कमज़ोर प्रतिरक्षा प्रणाली वाले लोगों में निमोनिया

जिन लोगों की प्रतिरक्षा प्रणाली कमज़ोर हो, उनमें निमोनिया उन्हीं सूक्ष्मजीवों के कारण हो सकता है, जिनकी वजह से समुदाय से होने वाला निमोनिया होता है, लेकिन यह असामान्य या आमतौर पर नहीं मिलने वाले जीव की वजह से भी हो सकता है।

न्यूमोसिस्टिस जीरोवेसी, ऐसा सामान्य फ़ंगस है जो स्वस्थ लोगों के फेफड़ों में, बिना नुकसान पहुंचाए बना रह सकता है। इससे आमतौर पर निमोनिया तभी होता है, जब ह्यूमन इम्यूनोडिफिशिएंसी वायरस (HIV), अंग के ट्रांसप्लांटेशन, कैंसर या प्रतिरक्षा प्रणाली में बदलाव लाने वाली दवाओं के इस्तेमाल से शरीर की बचाव क्षमता कमज़ोर हो जाती है। अक्सर, पी. जीरोवेसी निमोनिया इस बात का पहला संकेत होता है कि HIV संक्रमण वाले व्यक्ति को एड्स हो गया है।

अन्य फ़ंगस जैसे कि ऐस्पर्जिलस और कैंडिडा, जीवाणु जैसे स्टेफ़ाइलोकोकस ऑरियस, स्ट्रेप्टोकोकस निमोनिया और हीमोफ़ाइलस इन्फ़्लूएंज़ा, और साइटोमेगालोवायरस और हर्पीज़ सिम्प्लेक्स वायरस जैसे वायरस भी ऐसे लोगों में निमोनिया की वजह बनते हैं, जिनका इम्यून सिस्टम कमज़ोर हो।

जिन लोगों का इम्यून सिस्टम, कमज़ोर होता है, उनमें निमोनिया के लक्षण, समुदाय से हुए निमोनिया के समान हो सकते हैं और इनमें निम्नलिखित लक्षण शामिल होते हैं:

• कमजोरी का सामान्य एहसास (अस्वस्थता)

• खांसी, जिससे थूक पैदा होता है (गाढ़ा या फीके रंग का म्युकस)

• सांस लेने में परेशानी

• बुखार

• ठंड लगना

• सीने में दर्द

ये लक्षण, तेज़ी से या धीरे-धीरे विकसित हो सकते हैं।

पी. जीरोवेसी निमोनिया से पीड़ित ज़्यादातर लोगों में बुखार होना, सांस लेने में परेशानी और सूखी खांसी अक्सर धीरे-धीरे बढ़ती है। हो सकता है कि फेफड़ों से रक्त को पर्याप्त ऑक्सीजन न मिल सके, जिससे सांस लेने में परेशानी होती है, जो कभी-कभी गंभीर हो जाती है।

• छाती का एक्स-रे

• थूक (गाढ़े या रंगहीन म्युकस) के नमूने की माइक्रोस्कोपिक जांच

• रक्त के कल्चर

• पल्स ऑक्सीमेट्री

कमज़ोर प्रतिरक्षा प्रणाली वाले किसी व्यक्ति में निमोनिया का निदान उस व्यक्ति के लक्षणों, चेस्ट एक्स-रे या कंप्यूटेड टोमोग्राफ़ी (CT) स्कैन के नतीजों और थूक तथा ब्लड टेस्ट के नतीजों पर आधारित होता है।

छाती का एक्स-रे सामान्य हो सकता है या उसमें संक्रमण के लक्षण दिखाई दे सकते हैं।

डॉक्टर वाष्प संबंधी उपचार देकर थूक के नमूने लेते हैं, जिससे व्यक्ति को गहरी खांसी होती है (थूक बनना प्रेरित होता है) या वे वायुमार्ग में ब्रोंकोस्कोप (कैमरा लगी हुई छोटी फ़्लेक्सिबल ट्यूब) डालते हैं। खाँसी को प्रेरित करके लिए गए थूक के नमूनों और विशेष रूप से ब्रोंकोस्कोप से लिए गए थूक में लार होने की संभावना कम होती है और इससे इस बात की संभावना अधिक होती है कि एक्सपेक्टोरेटेड थूक के नमूनों से डॉक्टरों को निमोनिया पैदा करने वाले जीव की पहचान हो सके।

डॉक्टर, आमतौर पर रक्त का नमूना लेते हैं, ताकि वे लैबोरेटरी में जीवाणु को विकसित (कल्चर) करने की कोशिश कर सकें और इसकी पहचान कर सकें।

जिन लोगों का इम्यून सिस्टम कमज़ोर होता है उनके रक्त में ऑक्सीजन के स्तर कम हो सकते हैं। डॉक्टर, रक्त का नमूना लिए बिना उंगली या ईयरलोब पर सेंसर लगाकर रक्त में ऑक्सीजन के स्तर को माप सकते हैं। यह परीक्षण पल्स ऑक्सीमेट्री कहलाता है।

• एंटीबायोटिक्स, एंटीवायरल या एंटीफ़ंगल

• इम्यून सिस्टम की किसी भी समस्या का उपचार

निमोनिया का उपचार इन पर निर्भर करता है

• इम्यून सिस्टम की विशिष्ट समस्या

• बीमारी की गंभीरता

• ऐसे जीव, जिनकी वजह से संक्रमण हो सकता है

डॉक्टर, आमतौर पर ऐसी एंटीबायोटिक्स देते हैं, जो कई जीवों (ब्रॉड-स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक) के लिए प्रभावी होती है। अगर व्यक्ति की स्थिति में सुधार नहीं होता है, तो डॉक्टर एक ऐसी अतिरिक्त दवाई जोड़ सकते हैं, जो वायरस या फ़ंगी के खिलाफ़ असरदार हो।

जिन लोगों में इम्यून सिस्टम की समस्याएँ हैं, उनमें निमोनिया के उपचार के लिए ऐसे उपचार भी महत्वपूर्ण होते हैं, जिनसे इम्यून सिस्टम में सुधार हो। ऐसी दवाएँ जो प्रतिरक्षा प्रणाली को दबाती हैं (जैसे कि कीमोथेरेपी दवाएँ या ऑटोइम्यून विकारों के इलाज में इस्तेमाल की जाने वाली दवाएँ), उन्हें संक्रमण ठीक होने तक थोड़े समय के लिए बंद कर दिया जाना चाहिए।

जिन लोगों को पी. जीरोवेसी निमोनिया है उन्हें कॉम्बीनेशन एंटीबायोटिक ट्राइमेथोप्रिम/सल्फ़ामेथॉक्साज़ोल दी जाती है। वैकल्पिक दवाएँ हैं डेप्सन, अटोवाक्योन, क्लिंडामाइसिन और पेंटामिडीन। पी. जीरोवेसी की वजह से हुए गंभीर निमोनिया से पीड़ित कुछ लोगों को सूजन कम करने के लिए कॉर्टिकोस्टेरॉइड प्रेडनिसोन भी दिया जाता है।

यहाँ तक ​​कि जब निमोनिया का इलाज किया जाता है, तब भी समग्र मृत्यु दर, समुदाय से हुए निमोनिया से पीड़ित आम तौर पर स्वस्थ लोगों के मुकाबले अधिक होती है क्योंकि जिन लोगों में इम्यून सिस्टम की समस्याएँ हों, उनमें संक्रमण का इलाज करना बहुत मुश्किल होता है और इसका कारण यह है कि ये लोग निमोनिया की शुरुआत होने के पहले से ही काफ़ी बीमार होते हैं।

जिन लोगों को पी. जीरोवेसी निमोनिया हो, उनकी समग्र मृत्यु दर अधिक होती है।

डॉक्टर अक्सर, व्यक्ति के इम्यून सिस्टम को सशक्त बनाने और निमोनिया की रोकथाम में मदद करने के लिए उपचार देते हैं। उदाहरण के लिए, जिन लोगों की प्रतिरक्षा प्रणाली कैंसर के इलाज की वजह से कमज़ोर हो गई है, उन्हें डॉक्टर सफ़ेद रक्त कोशिकाओं (वह प्रकार, जो संक्रमण से लड़ता है) बनने की प्रक्रिया बढ़ाने के लिए ग्रैन्युलोसाइट-कॉलोनी स्टिम्युलेटिंग फ़ैक्टर नाम की दवाई दे सकते हैं।

जिन लोगों को जीवाणु की वजह से निमोनिया होने का खतरा होता है, उन्हें न्यूमोकोकस और हीमोफ़ाइलस इन्फ़्लूएंज़ा के उपचार के लिए टीकाकरण करवाना चाहिए।

जोखिम वाले लोगों में पी. जीरोवेसी निमोनिया की रोकथाम में मदद के लिए एंटीबायोटिक ट्राइमेथोप्रिम/सल्फ़ामेथॉक्साज़ोल के संयोजन का उपयोग किया जा सकता है। इस दवाई का दुष्प्रभाव है चकत्ते आना, संक्रमण से लड़ने वाली सफ़ेद रक्त कोशिकाओं की संख्या कम होना और बुखार आना। दुष्प्रभाव विशेष रूप से उन लोगों में आम हैं जिन्हें एड्स है। रोकथाम की वैकल्पिक दवाइयाँ हैं, डेप्सन या पेंटामिडीन।