नवजात शिशुओं में रेस्पिरेटरी डिस्ट्रेस सिंड्रोम

प्रभावित नवजात शिशुओं में, फेफड़े कठोर होते हैं और हवा की थैली, फेफड़ों की हवा को खाली करते हुए पूरी तरह से नष्ट हो जाती है। प्रीमेच्योर वाले कुछ नवजात शिशुओं में फेफड़े इतने सख्त हो सकते हैं कि नवजात शिशु जन्म के समय सांस लेना शुरू नहीं कर पाते हैं। आमतौर पर, नवजात शिशु सांस लेने की कोशिश करते हैं, लेकिन चूंकि फेफड़े बहुत सख्त होते हैं, इसलिए उन्हें सांस लेने में गंभीर परेशानी (रेस्पिरेटरी डिस्ट्रेस) होती है। रेस्पिरेटरी डिस्ट्रेस के लक्षणों में शामिल हैं:

• स्पष्ट रूप से कठिनाई और तेजी से सांस लेना

• रिट्रैक्शन (तेजी से सांस लेने के दौरान पसलियों से और पसलियों के नीचे जुड़ी छाती की मांसपेशियां खींचना)

• सांस अंदर लेने के दौरान नथुनों का फड़कना

• सांस छोड़ते हुए गुर्राहट की आवाज़

चूंकि इस स्थिति में फेफड़ों के ज़्यादातर भाग में हवा नहीं होती, इसलिए रेस्पिरेटरी डिस्ट्रेस सिंड्रोम वाले नवजात शिशुओं के रक्त में ऑक्सीजन का स्तर कम हो जाता है, जिससे त्वचा और/या होठों में नीलापन आ जाता है (सायनोसिस)। गहरे रंग की त्वचा वाले नवजात शिशुओं में, त्वचा नीली, ग्रे, या सफेद दिखाई दे सकती है, और ये बदलाव, मुंह, नाक और पलकों के अंदर अस्तर वाली श्लेष्म झिल्ली में ज़्यादा आसानी से देखे जा सकते हैं।

कई घंटों बाद, रेस्पिरेटरी डिस्ट्रेस अधिक गंभीर हो सकता है क्योंकि मांसपेशियों का उपयोग ब्रीदिंग टायर के लिए किया जाता है, फेफड़ों के सर्फेक्टेंट की थोड़ी मात्रा का उपयोग किया जाता है और ज्यादा हवा की थैलियां नष्ट हो जाती है। कुछ समय से बहुत पहले जन्मे और छोटे शिशु (लगभग 2 पाउंड [1 किलोग्राम] से कम वज़न वाले) मदद के बिना सांस लेना शुरू नहीं कर सकते हैं। यदि कम ऑक्सीजन स्तर का इलाज नहीं किया जाता है, तो नवजात शिशुओं के मस्तिष्क और अन्य अंगों को नुकसान हो सकता है और उनकी मृत्यु हो सकती है।

• रेस्पिरेटरी डिस्ट्रेस के लक्षण

• रक्त की जाँच

• छाती का एक्स-रे

• रक्त और कभी-कभी सेरेब्रोस्पाइनल फ़्लूड की जांच

रेस्पिरेटरी डिस्ट्रेस सिंड्रोम का निदान, रेस्पिरेटरी डिस्ट्रेस के संकेतों, रक्त में ऑक्सीजन के स्तर और छाती के एक्स-रे के असामान्य परिणामों पर आधारित होता है।

प्रयोगशाला परीक्षण

बैक्टीरिया कल्चर टेस्ट

रेस्पिरेटरी डिस्ट्रेस सिंड्रोम कभी-कभी किसी विकार के कारण हो सकता है या अन्य विकारों से मिलते जुलते लक्षण हो सकते हैं, जैसे कि रक्त में संक्रमण (सेप्सिस) या नवजात शिशु का ट्रांसिएंट टेकिप्निया। इसलिए, डॉक्टर इन विकारों को दूर करने के लिए अन्य जांचें कर सकते हैं। कुछ प्रकार के संक्रमणों को देखने के लिए रक्त और कभी-कभी सेरेब्रोस्पाइनल फ़्लूड का कल्चर किया जा सकता है।

• कभी-कभी सर्फ़ेक्टेंट थेरेपी

• ऑक्सीजन और श्वास लेने में मदद करने के उपाय

डॉक्टर उन नवजात शिशुओं को सर्फैक्टेंट देते हैं, जिन्हें रेस्पिरेटरी डिस्ट्रेस सिंड्रोम होता है। जन्म होने के बाद पहले कुछ दिनों तक रेस्पिरेटरी डिस्ट्रेस जारी रहने पर, सर्फेक्टेंट उपचार कई बार दोहराया जा सकता है। सर्फैक्टेंट देने के कई तरीके हैं, और डॉक्टर ऐसे तरीकों को पसंद करते हैं, जिनमें सांस लेने वाली ट्यूब की ज़रूरत नहीं होती है।

प्रसव के बाद, प्रभावित नवजात शिशुओं को केवल पूरक ऑक्सीजन की ज़रूरत हो सकती है या निरंतर सकारात्मक वायुमार्ग दबाव (CPAP) या बिना चीरे वाले (जिसे नेज़ल इंटरमिटेंट भी कहा जाता है) सकारात्मक दबाव वेंटिलेशन (NIPPV) के ज़रिए दी जाने वाली ऑक्सीजन की ज़रूरत हो सकती है। CPAP में, पूरक ऑक्सीजन नवजात शिशु की नाक में लगाए गए प्रोंग के ज़रिए दी जाती है, और NIPPV में ऑक्सीजन, फ़ेस मास्क या नेज़ल प्रोंग के ज़रिए दी जाती है। नवजात शिशुओं को हल्के से दबाव वाली ऑक्सीजन दिए जाने के दौरान, CPAP और NIPPV उन्हें खुद से सांस लेने में मदद करते हैं।

डिलीवरी के बाद रेस्पिरेटरी डिस्ट्रेस सिंड्रोम वाले कुछ नवजात शिशुओं की श्वासनली में, सांस लेने की ट्यूब डालने की ज़रूरत हो सकती है। नाली एक वेंटिलेटर (एक मशीन जो फेफड़ों से हवा को अंदर और बाहर ले जाने में मदद करती है) से जुड़ी होती है ताकि नवजात शिशु को सांस लेने में मदद मिल सके।

इलाज से ज्यादातर नवजात बच जाते हैं। जन्म के बाद सर्फेक्टेंट का प्राकृतिक रूप से बनना बढ़ जाता है। सांस लेने में लगातार सहायता करने से, नवजात शिशुओं में अपने आप सर्फैक्टेंट बनना शुरू हो जाता है। एक बार यह प्रक्रिया शुरू होने के बाद, रेस्पिरेटरी डिस्ट्रेस सिंड्रोम आमतौर पर समय के साथ ठीक हो जाता है। हालांकि, जो शिशु उपचार शुरू होने का इंतज़ार कर रहे हैं या जिन शिशुओं को उपचार उपलब्ध नहीं है, उनमें ऑक्सीजन का गंभीर रूप से कम स्तर, मस्तिष्क या अन्य अंगों को नुकसान पहुंचा सकता है और घातक हो सकता है।

ऐसे नवजात शिशु, जो बहुत समय से बहुत पहले हो गए हैं, उनमें ब्रोंकोपल्मोनरी डिस्प्लेसिया विकसित होने का जोखिम बढ़ जाता है।

रेस्पिरेटरी डिस्ट्रेस सिंड्रोम का जोखिम बहुत कम हो जाता है यदि प्रसव को सुरक्षित रूप से थोड़ा देरी से किया जा सके जब तक कि गर्भस्थ शिशु के फेफड़ों में पर्याप्त सर्फेक्टेंट जमा न हो जाए।

जब समय से पहले के प्रसव से बचा नहीं जा सकता है, तब प्रसूति विशेषज्ञ, मां को स्टेरॉइड (जिसे कभी-कभी ग्लूकोकॉर्टिकॉइड या कॉर्टिकोस्टेरॉइड कहा जाता है) बीटामेथासोन या डेक्सामेथासोन के इंजेक्शन दे सकते हैं। दवा, गर्भनाल के माध्यम से गर्भस्थ शिशु के रक्तप्रवाह में प्रवेश करती है और गर्भस्थ शिशु में सर्फैक्टेंट बनने की प्रक्रिया को तेज़ करती है। इंजेक्शन दिए जाने के 48 घंटों के भीतर, भ्रूण के फेफड़े इतने परिपक्व हो सकते हैं कि प्रसव के बाद रेस्पिरेटरी डिस्ट्रेस सिंड्रोम होने की संभावना कम हो जाती है या यदि यह हो जाता है, तो बहुत कम स्तर पर होता है।

प्रसव के बाद, डॉक्टर उन नवजात शिशुओं को सर्फ़ेक्टेंट सकते हैं जिनमें रेस्पिरेटरी डिस्ट्रेस सिंड्रोम होने का जोखिम बहुत अधिक होता है। जोखिम वाले नवजात शिशु वे होते हैं, जिनका जन्म 30 हफ़्ते की गर्भावस्था की उम्र से पहले हुआ हो, विशेष रूप से वे, जिनकी मां को स्टेरॉइड के इंजेक्शन नहीं दिए गए थे। सर्फ़ेक्टेंट बनना जीवन रक्षक हो सकता है और इसकी वजह से कुछ जटिलताओं का जोखिम भी कम हो सकता है, जैसे कि फेफड़ों का खराब होना (न्यूमोथोरैक्स)। सर्फेक्टेंट बनाना उसी तरह काम करता है जैसे प्राकृतिक सर्फेक्टेंट करता है।