किडनी में एक्यूट चोट रक्त से मेटाबोलिक अपशिष्ट उत्पादों को फ़िल्टर करने की किडनी की क्षमता में तेज़ी से (दिनों से लेकर हफ़्तों के दौरान) गिरावट आ जाती है।
कारणों में ऐसी स्थितियां शामिल हैं जिसमें किडनी में रक्त प्रवाह का कम हो जाना भी है, इससे किडनी को नुकसान होता है, या इससे किडनी से मूत्र की निकासी में अवरोध पैदा होता है।
लक्षणों में सूजन, मतली, थकान, खुजली, सांस लेने में कठिनाई और किडनी में एक्यूट चोट के कारण होने वाले विकार के लक्षण शामिल हो सकते हैं।
गंभीर किस्म की जटिलताओं में दिल का दौरा और रक्त में पोटेशियम का उच्च स्तर शामिल हैं।
निदान आमतौर पर ब्लड और यूरिन टेस्ट तथा इमेजिंग अध्ययनों से होता है।
इसके इलाज में किडनी में एक्यूट चोट के कारण को ठीक करना और कभी-कभी डायलिसिस शामिल होता है।
(किडनी की ख़राबी का विवरण भी देखें।)
किसी भी स्थिति से किडनी में एक्यूट किस्म की चोट लग सकती है जिससे किडनी को रक्त की आपूर्ति कम हो जाती है, किसी भी बीमारी या ज़हरीले पदार्थों (जिन्हें विषाक्त पदार्थ भी कहा जाता है) किडनी को प्रभावित करते हैं या पेशाब के मार्ग में कहीं भी पेशाब के प्रवाह को अवरुद्ध करते हैं।
कई लोगों में, किडनी की एक्यूट चोट के किसी भी कारण की पहचान नहीं की जा सकती है।
अगर दोनों किडनी सामान्य रूप से अपना काम कर रही हैं, तो एक किडनी के खराब (उदाहरण के लिए, किडनी में पथरी) से रुकावट के कारण) होने से आमतौर पर बड़ी समस्या पैदा नहीं होती है क्योंकि दूसरी अच्छी किडनी क्षतिपूर्ति कर सकती है और किडनी का सामान्य काम चालू रखती है, जैसा कि प्रयोगशाला मापनों द्वारा निर्धारित किया गया है। इस प्रकार, डॉक्टरों के लिए किडनी के एक्यूट चोट का पता लगाना मुश्किल हो सकता है। किडनी में एक्यूट चोट गंभीर समस्याएं पैदा करने के लिए, आमतौर पर दोनों किडनी का क्षतिग्रस्त होना ज़रूरी है या उसे असामान्य रूप से कार्य करना चाहिए।
किडनी में एक्यूट चोट के प्रमुख कारण
कारण | अंतर्निहित समस्याएँ |
|---|---|
किडनी में अपर्याप्त रक्त की आपूर्ति | रक्त की कमी बड़ी मात्रा में सोडियम और तरल पदार्थ का निकलना शारीरिक चोट जो रक्त वाहिकाओं को अवरुद्ध कर देती है हृदय का अपर्याप्त मात्रा में पंप करना (दिल का दौरा) अत्यधिक कम ब्लड प्रेशर (झटका) लिवर की ख़राबी (हेप्टोरिनल सिंड्रोम) ऐसी दवाएँ, जो किडनी में रक्त के प्रवाह को कम करती हैं |
किडनी में चोट | किडनी को रक्त की आपूर्ति काफी कम होने से किडनी में ख़राबी आ जाती है जहरीले पदार्थ (जैसे कि ऐसी दवाएँ, इमेजिंग परीक्षणों में इस्तेमाल किए जाने वाले आयोडीन से भरपूर कंट्रास्ट एजेंट और विष) रैब्डोमायोलिसिस (अत्यधिक मांसपेशियों के टूटने के कारण किडनी पर विषाक्त प्रभाव) एलर्जिक प्रतिक्रियाएं (उदाहरण के लिए, कुछ एंटीबायोटिक्स दवा) कुछ ऐसे विकार (मिसाल के तौर, एक्यूट ग्लोमेरुलोनेफ़्राइटिस, ट्यूबुलोइंटरस्टिशियल नेफ्रिटिस, किडनी को नुकसान पहुंचाने वाले ट्यूमर, या रक्त वाहिकाओं को चोट जैसे कि हीमोलिटिक-यूरिमिक सिंड्रोम, सिस्टेमिक ल्यूपस, एरिथेमेटोसस [ल्यूपस], एथिरोएम्बोलिक किडनी की बीमारी, गुडपास्चर सिंड्रोम, पॉलीएंजाइटिस के साथ ग्रेनुलोमेटोसिस, या माइक्रोस्कोपिक पॉलीएंजाइटिस) जो किडनी फ़िल्टरिंग इकाइयों (नेफ़्रॉन) को प्रभावित करते है गंभीर बॉडीवाइड संक्रमण (सेप्सिस) |
बाधित मूत्र प्रवाह | मूत्राशय की रुकावट (अवरोध) (मिसाल के तौर पर; प्रोस्टेट में वृद्धि, मूत्रमार्ग का संकुचन, या मूत्राशय का कैंसर) मूत्र मार्ग पर ट्यूमर का दबाव मूत्रवाहिनी या मूत्राशय में पथरी किडनी के भीतर रुकावट (उदाहरण के तौर पर; क्रिस्टल या पथरी जैसे ऑक्सालेट या यूरिक एसिड से) |
किडनी की एक्यूट चोट के लक्षण
लक्षण निम्न पर निर्भर करते हैं
किडनी की कार्यक्षमता में गिरावट की गंभीरता
किडनी की कार्यक्षमता में गिरावट की दर
किडनी की कार्यक्षमता कम होने के कारण
शुरुआती लक्षणों में शामिल हैं
पानी को रोके रहने, वजन बढ़ने और पैरों और टखनों में सूजन या चेहरे और हाथों की सूजन का कारण बनता है
पेशाब की मात्रा कम होना
पेशाब की मात्रा (जो ज़्यादातर स्वस्थ वयस्कों में हर रोज़ 3 कप [लगभग 750 मिलीलीटर] और 2 क्वार्ट्स [लगभग 2 लीटर] के बीच होती है) अक्सर हर रोज़ 2 कप (लगभग 500 मिलीलीटर) से कम हो जाती है या पूरी तरह से बंद हो जाती है। अगर पेशाब उत्पादन की मात्रा कम है तो उसे ओलिगुरिया कहते हैं और कोई पेशाब बिल्कुल नहीं होता है जिसे अनुरिया कहा जाता है। हालांकि, किडनी में एक्यूट चोट वाले कुछ लोग में सामान्य मात्रा में पेशाब बनाना जारी रहता है।
बाद में, जब किडनी में एक्यूट चोट बनी रहती है और अपशिष्ट उत्पाद शरीर में जमा हो जाता है, तो लोगों को इसका एहसास हो सकता है
थकान
मानसिक कार्यों पर ध्यान केंद्रित करने की क्षमता कम हो जाती है
भूख नहीं लगना
जी मिचलाना
हर जगह खुजली (प्रुरिटस) होने लगती है
किडनी की गंभीर चोट से पीड़ित लोगों में सीने में दर्द, मांसपेशियों में मरोड़ या यहां तक कि सीज़र्स के ज़्यादा गंभीर लक्षण विकसित हो सकते हैं। अगर फ़्लूड फेफड़ों में जमा हो जाता है, तो हो सकता है सांस लेने में तकलीफ हो।
कोला के रंग का पेशाब निकलना किडनी की कई बीमारियों का संकेत हो सकता है जो किडनी की फ़िल्टरिंग इकाइयों ग्लोमेरुली को क्षतिग्रस्त कर देती हैं। भूरा रंग, रक्त के फ़िल्टरिंग इकाइयों के माध्यम से गुजरने के कारण होता है और यह ग्लोमेरुलोनेफ़्राइटिस (फ़िल्टरिंग इकाइयों की सूजन) नामक स्थिति का पहला संकेत हो सकता है। उदाहरणों में पोस्टइंफ़ेक्टिव ग्लोमेरुलोनेफ़्राइटिस, एंटीग्लोमेरुलर बेसमेंट मेम्ब्रेन बीमारी और ल्यूपस नेफ्रिटिस शामिल हैं।
किडनी की एक्यूट चोट का कारण अगर कोई रुकावट (अवरोध) है, तो किडनी के भीतर पेशाब के बैकअप निकासी प्रणाली के फैलने (एक स्थिति जिसे हाइड्रोनेफ्रोसिस कहलाता है—हाइड्रोनेफ्रोसिस—एक विकृत किडनी चित्र देखें) का कारण बन जाता है। पेशाब मार्ग में रुकावट अक्सर निचली पसलियों के नीचे लगातार मद्धिम किस्म के दर्द का कारण बनती है, लेकिन सामान्यतः शरीर के किनारों (फ़्लैंक्स) के साथ हल्के से लेकर दर्दनाक किस्म के ऐंठन का कारण बन सकती है। हाइड्रोनेफ्रोसिस से पीड़ित कुछ लोगों को किसी छिपी हुई बीमारी, जैसे कि किडनी में पथरी के कारण मूत्र में रक्त आता है। अगर अवरोध मूत्राशय के नीचे है, तो ऐसे मामले में मूत्राशय का आकार बड़ा हो जाएगा। अगर ब्लैडर का आकार तेज़ी से बड़ा होने लगता है, तो लोगों को पेल्विक वाले हिस्से में तेज़ दर्द होने की संभावना होती है, जो प्यूबिक की हड्डी के ठीक ऊपर होता है। यदि मूत्राशय धीरे-धीरे बड़ा होता है, तो दर्द न्यूनतम हो सकता है, लेकिन बढ़े हुए मूत्राशय के कारण पेट के निचले हिस्से में सूजन हो सकती है।
अगर अस्पताल में भर्ती रहने के दौरान एक्यूट किडनी इंजरी हो जाए, तो वह अक्सर किसी हालिया चोट, सर्जरी, दवा या संक्रमण जैसी बीमारी से संबंधित होती है। किडनी में एक्यूट चोट के कारण होने वाले प्रमुख लक्षण निम्न हो सकते हैं। उदाहरण के लिए, किडनी की ख़राबी के लक्षणों से पहले तेज़ बुखार, जानलेवा स्तर तक ब्लड प्रेशर का कम हो जाना (शॉक) और दिल का दौरा या लिवर की ख़राबी जैसे लक्षण हो सकते हैं और कहीं ज़्यादा स्पष्ट और तत्काल हो सकते हैं।
किडनी के गंभीर रूप से क्षतिग्रस्त होने का कारण बनने वाली कुछ स्थितियां शरीर के अन्य अंगों को भी प्रभावित करती हैं। मिसाल के तौर पर, पॉलीएंजाइटिस के साथ ग्रेनुलोमेटोसिस, जो किडनी और फेफड़ों की भी रक्त वाहिकाओं को क्षतिग्रस्त कर सकता है, जिससे हो सकता है व्यक्ति को खूनी खांसी हो। किडनी में एक्यूट चोट के कुछ कारणों में चकत्ते आम हैं, जिनमें माइक्रोस्कोपिक पॉलीएंजाइटिस, सिस्टेमिक ल्यूपस एरिथेमेटोसस (ल्यूपस) और कुछ विषाक्त दवाओं के संपर्क में आना शामिल है।
किडनी में एक्यूट चोटों का निदान
रक्त और मूत्र परीक्षण
इमेजिंग टेस्ट
क्या आप जानते हैं...
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डॉक्टर का आकलन करता है कि क्या व्यक्ति की किडनी में एक्यूट चोट है या नहीं और इसका कारण क्या है यह बहुत महत्वपूर्ण बात है।
शारीरिक परीक्षण
शारीरिक जांच के नतीजे के आधार पर डॉक्टरों को किडनी में एक्यूट चोट के कारण की पहचान करने में मदद मिल सकती है। उदाहरण के तौर पर, हो सकता है कि बढ़ा हुआ ब्लैडर, मूत्र मार्ग में रुकावट का संकेत दे, जिससे हाइड्रोनेफ्रोसिस होता है।
रक्त की जाँच
निदान की पुष्टि के लिए रक्त में क्रिएटिनिन और यूरिया नाइट्रोजन के स्तर को मापने के लिए रक्त परीक्षण ज़रूरी होता है। क्रिएटिनिन में दैनिक वृद्धि किडनी में एक्यूट चोट का संकेत देती है।
क्रिएटिनिन का स्तर किडनी के कार्य में गिरावट की डिग्री या गंभीरता का सबसे अच्छा पैमाना भी है। इसका स्तर जितना ज़्यादा होगा, किडनी की कार्यक्षमता में गिरावट उतनी ही ज़्यादा गंभीर होने की संभावना होती है।
रक्त परीक्षण, मेटाबोलिक असंतुलन का पता लगाते हैं, जो तब होता है जब किडनी की कार्यक्षमता बहुत कम हो जाती है, जैसे कि रक्त की अम्लता में बढ़ोतरी (एसिडोसिस, जिसका अर्थ है बाइकार्बोनेट का स्तर कम होना), पोटेशियम का स्तर बढ़ना (हाइपरकेलेमिया), सोडियम का स्तर कम होना (हाइपोनेट्रिमिया) कैल्शियम का स्तर कम होना (हाइपोकैल्सीमिया) और फ़ॉस्फ़ोरस का स्तर बढ़ना (हाइपरफ़ॉस्फ़ेटेमिया)।
मूत्र परीक्षण
यूरिन टेस्ट में यूरिनेलिसिस और कुछ इलेक्ट्रोलाइट्स (सोडियम, पोटेशियम, कैल्शियम, फ़ॉस्फ़ेट) का माप, डॉक्टरों को यह निर्धारित करने में सक्षम कर सकता है कि किडनी में चोट का कारण किडनी में अपर्याप्त रक्त प्रवाह, किडनी का क्षतिग्रस्त होना या पेशाब में अवरोध है या नहीं।
इमेजिंग
अल्ट्रासोनोग्राफ़ी या कंप्यूटेड टोमोग्राफ़ी (CT) किडनी की इमेजिंग मददगार होती है, कभी-कभी बढ़े हुए मूत्राशय की पहचान के लिए हाइड्रोनेफ्रोसिस। इमेजिंग से किडनी के आकार का भी पता चल सकता है।
किडनी (एंजियोग्राफ़ी) की ओर जाने वाली धमनियों या शिराओं का एक्स-रे किया जा सकता है बशर्ते रक्त वाहिकाओं में अवरोध संदिग्ध कारण हो। हालांकि, चूंकि एंजियोग्राफ़ी एक इंट्रावीनस कंट्रास्ट एजेंट का इस्तेमाल करती है जिसमें आयोडीन होता है, जिसमें अतिरिक्त किडनी के क्षतिग्रस्त होने का जोखिम होता है, इसलिए एंजियोग्राफ़ी सिर्फ़ तभी की जाती है जब दूसरे परीक्षण पर्याप्त जानकारी प्रदान नहीं कर पाते हैं।
मैग्नेटिक रीसोनेंस एंजियोग्राफ़ी (MRA) एंजियोग्राफ़ी द्वारा प्रदान की जाने वाली जानकारी के समान जानकारी प्रदान कर सकती है। हालांकि, MRA में परंपरागत रूप से गैडोलिनियम का इस्तेमाल किया है, यह एक पदार्थ है, जो गंभीर रूप से किडनी की कार्यक्षमता में कमी से पीड़ित लोगों में, शायद ही कभी कोई विकार पैदा करता है जो शरीर के ऊतक में निशान बनाने (नेफ़्रोजेनिक फ़ाइब्रोसिंग डर्मोपैथी) को ट्रिगर करता है। इस स्थिति का जोखिम नए गैडोलिनियम फ़ॉर्मूलेशन से कम हो गया, इसलिए स्वास्थ्य संबंधी देखभाल करने वाली टीम के साथ चर्चा के बाद MRA एक अच्छा विकल्प हो सकता है। अगर दूसरे परीक्षणों से किडनी के क्षतिग्रस्त होने का कारण पता नहीं चलता है, तो हो सकता है निदान और पूर्वानुमान निर्धारित करने के लिए बायोप्सी ज़रूरी हो।
तीव्र किडनी की चोटों का इलाज
किसी भी इलाज योग्य कारणों का इलाज करना
फ़्लूड, इलेक्ट्रोलाइट्स और किडनी के ज़रिए शरीर से बाहर निकलने वाली दवाओं की खुराक को सीमित करना या उनकी मात्रा को समायोजित करना
कभी-कभी डायलिसिस शुरू करना
किडनी में एक्यूट चोट के मामले की कुछ जटिलताएं गंभीर होती हैं और यहां तक कि जानलेवा भी हो सकती हैं। हो सकता है लोगों को गहन चिकित्सा इकाई (जो इंटेंसिव केयर यूनिट या [ICU] भी कहलाता है) में इलाज कराने की ज़रूरत पड़े।
किडनी में एक्यूट चोट के किसी भी इलाज किए जाने योग्य कारण का जल्द से जल्द इलाज किया जाता है। उदाहरण के तौर पर, कारण अगर अवरोध है तो कैथेटर (मूत्र निकालने के लिए मूत्राशय में लगाई जाने वाली एक ट्यूब), सिस्टोस्कोपी (अवरोध को खत्म करने के लिए एक कैमरे से मूत्राशय के अंदर देखने की प्रक्रिया), या रुकावट को दूर करने के लिए हो सकता है सर्जरी की ज़रूरत हो।
अक्सर, किडनी ख़ुद-ब-ख़ुद ठीक हो सकते हैं, खासकर अगर किडनी की चोट केवल कुछ दिनों के लिए मौजूद हो और संक्रमण जैसी कोई जटिल समस्या ना हो। इस दौरान किडनी की कार्यक्षमता में कमी के कारण गंभीर समस्याएं पैदा होने से रोकने के उपाय किए जाते हैं। ऐसे उपायों में निम्नलिखित शामिल हो सकते हैं:
जो दवाएँ किडनी पर बुरा असर डाल सकती हैं, उनके इस्तेमाल को सीमित करना
खान-पान में तरल पदार्थ, सोडियम, फ़ॉस्फ़ोरस और पोटेशियम को सीमित करना
पोषण को बेहतर बनाए रखना
रक्त में पोटेशियम या फ़ॉस्फ़ेट का स्तर बहुत ज़्यादा होने पर दवा देना
डायलिसिस शुरू करना
खान-पान संबंधी उपाय
नमक (सोडियम) और पोटेशियम का सेवन आमतौर पर प्रतिबंधित होता है। जब तक कि फ़्लूड की आवश्यकता न हो, फ़्लूड का सेवन शरीर से खोई हुई मात्रा को बदलने के लिए प्रतिबंधित है, क्योंकि किडनी में बहुत कम रक्त प्रवाहित होता है। हर रोज़ वज़न को मापा जाता है, क्योंकि वज़न में बदलाव शरीर में बहुत अधिक या बहुत कम फ़्लूड होने का अच्छा संकेत होता है।
उन लोगों को स्वस्थ आहार प्रदान किया जाता है जिनकी स्थिति उन्हें खाने की अनुमति देती है। सीमित मात्रा में प्रोटीन दिया जा सकता है, आमतौर पर प्रति किलोग्राम शरीर के वज़न के आधार पर हर रोज़ 0.8 से 1 ग्राम (0.4 से 0.5 ग्राम प्रति पाउंड)। फ़ॉस्फ़ोरस युक्त खाद्य पदार्थों जैसे कि डेयरी उत्पाद, लिवर, फलियां, नट्स और ज़्यादातर सॉफ़्ट ड्रिंक का सेवन सीमित करने से रक्त में फ़ॉस्फेट की मात्रा कम हो जाती है।
दवाएँ
रक्त में पोटेशियम की अधिक मात्रा के इलाज के लिए, कभी-कभी पोटेशियम का स्तर घटाने वाली दवाएँ मुंह से या मलाशय से दी जाती हैं। रक्त में फ़ॉस्फ़ोरस की मात्रा बढ़ने से रोकने या रक्त में फ़ॉस्फ़ोरस की अधिक मात्रा का इलाज करने के लिए, फ़ॉस्फ़ोरस का स्तर कम करने वाली दवाएँ (जो फ़ॉस्फ़ोरस बाइंडर कहलाती हैं) भोजन के साथ मुंह से लेने के लिए दी जा सकती हैं।
डायलिसिस
हो सकता है कि किडनी की एक्यूट चोट लंबे समय तक खिंच जाए, जिसमें अपशिष्ट उत्पादों और अतिरिक्त पानी को निकलने की आवश्यकता होती है। अपशिष्ट को डायलिसिस, आमतौर पर हीमोडाइलिसिस से निकाला जा सकता है। अगर किडनी की कार्यक्षमता में लंबे समय तक कमी रहने का पूर्वानुमान है या खान-पान और दवा में बदलाव से भी कोई फ़ायदा न होने का पूर्वानुमान है, तो डायलिसिस शुरू किया जाता है। डायलिसिस, किडनी की एक्यूट चोट की जटिलताओं को नियंत्रित करने में मदद करता है। हो सकता है डायलिसिस की ज़रूरत सिर्फ़ अस्थायी रूप से तभी तक हो, जब तक कि किडनी अपना काम फिर से नहीं करने लगती है, आमतौर पर कई दिनों से लेकर कई हफ़्तों में, कभी-कभी अस्पताल से छुट्टी के बाद भी। अगर किडनी रिकवर नहीं होते हैं, तो अनिश्चित काल के लिए डायलिसिस (हीमोडाइलिसिस या पेरिटोनियल डायलिसिस) जारी रहता है या किडनी ट्रांसप्लांटेशन किया जाता है।
रुकावट के कारण किडनी में एक्यूट की चोट का उपचार
रुकावट के कारण किडनी में एक्यूट की चोट से ठीक हो जाने वाले लोगों में तरल पदार्थ प्रतिबंधित नहीं होता हैं। रिकवरी की अवधि के दौरान, किडनी सामान्य रूप से सोडियम और पानी को फिर से अवशोषित करने में असमर्थ होते हैं और रुकावट दूर हो जाने के बाद हो सकता है कुछ समय के लिए पेशाब का उत्पादन बहुत ज़्यादा हो। रिकवरी के दौरान, लोगों को तरल पदार्थों के साथ-साथ हो सकता है सोडियम, पोटेशियम और मैग्नीशियम जैसे इलेक्ट्रोलाइट्स की भी ज़रूरत हो।
एक्यूट किडनी इंजरी का पूर्वानुमान
एक्यूट किडनी इंजरी और इससे तुरंत दिखाई पड़ने वाली जटिलताओं, जैसे कि पानी को रोके रखने की क्षमता, रक्त में एसिड और पोटेशियम की मात्रा का उच्च स्तर और रक्त में यूरिया नाइट्रोजन बढ़ने की समस्या का अक्सर सफलतापूर्वक इलाज किया जा सकता है। आमतौर पर, बीमारी का निदान उन लोगों के लिए अनुकूल होता है जिनकी किडनी में एक्यूट चोट का कारण रक्त के प्रवाह में कमी होती है, क्योंकि शरीर के तरल पदार्थ रक्तस्राव, उल्टी या दस्त के माध्यम से निकल जाते हैं—ऐसी स्थितियां हैं जो इलाज के साथ पलट जाती हैं। ऐसे लोगों के लिए पूर्वानुमान मुश्किल हो सकता है जिनके कुछ दूसरे अंग (जैसे हृदय, फेफड़े, या लिवर) एक साथ कम करना बंद कर रहे हैं। किडनी में एक्यूट चोट के विकसित होने से पहले व्यक्ति के समग्र स्वास्थ्य और किडनी के स्वास्थ्य पर निर्भर करता है कि डायलिसिस थेरेपी की किसी व्यक्ति को कितने समय तक (उदाहरण के लिए, दिनों से लेकर जीवन भर तक) के लिए ज़रूरी है।
