सर्वाइकल की अपर्याप्तता गर्भाशय ग्रीवा का दर्द रहित खुलना है जिसके परिणामस्वरूप गर्भावस्था की दूसरी तिमाही के दौरान बच्चे की डिलीवरी होती है।
संयोजी ऊतक विकार जो जन्म के समय मौजूद होते हैं, और चोटों की वजह से गर्भाशय ग्रीवा के ऊतक कमज़ोर हो सकते हैं।
जब गर्भाशय ग्रीवा कमज़ोर होती है, तो बच्चे का जन्म बहुत जल्दी हो सकता है।
एक महिला के गर्भवती होने के बाद ही सर्वाइकल अपर्याप्तता की पहचान होती है।
समय से पहले के प्रसव को रोकने के लिए, डॉक्टर गर्भाशय ग्रीवा को बंद (सरक्लेज) करने के लिए टांके लगा सकते हैं।
आम तौर पर, गर्भाशय ग्रीवा (गर्भाशय का निचला हिस्सा) गर्भाशय के संकुचन के जवाब में, प्रसव शुरू होने पर ही खुलता (फैलता) है। हालांकि, कुछ महिलाओं में, गर्भाशय ग्रीवा के ऊतक कमज़ोर होते हैं। नतीजतन, गर्भाशय ग्रीवा बच्चे के अपेक्षित होने से बहुत पहले खुल सकती है (फैल सकती है), और बच्चे का जन्म बहुत जल्दी हो सकता है।
सर्वाइकल अपर्याप्तता 2,000 से 100 महिलाओं में से एक को प्रभावित करने का अनुमान है।
गर्भाशय ग्रीवा के स्थान का पता लगाना
यदि एक महिला को गर्भावस्था में सर्वाइकल अपर्याप्तता है, तो उसे भविष्य की गर्भावस्थाओं में यह होने की संभावना है।
सर्वाइकल अपर्याप्तता के कारण
गर्भाशय ग्रीवा के कमज़ोर होने का कारण क्या है यह अच्छी तरह से समझ नहीं पाया गया है। इसमें संरचनात्मक असामान्यताओं और संक्रमण जैसे कारकों का संयोजन शामिल हो सकता है।
कमज़ोर गर्भाशय ग्रीवा (जोखिम कारक) होने के जोखिम को बढ़ाने वाली स्थितियों में निम्नलिखित शामिल हैं:
जन्म के समय मौजूद एक संयोजी ऊतक विकार (जन्मजात), जैसे एहलर्स-डानलोस सिंड्रोम
गर्भाशय ग्रीवा को चोट
गर्भाशय के जन्म दोष, मुलरियन नलिका दोष सहित (उदाहरण के तौर पर, एक गर्भाशय जो सामान्य रूप-आकार का नहीं होता है)
पहले ही दो या इससे ज़्यादा बार दूसरी तिमाही में गर्भ का गिरना
पिछले प्रसव के दौरान गर्भाशय ग्रीवा घायल हुई हो सकती है। यह तब भी घायल हो सकती है जब ऊतक का एक बड़ा टुकड़ा बायोप्सी (जिसे कोन बायोप्सी कहा जाता है) के लिए गर्भाशय ग्रीवा से निकाला जाता है या जब सर्वाइकल कैंसर का इलाज किया जाता है।
सर्वाइकल अपर्याप्तता वाली अधिकांश महिलाओं में उपरोक्त कोई भी स्थिति नहीं होती है।
सर्वाइकल अपर्याप्तता के लक्षण
कई महिलाओं में तब तक कोई लक्षण नहीं होते जब तक कि बच्चे को समय से पहले जन्म नहीं दिया जाता है। अन्य महिलाओं में अधिक पहले लक्षण होते हैं। इन लक्षणों में योनि में दबाव, योनि से रक्तस्राव या रक्त के धब्बे, पेट या पीठ के निचले हिस्से में अस्पष्ट दर्द और योनि स्राव शामिल हो सकते हैं । हालांकि, सर्वाइकल अपर्याप्तता की वजह से संकुचन या प्रसव दर्द नहीं होता।
सर्वाइकल अपर्याप्तता का निदान
अल्ट्रासोनोग्राफ़ी
सर्वाइकल अपर्याप्तता की पहचान आमतौर पर तब तक नहीं की जाती है जब तक कि एक महिला समय से बहुत पहले बच्चे को जन्म नहीं देती।
डॉक्टरों को सर्वाइकल अपर्याप्तता का संदेह होता है, जब एक महिला में कमज़ोर गर्भाशय ग्रीवा के लक्षण हों या जोखिम कारक हों, जैसे कि पहले दूसरी तिमाही के दौरान गर्भ गिरा हो।
डॉक्टरों को गर्भावस्था के दौरान एक नियमित परीक्षा के दौरान सर्वाइकल अपर्याप्तता पर भी संदेह हो सकता है जब वे देखते हैं कि गर्भाशय ग्रीवा बहुत जल्द विस्तृत हो गई है।
यदि सर्वाइकल अपर्याप्तता का संदेह है, तो योनि के अंदर दाखिल किए गए एक हैंडहेल्ड उपकरण (जिसे ट्रांसवजाइनल अल्ट्रासोनोग्राफी कहा जाता है) का उपयोग करके अल्ट्रासोनोग्राफी की जा सकती है। अल्ट्रासोनोग्राफी के दौरान निष्कर्ष सर्वाइकल अपर्याप्तता का संकेत दे सकते हैं। उदाहरण के लिए, अगर अल्ट्रासाउंड से पता चलता है कि महिला की गर्भाशय ग्रीवा छोटी है, विशेष रूप से उस महिला में जिसे सर्वाइकल अपर्याप्तता का जोखिम है, तो डॉक्टर समय से पहले प्रसव के संकेतों के लिए बारीकी से नज़र रख सकते हैं।
सर्वाइकल अपर्याप्तता का उपचार
गर्भाशय ग्रीवा के चारों ओर या उसके ज़रिए सिलाई करना ताकि इसे बहुत जल्द खुलने से रोका जा सके
डॉक्टर इसे बहुत जल्द खुलने से रोकने के लिए गर्भाशय ग्रीवा के चारों ओर या उसके माध्यम से टांके लगा सकते हैं। ऐसी प्रक्रियाओं को सर्वाइकल सरक्लेज कहा जाता है ।
गर्भावस्था के इतिहास और महिलाओं द्वारा अपने डॉक्टरों के साथ लिए गए चिकित्सीय निर्णयों के आधार पर, गर्भावस्था से संबंधित अलग-अलग समय पर एक सरक्लेज लगाया जा सकता है। जिन महिलाओं को दूसरी तिमाही के दौरान, दो या दो से अधिक बार गर्भपात हुआ है और निदान किया गया है कि यह सर्वाइकल अपर्याप्तता के कारण हुआ है, तो डॉक्टर गर्भावस्था से पहले या पहली तिमाही के दौरान सरक्लेज लगाने की सलाह दे सकते हैं।
कभी-कभी, किसी महिला को दूसरी तिमाही में गर्भपात का कोई पिछला इतिहास नहीं होता है, लेकिन गर्भावस्था के दौरान, अल्ट्रासाउंड में गर्भाशय ग्रीवा के छोटे होने का पता चलता है। ऐसे मामलों में, एक डॉक्टर एक मूल्यांकन करेगा और योनि प्रोजेस्टेरोन की सलाह दे सकता है और अल्ट्रासाउंड के साथ निगरानी जारी रख सकता है। अगर किसी महिला ने पहले कभी समय से पहले जन्म दिया है और अल्ट्रासाउंड में एक छोटी गर्भाशय ग्रीवा का पता चलता है, तो डॉक्टर सरक्लेज का सुझाव दे सकता है।
सर्वाइकल सरक्लेज से पहले, महिला को एक सामान्य संवेदनाहारी या क्षेत्रीय संवेदनाहारी दिया जाता है। फिर डॉक्टर आमतौर पर टांके लगाने के लिए योनि के माध्यम से उपकरण दाखिल करते हैं। टांके आमतौर पर प्रसव से पहले हटा दिए जाते हैं। यदि गर्भावस्था से पहले सरक्लेज प्रक्रिया की गई थी, तो टांके अपने स्थान पर छोड़ दिए जाते हैं, और सिज़ेरियन प्रसव किया जाता है।
अगर गर्भावस्था के 22 हफ्ते के बाद, समय से पहले प्रसव पीड़ा का संदेह होता है, तो डॉक्टर कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स (गर्भस्थ शिशु के फेफड़ों को परिपक्व होने में मदद करने के लिए) और संशोधित बेड रेस्ट (संशोधित गतिविधि) लिख सकते हैं। परिवर्तित बेड रेस्ट का मतलब है कि महिलाओं को दिन के अधिकांश समय अपने पैरों से चलनेसे दूर रहना चाहिए।
