कॉर पल्मोनेल में फेफड़े के किसी अंतर्निहित विकार के कारण हृदय के दायीं ओर के निलय के आकार में वृद्धि और मोटापन होता है जिसके कारण पल्मोनरी हाइपरटेंशन (फेफड़ों में उच्च रक्तचाप) हो जाता है। दायें निलय के आकार में वृद्धि और मोटे होने से हार्ट फेल्यूर उत्पन्न होता है।
पल्मोनरी हाइपरटेंशन एक अवस्था है जिसमें फेफड़ों की धमनियों (पल्मोनरी धमनियाँ) का रक्तचाप असामान्य रूप से बढ़ जाता है। फेफड़ों के विकार कई तरीकों से पल्मोनरी हाइपरटेंशन उत्पन्न कर सकते हैं।
जब ऑक्सीजन के स्तर लंबे समय तक कम बने रहते हैं, तो पल्मोनरी धमनियाँ संकरी और उनकी दीवारें मोटी हो जाती हैं। इस संकोचन और मोटेपन के कारण पल्मोनरी धमनियों में दबाव बढ़ जाता है। फेफड़े के ऊतक को क्षतिग्रस्त या कम करने वाले फेफड़ों के विकार (जैसे, एम्फाइसेमा) भी फेफड़ों में रक्त वाहिकाओं की संख्या को कम करते हैं। रक्त वाहिकाओं की संख्या में कमी से शेष वाहिकाओं में दबाव बढ़ जाता है।
कॉर पल्मोनेल का सबसे आम कारण है
क्रोनिक अवरोधक फुप्फुस रोग (COPD)
अन्य कम आम कारणों में शामिल हैं
संयोजी ऊतक संबंधी विकार
पल्मोनरी इंटरस्टीशियल फाइब्रोसिस
सांस लेने की क्षमता में कमी के साथ मोटापा
जब पल्मोनरी हाइपरटेंशन विकसित होता है, तो हृदय के बायें भाग को फेफड़ों के मध्यम से रक्त को पंप करने के लिए अधिक मेहनत करनी पड़ती है। अतिरिक्त मेहनत के कारण हृदय की मांसपेशी बड़ी और मोटी हो जाती है। यदि पल्मोनरी हाइपरटेंशन लंबे समय तक चलता है, तो हृदय का दायां भाग और बड़ा व मोटा होकर क्षतिपूर्ति नहीं कर पाता है, और दायें तरफ का हार्ट फेल्यूर विकसित होता है।
दायें निलय के क्षीण होने से व्यक्ति को पल्मोनरी एम्बॉलिज्म होने का जोखिम हो जाता है क्योंकि रक्त का प्रवाह असामान्य रूप से कम हो जाता है, जिससे रक्त पैरों में जमा होने लगता है। यदि जमा होने वाले रक्त में थक्के बन जाते हैं, तो वे फेफड़ों में पहुँचकर वहाँ जमा हो सकते हैं, जिसके भयंकर परिणाम होते हैं।
कॉर पल्मोनेल के लक्षण
कॉर पल्मोनेल के काफी उन्नत होने से पहले इस विकार के थोड़े से लक्षण ही दिखते हैं। जब लक्षण प्रकट होते हैं, तो लोग निम्नलिखित का वर्णन करते हैं
परिश्रम के दौरान सांस फूलना
सिर में हल्कापन (खास तौर से परिश्रम करने पर)
थकान
हार्ट फेल्यूर के लक्षण, जैसे कि पैरों में सूजन (एडीमा) और सांस लेने में कठिनाई में उत्तरोत्तर वृद्धि, भी विकसित होते हैं।
कॉर पल्मोनेल का निदान
इकोकार्डियोग्राफी
कॉर पल्मोनेल का निदान करने में डॉक्टरों की मदद करने के लिए कई परीक्षण उपलब्ध हैं, लेकिन निदान का संदेह अक्सर शारीरिक जाँच के आधार पर किया जाता है। उदाहरण के लिए, स्टेथस्कोप से सुनने पर, डॉक्टरों को हृदय की कुछ विशेष ध्वनियाँ सुनाई दे सकती हैं जो दायें निलय पर जोर पड़ने से उत्पन्न होती हैं। पैरों में सूजन हो सकती है, और गर्दन की शिराएं फूल सकती हैं।
सीने के एक्स-रे आकार में बड़ा दायां निलय और पल्मोनरी धमनियाँ दर्शाते हैं।
डॉक्टर बायें और दायें निलयों की कार्यशीलता का मूल्यांकन इकोकार्डियोग्राफी, रेडियोन्यूक्लाइड अध्ययनों, और कार्डियक कैथेटराइज़ेशन (हृदय के कक्षों और फेफड़ों की धमनियों में दबावों को मापने के लिए) से करते हैं।
कॉर पल्मोनेल का उपचार
कॉर पल्मोनेल पैदा करने वाले विकार का उपचार
कभी-कभी, एंटीकोएग्युलैंट और फेफड़े की धमनियों को शिथिल करने वाली दवाइयाँ
कॉर पल्मोनेल का उपचार आमतौर से फेफड़े के अंतर्निहित विकार पर निर्देशित होता है। क्योंकि कॉर पल्मोनेल वाले लोगों को पल्मोनरी एम्बॉलिज्म का अधिक जोखिम होता है, इसलिए डॉक्टर दीर्घावधि तक लेने के लिए एक एंटीकोएग्युलैंट लिखकर देते हैं।