सकता। इससे कैंसर की स्टेज का पता चलता है और उसके अनुसार उपचार शुरू किया जा सकता है।

अगर कैंसर, सांस की मुख्य नलियों से बहुत दूर मौजूद हो और उसे ब्रोंकोस्कोप से देखना हो, तो डॉक्टर आमतौर पर त्वचा में से एक उपकरण डालकर सैंपल निकाल सकते हैं। इस प्रक्रिया को परक्यूटेनियस बायोप्सी कहा जाता है। कभी-कभी यह सैंपल एक सर्जरी करके भी निकाला जा सकता है, जिसे थोरैकोटॉमी कहा जाता है। डॉक्टर मीडियास्टिनोस्कोपी भी कर सकते हैं, जिसमें वे छाती के बीच से बढ़ी हुई लसीका ग्रंथियों (बियोपसी) के सैंपल लेकर उनका परीक्षण करते हैं और पता लगाते हैं कि कहीं लसीका ग्रंथियाँ जलन या कैंसर की वजह से तो नहीं बढ़ी हुई हैं।

डॉक्टर ऊतक के सैंपल पर आनुवंशिक परीक्षण करते हैं और पता लगाते हैं कि क्या व्यक्ति का कैंसर किसी म्यूटेशन की वजह से हुआ है, जिसे म्यूटेशन के प्रभावों को रोकने वाली दवा के ज़रिए ठीक किया जा सकता है।

माइक्रोस्कोप से कैंसर की पुष्टि हो जाने के बाद, डॉक्टर आमतौर पर यह जानने के लिए कुछ टेस्ट करते हैं कि कहीं वह शरीर में फैल तो नहीं गया है। PET-CT स्कैन और सिर की इमेजिंग (मस्तिष्क का CT या MRI) करके पता लगाया जा सकता है कि क्या फेफड़ों का कैंसर शरीर में फैल गया है, ख़ासतौर पर लिवर, एड्रेनल ग्लैंड या मस्तिष्क में। अगर PET-CT स्कैन उपलब्ध न हो, तो छाती, पेट और पेल्विस और हड्डी का CT स्कैन कराया जा सकता है। हड्डी के स्कैन से पता चल सकता है कि कहीं कैंसर हड्डियों में तो नहीं फैल गया है।

कैंसर का वर्गीकरण इन आधार पर किया जाता है

• ट्यूमर कितना बड़ा है

• क्या वह पास मौजूद लसीका ग्रंथियों तक फैल चुका है

• क्या वह दूर मौजूद अंगों तक फैल चुका है

अलग-अलग श्रेणियों का उपयोग, कैंसर की स्टेज का पता लगाने के लिए किया जाता है। कैंसर की स्टेज पता चलने से उसका उचित उपचार निर्धारित किया जा सकता है और डॉक्टर रोग के बढ़ने का अनुमान लगा पाते हैं।

स्क्रीनिंग टेस्ट, बिना लक्षण वाले अत्यधिक जोखिम वाले लोगों में किए जाते हैं, ताकि अगर उन्हें यह रोग हो, तो इसे शुरुआती स्टेज में ही पकड़ा जा सके। फेफड़ों के कैंसर के लिए, स्क्रीनिंग टेस्ट में कम डोज़ वाले CT स्कैन किए जाते हैं।

यह देखा गया है कि सभी लोगों की स्क्रीनिंग (भले ही उन्हें जोखिम हो या न हो) से फेफड़ों के कैंसर से होने वाली मौतों का जोखिम कम नहीं होता है, इसलिए इसका सुझाव नहीं दिया जाता है। टेस्ट महँगे हो सकते हैं और गलती से पॉजिटिव (मतलब कैंसर न होने पर भी कैंसर होने का संकेत मिलना) परिणाम आने पर लोग बेवजह परेशान हो सकते हैं। इसका उल्टा भी सही है। कैंसर मौजूद होने के बावजूद भी कभी-कभी टेस्ट का परिणाम निगेटिव हो सकता है।

हालांकि, अत्यधिक जोखिम वाले लोगों की स्क्रीनिंग का सुझाव दिया जाता है। स्क्रीनिंग टेस्ट करने से पहले डॉक्टर सटीकता से यह पता लगाने की कोशिश करते हैं कि किसी व्यक्ति को किसी विशिष्ट कैंसर होने का कितना जोखिम है। फेफड़ों के कैंसर की स्क्रीनिंग से ऐसे प्रौढ़ और वृद्ध लोगों को फ़ायदा हो सकता है, जो बहुत अधिक धूम्रपान करते हैं या जिन्होंने कई सालों तक धूम्रपान किया हो। मौजूदा दिशानिर्देश 50 से 80 की उम्र के उन लोगों में स्क्रीनिंग का सुझाव देते हैं, जिनका धूम्रपान का इतिहास 20 पैक-साल (इसकी गणना करने के लिए, प्रतिदिन कितने पैक सिगरेट पी गई है, इसकी संख्या का गुणा उतने सालों से किया जाता है, जितने सालों तक व्यक्ति ने धूम्रपान किया है) का रहा हो, जो अब भी धूम्रपान करते हों या पिछले 15 सालों में धूम्रपान छोड़ चुके हों। विकिरण की सामान्य से कम मात्रा का उपयोग करने वाली तकनीक वाला CT हर साल कराने से कई कैंसर का पता चल जाता है, जिनको समय पर ठीक करके लोगों की जान बचाई जा सकती है। हालांकि, अधिक जोखिम वाले इन लोगों में छाती के एक्स-रे देखना और थूक का परीक्षण करने का सुझाव नहीं दिया जाता है।

फेफड़े का थोड़ी बड़ी कोशिका वाला कैंसर, जो फेफड़े के बाहर तक नहीं फैला हो (शुरुआती स्टेज में), उसके उपचार के लिए सर्जरी सबसे पहली प्राथमिकता हो सकती है। सामान्य तौर पर, छोटे सेल वाले फेफड़ों के कैंसर के शुरुआती चरण में सर्जरी का उपयोग नहीं किया जाता है, क्योंकि यह आक्रामक कैंसर अक्सर निदान के समय फेफड़ों से बाहर फैल चुका होता है और इसलिए कीमोथेरेपी और विकिरण चिकित्सा के साथ इलाज किया जाता है। नॉन-स्मॉल सेल वाले फेफड़ों के कैंसर के मामले में यदि कैंसर फेफड़े के बाहर तक फैल चुका है, यदि कैंसर सांस की नली के बहुत पास है या यदि व्यक्ति को अन्य कोई गंभीर बीमारी है (जैसे हृदय या फेफड़ों से संबंधी कोई गंभीर बीमारी), तो हो सकता है कि सर्जरी करना संभव ना हो।

सर्जरी के पहले, डॉक्टर पल्मोनरी फ़ंक्शन परीक्षण करते हैं, ताकि यह पता लगाया जा सके कि सर्जरी के बाद फेफड़े का शेष बचा भाग पर्याप्त ऑक्सीज़न पहुंचाने और सांस लेने का काम कर पाएगा या नहीं। अगर जांच के परिणामों से पता चलता है कि फेफड़ों का कैंसर वाला भाग निकालने के बाद फेफड़े ठीक तरह से काम नहीं कर पाएँगे, तो ऐसी स्थिति में सर्जरी संभव नहीं होती है। निकाले जाने वाले फेफड़े की मात्रा सर्जन द्वारा तय की जाती है, जिसमें फेफड़े के एक छोटे से हिस्से से लेकर पूरे फेफड़े तक की मात्रा अलग-अलग होती है।

हालांकि नॉन-स्मॉल सेल फेफड़े के कैंसर को सर्जरी द्वारा निकाला जा सकता है, लेकिन इस भाग को हटा देने से ही इलाज पूर्ण नहीं हो जाता है। सर्जरी के बाद पूरक (सहायक) कीमोथेरेपी जीवित रहने की दर को बढ़ाने में मदद कर सकती है और यह सबसे छोटे कैंसर को छोड़कर सभी के लिए किया जाता है। कभी-कभी कीमोथेरेपी, सर्जरी के पहले की जाती है (इसे नियोएड्जुवेंट थेरेपी कहते हैं), इससे सर्जरी के पहले ट्यूमर को छोटा करने में मदद मिलती है।

कभी-कभी, कैंसर जो शरीर के किसी अन्य भाग से शुरू होता है (उदाहरण के लिए, कोलोन में) और फेफड़े तक फैल जाता है, उसे शुरू होने वाले भाग से निकालने के बाद फेफड़े से निकाला जाता है। इस प्रक्रिया का सुझाव बहुत कम ही दिया जाता है और परीक्षण में यह पता लग जाना चाहिए कि कैंसर फेफड़े के बाहर किसी और जगह तक नहीं फैला है।

नॉन-स्मॉल सेल और स्मॉल सेल कैंसर दोनों में रेडिएशन थेरेपी की जाती है। यह उन लोगों में की जा सकती है, जो सर्जरी नहीं कराना चाहते हैं या जो किसी अन्य शारिरीक स्थिति (जैसे कोरोनरी धमनी से संबंधित कोई गंभीर बीमारी) की वजह से सर्जरी नहीं करा सकते हैं या जिनमें कैंसर आस-पास के अंगों जैसे लसीका ग्रंथियों तक फैल चुका हो। वैसे तो कैंसर के इलाज करने के लिए रेडिएशन थेरेपी की जाती है, लेकिन कुछ लोगों में यह कैंसर को केवल थोड़ा सिकोड़ देती है या उसके बढ़ने की गति को कम कर देती है। इन लोगों में कीमोथेरेपी के साथ रेडिएशन थेरेपी करने पर लंबा जीवन जिया जा सकता है।

फेफड़े के छोटी कोशिका वाले कैंसर वाले कुछ लोग जिनमें कीमोथेरेपी प्रभावी होती है, उन्हें सिर में रेडिएशन थेरेपी से भी फ़ायदा मिल सकता है, ताकि कैंसर मस्तिष्क तक ना फैले। अगर कैंसर पहले ही मस्तिष्क तक पहुंच चुका है, तो सिरदर्द, भ्रम और दौरे जैसे लक्षणों को कम करने के लिए आमतौर पर मस्तिष्क की रेडिएशन थेरेपी की जाती है।

फेफड़े के कैंसर में होने वाली जटिलताओं को नियंत्रित करने में भी रेडिएशन थेरेपी मददगार होती है, जटिलताओं में शामिल है खांसी में खून आना, हड्डियों में दर्द, सुपीरियर वेना कावा सिंड्रोम और स्पाइनल कॉर्ड कम्प्रेशन।

नॉन-स्मॉल सेल और स्मॉल सेल, फेफड़े के दोनों प्रकार के कैंसर में कीमोथेरेपी की जाती है। स्मॉल सेल फेफड़े के कैंसर का मुख्य इलाज है, कीमोथेरेपी के साथ रेडिएशन थेरेपी करना। यह दृष्टिकोण पसंद किया जाता है क्योंकि छोटे सेल फेफड़ों का कैंसर आक्रामक होता है और निदान के समय तक अक्सर शरीर के दूर के हिस्सों में फैल गया होता है। जिन लोगों में बीमारी काफ़ी बढ़ चुकी है, उनकी कीमोथेरेपी की जाती है, ताकि लंबा जीवन जिया जा सके। बिना इलाज के केवल 6 से 12 हफ़्ते तक ही जीवित रह सकते हैं।

नॉन-स्मॉल सेल फेफड़े के कैंसर में कीमोथेरेपी के ज़रिए लंबा जीवन जिया जा सकता है और लक्षणों का उपचार किया जा सकता है। वे लोग, जिनमें फेफड़े का स्मॉल सेल कैंसर शरीर के अन्य भागों तक फैल चुका है, इलाज मिलने पर उनकी औसत आयु 9 महीनों तक बढ़ जाती है। लक्षित थेरेपी से कैंसर के मरीज की आयु बढ़ भी सकती है।

कीमोथेरेपी, रेडिएशन थेरेपी या कुछ नई लक्षित थेरेपी करने के बाद नॉन-स्मॉल सेल वाले फेफड़े के कैंसर से ग्रसित कुछ लोग काफ़ी लंबा जीवन जीते हैं। लक्षित थेरेपी में जैविक एजेंट वाली दवाएँ शामिल होती हैं, जो विशेष रूप से फेफड़े के ट्यूमर को अपना लक्ष बनाती हैं। हाल के अध्ययन में पता चला है कि कैंसर कोशिकाओं में प्रोटीन होता है और ऐसी रक्त वाहिकाएं होती हैं, जो कैंसर की कोशिकाओं का पोषण करती हैं। इन प्रोटीन की वजह से कैंसर और मेटास्टेसिस को नियंत्रित करने और उसे बढ़ावा देने में मदद मिल सकती है। दवाएँ, विशेष रूप से प्रोटीन के असामान्य प्रभावों को रोकने के लिए तैयार की गई हैं और कुछ हद तक कैंसर की कोशिकाओं को मारती हैं और उन्हें बढ़ने नहीं देती हैं। इन असामान्यताओं को टारगेट करने वाली दवाओं में शामिल हैं - बेवासिज़ुमैब, गेफ़िटिनिब, एर्लोटिनिब, क्रिज़ोटिनिब, वेम्यूराफ़िनिब, डेब्राफ़िनिब।

इम्युनोथेरेपी दवाएँ जिनमें शामिल हैं - निवोलुमैब, पैम्ब्रोलिज़ुमैब, डर्वालुमैब, आइपिलीमुमैब और एटिज़ोलिज़ुमैब, जो व्यक्ति के स्वयं के इम्यून सिस्टम को कैंसर से लड़ने के योग्य बनाती हैं। ये दवाएँ सामान्य कीमोथेरेपी दवाओं की जगह या उनके साथ या जब सामान्य कीमोथेरेपी दवाएँ दी जा चुकी हों और वे काम नहीं कर रही हों, तब उपयोग की जा सकती हैं।

कभी-कभी फेफड़े के ट्यूमर को निकालने या उसका आकार छोटा करने के लिए लेजर थेरेपी भी की जाती है। वे लोग, जिनमें छोटे आकार का ट्यूमर हो या जो सर्जरी नहीं करवा सकते हों, उनमें ट्यूमर की कोशिकाओं को नष्ट करने के लिए अधिक ऊर्जा वाला करंट (रेडियोफ़्रिक्वेंसी एब्लेशन) या कोल्ड (क्रायोएब्लेशन) किया जा सकता है।

फेफड़े के कैंसर वाले लोगों में अक्सर अन्य इलाज भी करनी पड़ सकती हैं। पल्लीएटिव जैसे ऐसे कई उपचार हैं, जो कैंसर का इलाज करने के बजाय उसके लक्षणों से राहत देने और जीवन को बेहतर बनाने के लिए किए जाते हैं।

क्योंकि फेफड़ों का कैंसर वाले कई सारे रोगियों में फेफड़े की कार्यक्षमता में भारी कमी आ सकती है, भले ही वे उपचार करवा रहे हों या नहीं, ऑक्सीज़न थेरेपी और ब्रोंकोडायलेटर्स (वायुमार्ग को चौड़ा करने वाली दवाएँ) के माध्यम से उन्हें सांस लेने में मदद मिल सकती है।

अक्सर दर्द का उपचार करना पड़ता है। ओपिओइड्स अक्सर दर्द से राहत के लिए ली जाती हैं लेकिन इसके दुष्प्रभाव हो सकते हैं जैसे कब्ज, इसके लिए भी इलाज की ज़रूरत पड़ती है।