आँत का अवरोध

आंतों की रुकावट के कारण व्यक्ति की उम्र और रुकावट के स्थान के आधार पर भिन्न होते हैं।

नवजात बच्चों और शिशुओं में, आंतों की रुकावट आमतौर पर जन्मजात दोष, आंतों की सामग्री के कठोर पिंड (मेकोनियम प्लग सिंड्रोम), आंतों के एक लूप का मुड़ने (वॉल्वुलस), आंतों के एक हिस्से का संकुचन या अनुपस्थिति (आंतों की एट्रेसिया) या आंत के एक खंड के दूसरे में खिसकने के कारण होती है (इन्टससेप्शन)।

वयस्कों में, समग्र रूप से सबसे सामान्य कारण पिछली एब्डॉमिनल सर्जरी (जमाव) के परिणामस्वरूप आंतरिक घाव के निशान, किसी असामान्‍य रूप से खुले हिस्से (हर्निया) से निकले आंत के कुछ हिस्से और ट्यूमर होते हैं। प्रभावित आंत के हिस्से के आधार पर किसी विशेष कारण की संभावना अलग-अलग होती है।

छोटी आंत (ड्यूडेनम) के पहले खंड की रुकावट अग्नाशय के कैंसर, अल्सर से निशान या क्रोन रोग के कारण हो सकती है। दुर्लभ मामलों में, पित्त पथरी, बिना पचे भोजन का पिंड या परजीवी कृमियों का संग्रह छोटी आंत के अन्य भागों को अवरुद्ध कर सकता है।

बड़ी आंत की रुकावट आमतौर पर कैंसर, डायवर्टीकुलाइटिस या मल की सख्त गांठ (मल के इम्पेक्शन) के कारण होती है। बड़ी आंत की रुकावट के कम सामान्य कारण जमाव और वॉल्वुलस हैं।

स्ट्रैंगुलेशन

यदि रुकावट आंत की रक्त आपूर्ति काट देती है, तो स्थिति को अवरोध कहा जाता है। छोटी आंत की रुकावट वाले लगभग 25% लोगों में अवरोध होता है। आमतौर पर, अवरोध तब होता है जब आंत का हिस्सा असामान्य खुले भाग (रुकावट वाली हर्निया), वॉल्वुलस या इन्टससेप्शन में फंस जाता है। गैंग्रीन 6 घंटे में हो सकता है। गैंग्रीन होने पर, आंतों की दीवार मर जाती है, आमतौर पर फट जाती है, जिससे पेरिटोनाइटिस, आघात हो सकता है और इलाज न करने पर मृत्यु हो जाती है।

आंतों के स्ट्रैंगुलेशन का क्या कारण है?

आंतों का स्ट्रैंगुलेशन (आंत में रक्त की आपूर्ति में कटौती) आमतौर पर निम्न तीन में से किसी कारण से होता है: स्ट्रैंगुलेटेड हर्निया, वॉल्वुलस या इन्टससेप्शन।

आंतों की रुकावट के लक्षणों में आमतौर पर पेट में ऐंठन दर्द, सूजन और भूख न लगना शामिल है। दर्द रुक-रुककर होता है और अंततः लगातार होने लगता है। छोटी आंत की रुकावट के साथ उल्टी सामान्य है लेकिन कम सामान्य है और बाद में बड़ी आंत में रुकावट के साथ शुरू होती है।

पूर्ण अवरोध से गंभीर कब्ज होती है, जबकि आंशिक रुकावट से दस्त हो सकता है।

अवरोध के साथ, दर्द गंभीर और लगातार हो सकता है। बुखार सामान्य है और विशेष रूप से तब होता है जब आंतों की दीवार फट जाती है।

वॉल्वुलस के साथ, दर्द अक्सर अचानक शुरू होता है।

• डॉक्टर द्वारा पेट की जांच

• एक्स-रे

• कंप्यूटेड टोमोग्राफ़ी (CT)

डॉक्टर कोमलता, सूजन या पिंड के लिए पेट की जांच करते हैं। जब कोई बाधा होती है, तो पेट लगभग हमेशा सूजा हुआ रहता है। आम तौर पर क्रियाशील आंत (पेट की आवाज) द्वारा बनाई गई आवाजें, जिन्हें स्टेथोस्कोप से सुना जा सकता है, बहुत अधिक तेज और उच्च पिच वाली हो सकती हैं या वे गायब हो सकती हैं। जब डॉक्टर पेट दबाते हैं तो पेट आमतौर पर तब तक बहुत कोमल नहीं होता है जब तक कि फटने से पेरिटोनाइटिस न हुआ हो।

डॉक्टर आमतौर पर पेट का इमेजिंग अध्ययन भी करते हैं, जैसे एक्स-रे या CT स्कैन।

एक्स-रे आंतों के फैले हुए लूप दिखा सकते हैं जो रुकावट के स्थान को दर्शाते हैं। एक्स-रे आंत के आसपास या पेट और छाती को अलग करने वाली मांसपेशियों की परत (डायाफ़्राम) के नीचे हवा भी दिखा सकते हैं। सामान्य रूप से उन जगहों पर हवा नहीं पाई जाती है और इस प्रकार यह पेट के फट जाने का संकेत है।

आंतों की अच्छी तस्वीर लेने और आंतों के साथ बाधा के सटीक स्थान और कारण की पहचान करने के लिए अक्सर पेट की CT का उपयोग किया जाता है।

• नैसोगैस्ट्रिक ट्यूब के माध्यम से सक्शन

• शिरा द्वारा दिया गया तरल पदार्थ

• अवरोध के लिए सर्जरी

• कभी-कभी कोलोस्टोमी

जिस व्यक्ति को आंतों में रुकावट होने का संदेह हो, उसे अस्पताल में भर्ती कराया जाता है।

आम तौर पर, लंबी, पतली ट्यूब नाक में से गुजारी जाती है और पेट में (नैसोगैस्ट्रिक ट्यूब कहा जाता है) या आंत में लगाई जाती है। रुकावट के ऊपर जमा हुई सामग्री को हटाने के लिए ट्यूब पर सक्शन लगाया जाता है। उल्टी या दस्त से निकले पानी और नमक की पूर्ति करने के लिए शिरा (इंट्रा-वीनस) द्वारा फ़्लूड और इलेक्ट्रोलाइट (सोडियम, क्लोराइड और पोटेशियम) दिए जाते हैं।

कभी-कभी कुछ रुकावट, खासकर अगर घाव के निशान या जमाव के कारण होती है तो यह आगे किसी भी इलाज के बिना ठीक हो जाती है। कभी-कभी, गुदा के मार्ग से डाले जाने वाले एंडोस्कोप (लचीली दिखने वाली ट्यूब), या बड़ी आंत को फुलाने वाले बेरियम एनिमा का उपयोग कुछ विकारों, जैसे कि बड़ी आंत के निचले हिस्से में आंत के मुड़े हुए हिस्से के इलाज के लिए किया जा सकता है। ज्यादातर, हालांकि, अगर डॉक्टर अवरोध होने के बारे में चिंतित हैं तो जल्द-से जल्द सर्जरी की जाती है।

रुकावट का कारण और आंत की दिखावट यह निर्धारित करती है कि सर्जन आंत के खंड को हटाए बिना रुकावट को दूर कर सकते हैं या नहीं। कभी-कभी आंतों के फंसे हुए खंड को निकालने के लिए जमाव को काटा जा सकता है, लेकिन वे फिर से बन सकते हैं और रुकावट फिर से हो सकती है। कुछ मामलों में, इलियोस्टॉमी (ऐसी प्रक्रिया, जिसमें छोटी आंत का काटा गया सिरा स्थायी रूप से एब्डॉमिनल वॉल में सर्जरी से किए गए छेद से जोड़ा जाता है) या कोलोस्टोमी (बड़ी आंत और एब्डॉमिनल वॉल के बीच सर्जरी से निर्मित छेद —देखें चित्र कोलोस्टोमी को समझना) रुकावट दूर करने के लिए आवश्यक होता है।

कोलोस्टोमी को समझना

एक कोलोस्टोमी में, बड़ी आंत (कोलोन) को काट दिया जाता है। बड़ी आंत का स्वस्थ सिरा, जो रुकावट से पहले होता है, पेट की दीवार में सर्जरी से बनाए गए छेद के माध्यम से त्वचा की सतह पर निकाला जाता है। फिर इसे छेद की त्वचा पर सिला जाता है। मल छिद्र के माध्यम से और एक डिस्पोजेबल बैग में गुजरता है। कोलोस्टोमी से बड़ी आंत के शेष भाग को व्यक्ति के ठीक होने के दौरान राहत मिलती है। व्यक्ति के सर्जरी से ठीक हो जाने और कोलोन के ठीक हो जाने पर दोनों सिरों को फिर से जोड़ा जा सकता है ताकि मल सामान्य रूप से निकल सके।