रैब्डोमायोलिसिस तब होता है जब बीमारी, चोट, या विषाक्त पदार्थों से क्षतिग्रस्त मांसपेशी फ़ाइबर टूट जाते हैं और उनकी सामग्री को रक्तप्रवाह में रिलीज़ कर देते हैं। गंभीर बीमारी किडनी में एक्यूट चोट का कारण हो सकती है।
मांसपेशियों की चोट और क्षतिग्रस्त ऊतक में रक्त प्रवाह में कमी, दवाएँ, जहरीले पदार्थ और संक्रमण इसके सामान्य कारण हैं।
कम आम कारणों में इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन, एंडोक्राइन और आनुवंशिक विकार, सख्त एक्सरसाइज़ और शरीर के तापमान में अत्यधिक वृद्धि शामिल हैं।
इसके लक्षणों में मांसपेशियों में दर्द, कमज़ोरी और लाल-भूरे (या चाय के रंग की) रंग की मूत्र आना शामिल हो सकते हैं, लेकिन ये सभी लक्षण एक साथ कुछ ही लोगों में होते हैं।
गंभीर जटिलताओं में एक्यूट किडनी इंजरी (जिसे किडनी एक्यूट ख़राबी कहते हैं) शामिल है।
रक्त और यूरीन परीक्षण से निदान होता है।
इलाज का लक्ष्य, कारण और किसी भी परिणामी जटिलताओं (मिसाल के तौर पर, किडनी की एक्यूट चोट का इलाज इंट्रावीनस तरल पदार्थ और कभी-कभी डायलिसिस एक साथ किया जाता है) के लिए किया जाता है।
(किडनी की ख़राबी का विवरण भी देखें।)
स्केलेटल मांसपेशियों के सामान्य कार्य के लिए मांसपेशियों की कोशिकाओं (मायोसाइट्स) के बीच इलेक्ट्रोलाइट्स (सोडियम और पोटेशियम जैसे विद्युत आवेशित खनिज) का आदान-प्रदान पर्याप्त मात्रा में ज़रूरी होता है। यह आदान-प्रदान कोशिकाओं को एडिनोसिन ट्राइफ़ॉस्फ़ेट (ATP) को पर्याप्त रूप से मेटाबोलाइज़ गतिविधि को अंजाम देने देता है, जो कोशिकाओं के भीतर ऊर्जा पहुंचाती है, जो शरीर के कार्यों को संचालित करने के लिए आवश्यक अणु होता है।
रैब्डोमायोलिसिस में स्केलेटल मांसपेशियों के सामान्य कार्य को सपोर्ट देने वाली प्रक्रियाएं बाधित होती हैं, जिससे मायोसाइट्स टूट कर उनकी सामग्री का कुछ हिस्सा रक्तप्रवाह में रिलीज़ हो जाता है, जिसमें निम्न शामिल है
क्रिएटिन किनेज (CK) नाम का एक प्रोटीन में वृद्धि, यह प्रोटीन मांसपेशियों के क्षतिग्रस्त होने पर बढ़ता है
मायाग्लोबिन, एक आयरन से भरपूर प्रोटीन होता है, जो मायोसाइट्स में ऑक्सीजन का पहुंचाता है और इसे स्टोर करता है
इलेक्ट्रोलाइट्स
जब किडनी सामान्य रूप से काम कर रहे होते हैं, तो ये किडनी पेशाब के माध्यम से रक्तप्रवाह से तमाम मायाग्लोबिन और अतिरिक्त क्रिएटिन किनेज को फ़िल्टर कर देते हैं। रक्त में गाढ़ा मायाग्लोबिन हो सकता है किडनी (किडनी की एक्यूट चोट का कारण) और दूसरे अंगों को भी प्रभावित करें और उन्हें नुकसान पहुंचाएं।
मांसपेशियों में किसी भी तरह की क्षति का परिणाम रैब्डोमायोलिसिस हो सकता है। सबसे आम कारणों में निम्न शामिल हैं
मांसपेशियों की सीधी चोट लगने या मांसपेशियों के ऊतकों में रक्त प्रवाह में कमी होने, जैसा कि कुचल दिए जाने से लगने वाली चोट, बिजली के झटकों, सीज़र्स या कम्पार्टमेंट सिंड्रोम (मांसपेशियों के अंदर खतरनाक रूप से उच्च स्तर के दबाव वाली दर्दनाक स्थिति) में होता है
कुछ दवाएँ और जहरीले पदार्थ
संक्रमण (मिसाल के तौर पर, इन्फ़्लूएंज़ा A या B वायरस, कॉक्ससैकीवायरस, या स्टेफ़ाइलोकोकस ऑरियस बैक्टीरिया)
कुछ दवाएँ और जहरीले पदार्थ (उदाहरण के लिए, स्टेटिन) मांसपेशियों को सीधे नुकसान पहुंचा सकते हैं। अन्य दवाएँ और जहरीले पदार्थ, ऐसी दवाओं के स्तर में बढ़ोतरी कर देते है, जिनसे मांसपेशियों को नुकसान पहुंच सकता है (उदाहरण के लिए, एंटीबायोटिक्स से संबंधित दवाओं के इंटरैक्शन)। इसके अलावा कुछ अन्य दवाएँ और जहरीले पदार्थ, उन मांसपेशियों में रक्त की आपूर्ति को सीमित करके अप्रत्यक्ष रूप से मांसपेशियों को नुकसान पहुंचाते हैं। उदाहरण के लिए, जो लोग एंटीएंग्जाइटी एजेंट, एंटीसाइकोटिक्स, कोकेन, एम्फ़ैटेमिन, या अल्कोहल लेने के बाद नशे में और बेसुध रहते हैं, वे कई घंटों तक एक ही स्थिति में बने रह सकते हैं, जिससे कुछ मांसपेशियों पर और उनकी रक्त वाहिकाओं पर दबाव पड़ता है और वे क्षतिग्रस्त हो सकती हैं।
रैब्डोमायोलिसिस के कम सामान्य कारणों में निम्न शामिल हैं
इलेक्ट्रोलाइट विकार (उदाहरण के लिए, रक्त में पोटेशियम का निम्न स्तर [हाइपोकैलिमिया] या फ़ॉस्फ़ेट [हाइपोफ़ॉस्फ़ेटेमिया])
एंडोक्राइन विकार (उदाहरण के लिए; डायबेटिक कीटोएसिडोसिस)
आनुवंशिक विकार (उदाहरण के लिए, डूशेन मस्कुलर डिस्ट्रॉफ़ी या बेकर मस्कुलर डिस्ट्रॉफ़ी)
बहुत ज़्यादा एक्सरसाइज़
लंबे समय तक बिस्तर में आराम
शरीर के तापमान का चरम सीमा पर होना (मिसाल के तौर पर, हाइपोथर्मिया [शरीर का तापमान कम हो जाना]; और हाइपरथर्मिया [शरीर का तापमान बहुत बढ़ जाना], जैसे कि न्यूरोलेप्टिक मैलिग्नेंट सिंड्रोम, मैलिग्नेंट हाइपरथर्मिया और हीटस्ट्रोक वाले विकार)
रैब्डोमायोलिसिस के लक्षण
रैब्डोमायोलिसिस के 3 सामान्य लक्षण हैं - मांसपेशियों में दर्द, कमज़ोरी और लाल-भूरे या चाय के रंग की मूत्र (जो रक्त में लाल रंग के प्रोटीन मायोग्लोबिन की मात्रा अधिक होने के कारण होती है)। हालांकि, लक्षणों की यह तिकड़ी सभी रैब्डोमायोलिसिस से पीड़ित 10% से कम लोगों में होता है।
रैब्डोमायोलिसिस के लक्षण सभी में अलग-अलग होते हैं और कई लोगों को मांसपेशियों में कोई शिकायत नहीं होती है। जब मांसपेशियों में दर्द होता है तो यह आमतौर पर कंधों, जांघों, पीठ के निचले हिस्से और पिकडलियों को प्रभावित करता है।
अन्य संकेत और लक्षण मूल मांसपेशियों की चोट के साथ-साथ उस चोट की जटिलताओं (मिसाल के तौर पर, संक्रमण से पीड़ित लोगों में बुखार या नशे में धुत लोगों में सतर्कता में परिवर्तन) पर निर्भर करते हैं।
एक्यूट किडनी इंजरी बहुत आम है, यह 15 से 50% सीसे लोगों में पाई जाती हैं, जो रैब्डोमायोलिसिस की जटिलताओं से पीड़ित होते हैं। कभी-कभी डिसेमिनेटेड इंट्रावैस्कुलर कोगुलेशन मतलब पूरे शरीर की रक्त वाहिकाओं में रक्त के छोटे-छोटे थक्कों की उपस्थिति के कारण रैब्डोमायोलिसिस की समस्या बढ़ जाती है।
रैब्डोमायोलिसिस का निदान
एक डॉक्टर का मूल्यांकन
रक्त और मूत्र परीक्षण
डॉक्टर अक्सर लक्षणों के आधार पर रैब्डोमायोलिसिस का संदेह करते हैं। निदान की पुष्टि रक्त परीक्षण से की जाती है।
कभी-कभी निदान को पुख्ता करने के लिए पेशाब में मायाग्लोबिन का पता लगाने के लिए अतिरिक्त लैब टेस्ट किया जाता है।
रैब्डोमायोलिसिस का इलाज
अंतर्निहित कारणों का इलाज
जटिलताओं का इलाज
आम तौर पर, रैब्डोमायोलिसिस के कारण और इससे होने वाली किसी भी जटिलता को देखना इलाज का उद्देश्य होता है।
ऐसे इलाज में आमतौर पर किडनी की एक्यूट चोट को रोकने और इलाज के लिए इंट्रावीनस फ़्लूड शामिल होते हैं।
अगर रैब्डोमायोलिसिस कम्पार्टमेंट सिंड्रोम के कारण हुआ है, तो मांसपेशियों के अंदर का दबाव कम करने के लिए फ़ाशियोटॉमी नाम की एक सर्जिकल प्रक्रिया की जाती है। इस दबाव को कम करने से प्रभावित ऊतक में स्वस्थ रक्त परिसंचरण बहाल हो जाता है। संक्रमण का इलाज, उचित दवाओं से किया जाता है। अगर किसी दवा से रैब्डोमायोलिसिस (जैसे स्टेटिन) होने का संदेह हो, तो उस दवा को रोक दिया जाता है। इलेक्ट्रोलाइट की गड़बड़ी को ठीक किया जाता है।
किडनी में एक्यूट चोट के लिए हो सकता है हीमोडाइलिसिस की ज़रूरत हो। डिसेमिनेटेड इंट्रावैस्कुलर कोगुलेशन का इलाज ताज़ा जमे हुए प्लाज़्मा से किया जाता है।
