दाईं तरफ का हार्ट फेल तब होता है, जब हृदय का दाईं तरफ का भाग शरीर की ज़रूरतों को पूरा करने में सक्षम नहीं होता, जिसमें शरीर के बाकी हिस्सों से रक्त प्राप्त करना और फेफड़ों तक रक्त पंप करना शामिल है। कॉर पल्मोनेल तब होता है, जब फेफड़ों की अंतर्निहित बीमारी, फेफड़ों में ब्लड प्रेशर (पल्मोनरी हाइपरटेंशन) बढ़ा देती है, जिससे दायां वेंट्रिकल बड़ा और मोटा हो जाता है और दाईं तरफ का हार्ट फेल होता है।
लोगों में हार्ट फेल के लक्षण होते हैं, जैसे कि पैरों में सूजन और उथली सांस की स्थिति का लगातार बिगड़ना।
डॉक्टर दाईं तरफ के हार्ट फेल का निदान करने के लिए हृदय की ईकोकार्डियोग्राफ़ी और मैग्नेटिक रीसोनेंस इमेजिंग (MRI) का इस्तेमाल करते हैं।
कॉर पल्मोनेल का उपचार आमतौर से फेफड़े के अंतर्निहित विकार पर निर्देशित होता है।
दाईं तरफ के हार्ट फेल का सबसे आम कारण, बाईं तरफ का हार्ट फेल है। दाईं तरफ़ का अलग से हार्ट फेल, हृदय वाल्व रोग, दिल के दौरे, ऑब्सट्रक्टिव स्लीप ऐप्निया, और हृदय की मांसपेशियों की अन्य असामान्यताओं (एरिदमोजेनिक राइट वेंट्रिकल कार्डियोमायोपैथी, रिस्ट्रक्टिव कार्डियोमायोपैथी) या हृदय के आसपास की परत की अन्य असामान्यताओं (कंस्ट्रिक्टिव पेरिकार्डाइटिस) के कारण हो सकता है।
राइट वेंट्रिकल के विफल होने से व्यक्ति को पल्मोनरी एम्बोलिज़्म का जोखिम होता है, क्योंकि रक्त प्रवाह असामान्य रूप से कम होता है, इसलिए रक्त पैरों में जमा हो जाता है। यदि जमा होने वाले रक्त में थक्के बन जाते हैं, तो वे फेफड़ों में पहुँचकर वहाँ जमा हो सकते हैं, जिसके भयंकर परिणाम होते हैं।
कॉर पल्मोनेल कैसे विकसित होता है
पल्मोनरी हाइपरटेंशन एक ऐसी स्थिति है, जिसमें फेफड़ों की धमनियों (पल्मोनरी धमनियों) में ब्लड प्रेशर असामान्य रूप से अधिक हो जाता है। फेफड़ों के विकार कई तरीकों से पल्मोनरी हाइपरटेंशन उत्पन्न कर सकते हैं।
जब ऑक्सीजन के स्तर लंबे समय तक कम बने रहते हैं, तो पल्मोनरी धमनियाँ संकरी और उनकी दीवारें मोटी हो जाती हैं। इस संकोचन और मोटेपन के कारण पल्मोनरी धमनियों में दबाव बढ़ जाता है। फेफड़े के ऊतक को क्षतिग्रस्त या कम करने वाले फेफड़ों के विकार (जैसे, एम्फाइसेमा) भी फेफड़ों में रक्त वाहिकाओं की संख्या को कम करते हैं। रक्त वाहिकाओं की संख्या में कमी से शेष वाहिकाओं में दबाव बढ़ जाता है।
जब पल्मोनरी हाइपरटेंशन विकसित होता है, तो हृदय के बायें भाग को फेफड़ों के मध्यम से रक्त को पंप करने के लिए अधिक मेहनत करनी पड़ती है। अतिरिक्त मेहनत के कारण हृदय की मांसपेशी बड़ी और मोटी हो जाती है। यदि पल्मोनरी हाइपरटेंशन लंबे समय तक चलता है, तो हृदय का दायां भाग और बड़ा व मोटा होकर क्षतिपूर्ति नहीं कर पाता है, और दायें तरफ का हार्ट फेल्यूर विकसित होता है।
कॉर पल्मोनेल का कारण बनने वाला सबसे आम फेफड़ों का रोग क्रोनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी रोग (COPD) है। अन्य कम आम कारणों में पल्मोनरी एम्बोलिज़्म, संयोजी ऊतक रोग, पल्मोनरी इंटरस्टीशियल फ़ाइब्रोसिस और मोटापा शामिल है, जो सांस लेने की क्षमता को कम करता है।
दाईं तरफ़ के हार्ट फेल और कॉर पल्मोनेल के लक्षण
दाईं तरफ़ के हार्ट फेल के सबसे आम लक्षण पैरों में सूजन और थकान हैं। कभी-कभी लोगों को पेट या गर्दन में भारीपन, पेट में दर्द, या खाना खाते समय जल्दी पेट भरा हुआ महसूस होता है।
कम विशिष्ट लक्षणों में हाथ-पैर ठंडे पड़ना और खड़े होने पर चक्कर आना शामिल हैं। वज़न कम होना और मांसपेशियों का कमज़ोर होना गंभीर हार्ट फेल के लक्षण हैं, अक्सर दोनों वेंट्रिकल में।
दाईं तरफ़ के हार्ट फेल वाले वयोवृद्ध वयस्कों में, लक्षणों में भ्रम, डेलिरियम, गिरना, कार्यक्षमता में अचानक कमी, रात में युरिनरी इनकॉन्टिनेन्स और नींद में गड़बड़ी शामिल हो सकते हैं। हार्ट फेल के कारण सजगता-आधारित संज्ञानात्मक हानि और भी बदतर हो सकती है।
हार्ट फेल के लक्षण विकसित होने तक कॉर पल्मोनेल के कुछ ही लक्षण हो सकते हैं। जब लक्षण दिखाई देते हैं, तो लोग बताते हैं:
परिश्रम के दौरान सांस फूलना
सिर में हल्कापन (खास तौर से परिश्रम करने पर)
थकान
दाईं तरफ़ के हार्ट फेल का निदान
इकोकार्डियोग्राफी
डॉक्टरों को दाईं तरफ़ के हार्ट फेल का निदान करने में मदद करने के लिए कई जांचें उपलब्ध हैं, लेकिन अक्सर शारीरिक परीक्षण के आधार पर निदान का संदेह होता है। उदाहरण के लिए, स्टेथस्कोप से सुनने पर, डॉक्टरों को हृदय की कुछ विशेष ध्वनियाँ सुनाई दे सकती हैं जो दायें निलय पर जोर पड़ने से उत्पन्न होती हैं। पैरों में सूजन हो सकती है, और गर्दन की शिराएं फूल सकती हैं।
सीने के एक्स-रे आकार में बड़ा दायां निलय और पल्मोनरी धमनियाँ दर्शाते हैं।
डॉक्टर ईकोकार्डियोग्राफ़ी, हृदय की मैग्नेटिक रीसोनेंस इमेजिंग (MRI), रेडियोन्यूक्लाइड अध्ययन और कार्डियाक कैथीटेराइजेशन (हृदय कक्षों और फेफड़ों की धमनियों में दबाव मापने के लिए) के ज़रिए बाएं और दाएं वेंट्रिकल के कार्य का मूल्यांकन करते हैं।
दाईं तरफ़ के हार्ट फेल और कॉर पल्मोनेल का इलाज
अंतर्निहित विकार की पहचान और इलाज
फ़्लूड रिटेंशन का इलाज और हृदय के कार्य में सहायता करने वाली दवाइयां
कॉर पल्मोनेल के लिए, फेफड़ों के अंतर्निहित रोग का इलाज, और कभी-कभी एंटीकोग्युलेंट और फेफड़ों की धमनियों को शिथिल करने वाली दवाइयां
दाईं तरफ़ के हार्ट फेल का इलाज, कारण की पहचान और उसे ठीक करने की कोशिश से शुरू होता है। फ़्लूड ओवरलोड और सूजन से राहत के लिए डाइयुरेटिक दवाइयों का इस्तेमाल किया जा सकता है। हालांकि, इन दवाइयों को सावधानी से दिया जाना चाहिए, क्योंकि फ़्लूड को बहुत अधिक कम करने से दाएं हृदय के लिए पर्याप्त रूप से रक्त पंप करना और भी कठिन हो सकता है। अन्य प्रकार की दवाइयों में हृदय को अधिक कुशलता से संकुचित करने में मदद करने वाली और फेफड़ों में ब्लड प्रेशर कम करने वाली दवाइयां शामिल हैं। बाईं तरफ के हार्ट फेल की तरह, अगर कोई गंभीर गति संबंधी समस्या पाई जाती है, तो उसका इलाज दवाई से किया जाता है।
कॉर पल्मोनेल का उपचार आमतौर से फेफड़े के अंतर्निहित विकार पर निर्देशित होता है। क्योंकि कॉर पल्मोनेल वाले लोगों को पल्मोनरी एम्बॉलिज्म का अधिक जोखिम होता है, इसलिए डॉक्टर दीर्घावधि तक लेने के लिए एक एंटीकोएग्युलैंट लिखकर देते हैं।
