पैंक्रियास ट्रांसप्लांटेशन, किसी हाल ही में मृत व्यक्ति से एक स्वस्थ पैंक्रियास निकालने या किसी जीवित व्यक्ति से पैंक्रियास का एक हिस्सा निकालने और उसे गंभीर डायबिटीज़ वाले ऐसे व्यक्ति में स्थानांतरित करने की एक प्रक्रिया है जिसका पैंक्रियास अब पर्याप्त इंसुलिन नहीं बनाता है।
(ट्रांसप्लांटेशन का ब्यौरा भी देखें।)
यदि डायबिटीज़ वाले किसी मरीज का पैंक्रियास पर्याप्त इंसुलिन नहीं बना पाता है तो उनका पैंक्रियास ट्रांसप्लांटेशन किया जाता है। 80% से अधिक लोग जिन्हें डायबिटीज़ है और जिनका पैंक्रियास ट्रांसप्लांटेशन हुआ है, उनकी ब्लड शुगर लेवल बाद में सामान्य हो जाता है और अब उन्हें इंसुलिन की आवश्यकता नहीं होती है, लेकिन इस फायदे के बदले में उन्हें इन्फेक्शन और अन्य दुष्प्रभावों के जोखिम के कारण इम्यूनोसप्रेसेंट लेना जरूरी हो जाता है।
चूंकि इंजेक्शन के जरिए लिया जाने वाला इंसुलिन डायबिटीज़ के लिए एक सुरक्षित और सही प्रभावी इलाज है, इसलिए इंसुलिन से मुक्ति को पैंक्रियास ट्रांसप्लांटेशन के लिए पर्याप्त कारण नहीं माना जाता है। इस प्रकार, यह प्रक्रिया आमतौर पर डायबिटीज़ वाले लोगों में ही की जाती है
उनकी किडनी भी हमेशा के लिए खराब हो जाती है।
वे अपने ब्लड शुगर लेवल को एक स्वीकार्य सीमा के भीतर नहीं रख सकते हैं, खासकर अगर उन्हें पता न हो कि उनका ब्लड शुगर लेवल कब बहुत कम हो जाता है।
कभी-कभी, जब ब्लड शुगर लेवल बहुत लंबे समय तक बहुत कम रहता है, तो मस्तिष्क सहित कई अंग स्थायी रूप से खराब हो जाते हैं।
चूंकि अक्सर डायबिटीज़ के कारण किडनी खराब होती है, इसलिए बहुत से लोग जिन्हें पैंक्रियास ट्रांसप्लांटेशन की आवश्यकता होती है, उन्हें किडनी ट्रांसप्लांटेशन की भी ज़रूरत होती है। कुल मिलाकर, 90% से अधिक लोग जो पैंक्रियास ट्रांसप्लांटेशन करवाते हैं वे एक ही साथ किडनी ट्रांसप्लांटेशन भी करवाते हैं। किडनी ट्रांसप्लांटेशन के लिए पेट की सर्जरी और बाद में इम्युनोसप्रेसेंट के उपयोग की आवश्यकता होती है, इसलिए उसी समय पैंक्रियास का ट्रांसप्लांटेशन करने से कुछ जोखिम और जुड़ जाते हैं।
पैंक्रियास ट्रांसप्लांटेशन उन लोगों के लिए फायदेमंद हो सकता है जो इंसुलिन ले रहे हैं लेकिन फिर भी उनकी ब्लड शुगर लेवल बहुत अधिक है और कभी-कभी इंसुलिन लेने के बाद जिनका ब्लड शुगर लेवल खतरनाक रूप से कम हो जाता है।
कभी-कभी पैंक्रियास से केवल कुछ कोशिकाओं को ही ट्रांसप्लांट किया जाता है (जिसे पैंक्रियासी आइलेट कोशिका ट्रांसप्लांटेशन कहा जाता है)।
95% से अधिक लोग ट्रांसप्लांटेशन के बाद कम से कम 1 वर्ष तक जीवित रहते हैं।
दाता और प्राप्तकर्ता दोनों की प्रीट्रांसप्लांटेशन स्क्रीनिंग की जाती है। यह स्क्रीनिंग यह सुनिश्चित करने के लिए की जाती है कि अंग, ट्रांसप्लांटेशन के लिए पूरी तरह स्वस्थ है और प्राप्तकर्ता को ऐसी कोई चिकित्सीय समस्या नहीं है जिसके कारण ट्रांसप्लांटेशन करने में समस्या आए।
डोनर (अंग दाता)
दाता आमतौर पर वे लोग होते हैं जिनमें निम्नलिखित सभी विशेषताएं होती हैं:
उनका हाल ही में निधन हो गया है।
जिनकी उम्र 10 से 55 के बीच थी।
उन्हें अल्कोहल के उपयोग से होने वाला विकार नहीं था।
उन्हें प्रीडायबिटीज़ (रक्त ग्लूकोज़ का स्तर जो सामान्य से अधिक है लेकिन डायबिटीज़ का लेबल लगाने के लिए पर्याप्त नहीं है) या डायबिटीज़ नहीं था।
यदि पैंक्रियास और किडनी दोनों का ट्रांसप्लांटेशन किया जा रहा है, तो उन्हें एक ही दाता द्वारा दिया जाना चाहिए।
एक जीवित दाता से पैंक्रियास के हिस्सों का उपयोग किया जाता है, लेकिन यह प्रक्रिया विरले ही की जाती है क्योंकि इसमें दाता के लिए जोखिम अधिक होते हैं।
पैंक्रियास ट्रांसप्लांटेशन की प्रक्रिया
प्रक्रिया में शामिल हो सकता है
एक ही समय में पैंक्रियास और किडनी दोनों का ट्रांसप्लांटेशन (एक साथ पैंक्रियास-किडनी ट्रांसप्लांटेशन)
पहले किडनी ट्रांसप्लांटेशन किया जाता है और फिर पैंक्रियास (किडनी के बाद पैंक्रियास ट्रांसप्लांटेशन)
केवल पैंक्रियास का ट्रांसप्लांटेशन (केवल पैंक्रियास ट्रांसप्लांटेशन)
पैंक्रियास ट्रांसप्लांटेशन एक प्रमुख ऑपरेशन है, जिसमें पेट में एक लंबा चीरा और एक सामान्य एनेस्थेटिक की आवश्यकता होती है। प्राप्तकर्ता का खुद का पैंक्रियास निकाला नहीं जाता है।
आमतौर पर, ऑपरेशन में लगभग 3 घंटे लगते हैं और 1 से 3 सप्ताह तक अस्पताल में रहना पड़ता है।
कॉर्टिकोस्टेरॉइड सहित प्रतिरक्षा प्रणाली (इम्युनोसप्रेसेंट) को बाधित करने वाली दवाएँ ट्रांसप्लांटेशन के दिन शुरू की जाती हैं। ये दवाएँ रिजेक्शन के जोखिम को कम करने में मदद कर सकती हैं।
पैंक्रियास ट्रांसप्लांटेशन की जटिलताएँ
ट्रांसप्लांटेशन के कारण कई जटिलताएं हो सकती हैं।
रिजेक्शन
भले ही टिशू टाइप बिल्कुल मेल खाते हों, फिर भी खून चढ़ाए जाने की तुलना में अगर बात करें तो, रिजेक्शन को रोकने के उपाय नहीं किए जाने पर ट्रांसप्लांट किए गए अंग आमतौर पर अस्वीकृत हो जाते हैं। ट्रांसप्लांट किए गए उस अंग पर प्राप्तकर्ता की प्रतिरक्षा प्रणाली के हमले का परिणाम रिजेक्शन होता है, जिसकी पहचान प्रतिरक्षा प्रणाली बाहरी सामग्री के रूप में करती है। रिजेक्शन हल्का और आसानी से नियंत्रित करने योग्य या गंभीर हो सकता है, जिसके परिणामस्वरूप प्रत्यारोपित अंग खराब हो सकता है।
इम्यूनोसप्रेसेंट के उपयोग के बावजूद, 20 से 40% लोगों में पैंक्रियास ट्रांसप्लांटेशन (किडनी के साथ या बिना) के बाद रिजेक्शन के एक या अधिक एपिसोड होते हैं।
जब पैंक्रियास और किडनी को एक साथ ट्रांसप्लांट किया जाता है, तो रिजेक्शन का जोखिम अधिक होता है, लेकिन केवल किडनी ट्रांसप्लांट होने बाद होने वाली रिजेक्शन की तुलना में यह काफ़ी बाद में और कई बार होती है। आमतौर पर, दोनों अंगों को अस्वीकार कर दिया जाता है। हालांकि, रिजेक्शन के इलाज की सफलता की दर बहुत अधिक है।
