हाइपरएमेसिस ग्रेविडरम गर्भावस्था के दौरान बेहद गंभीर मतली और अत्यधिक उल्टी है।
हाइपरएमेसिस ग्रेविडरम वाली महिलाएं, साधारण मॉर्निंग सिकनेस वाली महिलाओं के विपरीत, अपना वज़न कम करती हैं और निर्जलित हो जाती हैं ।
डॉक्टर लक्षणों के आधार पर हाइपरएमेसिस ग्रेविडेरम का निदान करते हैं और निर्जलीकरण और उल्टी के अन्य संभावित कारणों की जांच के लिए परीक्षण करते हैं।
उपचार में पहली बार मुंह से कुछ भी शामिल नहीं है, इलेक्ट्रोलाइट्स और नस द्वारा दिए गए विटामिन युक्त तरल पदार्थ, और मतली को राहत देने के लिए दवाएं, और शायद ही कभी, सभी भोजन को अंतःशिरा रूप से देना इसमें फायदेमंद होता है।
(यह भी देखें प्रारंभिक गर्भावस्था के दौरान मतली और उल्टी)।
गर्भावस्था की जटिलताएं, जैसे कि हाइपरएमेसिस ग्रेविडरम, ऐसी समस्याएं हैं जो केवल गर्भावस्था के दौरान होती हैं। वे महिला, भ्रूण या दोनों को प्रभावित कर सकती हैं और गर्भावस्था के दौरान अलग-अलग समय पर हो सकती हैं। हालांकि, अधिकांश गर्भावस्था जटिलताओं का प्रभावी ढंग से इलाज किया जा सकता है।
गर्भावस्था अक्सर मतली और उल्टी का कारण बनती है। यह आमतौर पर सुबह में होती है (तथाकथित मॉर्निंग सिकनेस), हालांकि यह दिन के किसी भी समय हो सकती है। इस प्रकार की मतली और उल्टी आमतौर पर गर्भावस्था के लगभग 5 सप्ताह से शुरू होती है और लगभग 9 सप्ताह में सबसे खराब स्थिति होती है। यह स्थिती लगभग 16 से 18 सप्ताह तक गायब हो जाती है।
हाइपरएमेसिस ग्रेविडरम की स्थिती सामान्य मॉर्निंग सिकनेस से भिन्न होती है। यदि महिलाओं को अक्सर उल्टी होती है और उन्हें इस हद तक मतली होती है कि वे अपना वज़न कम कर लेती हैं और निर्जलित हो जाती हैं, तो उन्हें हाइपरएमेसिस ग्रेविडरम होता है । यदि महिलाएं कभी-कभी उल्टी करती हैं लेकिन वज़न बढ़ाती हैं और निर्जलित नहीं होती हैं, तो उन्हें हाइपरएमेसिस ग्रेविडरम नहीं होता है।
हाइपरएमेसिस ग्रेविडरम का कारण अज्ञात है ।
हाइपरएमेसिस ग्रेविडरम के लक्षण
हाइपरएमेसिस ग्रेविडरम वाली महिलाएं अपने शरीर को ऊर्जा प्रदान करने के लिए पर्याप्त भोजन का सेवन नहीं कर सकती हैं। फिर शरीर अंदरूनी चरबी का विभाजन करता है, जिसके परिणामस्वरूप कीटोसिस नामक अपशिष्ट उत्पादों (कीटोन्स) का निर्माण होता है। कीटोसिस से थकान, सांसों की दुर्गंध, चक्कर आना और अन्य लक्षण हो सकते हैं ।
हाइपरएमेसिस ग्रेविडरम वाली महिलाएं अक्सर इतनी निर्जलित हो जाती हैं कि इलेक्ट्रोलाइट्स, जो शरीर को सामान्य रूप से काम करने के लिए आवश्यक है इसका संतुलन बिगड़ जाता है। निर्जलीकरण तेज़ हृदय गति, निम्न रक्तचाप और, शायद ही कभी, असामान्य हृदय ताल जैसी अन्य समस्याएं भी पैदा कर सकता है।
हाइपरएमेसिस ग्रेविडेरम के कारण थाइरॉइड ग्रंथि थोड़ी और अस्थायी रूप से अति सक्रिय हो सकती है (जिसे हाइपरथाइरॉइडिज़्म (अतिगलग्रंथिता) कहा जाता है)।
शायद ही कभी, गर्भावस्था के 16 से 18 सप्ताह के बाद हाइपरएमेसिस ग्रेविडरम जारी रहता है। यदि ऐसा होता है, तो निम्न हो सकता है:
यकृत गंभीर रूप से क्षतिग्रस्त हो सकता है, जिससे पीलिया हो सकता है और यकृत ऊतक विभाजित हो सकते हैं। यदि जिगर या निर्जलीकरण को नुकसान गंभीर है, तो महिलाएं भ्रमित हो सकती हैं।
वर्निक एन्सेफैलोपैथी विकसित हो सकती है, यह भ्रम, उनींदापन, आंखों की समस्याओं और संतुलन की हानि का कारण बन सकती है।
अन्नप्रणाली फट सकती है ।
हाइपरएमेसिस ग्रेविडरम का निदान
कभी-कभी वज़न का नियमित माप
रक्त और मूत्र परीक्षण
डॉक्टर महिलाओं से उल्टी के बारे में पूछते हैं:
यह कब शुरू हुई
यह कब तक रहती है
दिन में कितनी बार होती है
क्या किसी चीज़ से राहत मिलती है या इसे बदतर बनाती है
उल्टी कैसी दिखती है
कितनी उल्टी है
डॉक्टरों को लक्षणों के आधार पर हाइपरएमेसिस ग्रेविडरम का संदेह होता है। नियमित रूप से महिला के वज़न को मापने से हाइपरएमेसिस ग्रेविडरम के निदान में मदद मिल सकती है। यदि डॉक्टरों को इस विकार का संदेह है, तो वे यह निर्धारित करने के लिए रक्त और मूत्र परीक्षण करते हैं कि क्या निर्जलीकरण मौजूद है और इलेक्ट्रोलाइट असामान्यताओं की जांच करने के लिए, जो निर्जलीकरण के परिणामस्वरूप हो सकता है।
अल्ट्रासोनोग्राफी आमतौर पर यह निर्धारित करने के लिए की जाती है कि क्या महिलाओं में हाइडैटिडिफॉर्म मोल (एक विकार जो शुरू में गर्भावस्था जैसा दिखता है) या एक से अधिक भ्रूण (एकाधिक जन्म) हैं या नहीं। दोनों में से किसी भी स्थिति में उल्टी की संभावना अधिक है।
उल्टी के अन्य संभावित कारणों का पता लगाने के लिए अन्य परीक्षण किए जा सकते हैं।
हाइपरएमेसिस ग्रेविडरम का उपचार
पहली बार में मुंह से कुछ भी नहीं
अंतःशिरा रूप से दिए गए तरल पदार्थ
मतली से राहत के लिए दवाएं
शायद ही कभी, अंतःशिरा के माध्यम से खिलाना
यदि हाइपरएमेसिस ग्रेविडरम की पुष्टि की जाती है, तो महिला को पहले मुंह से कुछ भी नहीं दिया जाता है। इसके बजाय, उसे अंतःशिरा के द्वारा तरल पदार्थ दिए जाते हैं। तरल पदार्थ में आमतौर पर चीनी (ग्लूकोज़) होती है और इसमें आवश्यकतानुसार इलेक्ट्रोलाइट्स और विटामिन शामिल होते हैं। यदि उल्टी गंभीर है और बनी रहती है, तो महिला को अस्पताल में भर्ती कराया जाता है और उसे किसी भी आवश्यक पूरक युक्त तरल पदार्थ दिए जाते हैं। उसे मुंह, इंजेक्शन या सपोसिटरी द्वारा मतली (एंटीईमेटिक्स) से राहत देने के लिए दवाएं भी दी जाती हैं।
महिला के पुनर्जलीकरण और उल्टी कम होने के बाद, उसे पीने के लिए तरल पदार्थ दिए जाते हैं। यदि वह तरल पदार्थों को सहन कर सकती है, तो वह लगातार, खाद्य पदार्थों के छोटे हिस्से खाना शुरू कर सकती है। जैसे वह अधिक भोजन सहन कर सकती है भोजन की मात्रा को बढ़ाया जाता है। यदि वह तरल पदार्थ नहीं पी सकती है, तो उसे अस्पताल या घर पर लंबे समय तक अंतःशिरा द्वारा तरल पदार्थ देने की आवश्यकता हो सकती है।
यदि लक्षणों की पुनरावृत्ति होती है, तो उपचार दोहराया जाता है।
शायद ही कभी, यदि वज़न कम होना जारी रहता है और उपचार के बावजूद लक्षण बने रहते हैं, तो कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स (जैसे मेथिलप्रेडनिसोलोन) का उपयोग थोड़े समय के लिए किया जा सकता है। हालांकि, 1ली तिमाही के दौरान उनका उपयोग शायद ही कभी किया जाता है क्योंकि वे जन्म दोष पैदा कर सकते हैं।
यदि उपचार के बावजूद उल्टी जारी रहती है और मां में लगातार वज़न घटने, पीलिया और असामान्य हृदय ताल का कारण बनता है, तो मां का जीवन खतरे में पड़ सकता है। ऐसे में गर्भावस्था को समाप्त करना एक विकल्प हो सकता है। महिलाएं अपने डॉक्टर से इस विकल्प पर चर्चा कर सकती हैं।
