बार्थोलिन ग्रंथि की पुटियां श्लेम से भरे थैले होते हैं जो तब बन सकते हैं जब योनि के मुख के पास स्थित ग्रंथियां अवरुद्ध हो जाती हैं। बार्थोलिन ग्रंथि की सिस्ट संक्रमित हो सकती है तथा दर्दनाक, मवादयुक्त ऐब्सेस बना सकती है।
सिस्ट आमतौर पर दर्द रहित होती हैं, लेकिन यदि बड़ी होती हैं, तो वे बैठने, चलने में दबाव या दर्द का कारण बन सकती हैं और यौन गतिविधि में समस्या पैदा कर सकती हैं।
पुटियां संक्रमित हो सकती हैं, दर्दनाक पस बना सकती हैं।
डॉक्टर आमतौर पर पेल्विक जांच के दौरान सिस्ट को देख या महसूस कर सकते हैं।
डॉक्टर सिस्ट में एक स्थायी छेद बना सकते हैं, जिससे सिस्ट से फ़्लूड बाहर निकल सके या सर्जरी से सिस्ट को हटा सकते हैं।
बार्थोलिन ग्रंथियां बहुत छोटी, गोलाकार ग्रंथियां होती हैं जो वुल्वा में स्थित होती हैं (जिसमें लेबिया और योनी के मुख के चारों ओर ऊतक शामिल होते हैं)। वे वुल्वा के किसी भी तरफ विकसित हो सकते हैं। क्योंकि वे त्वचा के नीचे गहरे स्थित होते हैं, वे सामान्य रूप से महसूस नहीं किए जा सकते। ये ग्रंथियां यौन गतिविधि के दौरान, लुब्रीकेशन के लिए फ़्लूड प्रदान करने में मदद कर सकती हैं।
बाहरी महिला जननांग शरीर रचना
इस छवि के केंद्र में योनी है, जो चिकनी मांसपेशियों से बनी एक कैनाल है। इसके सीधे ऊपर एक छोटा छिद्र है जोकि मूत्रमार्ग है, यह मूत्राशय से खुलता है। योनी के नीचे गुदा है। मूत्रमार्ग के ऊपर क्लिटोरिस, स्तंभन ऊतक का एक अंग है जो शिश्न की तरह होता है। योनी लेबिया मिनोरा से घिरी हुई होती है, जो लेबिया मेजा से घिरी हुई होती है। जघन हड्डी सबसे ऊपर होती है। बैंगनी ऊतक क्लिटोरिस की निरंतरता है, जो क्लिटोरिस का क्रस है। वेस्टिबुल के बल्ब (नीला) में स्तंभन ऊतक भी होता है। बल्ब के नीचे एक बार्थोलिन ग्रंथि होती है, जो योनी को लुब्रीकेट करने के लिए म्युकस का रिसाव करती है। BO वेसलैंड/SCIENCE PHOTO LIBRARY |
यदि बार्थोलिन ग्रंथि की डक्ट अवरुद्ध हो जाती है, तो ग्रंथि म्युकस से भर जाती है और बढ़ जाती है। जिसके परिणाम स्वरुप पुटी होती है। ये पुटियां लगभग 2% महिलाओं में विकसित होती हैं, आमतौर पर उनके 20 के दशक में। सिस्ट एक ऐब्सेस बनाकर (मवाद से भरा हुआ एक बंद क्षेत्र) संक्रमित हो सकती है। जैसे महिलाओं की उम्र बढ़ती है, उनमें पुटियां और पस होने की संभावना कम होती है।
आम तौर पर, अवरोध का कारण अज्ञात है। शायद ही कभी, सिस्ट यौन संचारित संक्रमण से संक्रमित हो सकती हैं, जैसे कि प्रमेह।
बहुत ही कम मामलों में, बर्थोलिन ग्रंथियों में कैंसर बन सकता है।
बार्थोलिन ग्रंथि पुटी क्या है?
योनि के मुख के दोनों ओर की छोटी ग्रंथियां, जिन्हें बार्थोलिन ग्रंथियां कहा जाता है, अवरुद्ध हो सकती हैं। तरल पदार्थ तब जमा होते हैं, और ग्रंथि सूज जाती है, जिससे पुटी का निर्माण होता है। पुटियां एक मटर के आकार से लेकर गोल्फ की गेंद या बड़े आकार तक की हो सकती हैं। ज़्यादातर, वे केवल एक तरफ होती हैं। वे संक्रमित हो सकती हैं, पस बना सकती हैं। |
प्रकाशक की अनुमति से। एटलस ऑफ क्लिनिकल गायनेकोलॉजी में कॉफमैन आर, ब्राउन डी से: स्त्री रोग संबंधी पेथोलॉजी। एम स्टेनचेवर (श्रृंखला संपादक) और बी गोफ द्वारा संपादित। फ़िलाडेल्फ़िया, करंट मेडिसिन, 1998।
बार्थोलिन ग्रंथि सिस्ट या ऐब्सेसेज के लक्षण
अधिकांश बार्थोलिन पुटियां किसी भी लक्षण का कारण नहीं बनती हैं। महिलाओं को योनि के मुख के पास एक दर्द रहित गांठ दिखाई दे सकती है, जिससे वल्वा टेढ़ा-मेढ़ा दिखता है।
यदि सिस्ट बड़ी हो जाती हैं, तो वे जलन तथा दबाव और/या दर्द पैदा कर सकती हैं। वे बैठने, चलने या यौन गतिविधि में समस्या पैदा कर सकती हैं।
यदि सिस्ट संक्रमित हो जाती है (ऐब्सेस का निर्माण होता है), तो यह गंभीर दर्द और कभी-कभी बुखार का कारण बनती है। पस स्पर्श करने पर संवेदनशील होते हैं। उनके ऊपर की त्वचा लाल दिखाई देती है तथा
ऐब्सेस के ऊपर त्वचा के नीचे की त्वचा और ऊतक संक्रमित हो सकते हैं—एक संक्रमण जिसे सेल्युलाइटिस कहा जाता है। यदि सेल्युलाइटिस विकसित होता है, तो प्रभावित क्षेत्र लाल दिखाई देता है और मुलायम हो जाता है, महिलाओं को योनी में रिसाव हो सकता है।
बार्थोलिन ग्रंथि की सिस्ट या ऐब्सेसेज का निदान
वुल्वा की जांच
कभी-कभी बायोप्सी
एक महिला को निम्नलिखित परिस्थितियों में डॉक्टर को दिखाना चाहिए:
गर्म पानी (एक टब या सिटज़ बाथ में) में क्षेत्र को डुबोने के कई दिनों के बाद पुटी का बढ़ना जारी रहता है या बना रहता है।
पुटी दर्दनाक होती है (अक्सर पस का संकेत)।
बुखार विकसित होता है।
पुटी चलने या बैठने में हस्तक्षेप करती है।
महिला की उम्र 40 से अधिक है।
एक डॉक्टर बर्थोलिन ग्रंथि की सिस्ट का निदान करने के लिए वुल्वा की जांच करता है। यदि एक सिस्ट इतनी बड़ी है कि महिला इसे नोटिस कर सकती है या लक्षण विकसित हो सकते हैं, तो डॉक्टर पेल्विक जांच के दौरान सिस्ट को देख या महसूस कर सकते हैं। डॉक्टर आमतौर पर इसकी दिखावट से बता सकते हैं कि यह संक्रमित है या नहीं। यदि निर्वहन मौजूद है, तो डॉक्टर यौन संचारित संक्रमणों सहित अन्य संक्रमणों के लिए परीक्षण के लिए एक नमूना भेज सकते हैं। यदि पस विकसित हो गया है, तो डॉक्टर पस से तरल पदार्थ का कल्चर भी करते हैं।
यद्यपि बहुत ही कम मामलों में कैंसर बार्थोलिन ग्रंथियों में विकसित होता है, एक डॉक्टर माइक्रोस्कोप (बायोप्सी) के तहत जांच करने के लिए सिस्ट का एक सैंपल निकाल सकता है, खासकर यदि महिला की उम्र 40 वर्ष से अधिक है।
बार्थोलिन ग्रंथि की सिस्ट का उपचार
क्षेत्र को गर्म पानी में भिगोना
ऐब्सेसेज के लिए, उनसे फ़्लूड निकालने के लिए एक प्रक्रिया
यदि बार्थोलिन ग्रंथि की सिस्ट गंभीर लक्षणों का कारण बनती है या 40 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं में होती है, तो सर्जरी की जाती है
उपचार के बावजूद, पुटियां कभी-कभी दोबारा होती हैं। यदि वे करते हैं, तब संपूर्ण बार्थोलिन ग्रंथि को हटाया जा सकता है।
40 से कम उम्र की महिलाओं में पुटियों का उपचार
यदि बार्थोलिन ग्रंथि की सिस्ट में बहुत कम या कोई दर्द नहीं होता है, तो 40 वर्ष से कम उम्र की महिलाएं खुद इसका इलाज कर सकती हैं। वे सिट्ज़ बाथ का उपयोग कर सकती हैं या टब में कुछ इंच गर्म पानी में भिगो सकती हैं। तर करने की प्रक्रिया 10 से 15 मिनट तक करनी चाहिए और दिन में 2 बार करनी चाहिए। कभी-कभी ऐसे उपचार के कुछ दिनों बाद पुटियां गायब हो जाती हैं। यदि उपचार अप्रभावी है, तो महिलाओं को डॉक्टर को दिखाना चाहिए।
40 वर्ष से कम उम्र की महिलाओं में, केवल लक्षण पैदा करने वाली सिस्ट का इलाज करने की आवश्यकता होती है। सिस्ट से फ़्लूड निकालना आमतौर पर अप्रभावी होता है, क्योंकि वे आमतौर पर दोबारा वैसी ही हो जाती हैं। इस प्रकार, ग्रंथि की वाहिनी से वल्वा की सतह तक एक स्थायी छिद्र करने के लिए सर्जरी की जा सकती है। तब, यदि सिस्ट फिर से विकसित होती है, इससे फ़्लूड निकाला जा सकता है। स्थान को सुन्न करने के लिए एक स्थानीय संवेदनाहारी का इंजेक्शन लगाने के बाद, निम्नलिखित प्रक्रियाओं में से एक की जा सकती है:
कैथेटर लगाना: पुटी में एक छोटा सा चीरा लगाया जाता है ताकि पुटी में एक छोटे गुब्बारे के साथ ट्यूब (कैथेटर) दाखिल की जा सके। एक बार स्थान पर आते ही, गुब्बारा फुलाया जाता है, और कैथेटर को 4 से 6 सप्ताह के लिए वहीं छोड़ दिया जाता है, ताकि एक स्थायी छिद्र बन सके। कैथेटर को डॉक्टर के कार्यालय में दाखिल किया और निकाला जाता है। कैथेटर यथा स्थान लगे रहने के दौरान महिलाएं अपनी सामान्य गतिविधियां कर सकती हैं, हालांकि यौन गतिविधि असहज हो सकती है।
मार्सुपियलाइज़ेशन: डॉक्टर पुटी में एक छोटा सा कट बनाते हैं और पुटी के अंदरूनी किनारों को वल्वा की सतह पर सिल देते हैं। मार्सुपियलाइज़ेशन पुटी में एक स्थायी छिद्र बनाता है ताकि पुटी का तरल पदार्थ आवश्यकतानुसार निकल सके। यह प्रक्रिया एक ऑपरेटिंग कमरे में की जाती है। कभी-कभी सामान्य संज्ञाहरण की आवश्यकता होती है।
इन प्रक्रियाओं के बाद, महिलाओं को कुछ हफ्तों तक निर्वहन हो सकता है। आमतौर पर पैंटी लाइनर्स पहनने की ही ज़रूरत होती है। सिट्ज़ बाथ को दिन में कई बार लेने से किसी भी असुविधा से राहत मिल सकती है और उपचार को गति देने में मदद मिल सकती है।
यदि सिस्ट दोबारा हो जाती हैं, तो उन्हें सर्जरी द्वारा हटाया जा सकता है। यह प्रक्रिया एक ऑपरेटिंग कमरे में की जाती है।
40 या उससे अधिक आयु की महिलाओं में पुटियों का उपचार
40 या उससे अधिक आयु की महिलाओं में, सभी बार्थोलिन ग्रंथि पुटियों का इलाज किया जाना चाहिए, सिवाय उनके जो वर्षों से मौजूद हैं और दिखने में नहीं बदली हैं।
उपचार में शामिल है
सर्जरी द्वारा पूरी पुटी को निकालना
कैंसर का परीक्षण करने के लिए पुटी का हिस्सा निकालना, फिर पुटी को मार्सुपियलाइज़ करना
पस का उपचार
ऐब्सेस के लिए, प्रारंभिक इलाज में ऐब्सेस में एक छोटा चीरा लगाना और म्युकस को निकालने के लिए इसमें एक कैथेटर लगाना शामिल है। यदि पस खाली होने के बाद फिर से भरता है, तो पस को फिर से भरने से रोकने के लिए मार्सुपियलाइज़ेशन, जो एक स्थायी छिद्र बनाता है, किया जा सकता है।
कभी-कभी ऐब्सेसेज का इलाज एंटीबायोटिक्स से भी किया जाता है।
यदि सेल्युलाइटिस विकसित होता है, तो ऐब्सेस से फ़्लूड निकालने के अलावा 1 सप्ताह के लिए मुंह से एंटीबायोटिक्स दी जाती हैं। महिला की बीमारी की स्थिति के आधार पर, उसे अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता हो सकती है।
