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यूरेथ्रा एक ट्यूब होती है जो ब्लैडर से मूत्र को शरीर के बाहर निकालती है।
(किडनी और मूत्र मार्ग के पैदाइशी दोषों का विवरण भी देखें।)
मूत्र मार्ग के बारे में और जानें
यूरेथ्रा के पैदाइशी दोषों के प्रकार
यूरेथ्रा के कई प्रकार के पैदाइशी दोष होते हैं। यूरेथ्रा हो सकता है
आंशिक रूप से अवरुद्ध
गलत स्थान में
अपने शुरूआती स्थान में उभरा हुआ (प्रोलेप्स्ड यूरेथ्रा)
डुप्लिकेट (केवल 1 के बजाय 2 या अधिक मूत्रमार्ग)
ये दोष
मूत्र के प्रवाह को रोक सकते हैं
गलत स्थान से मूत्र के निकलने का कारण बन सकते हैं
यूरेथ्रा का कोई भी दोष जो मूत्र के प्रवाह को अवरुद्ध या धीमा कर देता है, मूत्र रुकने का कारण बन सकता है, जिसके परिणामस्वरूप मूत्र मार्ग के संक्रमण (UTI) हो सकते हैं। मूत्र प्रवाह की रुकावट भी ब्लैडर और/या किडनी के अंदर दबाव बढ़ा सकती है और समय के साथ उन्हें नुकसान पहुंचा सकती है। बार-बार संक्रमण भी किडनी को नुकसान पहुंचा सकते हैं। किडनी की क्षति उच्च ब्लड प्रेशर का कारण बन सकती है और बहुत कम मामलों में किडनी की विफलता हो सकती है।
आंशिक रूप से अवरुद्ध यूरेथ्रा
कई पैदाइशी दोष आंशिक रूप से यूरेथ्रा को अवरुद्ध कर देते हैं।
पोस्टीरियर यूरेथ्रल वॉल्व केवल लड़कों में होते हैं। पॉस्टीरियर यूरेथ्रल वॉल्व्स में, यूरेथ्रा में असामान्य ऊतक की परतें ब्लैडर से मूत्र के प्रवाह को अवरुद्ध करती हैं। पोस्टीरियर यूरेथ्रल वॉल्व लगभग हमेशा केवल लड़कों में होते हैं। अवरोध ब्लैडर में दबाव बढ़ाता है और पेशाब करने में कठिनाई और कमजोर मूत्र प्रवाह पैदा कर सकता है। अधिक गंभीर रूपों में, अवरोध विकासशील भ्रूण को प्रभावित करता है। रुकावट के कारण बढ़ा हुआ मूत्र दबाव ब्लैडर और किडनी के विकास में असर डाल सकता है। रुकावट भ्रूण द्वारा एमनियोटिक फ़्लूड (गर्भाशय में भ्रूण को घेरने वाला तरल पदार्थ) में छोड़े जाने वाले मूत्र की मात्रा को भी कम कर सकती है। यदि भ्रूण एमनियोटिक फ़्लूड में पर्याप्त मूत्र नहीं छोड़ता है, तो एमनियोटिक फ़्लूड की मात्रा कम हो जाती है। यदि बहुत कम एमनियोटिक फ़्लूड है, तो भ्रूण के फेफड़े, हृदय और अंगों के विकास में समस्याएँ होती हैं। फेफड़ों का खराब विकास, जन्म से कुछ समय पहले या बाद में घातक हो सकता है। जन्म के बाद, प्रभावित शिशुओं में खराब मूत्राशय जल निकासी या किडनी के ठीक से कार्य न करने के लक्षण होते हैं।
यूरेथ्रल स्ट्रीक्चर मूत्रमार्ग की एक संकीर्णता है जो आम तौर पर एक चोट के कारण होती है, आम तौर पर एक क्रश की चोट होती है जो तब होती है जब लड़के पैर फैलाकर खड़े-खड़े किसी कठोर वस्तु पर गिरते हैं। कभी-कभी यूरेथ्रल स्ट्रीक्चर एक पैदाइशी दोष होता है या हाइपोस्पेडियस नामक लिंग के दोष के लिए की गई सर्जरी के बाद होता है। यह लड़कों में अधिक आम है।
यूरेथ्रल मीटल स्टेनोसिस में, मूत्रमार्ग (मीटस) का बाहरी छिद्र संकीर्ण होता है और घटता है तथा मूत्र के प्रवाह को गलत दिशा देता है। यह ज़्यादातर उन लड़कों में होता है, जिनके लिंग की पहले सर्जरी हुई थी या शिशु अवस्था में उनका खतना किया गया था।
यूरेथ्रा गलत स्थान में
यूरेथ्रा का छेद गलत स्थान में हो सकता है।
लड़कों में, यूरेथ्रा का छिद्र लिंग के नीचे (जिसे हाइपोस्पेडियस कहा जाता है) या टिप के बजाय, लिंग के शीर्ष पर (एपिस्पैडियास कहा जाता है) हो सकता है। जिन लड़कों को हाइपोस्पेडियस होती है, उनमें अक्सर कॉर्डी (लिंग का नीचे की ओर झुकना) नामक एक और दोष और एक हुड वाली आगे की त्वचा (जहां त्वचा लिंग के नीचे की तरफ एक साथ नहीं बढ़ी है) होती है। जिन बच्चों में एपिस्पैडियास होता है, उनमें अनैच्छिक रूप से मूत्र निकलना (युरिनरी इनकॉन्टिनेन्स) हो सकता है।
लड़कियों में, यूरेथ्रा का छिद्र योनि के छिद्र के अंदर क्लिटोरिस और लेबिया के बीच हो सकता है, या कभी-कभी पेट पर हो सकता है।
यूरेथ्रल प्रोलैप्स
यूरेथ्रल प्रोलैप्स मुख्य रूप से लड़कियों में होता है, जो कि श्वेत लड़कियों की तुलना में अश्वेत लड़कियों में अधिक आम होता है।
इस विकार में, यूरेथ्रा की भीतरी लाइनिंग यूरेथ्रा के छिद्र के माध्यम से बाहर निकल जाती है। जब यूरेथ्रल प्रोलैप्स होता है, तो मूत्रमार्ग का छिद्र एक छोटे लाल और सूजे हुए डोनट जैसा दिखता है।
यूरेथ्रल प्रोलैप्स आम तौर पर लक्षणों का कारण नहीं बनता है, लेकिन प्रोलैप्स किए गए ऊतक से रक्त बह सकता है, जिससे लड़की के डायपर या अंडरवियर पर रक्त के धब्बे पड़ सकते हैं।
डुप्लीकेटिड यूरेथ्रा (अतिरिक्त यूरेथ्रा)
दुर्लभ मामलों में, बच्चे 2 या ज़्यादा मूत्रमार्ग के साथ पैदा होते हैं। आम तौर पर उनमें ब्लैडर से केवल 1 ही जुड़ा हुआ होता है, लेकिन कभी-कभी वे सभी ब्लैडर से या एक दूसरे से जुड़े होते हैं।
मूत्रमार्ग के जन्मजात दोषों का निदान
शारीरिक परीक्षण
कभी-कभी वॉइडिंग सिस्टूरेथ्रोग्राफ़ी
जन्म से पहले, डॉक्टरों को कभी-कभी नियमित, प्रसवपूर्व अल्ट्रासाउंड के दौरान मूत्रमार्ग के ऐसे दोषों का पता चलता है, जो गंभीर मूत्र रुकावट का कारण बनते हैं।
जन्म पश्चात, डॉक्टर अक्सर शारीरिक जांच या स्वस्थ बच्चे की जांच के दौरान यूरेथ्रा के दोषों का पता लगाते हैं। यदि डॉक्टरों को संदेह होता है कि नवजात लड़के को पोस्टीरियर यूरेथ्रल वॉल्व हैं, तो वे लड़के को अस्पताल से छुट्टी देने से पहले वॉइडिंग सिस्टोयूरेथ्रोग्राफ़ी (VCUG) नामक एक जांच करते हैं। वॉइडिंग सिस्टोयूरेथ्रोग्राफ़ी के लिए, एक कैथेटर को यूरेथ्रा के माध्यम से ब्लैडर में दाखिल किया जाता है, एक तरल जो एक्स-रे (कंट्रास्ट एजेंट) पर दिखाई देता है, कैथेटर के माध्यम से डाला जाता है, और बच्चे के पेशाब करने से पहले, उसके दौरान और उसके बाद के एक्स-रे लिए जाते हैं।
मूत्रमार्ग के जन्मजात दोषों का उपचार
आमतौर पर सर्जरी से ठीक करना पड़ता है
यूरेथ्रा के दोष जिसके कारण लक्षण होते हैं, जैसे कि रुकावट, आमतौर पर सर्जरी से ठीक करने की जरूरत होती है।
जिन बच्चों के यूरेथ्रा में रुकावट होती है, उनकी जल्द से जल्द रुकावट खोलने के लिए सर्जरी करनी पड़ती है। जिन बच्चों का यूरेथ्रा असामान्य, संकीर्ण या गायब है, उन्हें इन दोषों को ठीक करने के लिए सर्जरी की जरूरत हो सकती है।
जिन लड़कों के पॉस्टीरियर यूरेथ्रल वाल्व होते हैं, उनका निदान होने पर सर्जरी होती है। रुकावट को दूर करने और आगे किडनी की क्षति को रोकने के लिए सर्जरी की जाती है। सर्जरी की प्रक्रिया आमतौर पर एक सिस्टोस्कोप (अंत में एक कैमरे के साथ एक छोटी ट्यूब जो यूरेथ्रा में डाली जाती है) के साथ की जाती है ताकि रुकावट पैदा करने वाले अतिरिक्त ऊतक को काटा जा सके। सर्जरी के बाद भी, कभी-कभी ब्लैडर सामान्य रूप से कार्य नहीं कर पाता है और लड़कों को कैथीटेराइजेशन या अतिरिक्त सर्जरी की जरूरत हो सकती है। कैथीटेराइजेशन ब्लैडर में खुलने वाले यूरेथ्रल के माध्यम से एक पतली, लचीली ट्यूब (कैथेटर) डालकर ब्लैडर को खाली करना है।
जिन लड़कों को हाइपोस्पेडियस होता है, उनके दोष को ठीक करने और कॉर्डी जैसे किसी अन्य मौजूदा दोष को ठीक करने के लिए, गंभीरता की डिग्री के आधार पर, सर्जरी कर सकते हैं।
जिन लड़कियों को यूरेथ्रल प्रोलैप्स होता है, उन्हें लक्षणों को कम करने के लिए एक क्रीम दी जा सकती है जिसमें एस्ट्रोजन होता है। यूरेथ्रल प्रोलैप्स आमतौर पर समय के साथ दूर हो जाता है और शायद ही कभी सर्जरी की जरूरत पड़ती है।
