एटेलेक्टेसिस एक ऐसी स्थिति है, जिसमें फेफड़े का पूरा या कुछ हिस्सा एयरलेस हो जाता है और कोलैप्स हो जाता है।
ब्रोन्कियल ट्यूब का ब्लॉक होना एटेलेक्टेसिस का एक सामान्य कारण है।
ऑक्सीजन का स्तर कम होने या निमोनिया होने पर सांस की तकलीफ़ डेवलप हो सकती है।
निदान की पुष्टि करने के लिए छाती का एक्स-रे किया जाता है।
उपचार में यह सुनिश्चित करना शामिल हो सकता है कि गहरी सांस ली जाए, एयरवे ब्लॉकेज को दूर किया जाए या दोनों।
फेफड़ों का मुख्य काम वातावरण से ब्लडस्ट्रीम में ऑक्सीजन को अवशोषित करना और खून से कार्बन डाइऑक्साइड को, निकाली जाने वाली सांस के ज़रिए बाहर निकालना (गैस एक्सचेंज—ऐल्वीअलर स्पेस और कैपिलरीज़ के बीच गैस एक्सचेंज देखें)। गैस एक्सचेंज होने के लिए, फेफड़ों (एल्विओलाई) के भीतर छोटी हवा की थैलियों को खुला और हवा से भरा रहना चाहिए। एल्विओलाई को फेफड़े की इलास्टिक बनावट और एक लिक्विड लाइनिंग द्वारा खुला रखा जाता है जिसे सर्फ़ेक्टेंट कहा जाता है। सर्फ़ेक्टेंट एल्विओलाई को बंद करने (कोलैप्स) की प्राकृतिक प्रवृत्ति से लड़ता है। समय-समय पर गहरी सांसें, जो लोग अनजाने में लेते हैं और खांसी भी एल्विओलाई को खुला रखने में मदद करती है। खांसी किसी भी म्युकस या अन्य सेक्रिशन को बाहर निकालती है जो एल्विओलाई तक जाने वाले वायुमार्ग को ब्लॉक कर सकती है।
अगर एल्विओलाई किसी भी कारण से बंद हो जाते हैं, तो वे गैस विनिमय में भाग नहीं ले सकते हैं। जितने अधिक एल्विओलाई बंद होते हैं, उतना ही कम गैस विनिमय होता है। इस तरह, एटेलेक्टेसिस खून में ऑक्सीजन के स्तर को कम कर सकता है। प्रभावित जगह पर ब्लड वेसेल को बंद (संकुचित) करके शरीर थोड़ी मात्रा में एटेलेक्टेसिस की भरपाई करता है। यह कसाव खून के प्रवाह को खुले हुए एल्विओलाई में रिडायरेक्ट करता, ताकि गैस एक्सचेंज जारी रह सके।
एटेलेक्टेसिस के कारण
एटेलेक्टेसिस के सामान्य कारणों में आमतौर पर निम्नलिखित में से एक शामिल होता है
एक ट्यूब (ब्रोंकाई) के ब्लॉकेज, जो ट्रेकिया (विंडपाइप) से निकलती है और फेफड़े के ऊतक तक जाती है
ऐसी स्थितियां जो गहरी सांस लेना कम कर देती हैं या किसी व्यक्ति की खांसने की क्षमता को दबा देती हैं
रुकावट ब्रोंकस के अंदर किसी चीज़ के कारण हो सकती है, जैसे कि म्युकस प्लग, ट्यूमर या एक सांस के साथ अंदर गई कोई चीज़ (जैसे कि दवा की गोली, भोजन का टुकड़ा या कोई खिलौना)। वैकल्पिक रूप से ब्रोन्कस, ऐसी किसी चीज़ से ब्लॉक हो सकता है जो उसे बाहर से दबा रही हो, जैसे कि ट्यूमर या बढ़े हुए लिम्फ़ नोड। बाहर से ब्लॉकेज तब भी हो सकता है जब प्लेयुरल स्पेल (फेफड़ों के बाहर, लेकिन छाती के अंदर की जगह) में बड़ी मात्रा में फ़्लूड (प्लेयुरल इफ्यूजन) या एयर (न्यूमोथोरैक्स) होता है।
जब एक ब्रोन्कस या एक छोटा एयरवे (ब्रोन्कियोल) ब्लॉक हो जाता है, तो रुकावट से परे एल्विओलाई में हवा ब्लडस्ट्रीम में अब्ज़ॉर्ब हो जाती है, जिससे एल्विओलाई सिकुड़ जाती है और कोलैप्स हो जाती है। कोलैप्स हुए फेफड़े की जगह संक्रमित हो सकती है, क्योंकि बैक्टीरिया और व्हाइट ब्लड सेल, ब्लॉकेज के पीछे (अंदर की ओर) जमा हो सकती हैं। विशेष रूप से संक्रमण होने की संभावना है, अगर एटेलेक्टेसिस कई दिनों या उससे अधिक समय तक बना रहता है। अगर एटेलेक्टेसिस महीनों तक बना रहा है, तो फेफड़े आसानी से फिर से नहीं फैल सकते।
कोई भी स्थिति जो गहरी सांस लेने में कमी करती है या किसी व्यक्ति की खांसने की क्षमता को दबाती है, एटेलेक्टेसिस का कारण बन सकती है या उसमें योगदान कर सकती है। ओपिओइड्स या सिडेटिव की बड़ी खुराक गहरी सांस लेने में कमी कर सकती है। जनरल एनेस्थीसिया के बाद एटेलेक्टेसिस आम है, जो अस्थायी रूप से किसी व्यक्ति की खांसने और सांस लेने की क्षमता को दबा देता है। छाती या पेट की सर्जरी के बाद एटेलेक्टेसिस विशेष रूप से आम है, क्योंकि जनरल एनेस्थीसिया के प्रभाव को गहरी सांस लेने के दर्द में जोड़ा जा सकता है, इसलिए लोग सिर्फ़ उथली सांसें लेते हैं। अन्य कारणों (उदाहरण के लिए चोट या निमोनिया) के कारण सीने या पेट में दर्द भी गहरी सांस लेने को दर्द वाला बना देता है।
कुछ न्यूरोलॉजिक कंडिशन, चल-फिर न पाने और छाती की विकृति छाती की हलचल को सीमित कर सकती है और इस प्रकार गहरी सांस को कम कर सकती है, जैसे कि पेट में सूजन हो सकती है। जो लोग बहुत अधिक वजन वाले या मोटापे से ग्रस्त हैं, उन्हें एटेलेक्टेसिस होने का अधिक खतरा होता है।
क्या आप जानते हैं...
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एटेलेक्टेसिस के लक्षण
एटेलेक्टेसिस कभी-कभी सांस की तकलीफ़़ को छोड़कर किसी भी लक्षण का कारण नहीं बनता है। सांस की तकलीफ़ और गंभीरता इस बात पर निर्भर करती है कि एटेलेक्टेसिस कितनी तेज़ी से बढ़ रहा है और फेफड़े का कितना हिस्सा प्रभावित होता है। अगर एटेलेक्टेसिस में फेफड़े का एक सीमित हिस्सा शामिल होता है या धीरे-धीरे विकसित होता है, तो लक्षण हल्के हो सकते हैं या शायद इन पर ध्यान भी न जाए। अगर बड़ी संख्या में एल्विओलाई प्रभावित होते हैं, खासकर अगर एटेलेक्टेसिस तेजी से होता है, तो सांस की तकलीफ़ गंभीर हो सकती है।
हृदय गति और सांस लेने की दर बढ़ सकती है और कभी-कभी व्यक्ति नीले रंग का दिख सकता है (सायनोसिस नाम की स्थिति), क्योंकि खून में ऑक्सीजन का स्तर कम होता है। सांवली त्वचा वाले लोगों में यह गहरा भूरा या काला दिखाई दे सकता है।
लक्षण उस विकार को भी दिखा सकते हैं, जो एटेलेक्टेसिस (उदाहरण के लिए, चोट के कारण सीने में दर्द) या एटेलेक्टेसिस के परिणामस्वरूप होने वाले विकार (उदाहरण के लिए, निमोनिया के कारण गहरी सांस लेने के साथ सीने में दर्द) का कारण बनता है।
एटेलेक्टेसिस का निदान
छाती का एक्स-रे
डॉक्टरों को किसी व्यक्ति के लक्षणों, शारीरिक परीक्षण के नतीजों और परिवेश (उदाहरण के लिए, सर्जरी के बाद, छाती की चोट या कुछ दवाइयों के इस्तेमाल के बाद) के आधार पर एटेलेक्टेसिस का संदेह होता है, जिसमें लक्षण पैदा होते हैं। छाती का एक्स-रे, जो बिना हवा वाली जगह दिखाता है, निदान की पुष्टि करता है। कभी-कभी कंप्यूटेड टोमोग्राफ़ी (CT), ब्रोंकोस्कोपी (ब्रोंकस में एक देखने वाली ट्यूब डालना) या दोनों का कारण खोजने के लिए किया जा सकता है।
एटेलेक्टेसिस का उपचार
गहरी सांस लेना और खांसी
सक्शनिंग या ब्रोंकोस्कोपी द्वारा एयरवे ब्लॉकेज से राहत
एटेलेक्टेसिस के उपचार में गहरी सांस लेना, एयरवे की रुकावटों से राहत देना या दोनों सुनिश्चित करना शामिल हो सकता है।
कभी-कभी ब्लॉकेज को तब दूर किया जा सकता है, जब हेल्थ केयर प्रैक्टिशनर द्वारा रोगी के एयरवे को सक्शन किया जाता है। ब्लॉकेज जिसे सक्शन द्वारा हटाया नहीं जा सकता है, उसे ब्रोंकोस्कोपी द्वारा हटाने की ज़रूरत हो सकती है। कभी-कभी अन्य तरीके ज़रूरी होते हैं। उदाहरण के लिए, अगर कोई ट्यूमर एयरवे को अवरुद्ध कर रहा है, तो कभी-कभी सर्जरी, रेडिएशन थेरेपी, कीमोथेरेपी या लेजर ट्रीटमेंट से ब्लॉकेज को ठीक किया जा सकता है। अगर म्युकस वायुमार्ग को बंद कर रहा है, तो डॉक्टर कभी-कभी बलगम को पतला करने या वायुमार्ग को खोलने की कोशिश करने के लिए दवाएँ देते हैं।
जटिलताओं का इलाज
एटेलेक्टेसिस के लक्षणों और जटिलताओं के लिए उपचार की ज़रूरत हो सकती है। लोगों को इन चीज़ों की ज़रूरत हो सकती है
अतिरिक्त ऑक्सीजन की पूर्ति
एंटीबायोटिक्स, अगर जीवाणु संक्रमण का संदेह है
शायद ही कभी, एक ब्रीदिंग ट्यूब (एंडोट्रेकियल इंट्युबेशन) और मकैनिकल वेंटिलेशन का इंसर्शन
एटेलेक्टेसिस की रोकथाम
गहरी सांस लेने से एटेलेक्टेसिस को रोका जा सकता है। जब भी संभव हो, लंबी अवधि के लिए उथली सांस लेने वाली स्थितियों का इलाज किया जाना चाहिए।
जो लोग धूम्रपान करते हैं वे इसे बंद करके, आदर्श रूप से सर्जरी से 6 से 8 सप्ताह पहले धूम्रपान बंद करके एटेलेक्टेसिस के अपने जोखिम को कम कर सकते हैं। जिन लोगों की सर्जरी हुई है उन सभी को गहरी सांस लेने, नियमित रूप से खांसने और ऑपरेशन के बाद जल्द से जल्द चलने-फिरने के लिए प्रोत्साहित किया जाता है। अपनी इच्छा से गहरी सांस लेने को प्रोत्साहित करने के लिए डिवाइसों का इस्तेमाल करना, जिसे इंसेंटिव स्पिरोमेट्री कहा जाता है और फेफड़ों के म्युकस और दूसरे स्त्रावों के बहाव को बढ़ाने के लिए बदलती स्थिति सहित कुछ व्यायाम, एटेलेक्टेसिस को रोकने में मदद कर सकते हैं।
अधिक जानकारी
निम्नलिखित अंग्रेजी-भाषा संसाधन उपयोगी हो सकते हैं। कृपया ध्यान दें कि इस संसाधन की विषयवस्तु के लिए मैन्युअल ज़िम्मेदार नहीं है।
National Heart. Lung, and Blood Institute: Atelectasis: स्क्रीनिंग, साथ ही रोकथाम और उपचार सहित निदान की चर्चा
