सीधे नसों के माध्यम से/इंट्रावेनस रूट से खिलाना

पैरेंट्रल आहार-पोषण एक विशेष तरल सॉल्यूशन होता है, जिसे केंद्रीय शिरा कैथेटर नामक ट्यूब के माध्यम से दिया जाता है। कैथेटर को एक बड़ी शिरा में डाला जाता है, जैसे कि सबक्लेवियन शिरा, जो कॉलरबोन के नीचे स्थित होती है।

कैथेटर लगाने के लिए, डॉक्टर नस में त्वचा के माध्यम से एक सुई डालते हैं, फिर सुई के माध्यम से एक गाइड वायर की थ्रेडिंग करते हैं। सुई को हटा दिया जाता है, और कैथेटर गाइड वायर के ऊपर से होकर जाता है, जिसे बाद में हटा दिया जाता है। कैथेटर लगाने में मदद पाने के लिए एक छोटे अल्ट्रासाउंड डिवाइस का इस्तेमाल किया जा सकता है और इसके सही जगह पर लगे होने की पुष्टि करने के लिए बाद में एक एक्स-रे लिया जा सकता है। ज़्यादातर मामलों में, कैथेटर को सबक्लेवियन शिरा में रखा जाता है। अगर कैथेटर का उपयोग केवल अस्पताल में रहने के दौरान किया जाना हो, तो कैथेटर को गर्दन की नस में भी डाला जा सकता है। एक बार कैथेटर स्थापित किए जाने पर, सॉल्यूशन सीधे व्यक्ति के रक्तप्रवाह में पहुंचाया जाता है, जहां पोषक तत्व शरीर द्वारा अवशोषित कर लिए जाते हैं।

चूंकि सेंट्रल वेनस कैथेटर को लंबे समय तक लगाए रखना होता है, इसलिए संक्रमण होने का जोखिम बना रहता है। जोख़िम को कम करने के लिए, स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर, कैथेटर डालते समय और उसका रखरखाव करते समय सख्त रोगाणुरहित तकनीकों का उपयोग करते हैं। उदाहरण के लिए, वे ये चीज़ें करते हैं:

• कैथेटर डालने से पहले उस जगह की त्वचा को साफ करते हैं जहां पर कैथेटर डाला जाना है

• कैथेटर को फ़ॉर्मूला के बैग से जोड़ने वाली ट्यूबिंग को बदलें और इन-लाइन फिल्टर को हर दिन बदलें

• हर दूसरे दिन कैथेटर को बनाए रखने वाली ड्रेसिंग को बदलते हैं

कैथेटर का उपयोग सिर्फ इंट्रावीनस फीडिंग के लिए (और उदाहरण के लिए, इंट्रावीनस द्वारा दवाइयां देने के लिए) करने से भी संक्रमण के जोख़िम को कम करने में मदद मिलती है।

इंट्रावीनस फीडिंग (पैरेंट्रल न्यूट्रिशन)

पैरेंट्रल आहार-पोषण एक विशेष तरल सॉल्यूशन होता है, जिसे केंद्रीय शिरा कैथेटर नामक ट्यूब के माध्यम से दिया जाता है। कैथेटर को एक बड़ी शिरा में डाला जाता है, जैसे कि सबक्लेवियन शिरा, जो कॉलरबोन के नीचे स्थित होती है। क्रेडिट: DNA का चित्र/SCIENCE PHOTO LIBRARY

अगर हो सके तो एक इंटरडिसिप्लिनरी न्यूट्रीशन टीम (एक डॉक्टर, आहार विशेषज्ञ, फार्मासिस्ट और नर्स सहित) को रोगी की निगरानी करनी चाहिए। वे नियमित रूप से शरीर का वज़न, रक्त में रक्त कोशिकाओं की संख्या (कम्पलीट ब्लड काउंट), और इलेक्ट्रोलाइट्स और अन्य मिनरल्स, रक्त में शुगर (ग्लूकोज़), और यूरिया (एक अपशिष्ट उत्पाद जो सामान्य रूप से किडनी द्वारा हटा दिया जाता है) के स्तर की जांच करते हैं। वे प्रोटीन के स्तर और लिवर का मूल्यांकन करने के लिए (लिवर की जांच) रक्त की जांच भी करते हैं और इस बात पर नज़र रखते हैं कि व्यक्ति को कितना तरल पदार्थ मिल रहा है और वो कितना पेशाब कर रहे हैं। बॉडी मास इंडेक्स (BMI) को गिनने और शरीर की संरचना का विश्लेषण करने सहित आहार-पोषण का संपूर्ण मूल्यांकन, हर बार ज़रूरत पड़ने पर किया जाता है। जो लोग गंभीर रूप से बीमार हैं, उन्हें अधिक बार जांच की आवश्यकता हो सकती है, जबकि जिनकी लोगों की स्थिति स्थिर है और घर पर पैरेंट्रल आहार-पोषण प्राप्त कर रहे हैं, उन्हें कम बार जांच की आवश्यकता होती है।

अगर पैरेंट्रल आहार-पोषण घर पर दिया जाता है, तो व्यक्ति और उनके देखभाल करने वालों को सिखाया जाता है कि कैथेटर और उसके आसपास की त्वचा की देखभाल और सफाई कैसे की जाए, सॉल्यूशन को कैसे मैनेज किया जाए और उसके बैग को कैसे संभालें, और संक्रमण के लक्षणों सहित जटिलताओं की पहचान कैसे की जाए। समस्याओं की जांच करने के लिए नर्स नियमित रूप व्यक्ति से घर पर विज़िट करने जाती है।

जब संभव हो, तो इंट्रावीनस फीडिंग सॉल्यूशन, व्यक्ति की जरूरतों के अनुरूप बनाए जाते हैं। उदाहरण के लिए, किसी व्यक्ति की स्वास्थ्य स्थिति और प्रयोगशाला परीक्षण के परिणामों के आधार पर, आहार-पोषण की टीम के सदस्य पानी, प्रोटीन, फैट, इलेक्ट्रोलाइट्स (जैसे सोडियम और पोटेशियम), विटामिन, खनिज, आवश्यक अमीनो एसिड (प्रोटीन के घटक), और आवश्यक फैटी एसिड (फैट के घटक) के स्तर को सॉल्यूशन में समायोजित कर सकते हैं। अगर कोई स्वास्थ्य देखभाल सुविधा किसी व्यक्ति की व्यक्तिगत आवश्यकताओं के समाधान को तैयार करने में सक्षम नहीं है, तो व्यक्ति को एक मानकीकृत समाधान दिया जाता है, जो अधिकांश लोगों की आवश्यकताओं को पूरा करता है।

प्रयोगशाला परीक्षण के परिणामों के अलावा, आहार-पोषण की टीम किसी व्यक्ति की आवश्यकताओं के अनुरूप सबसे सही सॉल्यूशन का निर्धारण करने के लिए उस व्यक्ति की अन्य विशेषताओं, जैसे कि उम्र और शारीरिक विकारों का उपयोग करती है:

• जिन लोगों का हृदय, लिवर या किडनी खराब हो गया है: कम फ़्लूड वाला घोल सॉल्यूशन

• डायबिटीज से पीड़ित लोगों के लिए: तेलों के उच्च अनुपात वाला सॉल्यूशन, ताकि कार्बोहाइड्रेट द्वारा कम कैलोरी प्रदान करने की आवश्यकता हो

• नवजात शिशुओं के लिए: कम कार्बोहाइड्रेट वाला समाधान सॉल्यूशन

• मोटापे से ग्रस्त लोगों के लिए: कभी-कभी कम कैलोरी वाला सॉल्यूशन

इंट्रावीनस फ़ीडिंग से सेंट्रल वेनस कैथेटर या सॉल्यूशन से संबंधित समस्याओं के साथ ही कुछ अन्य समस्याएं हो सकती हैं। कुछ समस्याएं होने की वजहें मालूम नहीं हैं।

कैथेटर डालने के दौरान चोट लग सकती है। उदाहरण के लिए, रक्त वाहिका, नस या फेफड़े घायल हो सकते हैं।

जब त्वचा में चीरा लगाया जाता है, जैसा कि कैथेटर डालने के लिए ज़रूरी होता है, तो संक्रमण होने की संभावना बढ़ जाती है, खासकर जब कैथेटर को लंबे समय तक लगा हुआ छोड़ दिया जाता है। (आमतौर पर, त्वचा संक्रमण पैदा करने वाले जीवों को शरीर में प्रवेश करने से रोकने में मदद करती है।) ये संक्रमण रक्तप्रवाह में फैल सकते हैं, और रक्तप्रवाह के संक्रमण से एक गंभीर समस्या हो सकती है जिसे सेप्सिस कहा जाता है। स्टेराइल तकनीकों का उपयोग करके संक्रमण को रोकने में मदद मिल सकती है।

जिस नस के अंदर कैथेटर डाला गया है कभी-कभी उसमें खून का थक्का बन जाता है।

नसों के द्वारा (इंट्रावेनस रूट से) खिलाने के दौरान पोषण में असंतुलन और कमियां होने की स्थितियां बन सकती हैं। रक्त में चीनी (ग्लूकोज़) का स्तर बहुत ज़्यादा (हाइपरग्लेसेमिया) या बहुत कम (हाइपोग्लाइसीमिया) होना अपेक्षाकृत बहुत आम है। बहुत कम मामलों में ही, कुछ विटामिन्स और मिनरल्स की कमी होती है। इन समस्याओं का पता लगाने के लिए, डॉक्टर चीनी और मिनरल्स (इलेक्ट्रोलाइट्स) के स्तर को मापने के लिए रक्त की जांच करते हैं। वे ज़रूरत के अनुसार फ़ॉर्मूला को एडजस्ट करते हैं और समय-समय पर चीनी और इलेक्ट्रोलाइट स्तर को फिर से जांचते हैं।

बहुत ज़्यादा पानी (वॉल्यूम ओवरलोड) या बहुत कम पानी दिया जा सकता है। बहुत ज़्यादा पानी (ओवरहाइड्रेशन) होने से फेफड़ों में तरल पदार्थ जमा हो सकता है, जिससे सांस लेना मुश्किल हो जाता है। बहुत कम पानी होने से डीहाइड्रेशन हो सकता है। इसलिए, डॉक्टर नियमित रूप से व्यक्ति के वज़न और किए गए पेशाब की मात्रा की निगरानी करते हैं। रक्त जांच के द्वारा यूरिया की मात्रा को मापकर, डॉक्टर डिहाइड्रेशन का पता लगाते हैं। यूरिया के बहुत ज़्यादा स्तर होना डीहाइड्रेशन का संकेत हो सकता है। पानी का असंतुलन होने के जोख़िम को कम करने के लिए, फीडिंग शुरू करने से पहले डॉक्टर या आहार-पोषण के पेशेवर, पानी की कितनी मात्रा आवश्यक है यह जानने का प्रयास कर सकते हैं और उसी हिसाब से उसकी मात्रा समायोजित करते हैं।

कभी-कभी फैट युक्त सॉल्यूशन (लिपिड) के कारण समस्याएं होती हैं। इन समस्याओं में सांस लेने में कठिनाई, एलर्जी, जी मिचलाना, सिरदर्द, पीठ दर्द, पसीना और चक्कर आना शामिल हैं। रक्त में फैट के स्तर कुछ समय के लिए बढ़ सकते हैं, खासकर किडनी या लिवर फेलियर वाले रोगियों में। बाद में, लिवर और/या स्प्लीन बहुत फ़ैल सकते हैं, और हो सकता है कि ज़्यादा आसानी से रक्तस्राव होने और खरोंच पड़ने या ज़्यादा बार संक्रमण होने जैसी समस्याएं हों। समय से पहले जन्मे शिशु, जिन्हें रेस्पिरेटरी डिस्ट्रेस सिंड्रोम या फेफड़ों के अन्य विकार हैं उन्हें ये समस्याएं होने का ज़्यादा जोखिम होता है। इन समस्याओं को रोकने या कम करने की कोशिश करने के लिए, डॉक्टर कुछ समय के लिए या हमेशा के लिए सॉल्यूशन देने की गति को धीमा कर सकते हैं या रोक देते हैं।

लिवर की समस्याएं लोगों को किसी भी उम्र में हो सकती हैं, लेकिन शिशुओं में ये सबसे आम हैं, विशेष रूप से समय से पहले जन्मे शिशुओं में (क्योंकि उनका लिवर पूरी तरह से विकसित नहीं होता है)। लिवर के एंज़ाइमों का स्तर नापने के लिए डॉक्टर रक्त की जांच करते हैं और इस तरह यह पता लगाते हैं कि लिवर कितनी अच्छी तरह काम कर रहा है। मछली के तेल वाले सॉल्यूशन का उपयोग करने से मदद मिल सकती है। अगर लिवर बढ़ गया है और दर्द हो रहा है, तो कैलोरी की मात्रा घटाई जा सकती है। अगर शिशुओं में लिवर की समस्याएं होती हैं, तो रक्त में अमोनिया इकट्ठा हो सकता है। अमोनिया इकट्ठा होने पर, सुस्ती आने, दौरे पड़ने और मांसपेशियां में मरोड़ पड़ने जैसे लक्षण हो सकते हैं। शिशु को अमीनो एसिड (आर्जिनिन) सप्लीमेंट देने से यह समस्या ठीक हो सकती है।

अगर 3 महीने से ज़्यादा समय तक नसों के द्वारा (इंट्रावेनस रूट से) खिलाया जाता है तो हड्डी का घनत्व (बोन डेंसिटी) घट सकता है। ऑस्टियोपोरोसिस या ऑस्टियोमलेशिया (विटामिन D की कमी होने के कारण) हो सकता है। ज़्यादा बढ़ने पर, ये विकार जोड़ों, पैरों और पीठ में गंभीर दर्द पैदा कर सकते हैं।

जब पित्ताशय की थैली (गॉलब्लैडर) निष्क्रिय होती है तो पित्ताशय की थैली (गॉलब्लैडर) में समस्याएं हो सकती हैं या बिगड़ सकती है, जैसा कि नसों के द्वारा (इंट्रावेनस रूट से) खिलाने के दौरान हो सकता है। ऐसे पदार्थ (जैसे कोलेस्ट्रॉल) जो सामान्य रूप से प्रोसेस होते हैं और पित्ताशय की थैली (गॉलब्लैडर) से होकर जाते हैं, वे पित्त में पथरी या कीचड़ बनकर जमा हो सकते हैं। पथरी होने पर डक्ट (वाहिनी) में रुकावट आ सकती है, जिससे सूजन हो सकती है (कोलेसिस्टिटिस)। सॉल्यूशन में फैट की मात्रा बढ़ाने और दिन में कई घंटों तक चीनी न देने से, पित्ताशय में संकुचन को उत्तेजित किया जा सकता है और इस प्रकार जमा हुए पदार्थों को उनके रास्ते से हटाने में मदद मिल सकती है। मुंह से या नाक में डाली गई ट्यूब के माध्यम से भोजन देने से भी मदद मिल सकती है। पित्ताशय की गतिविधि को उत्तेजित करने के लिए मेट्रोनीडाज़ोल, अर्सोडिऑक्सीकोलिक एसिड, फ़ेनोबार्बिटल या कोलेसिस्टोकाइनिन जैसी दवाओं का उपयोग किया जा सकता है।