गर्भावस्था के दौरान थाइरॉइड विकार

ग्रेव्स रोग में (एक ऑटोइम्यून विकार), असामान्य एंटीबॉडी थाइरॉइड ग्रंथि को अतिरिक्त थाइरॉइड हार्मोन का उत्पादन करने के लिए उत्तेजित करते हैं। ये एंटीबॉडी प्लेसेंटा को पार कर सकते हैं और भ्रूण में थाइरॉइड ग्रंथि को उत्तेजित कर सकते हैं। नतीजतन, भ्रूण में कभी-कभी तेज़ हृदय गति होती है और भ्रूण अपेक्षा के अनुरूप नहीं बढ़ता है। भ्रूण की थाइरॉइड ग्रंथि बढ़ सकती है, जिससे गॉइटर बन सकता है। दुर्लभ रूप से, गॉइटर इतना बड़ा होता है कि यह भ्रूण के लिए निगलने में कठिनाई पैदा करता है, जिससे भ्रूण के आसपास की झिल्लियों में बहुत अधिक तरल पदार्थ जमा हो जाता है (पॉलीहाइड्रेम्निओस), या प्रसव पीड़ा को जल्दी शुरू करने का कारण बनता है।

आमतौर पर गर्भावस्था के दौरान, ग्रेव्स रोग का इलाज मौखिक रूप से ली गई प्रोपीलथायोयूरेसिल की न्यूनतम संभव खुराक के साथ किया जाता है। थाइरॉइड हार्मोन के स्तर की शारीरिक जांच और माप नियमित रूप से की जाती है क्योंकि प्रोपीलथायोयूरेसिल प्लेसेंटा को पार करती है। दवाई थायरॉइड ग्रंथि की गतिविधि को धीमा कर सकती है और भ्रूण को पर्याप्त थायरॉइड हार्मोन का उत्पादन करने से रोक सकती है। इससे भ्रूण में गॉइटर भी बन सकता है। सिंथेटिक थाइरॉइड हार्मोन, आमतौर पर इस विकार का इलाज करने के लिए भी उपयोग किया जाता है, गर्भावस्था के दौरान प्रोपीलथायोयूरेसिल के साथ उपयोग नहीं किया जाता है। ये हार्मोन उन समस्याओं को कवर कर सकते हैं जो तब होती हैं जब प्रोपीलथायोयूरेसिल की खुराक बहुत अधिक होती है, और वह भ्रूण में हाइपोथाइरॉइडिज़्म का कारण बन सकती हैं। प्रोपीलथायोयूरेसिल के बजाय मेथिमाज़ोल का उपयोग किया जा सकता है।

अक्सर, ग्रेव्स रोग गर्भावस्था की तीसरी तिमाही के दौरान कम गंभीर हो जाता है, इसलिए दवाई की खुराक कम की जा सकती है या दवाई देना बंद किया जा सकता है।

ग्रेव्स रोग के निदान या उपचार के लिए प्रयुक्त रेडियोएक्टिव आयोडीन का उपयोग गर्भावस्था के दौरान नहीं किया जाता है क्योंकि यह भ्रूण की थाइरॉइड ग्रंथि को नुकसान पहुंचा सकता है।

थायरॉइड स्टॉर्म (अचानक से थायरॉइड ग्रंथि का बहुत ज़्यादा सक्रिय होना) होता है या लक्षण गंभीर हो जाते हैं, तो महिलाओं को बीटा-ब्लॉकर्स (जिनका उपयोग आम तौर पर हाई ब्लड प्रेशर का इलाज करने के लिए किया जाता है) दिए जा सकते हैं।

यदि आवश्यक हो तो, गर्भवती महिलाओं की थाइरॉइड ग्रंथि को 2री तिमाही के दौरान हटाया जा सकता है। इस प्रकार इलाज की गई महिलाओं को सर्जरी के 24 घंटे बाद सिंथेटिक थाइरॉइड हार्मोन लेना शुरू करना चाहिए। इन महिलाओं के लिए, इन हार्मोनों को लेने से भ्रूण को कोई समस्या नहीं होती है।

हाइपोथाइरॉइडिज़्म के कारण कभी-कभी माहवारी रुक जाती है। हालांकि, हल्के या मध्यम हाइपोथाइरॉइडिज़्म वाली महिलाओं में अक्सर सामान्य मासिक धर्म होता है और वे गर्भवती हो सकती हैं। गर्भावस्था के दौरान, महिलाएं सिंथेटिक थाइरॉइड हार्मोन थायरोक्सिन (T4) की अपनी सामान्य खुराक लेना जारी रख सकती हैं। जैसे-जैसे गर्भावस्था आगे बढ़ती है, खुराक को समायोजित करना पड़ सकता है।

यदि हाइपोथाइरॉइडिज़्म का पहली बार गर्भावस्था के दौरान निदान किया जाता है, तो इसका इलाज थायरोक्सिन से किया जाता है।

हाशिमोटो थाइरॉइडाइटिस एक ऑटोइम्यून प्रतिक्रिया के कारण थाइरॉइड ग्रंथि की दीर्घकालीन सूजन है—जब प्रतिरक्षा प्रणाली खराब हो जाती है और अपने स्वयं के ऊतकों पर हमला करती है। क्योंकि गर्भावस्था के दौरान प्रतिरक्षा प्रणाली दब जाती है, यह विकार कम स्पष्ट हो सकता है। हालांकि, गर्भवती महिलाओं को कभी-कभी हाइपोथाइरॉइडिज़्म या हाइपरथाइरॉइडिज़्म विकसित होता है जिसके लिए उपचार की आवश्यकता होती है।

गर्भावस्था के दौरान सबएक्यूट थाइरॉइडाइटिस (थाइरॉइड ग्रंथि की अचानक सूजन) आम है। थाइरॉइड ग्रंथि बढ़ सकती है, जिससे एक गॉइटर बन सकता है, जो संवेदनशील होता है। गॉइटर आमतौर पर श्वसन संक्रमण के दौरान या बाद में विकसित होता है। हाइपरथाइरॉइडिज़्म विकसित हो सकता है और लक्षण पैदा कर सकता है, लेकिन यह लक्षण अस्थायी होते हैं।

सबएक्यूट थाइरॉइडाइटिस को आमतौर पर उपचार की आवश्यकता नहीं होती है।

प्रसव के बाद पहले 6 महीनों में, थाइरॉइड ग्रंथि कम सक्रिय (हाइपोथाइरॉइडिज़्म) या अतिसक्रिय (हाइपरथाइरॉइडिज़्म) हो सकती है।

प्रसव के बाद थायरॉइड विकार होना, उन महिलाओं में अधिक आम है, जिन्हें

• घेंघा हो

• जिनके परिवार के करीबी सदस्य किसी ऑटोइम्यून प्रतिक्रिया के कारण हाइपरथायरॉइडिज़्म या हाइपोथायरॉइडिज़्म से पीड़ित हों

• हाशिमोटो थाइरॉइडाइटिस

• डायबिटीज टाइप 1

यदि महिलाओं में उपरोक्त जोखिम कारक हैं, तो डॉक्टर 1 तिमाही के दौरान और प्रसव के बाद थाइरॉइड हार्मोन के स्तर को मापते हैं। प्रसव के बाद विकसित होने वाले थाइरॉइड विकार आमतौर पर अस्थायी होते हैं लेकिन उपचार की आवश्यकता हो सकती है।

दर्द रहित थाइरॉइडाइटिस के साथ क्षणिक हाइपरथाइरॉइडिज़्म नामक विकार प्रसव के बाद पहले कुछ हफ्तों में अचानक विकसित हो सकता है। यह संभवतः एक ऑटोइम्यून प्रतिक्रिया के कारण होता है। यह विकार बना रह सकता है, समय-समय पर दौबारा आ सकता है, या लगातार बिगड़ सकता है।