ट्यूबुलोइंटरस्टिशियल नेफ्रिटिस एक प्रकार की सूजन होती है, जो किडनी के ट्यूबल और उनके आसपास के ऊतकों (इंटरस्टिशियल ऊतक) को प्रभावित करती है।
यह विकार किडनी को नुकसान पहुंचाने वाले रोगों, दवाइयों और विषैले पदार्थों से हो सकता है।
पीड़ित व्यक्ति को बहुत ज़्यादा पेशाब की तलब, रात में भी पेशाब की तलब या बुखार और/या लाल चकत्ते हो सकते हैं।
प्रयोगशाला में ब्लड और यूरिन के टेस्ट किए जाते हैं और आमतौर पर, इमेजिंग टेस्ट और कभी-कभी किडनी की बायोप्सी भी की जाती है।
हानिकारक दवाइयों और विषैले पदार्थों का सेवन बंद करने और अंतर्निहित बीमारियों का इलाज करने से किडनी के कामकाज में सुधार होता है।
(किडनी की फ़िल्टरिंग से जुड़ी समस्याओं के बारे में खास जानकारी भी देखें।)
ट्यूबुलोइंटरस्टिशियल नेफ्रिटिस निम्न तरह का हो सकता है
एक्यूट (अचानक)
क्रोनिक (धीरे-धीरे)
ट्यूबुलोइंटरस्टिशियल नेफ्रिटिस के कारण अक्सर किडनी ख़राब (ज़्यादातर मामले में किडनी कम करना बंद कर देते हैं) हो जाती हैं। ऐसा अलग-अलग बीमारियों, दवाइयों, विषैले पदार्थों या किडनी को नुकसान पहुंचाने वाले रेडिएशन से हो सकता है। ट्यूबल को होने वाले नुकसान के कारण खून में इलेक्ट्रोलाइट्स (उदाहरण के लिए, सोडियम और पोटेशियम) की मात्रा में बदलाव होता है या पेशाब को गाढ़ा करने में किडनी की क्षमता प्रभावित होती है, जिसके कारण पेशाब बहुत पतला होता है। पेशाब को गाढ़ा होने में समस्या पेश आने से हर रोज़ पेशाब की मात्रा में वृद्धि (पॉलीयूरिया) होती है और रक्त में पानी और इलेक्ट्रोलाइट्स का उचित संतुलन बनाए रखने में कठिनाई होती है।
ट्यूबुलोइंटरस्टिशियल नेफ़्राइटिस की वजहें
एक्यूट ट्यूबुलोइंटरस्टिशियल नेफ़्राइटिस की सबसे आम वजह किसी दवाई के लिए एलर्जिक प्रतिक्रिया है। पेनिसिलिन और सल्फ़ोनामाइड, डाइयूरेटिक और नॉन-स्टेरॉयड एंटी-इंफ़्लेमेटरी ड्रग्स (NSAID) जैसे एंटीबायोटिक्स (एस्पिरिन सहित) एलर्जिक प्रतिक्रिया को ट्रिगर कर सकते हैं। प्रतिक्रिया का कारण बनने वाले एलर्जिन के संपर्क और एक्यूट ट्यूबुलोइंटरस्टिशियल नेफ्रिटिस के विकसित होने के बीच का अंतराल आमतौर पर 3 दिनों से 5 हफ़्ते तक भिन्न होता है।
नॉन-एलर्जिक मेकैनिज़्म के ज़रिए दवाइयों की वजह से भी ट्यूबुलोइंटरस्टिशियल नेफ़्राइटिस हो सकता है। उदाहरण के लिए, NSAID की वजह से किडनी में सीधे ख़राबी आ सकती है, क्रोनिक ट्यूबुलोइंटरस्टिशियल नेफ्रिटिस का कारण बनने में इसे 18 महीने तक का समय लग सकता है।
किडनी में संक्रमण (पायलोनेफ़्राइटिस) के कारण एक्यूट या क्रोनिक ट्यूबुलोइंटरस्टिशियल हो सकता है। किडनी की ख़राबी की संभावना तब तक कम हो होती है, जब तक कि सूजन पेशाब के मार्ग में रुकावट का कारण नहीं बनती या फिर दोनों किडनी में पायलोनेफ़्राइटिस ना हो।
हो सकता है कि ट्यूबुलोइंटरस्टिशियल नेफ़्राइटिस इम्यूनोलॉजिक विकारों की वजह से हो, जो मुख्य रूप से किडनी को प्रभावित करते हैं, जैसे कि एंटी-ट्यूबुलर बेसमेंट मेम्ब्रेन (एंटी-TBM) एंटीबॉडी से जुड़े इंटरस्टिशियल नेफ़्राइटिस।
ट्यूबुलोइंटरस्टिशियल नेफ़्राइटिस के लक्षण
कुछ लोगों में और भी लक्षण हो सकते हैं। इसके लक्षण जब विकसित होते हैं, तो हो सकता है कि वे बहुत ही परिवर्तनशील हों और कभी अचानक से या कभी धीरे-धीरे विकसित हों।
एक्यूट ट्यूबुलोइंटरस्टिशियल नेफ्रिटिस
जब अचानक ट्यूबुलोइंटरस्टिशियल नेफ्रिटिस विकसित होता है, तो पेशाब की मात्रा सामान्य या सामान्य से कम हो सकती है। कभी-कभी पेशाब की मात्रा बहुत ज़्यादा होती है और लोगों को बहुत ज़्यादा बार पेशाब की तलब होती है और रात में पेशाब करने के लिए जगते (नॉक्टूरिया) हैं। अगर इसका कारण पायलोनेफ़्राइटिस है, तो लक्षणों में बुखार, पेशाब में दर्द और पीठ के निचले हिस्से या साइड में दर्द (फ़्लैंक) हो सकता है। यदि इसका कारण एलर्जिक है, तो हो सकता है कि लक्षणों में बुखार और दाने शामिल हों।
क्रोनिक ट्यूबुलोइंटरस्टिशियल नेफ्रिटिस
ट्यूबुलोइंटरस्टिशियल नेफ़्राइटिस जब धीरे-धीरे विकसित होता है और बदतर होता जाता है, तो सबसे पहले किडनी की खराबी के लक्षण दिखाई देते हैं, जैसे कि खुजली, थकान, भूख में कमी, मतली, उल्टी और सांस लेने में परेशानी। बीमारी के शुरुआती चरणों में ब्लड प्रेशर सामान्य या सामान्य से थोड़ा-सा ज़्यादा होता है। हो सकता है कि पेशाब की भी मात्रा सामान्य से ज़्यादा हो।
ट्यूबुलोइंटरस्टिशियल नेफ़्राइटिस का निदान
प्रयोगशाला परीक्षण
कभी-कभी इमेजिंग परीक्षण
प्रयोगशाला टेस्ट (किडनी कामकाज संबंधी टेस्ट) में आमतौर पर किडनी ख़राबी के संकेतों का पता लगाते हैं, जैसे कि खून में अपशिष्ट उत्पादों के स्तर में वृद्धि या अन्य विशिष्ट असामान्यताएं, जैसे कि मेटाबोलिक एसिडोसिस और पोटेशियम, यूरिक एसिड या फ़ॉस्फ़ेट की मात्रा का कम होना। किडनी की बायोप्सी ट्यूबुलोइंटरस्टिशियल नेफ्रिटिस के निदान का एकमात्र निर्णायक तरीका है, हालांकि, बायोप्सी शायद ही कभी की जाती है सिवाय इसके कि जब कारण का पता नहीं चल पाता हो या कॉर्टिकोस्टेरॉइड से इलाज के बारे में विचार किया जा रहा हो।
जब ट्यूबुलोइंटरस्टिशियल नेफ़्राइटिस अचानक विकसित होता है, तो हो सकता है कि पेशाब करीब-करीब सामान्य हो, सिर्फ़ प्रोटीन या मवाद का पता लगता है, लेकिन अक्सर असामान्यताएं दिखती हैं। हो सकता है कि पेशाब में बड़ी मात्रा में श्वेत रक्त कोशिकाएं दिखें, जिसमें इओसिनोफिल भी शामिल हैं। आमतौर पर, इओसिनोफिल का पता पेशाब में नहीं चलता है, लेकिन जब वे होते हैं, तो हो सकता है कि किसी व्यक्ति को एलर्जिक प्रतिक्रिया के कारण एक्यूट ट्यूबुलोइंटरस्टिशियल नेफ्रिटिस हो सकता है। ऐसे मामलों में, हो सकता है कि ब्लड टेस्ट, खून में इओसिनोफिल की बढ़ती मात्रा को दिखाए।
हो सकता है कि डॉक्टर अल्ट्रासोनोग्राफ़ी, रेडियोन्यूक्लाइड स्कैनिंग या दोनों कराने को कहें। अगर यह एलर्जिक प्रतिक्रिया का कारण होता है, तो एलर्जिक की प्रतिक्रिया से होने वाली सूजन के कारण किडनी आमतौर पर बड़ी हो जाती हैं। इस वृद्धि को रेडियोन्यूक्लाइड स्कैनिंग या अल्ट्रासोनोग्राफ़ी के साथ देखा जा सकता है, यह एक इमेजिंग अध्ययन है, जो अचानक होने वाली किडनी की अन्य बीमारियों से एक्यूट ट्यूबुलोइंटरस्टिशियल नेफ्रिटिस को अलग करने के लिए किया जाता है।
ट्यूबुलोइंटरस्टिशियल नेफ़्राइटिस का इलाज
कारण का इलाज
कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स
कभी-कभी डायलिसिस या किडनी ट्रांसप्लांटेशन
एक्यूट ट्यूबुलोइंटरस्टिशियल नेफ्रिटिस
एक्यूट ट्यूबुलोइंटरस्टिशियल नेफ़्राइटिस के इलाज का सबसे पहला कदम ऐसी दवाई है जो किडनी में खराबी आने की वजह हैं उन्हें बंद करना और अंतर्निहित बीमारी का इलाज करना। जब ट्यूबुलोइंटरस्टिशियल नेफ़्राइटिस कुछ बीमारियों (जैसे कि सिस्टेमिक ल्यूपस एरिथेमेटोसस और शोग्रेन सिंड्रोम) या एलर्जिक प्रतिक्रिया की वजह से होता है, तो कॉर्टिकोस्टेरॉइड से इलाज किडनी के प्रकार्य को ठीक करके इसमें तेज़ी ला सकते हैं। अगर किडनी का कामकाज बिगड़ता है और किडनी अपना कामकाज बंद करने की ओर विकसित होता है, तो डायलिसिस की ज़रूरत पड़ती है। कुछ मामलों में, नुकसान में बदलाव नामुमकिन होता है और किडनी की ख़राबी क्रोनिक हो जाती है।
क्रोनिक ट्यूबुलोइंटरस्टिशियल नेफ्रिटिस
क्रोनिक ट्यूबुलोइंटरस्टिशियल नेफ़्राइटिस का इलाज इसके लिए ज़िम्मेदार दवाई को रोककर या अंतर्निहित बीमारी का इलाज करके किया जाता है। ब्लड प्रेशर को नियंत्रित करने के लिए, अक्सर सहायक देखभाल का इस्तेमाल किया जाता है। किडनी की बीमारी की प्रगति को धीमा करने के लिए दवाइयों का इस्तेमाल किया जा सकता है। किडनी का अपूरणीय गंभीर नुकसान, चाहे उसका कारण कुछ भी क्यों ना हो, डायलिसिस या किडनी के प्रत्यारोपण की आवश्यकता होती है।
ट्यूबुलोइंटरस्टिशियल नेफ़्राइटिस का पूर्वानुमान
आमतौर पर, किडनी का कामकाज तब बेहतर होता है, जब कोई दवाई बंद कर दी जाती है या मूल विकार का इलाज प्रभावी होता है, हालांकि किडनी में कुछ निशान पड़ जाना आम बात है। अगर नुकसान पहुंचाने वाली दवाई बिना स्टेरॉइड वाली एंटी-इंफ़्लेमेटरी दवा (NSAID) है, तो पूर्वानुमान के बिगड़ने की गुंजाइश होती है।
जब धीरे-धीरे सूजन होने लगती है, तो हो सकता है कि किडनी के अलग-अलग हिस्सों में नुकसान अलग-अलग स्तर पर हो। कुछ मामलों में, किडनी की क्षति ज़्यादातर हिस्से या दोनों किडनी को धीरे-धीरे प्रभावित करती है और इसे दोबारा पहले जैसा नहीं किया जा सकता।
