प्लेसेंटल अब्रप्शन (एब्रप्टियो प्लेसेन्टे)

प्लेसेंटल अब्रप्शन के लक्षण अलग होने की सीमा और खोए हुए रक्त की मात्रा (जो बड़े पैमाने पर हो सकते हैं) पर निर्भर करते हैं।

लक्षणों में अचानक लगातार या ऐंठनयुक्त पेट दर्द, कोमलता जब पेट को धीरे से दबाया जाता है, और खतरनाक रूप से निम्न रक्तचाप शामिल हो सकते हैं (शॉक)। कुछ महिलाओं में मामूली या कोई लक्षण नहीं होते हैं।

गर्भाशय से उस स्थान से रक्त स्त्राव होता है जहां प्लेसेंटा अलग हो गई है। रक्त गर्भाशय ग्रीवा से होकर गुज़र सकता है और बाहरी रक्तस्राव के रूप में योनि से बाहर निकाल सकता है, या रक्त एक छिपे हुए रक्तस्राव के रूप में प्लेसेंटा के पीछे फंस सकता है। इस प्रकार, खोए हुए रक्त की मात्रा के लिए पेट दर्द अपेक्षा से भी बदतर लग सकता है। यदि रक्तस्राव होता है, तो रक्त उजला या गहरा लाल हो सकता है, और रक्तस्राव निरंतर या धब्बेदार हो सकता है।

प्लेसेंटा का समयपूर्व अलग होना कभी-कभी रक्त वाहिकाओं के अंदर व्यापक थक्कों के साथ गंभीर रक्त हानि करता है (डिस्सेमिनेटेड इंट्रावैस्क्यूलर कोएग्युलेशन), गुर्दे की विफलता, और गर्भाशय की दीवारों में रक्तस्राव, खासकर गर्भवती महिलाओं में जिन्हें प्रीएक्लेम्पसिया भी है।

जब प्लेसेंटा अलग हो जाता है, तो भ्रूण को ऑक्सीजन और पोषक तत्वों की आपूर्ति कम हो सकती है। यदि अलग होना अचानक घटित होता है और ऑक्सीजन की आपूर्ति को बहुत कम कर देता है, तो भ्रूण की मृत्यु हो सकती है। यदि यह धीरे-धीरे और कम व्यापक रूप से होता है, तो भ्रूण अपेक्षा के अनुरूप नहीं बढ़ सकता है (अंतर्गर्भाशयी विकास प्रतिबंध) या बहुत कम एम्नियोटिक द्रव (ओलिगोहाइड्रेम्नीओस) की स्थिती हो सकती है। धीरे-धीरे अलग होने से एब्डॉमिनल दर्द कम हो सकता है और अचानक अलग होने की तुलना में मां को आघात लगने का जोखिम कम होता है, लेकिन इसके बाद झिल्ली का समय से पहले फटने का जोखिम बढ़ जाता है।

• भ्रूण की हृदय गति की निगरानी करना

• कभी-कभी रक्त परीक्षण

• कभी-कभी अल्ट्रासोनोग्राफी

डॉक्टरों को संदेह होता है और आमतौर पर योनि से रक्तस्राव और पेट में दर्द और कोमलता जैसे लक्षणों के आधार पर प्लेसेंटा के समय से पहले अलग होने का निदान किया जाता है।

अल्ट्रासोनोग्राफी डॉक्टरों को समय से पहले अलग होने के निदान की पुष्टि करने और इसे प्लेसेंटा प्रिविया जो समान लक्षण पैदा कर सकता है उससे अलग करने में मदद कर सकती है। पेट पर एक हैंडहेल्ड उपकरण (जिसे पेट की अल्ट्रासोनोग्राफी कहा जाता है) या योनि के अंदर (जिसे ट्रांसवजाइनल अल्ट्रासोनोग्राफी कहा जाता है) रखकर अल्ट्रासोनोग्राफी की जा सकती है। हालांकि, जब प्लेसेंटा समय से पहले अलग हो जाता है तो अल्ट्रासोनोग्राफी के निष्कर्ष सामान्य हो सकते हैं।

डॉक्टर रक्तचाप को माप सकते हैं और प्रीएक्लेम्पसिया की जांच के लिए रक्त और मूत्र परीक्षण कर सकते हैं क्योंकि इससे समस्याओं का जोखिम बढ़ सकता है।

समय से पहले अलग होने के कारण होने वाली समस्याओं की जांच करने के लिए, डॉक्टर रक्त परीक्षण कर सकते हैं और भ्रूण की हृदय गति की निगरानी की जा सकती है।

• कभी-कभी अस्पताल में भर्ती और निगरानी

• कभी-कभी शीघ्र प्रसव

लक्षण कितने गंभीर हैं और गर्भावस्था कितने समय तक चली है इसके आधार पर प्लेसेंटा के समय से पहले अलग होने से गुज़री महिला को अस्पताल में भर्ती कराया जा सकता है। डॉक्टर यौन गतिविधि से बचने की सलाह भी देते हैं।

यदि निम्नलिखित में से सभी मौजूद हैं तो अस्पताल में भर्ती करना और निगरानी उचित है:

• रक्तस्राव से मां या भ्रूण के जीवन को जोखिम नहीं होता है लेकिन जारी रहता है।

• भ्रूण की हृदय गति सामान्य है।

• गर्भावस्था समय से पहले (37 सप्ताह से कम) है ।

यह दृष्टिकोण डॉक्टरों को महिला और भ्रूण की बारीकी से निगरानी करने में सक्षम बनाता है और यदि आवश्यक हो, तो तेज़ी से उनका इलाज किया जाता है। आमतौर पर, जब समय से पहले प्रसव का जोखिम उच्च होता है, तो कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स की भी सिफारिश की जाती है (भ्रूण के फेफड़ों को परिपक्व करने में मदद करने के लिए)। यदि लक्षण कम होते हैं और भ्रूण खतरे में नहीं है, तो महिला को अस्पताल से छुट्टी मिल सकती है।

प्रसव आमतौर पर जितना जल्द संभव हो किया जाता है यदि निम्न में से कोई भी मौजूद हो:

• रक्तस्राव जारी रहता है या बिगड़ जाता है।

• भ्रूण की हृदय गति असामान्य है (यह संकेत देते हुए कि भ्रूण को पर्याप्त ऑक्सीजन नहीं मिल रही है)।

• गर्भावस्था अपनी समाप्ति पर है (37 सप्ताह या उससे अधिक)।

यदि योनि प्रसव संभव नहीं है, तो सिज़ेरियन प्रसव किया जाता है।

अगर महिला को आघात लगता है या डिस्सेमिनेटेड इंट्रावैस्क्यूलर कोएग्युलेशन विकसित होता है, तो महिला को ब्लड ट्रांसफ्यूज़ किया जाता है और इंटेंसिव केयर यूनिट में उनकी निगरानी की जाती है।