चेस्ट फ़िज़िकल थेरेपी

पॉस्ट्यूरल ड्रेनेज में, व्यक्ति को फेफड़ों से स्रावित तरल पदार्थ को बहाकर निकालने में सहायता के लिए पहले से चुने गए कोण पर झुकाया या बनाए रखा जाता है। स्रावित तरल पदार्थ को ढीला करने में सहायता के लिए हाथों को कपनुमा बनाकर छाती या पीठ पर हाथ से भी थपकी भी दी जा सकती है—इस तकनीक को चेस्ट पर्क्यूशन कहा जाता है। इसके बजाय, थेरेपिस्ट, मैकेनिकल चेस्ट वाइब्रेटर या हाई-फ़्रीक्वेंसी चेस्ट ऑसिलेटर (ऐसी इन्फ्लेटेबल वेस्ट, जो थूक को ढीला करने के लिए अधिक फ़्रीक्वेंसी पर वाइब्रेट करता है) का इस्तेमाल कर सकता है। थेरेपिस्ट, परिवार के किसी सदस्य को इन डिवाइस में से किसी एक का उपयोग करने का तरीका सिखा सकता है।

इन तकनीकों का इस्तेमाल, उन लोगों पर कुछ अवधि में किया जाता है जिनकी स्थिति ऐसी हो कि उनमें काफ़ी मात्रा में थूक बनता है, उदाहरण के लिए सिस्टिक फ़ाइब्रोसिस, ब्रोंकाइएक्टेसिस (वायुमार्ग का अपरिवर्तनीय रूप से चौड़ा हो जाना) या फिर कभी-कभी COPD (क्रोनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज)। तकनीकों का उपयोग उन स्थितियों में भी किया जा सकता है, जब लोग थूक को प्रभावी तरीके से नहीं निकाल पाते हैं, जैसा कि वयोवृद्ध वयस्कों के साथ या ऐसे लोगों के साथ हो सकता है जिनकी मांसपेशियाँ कमज़ोर हों या जो सर्जरी, चोट या गंभीर बीमारी से ठीक हो रहे हैं।

पॉस्ट्यूरल ड्रेनेज का इस्तेमाल उन लोगों के लिए नहीं किया जा सकता है, जो

• ज़रूरी पोजीशन को सहन नहीं कर सकते हैं

• जिन्हें हाल ही में उल्टी में खून निकला है

• जिन्हें पसली या वर्टीब्रल फ्रैक्चर हाल ही में हुआ है

• जिन्हें गंभीर ऑस्टियोपोरोसिस है

• जिन्हें रक्तस्राव का अधिक जोखिम है

पॉस्ट्यूरल ड्रेनेज का इस्तेमाल उन लोगों के लिए भी नहीं किया जाना चाहिए, जिनके फेफड़े की स्थिति में म्युकस का अतिरिक्त स्राव शामिल नहीं है।

श्वसन तंत्र संबंधी थेरेपिस्ट, नर्स और परिवार के ऐसे सदस्य जिन्हें प्रक्रिया सिखाई गई है, वायुमार्ग से होने वाले स्राव को निकालने में सहायता के लिए सक्शनिंग का इस्तेमाल कर सकते हैं। इसमें छोटी प्लास्टिक ट्यूब को नाक के ज़रिए डाला जाता है और सांस की नली (ट्रेकिया) में कुछ इंच तक आगे ले जाया जाता है। धीमे सक्शन से उन स्रावित तरल पदार्थों को सोख लिया जाता है, जिन्हें निकाला नहीं जा सकता है। सक्शनिंग का इस्तेमाल, ऐसे व्यक्ति में स्रावित तरल पदार्थ को निकालने के लिए भी किया जाता है, जिसे ट्रैकियोस्टॉमी (सांस लेने की सुविधा देने के लिए सांस की नली को सर्जरी के द्वारा खोलना) है या जिसे वेंटिलेटर पर होने के दौरान नाक या मुंह के ज़रिए ट्रेकिया में सांस की नली (एंडोट्रेकियल ट्यूब) डाली गई है।

सांस लेने के व्यायामों से गहरी साँस लेने को बढ़ावा मिलता है, ताकि फेफड़े के एटेलेक्टेसिस (एल्विओलाई, या छोटे वायु थैलियों के खराब होने) की प्रक्रिया को सीमित या विपरीत किया जा सके, लेकिन उनसे फेफड़ों के कार्य में कोई सीधा सुधार नहीं होता है। फिर भी, बहुत अधिक धूम्रपान करने वाले व्यक्तियों और फेफड़ों की बीमारी से पीड़ित अन्य लोगों में सर्जरी के बाद फेफड़ों की जटिलताओं की संभावना, सांस लेने के व्यायाम से कम हो जाती है। इस तरह के व्यायाम ऐसे निष्क्रिय लोगों के लिए खासतौर से मददगार होते हैं जिन्हें COPD है या जिनसे हाल ही में वेंटिलेटर हटा दिया गया है।

अक्सर, इन व्यायामों में इंसेंटिव स्पाइरोमीटर नामक इंस्ट्रुमेंट का इस्तेमाल करना शामिल होता है। इसमें व्यक्ति, एक ट्यूब के ज़रिए, जो हैंड-हेल्ड प्लास्टिक चैम्बर से जुड़ी होती है, जितनी हो सके, उतनी गहरी साँस लेता है। चैम्बर में एक बॉल मौजूद होती है, और हर बार सांस लेने पर गेंद ऊपर उठती है। आदर्श तौर पर, यह तरकीब, हर घंटे 5 से 10 बार तब लगातार आज़माई जाती है, जब व्यक्ति जाग रहा हो। इस डिवाइस का इस्तेमाल, अस्पतालों में सर्जरी से पहले और उसके बाद नियमित तौर पर किया जाता है। हालांकि, नर्सों और श्वसन तंत्र के थेरेपिस्ट, गहरी सांस लेने के जिस व्यायाम को प्रोत्साहित करते हैं, वे इंसेंटिव स्पाइरोमीटर का इस्तेमाल करके सांस लेने के स्व-निर्देशित व्यायाम के मुकाबले अधिक प्रभावी हो सकते हैं।

इंसेंटिव स्पाइरोमीटर

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संकुचित होठों से सांस लेना, सांस लेने का एक विशेष प्रकार का पैटर्न है, जो तब मददगार हो सकता है, जब जिन लोगों को क्रोनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज हो, वे वायुमार्ग के संकुचन, घबराहट या व्यायाम की वजह से होने वाले हमलों के दौरान अपने फेफड़ों को ज़्यादा फुलाते हैं। यह पल्मोनरी पुनर्वास से गुजर रहे लोगों के लिए सांस लेने के अतिरिक्त व्यायाम के तौर पर भी कार्य कर सकता है। इसमें लोगों को होठों को आंशिक रूप से बंद (संकुचित करके रखने) करके सांस को बाहर छोड़ने का तरीका, जैसे सीटी बजाने की तैयारी की जा रही हो, सिखाया जाता है—या लोग इसे अक्सर खुद ही सीख लेते हैं। इस उपाय से वायुमार्गों में दबाव बढ़ता है और उन्हें खराब होने से रोकने में मदद मिलती है। व्यायाम की वजह से कोई बुरा प्रभाव नहीं पड़ता है, और कुछ लोग इस आदत को किसी भी निर्देश के बिना ही अपना लेते हैं।

होठों को संकुचित करके सांस लेते समय आगे की ओर झुकने से भी लोगों को फ़ायदा हो सकता है। इस पोजीशन में व्यक्ति, बाहों और हाथों को फैलाकर खड़ा होता है और अपने शरीर को किसी टेबल या मिलती-जुलती संरचना से सहारा देता है।