एंटीबायोटिक दवाओं का विवरण

प्रत्येक एंटीबायोटिक सिर्फ़ कुछ प्रकार के बैक्टीरिया के खिलाफ प्रभावी होती है। संक्रमण वाले व्यक्ति के इलाज के लिए एंटीबायोटिक को चुनने हेतु डॉक्टर इस बात का मूल्यांकन करते हैं, कि कारण किस बैक्टीरिया से होने की संभावना है। उदाहरण के लिए, कुछ संक्रमण केवल कुछ प्रकार के बैक्टीरिया के कारण होते हैं। कभी-कभी कोई एक एंटीबायोटिक उन सभी बैक्टीरिया के खिलाफ अनुमानित रूप से प्रभावी होता है जिनमें संक्रमण पैदा करने की सबसे अधिक संभावना होती है और इसलिए हो सकता है कि आगे की जांच की ज़रूरत न पड़े।

यदि संक्रमण कई अलग-अलग प्रकार के बैक्टीरिया या ऐसे बैक्टीरिया के कारण हो सकता है जो एंटीबायोटिक्स के लिए अनुमानित रूप से संवेदनशील नहीं हैं, तो प्रयोगशाला में उस व्यक्ति के लिए गए खून, मूत्र या ऊतक के नमूनों से संक्रमित बैक्टीरिया की पहचान करने के लिए जांच की जाती है ( देखें संक्रामक रोग का निदान)। फिर संक्रमित बैक्टीरिया का अलग-अलग तरह की एंटीबायोटिक्स के लिए संवेदनशीलता हेतु परीक्षण किया जाता है। इन परीक्षणों के नतीजे आने में आमतौर पर एक या दो दिन लगते हैं और इस प्रकार यह एंटीबायोटिक की शुरुआती पसंद का मार्गदर्शन नहीं कर सकते, यदि संक्रमण का तुरंत इलाज करने की आवश्यकता होती है। ऐसे मामलों में, डॉक्टर आमतौर पर किसी ऐसी एंटीबायोटिक से उपचार शुरू करते हैं, जो संक्रमण पैदा करने की सबसे ज़्यादा संभावना वाले बैक्टीरिया के खिलाफ प्रभावी होता है। जब जांच के नतीजे मिल जाते हैं, तो डॉक्टर आवश्यकता पड़ने पर एंटीबायोटिक बदलते हैं।

ज़रूरी नहीं कि प्रयोगशाला में प्रभावी एंटीबायोटिक्स संक्रमित व्यक्ति के लिए काम करें। उपचार की प्रभावशीलता इन चीजों पर निर्भर करती है

• दवा खून के बहाव में कितनी अच्छी तरह अवशोषित होती है (मुंह से ली गई दवाओं के लिए)

• कितनी दवा शरीर में संक्रमण वाली जगहों तक पहुंचती है (दवा का वितरण देखें)

• शरीर कितनी जल्दी दवा को हटा देता है (दवा का हटना देखें)

ये कारक एक व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में अलग-अलग हो सकते हैं, जो अन्य दवाओं, मौजूद अन्य बीमारियों और व्यक्ति की उम्र पर निर्भर करते हैं।

एंटीबायोटिक का चयन करने में, डॉक्टर निम्नलिखित पर भी विचार करते हैं:

• संक्रमण की प्रकृति और गंभीरता

• व्यक्ति की प्रतिरक्षा प्रणाली की स्थिति (यह संक्रमण से लड़ने में दवा की कितनी अच्छी तरह मदद कर सकती है)

• दवा के संभावित दुष्प्रभाव

• दवा से एलर्जी या अन्य गंभीर प्रतिक्रियाओं की संभावना

• दवा की कीमत

डॉक्टर यह भी विचार करते हैं कि लोगों के हिसाब से तय किए गए पूरे समय के लिए एंटीबायोटिक्स लेना और उपचार के पाठ्यक्रम को पूरा करना कितना कठिन हो सकता है। यदि दवा को बहुत बार या केवल खास समय पर लेना जरूरी हो (जैसे भोजन से पहले, भोजन के दौरान, या भोजन के बाद), तो लोगों के लिए उपचार पूरा करना अधिक कठिन हो सकता है।

निम्नलिखित के इलाज के लिए एंटीबायोटिक्स के संयोजन की आवश्यकता हो सकती है:

• गंभीर संक्रमण हेतु विशेष रूप से शुरुआती दिनों में, जब एंटीबायोटिक्स के लिए बैक्टीरिया की संवेदनशीलता ज्ञात नहीं होती

• बैक्टीरिया के कारण होने वाले कुछ ऐसे संक्रमण, जो तेजी से किसी एक एंटीबायोटिक के लिए प्रतिरोध विकसित करते हैं

• यदि हर प्रकार एक अलग एंटीबायोटिक के लिए संवेदनशील होता है, तो एक से अधिक प्रकार के बैक्टीरिया के कारण होने वाले संक्रमण

बैक्टीरिया, सभी जीवित जीवों की तरह, पर्यावरणीय चुनौतियों की प्रतिक्रिया में समय के साथ बदलते हैं। एंटीबायोटिक्स के बहुत ज़्यादा इस्तेमाल और गलत इस्तेमाल के कारण (जब एंटीबायोटिक्स तय रूप में नहीं लिए जाते हैं) बैक्टीरिया लगातार इन दवाओं के संपर्क में आते हैं। हालांकि, एंटीबायोटिक्स के संपर्क में आने पर कई बैक्टीरिया मर जाते हैं, लेकिन अगर एंटीबायोटिक्स को उचित रूप से नहीं लिया जाता है, तो कुछ बैक्टीरिया जीवित रहते हैं और दवाओं के प्रभाव के लिए प्रतिरोध विकसित करते हैं। उदाहरण के लिए, 50 साल पहले, स्टेफ़ाइलोकोकस ऑरियस (त्वचा के संक्रमण का एक सामान्य कारण) पेनिसिलिन के प्रति बहुत संवेदनशील था। हालांकि, समय के साथ, इस बैक्टीरिया के स्ट्रेन ने पेनिसिलिन को तोड़ने में सक्षम एक एंज़ाइम विकसित किया, जिससे दवा अप्रभावी हो गई। शोधकर्ताओं ने पेनिसिलिन का एक रूप विकसित करके, इसका तोड़ निकाला, जिसे एंज़ाइम तोड़ नहीं सकता, लेकिन कुछ वर्षों के बाद, बैक्टीरिया ने इस बदले हुए पेनिसिलिन को अनुकूलित किया और प्रतिरोधी बन गया। अन्य बैक्टीरिया ने भी एंटीबायोटिक्स के लिए, प्रतिरोध विकसित किया है।

मैडिकल अनुसंधान बैक्टीरिया का मुकाबला करने के लिए दवाओं को विकसित करना जारी रखता है। हालांकि, लोग बैक्टीरिया में प्रतिरोध के विकास को रोकने में मदद कर सकते हैं

• यह समझ कर कि एंटीबायोटिक्स का उपयोग बैक्टीरिया के इलाज के लिए किया जाता है, वायरल संक्रमण के लिए नहीं (जैसे कि सामान्य सर्दी या फ़्लू) और यह भी कि डॉक्टर इन वायरल संक्रमणों के लिए एंटीबायोटिक्स नहीं लिखते हैं

• एंटीबायोटिक्स को बिल्कुल निर्देशित रूप में लेना, जिसमें सही खुराक, हर दिन कितनी बार और दिनों की संख्या शामिल है (तय दिनों की पूरी संख्या के लिए एंटीबायोटिक्स लेना महत्वपूर्ण है, भले ही कोई व्यक्ति बेहतर महसूस कर रहा हो)

गंभीर बैक्टीरियल संक्रमण के लिए या उन लोगों के लिए जो भोजन या तरल पदार्थ को अंदर नहीं ले सकते, एंटीबायोटिक्स आमतौर पर पहले इंजेक्शन द्वारा दिए जाते हैं (आमतौर पर एक शिरा में, लेकिन कभी-कभी मांसपेशियों में भी दिए जाते हैं)। जब संक्रमण नियंत्रित हो जाता है, तो एंटीबायोटिक्स को मुंह से लिया जा सकता है।

कम गंभीर संक्रमण के लिए, एंटीबायोटिक्स को ज़्यादातर शुरुआत से ही मुंह द्वारा लिया जा सकता है।

एंटीबायोटिक्स को तब तक लेने की आवश्यकता होती है, जब तक कि संक्रमित बैक्टीरिया शरीर से समाप्त नहीं हो जाते, जो लक्षणों के गायब होने के कुछ दिन बाद भी मौजूद हो सकते हैं। बहुत जल्द उपचार बंद करने से, संक्रमण की वापसी हो सकती है।

एक डॉक्टर, नर्स या फ़ार्मासिस्ट यह समझा सकता है कि प्रिस्क्राइब किए गए एंटीबायोटिक कैसे लिया जाना चाहिए और इसके क्या दुष्प्रभाव हो सकते हैं। कुछ एंटीबायोटिक्स को खाली पेट लिया जाना चाहिए। बाकी को भोजन के साथ लेना चाहिए। एक आम एंटीबायोटिक मेट्रोनीडाज़ोल, शराब के साथ एक अप्रिय प्रतिक्रिया का कारण बनती है। इसके अलावा, कुछ एंटीबायोटिक्स लोगों द्वारा ली जा रही अन्य दवाओं के साथ इंटरैक्ट कर सकते हैं, संभवतः इससे प्रभावशीलता कम हो सकती है या एंटीबायोटिक अथवा अन्य दवाओं के दुष्प्रभाव बढ़ सकते हैं। कुछ एंटीबायोटिक्स त्वचा को सूरज की रोशनी के प्रति संवेदनशील बनाते हैं।

आमतौर पर, अस्पताल के अलावा ली जाने वाली एंटीबायोटिक्स मुंह द्वारा लेने के लिए दी जाती हैं। हालांकि, कुछ संक्रमण—जैसे कि हड्डी (ओस्टियोमाइलाइटिस) या हृदय (एन्डोकार्डाइटिस) से जुड़े कई—एंटीबायोटिक्स को लंबे समय तक शिरा (नस के माध्यम से) द्वारा दिए जाने की आवश्यकता हो सकती है, अक्सर 4 से 6 सप्ताह में ऐसा किया जाता है। यदि लोगों को कोई ऐसी अन्य समस्या नहीं है, जिसे अस्पताल में उपचार की आवश्यकता है और अपेक्षाकृत अच्छा महसूस कर रहे हैं, तो शिरा के ज़रिए दिए जाने वाले (IV) एंटीबायोटिक्स घर पर दिए जा सकते हैं।

जब एंटीबायोटिक्स को लंबे समय तक दिये जाने की जरूरत होती है, तो हो सकता है कि, हाथ या हाथ में एक छोटी शिरा में डाले जाने वाले छोटे IV कैथेटर (जैसे कि ज़्यादातर नियमित अस्पताल की प्रक्रियाओं में उपयोग किए जाने वाले) की जरूरत न हो। ये कैथेटर केवल 3 दिनों तक चलते हैं। इसके बजाय, एक खास तरह के IV कैथेटर का उपयोग किया जाता है। इसे या तो अंदर डाला जाता है

• सीधे एक बड़ी केंद्रीय शिरा में, आमतौर पर गर्दन या छाती में (जिसे केंद्रीय कैथेटर कहा जाता है) डाला जा सकता है

• या बाँह में एक छोटी शिरा में और एक बड़ी केंद्रीय शिरा में डाला जाता है (जिसे परिधीय रूप से डाला गया केंद्रीय कैथेटर या PICC कहा जाता है)

एंटीबायोटिक्स IV देने के लिए, कुछ उपकरण इतने सरल हैं कि लोग और उनके परिवार के सदस्य उन्हें खुद संचालित करना सीख सकते हैं। अन्य मामलों में, किसी विज़िटिंग नर्स को हर खुराक देने के लिए घर पर आना चाहिए। किसी भी स्थिति में, लोगों को यह सुनिश्चित करने के लिए सावधानी के साथ पर्यवेक्षण किया जाता है कि एंटीबायोटिक सही ढंग से दिया जा रहा है, ताकि संभावित जटिलताओं और दुष्प्रभाव पर ध्यान दिया जा सके।

यदि IV कैथेटर के माध्यम से घर पर एंटीबायोटिक्स दी जाती हैं, तो उस स्थान पर जहाँ कैथेटर डाला गया है और खून के बहाव में संक्रमण विकसित होने का जोखिम बढ़ जाता है। निम्नलिखित कैथेटर से संबंधित संक्रमण का संकेत मिल सकता है:

• कैथेटर से प्रभावित जगह पर दर्द, लालिमा और मवाद

• ठंड लगना और बुखार (प्रभावित जगह पर समस्याओं के बिना भी)

एंटीबायोटिक्स के सामान्य दुष्प्रभाव में शामिल हैं

• पेट की खराबी

• दस्त लगना

• महिलाओं में, योनि यीस्ट संक्रमण

कुछ दुष्प्रभाव अधिक गंभीर होते हैं और, एंटीबायोटिक के आधार पर, किडनी, लिवर, बोन मैरो या अन्य अंगों के कार्य को खराब कर सकते हैं। खून की जांच कभी-कभी यह तय करने के लिए की जाती है कि ये अंग प्रभावित हुए हैं या नहीं।

कोलाइटिस, बड़ी आंत (कोलोन) की सूजन, कुछ ऐसे लोगों में विकसित होती है, जो एंटीबायोटिक्स लेते हैं, खास तौर पर सैफ़ेलोस्पोरिन, क्लिंडामाइसिन, फ़्लोरोक्विनोलोन या पेनिसिलिन। इस प्रकार का कोलाइटिस, जिसे क्लोस्ट्रिडायोइड्स डिफ़िसाइल-प्रेरित कोलाइटिस कहा जाता है, बैक्टीरिया क्लोस्ट्रिडायोइड्स डिफ़िसाइल (C. डिफ़) द्वारा उत्पादित टॉक्सिन की वजह से होता है। जब आंत में अन्य सामान्य बैक्टीरिया एंटीबायोटिक्स द्वारा मारे जाते हैं, तो ये बैक्टीरिया कई एंटीबायोटिक्स के लिए प्रतिरोधी हो जाते हैं और आंतों में अनियंत्रित रूप से बढ़ते हैं। क्लोस्ट्रिडायोइड्स डिफ़िसाइल–प्रेरित कोलाइटिस का इलाज करना मुश्किल हो सकता है और खासकर वृद्ध लोगों में जीवन के लिए खतरा हो सकता है।

एंटीबायोटिक्स एलर्जी की समस्याओं का कारण भी बन सकते हैं। एलर्जी की थोड़ी-बहुत समस्याओं में खुजली वाले दाने या मामूली घरघराहट शामिल हो सकती है। एलर्जी की गंभीर समस्याओं (एनाफ़ेलैक्सिस) में जीवन के लिए खतरा हो सकता है और आमतौर पर इसमें गले की सूजन, सांस लेने में परेशानी और निम्न ब्लड प्रेशर शामिल होता है।

लोगों के लिए स्वास्थ्य देखभाल चिकित्सकों को यह बताना महत्वपूर्ण है कि क्या उन्हें किसी विशेष एंटीबायोटिक से एलर्जी है और उस एंटीबायोटिक के साथ इलाज किए जाने पर उनकी पिछली प्रतिक्रिया के बारे में बताना चाहिए। एंटीबायोटिक लेने पर कई लोगों में दुष्प्रभाव होते हैं, लेकिन हो सकता है कि, ये प्रभाव एलर्जी से संबंधित न हों (दवाओं के लिए एलर्जी देखें)। पहचान करना महत्वपूर्ण है, क्योंकि जिन लोगों को एंटीबायोटिक से एलर्जी है, उन्हें वह दवा या एंटीबायोटिक नहीं दी जानी चाहिए, जो इससे निकटता से संबंधित है। ऐसा इसलिए है, क्योंकि एलर्जी की समस्याएँ जीवन के लिए खतरा हो सकती हैं। हालांकि, जिन लोगों ने केवल मामूली दुष्प्रभाव का अनुभव किया है, वे आमतौर पर संबंधित दवाएँ ले सकते हैं या यहाँ तक कि वही दवा लेना जारी रख सकते हैं। स्वास्थ्य देखभाल चिकित्सक एंटीबायोटिक के लिए लोगों की किसी भी अप्रिय प्रतिक्रिया के महत्व को तय कर सकते हैं।