ट्यूबुलोइंटरस्टिशियल नेफ़्राइटिस

एक्यूट ट्यूबुलोइंटरस्टिशियल नेफ़्राइटिस की सबसे आम वजह किसी दवाई के लिए एलर्जिक प्रतिक्रिया है। पेनिसिलिन और सल्फ़ोनामाइड, डाइयूरेटिक और नॉन-स्टेरॉयड एंटी-इंफ़्लेमेटरी ड्रग्स (NSAID) जैसे एंटीबायोटिक्स (एस्पिरिन सहित) एलर्जिक प्रतिक्रिया को ट्रिगर कर सकते हैं। प्रतिक्रिया का कारण बनने वाले एलर्जिन के संपर्क और एक्यूट ट्यूबुलोइंटरस्टिशियल नेफ्रिटिस के विकसित होने के बीच का अंतराल आमतौर पर 3 दिनों से 5 हफ़्ते तक भिन्न होता है।

नॉन-एलर्जिक मेकैनिज़्म के ज़रिए दवाइयों की वजह से भी ट्यूबुलोइंटरस्टिशियल नेफ़्राइटिस हो सकता है। उदाहरण के लिए, NSAID की वजह से किडनी में सीधे ख़राबी आ सकती है, क्रोनिक ट्यूबुलोइंटरस्टिशियल नेफ्रिटिस का कारण बनने में इसे 18 महीने तक का समय लग सकता है।

किडनी में संक्रमण (पायलोनेफ़्राइटिस) के कारण एक्यूट या क्रोनिक ट्यूबुलोइंटरस्टिशियल हो सकता है। किडनी की ख़राबी की संभावना तब तक कम हो होती है, जब तक कि सूजन पेशाब के मार्ग में रुकावट का कारण नहीं बनती या फिर दोनों किडनी में पायलोनेफ़्राइटिस ना हो।

हो सकता है कि ट्यूबुलोइंटरस्टिशियल नेफ़्राइटिस इम्यूनोलॉजिक विकारों की वजह से हो, जो मुख्य रूप से किडनी को प्रभावित करते हैं, जैसे कि एंटी-ट्यूबुलर बेसमेंट मेम्ब्रेन (एंटी-TBM) एंटीबॉडी से जुड़े इंटरस्टिशियल नेफ़्राइटिस।

कुछ लोगों में और भी लक्षण हो सकते हैं। इसके लक्षण जब विकसित होते हैं, तो हो सकता है कि वे बहुत ही परिवर्तनशील हों और कभी अचानक से या कभी धीरे-धीरे विकसित हों।

• प्रयोगशाला परीक्षण

• कभी-कभी इमेजिंग परीक्षण

प्रयोगशाला टेस्ट (किडनी कामकाज संबंधी टेस्ट) में आमतौर पर किडनी ख़राबी के संकेतों का पता लगाते हैं, जैसे कि खून में अपशिष्ट उत्पादों के स्तर में वृद्धि या अन्य विशिष्ट असामान्यताएं, जैसे कि मेटाबोलिक एसिडोसिस और पोटेशियम, यूरिक एसिड या फ़ॉस्फ़ेट की मात्रा का कम होना। किडनी की बायोप्सी ट्यूबुलोइंटरस्टिशियल नेफ्रिटिस के निदान का एकमात्र निर्णायक तरीका है, हालांकि, बायोप्सी शायद ही कभी की जाती है सिवाय इसके कि जब कारण का पता नहीं चल पाता हो या कॉर्टिकोस्टेरॉइड से इलाज के बारे में विचार किया जा रहा हो।

जब ट्यूबुलोइंटरस्टिशियल नेफ़्राइटिस अचानक विकसित होता है, तो हो सकता है कि पेशाब करीब-करीब सामान्य हो, सिर्फ़ प्रोटीन या मवाद का पता लगता है, लेकिन अक्सर असामान्यताएं दिखती हैं। हो सकता है कि पेशाब में बड़ी मात्रा में श्वेत रक्त कोशिकाएं दिखें, जिसमें इओसिनोफिल भी शामिल हैं। आमतौर पर, इओसिनोफिल का पता पेशाब में नहीं चलता है, लेकिन जब वे होते हैं, तो हो सकता है कि किसी व्यक्ति को एलर्जिक प्रतिक्रिया के कारण एक्यूट ट्यूबुलोइंटरस्टिशियल नेफ्रिटिस हो सकता है। ऐसे मामलों में, हो सकता है कि ब्लड टेस्ट, खून में इओसिनोफिल की बढ़ती मात्रा को दिखाए।

हो सकता है कि डॉक्टर अल्ट्रासाउंड, रेडियोन्यूक्लाइड स्कैनिंग या दोनों कराने के लिए कहें। अगर यह एलर्जिक प्रतिक्रिया का कारण होता है, तो एलर्जिक की प्रतिक्रिया से होने वाली सूजन के कारण किडनी आमतौर पर बड़ी हो जाती हैं। इस वृद्धि को रेडियोन्यूक्लाइड स्कैनिंग या अल्ट्रासाउंड परीक्षा से देखा जा सकता है, जो कि एक्यूट ट्यूबुलोइंटरस्टिशियल नेफ्रिटिस को अन्य अचानक किडनी विकारों से अलग करने के लिए किया जाने वाला इमेजिंग अध्ययन है।

• कारण का इलाज

• कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स

• कभी-कभी डायलिसिस या किडनी ट्रांसप्लांटेशन

आमतौर पर, किडनी का कामकाज तब बेहतर होता है, जब कोई दवाई बंद कर दी जाती है या मूल विकार का इलाज प्रभावी होता है, हालांकि किडनी में कुछ निशान पड़ जाना आम बात है। अगर नुकसान पहुंचाने वाली दवाई बिना स्टेरॉइड वाली एंटी-इंफ़्लेमेटरी दवा (NSAID) है, तो पूर्वानुमान के बिगड़ने की गुंजाइश होती है।

जब धीरे-धीरे सूजन होने लगती है, तो हो सकता है कि किडनी के अलग-अलग हिस्सों में नुकसान अलग-अलग स्तर पर हो। कुछ मामलों में, किडनी की क्षति ज़्यादातर हिस्से या दोनों किडनी को धीरे-धीरे प्रभावित करती है और इसे दोबारा पहले जैसा नहीं किया जा सकता।