हर व्यक्ति का सामान्य शरीर तापमान और दिन भर में तापमान अलग-अलग होता है (खास तौर पर यह दोपहर में उच्चतम होता है)। प्री-स्कूल आयु के बच्चों में सामान्य शरीर तापमान उच्चतर होता है तथा 18 से 24 महीनों की आयु में यह सर्वाधिक होता है। लेकिन, इन विचलनों के बावजूद, अधिकांश डॉक्टर 100.4° F (करीब 38° C) या उच्चतर के तापमान को बुखार के तौर पर परिभाषित करते हैं जब इसकी माप रेक्टल थर्मामीटर से की जाती है (बच्चे का तापमान कैसे लें, देखें)।
हालांकि, माता-पिता को हमेशा यह चिंता होती है कि तापमान कितना उच्च है, लेकिन ज्यादा तापमान आवश्यक रूप से बुखार यह नहीं दर्शाता कि कारण कितना गंभीर है। कुछ छोटी बीमारियों के कारण भी तेज बुखार हो सकता है, और कुछ गंभीर बीमारियां भी हलके बुखार का कारण बनती हैं। अन्य लक्षण (जैसे सांस लेने में कठिनाई, भ्रम, तथा पेय पदार्थों का सेवन न करना) तापमान की तुलना में, कहीं बेहतर तौर पर बीमारी की गंभीरता को दर्शाता है। लेकिन, 106° F (करीब 41° C) से अधिक का बुखार, हालांकि ऐसा बहुत ही कम होता है, अपने आप में खतरनाक हो सकता है।
शरीर द्वारा संक्रमण के विरूद्ध लड़ने में बुखार सहायक हो सकता है। कुछ विशेषज्ञ यह मानते हैं कि बुखार को कम करने से कुछ विकार लंबे समय तक बने रह सकते हैं या संभावित रूप से संक्रमण के संबंध में प्रतिक्रिया करने में प्रतिरक्षा प्रणाली से हस्तक्षेप कर सकते हैं। इस प्रकार, हालांकि बुखार एक असहज स्थिति है, लेकिन अन्य स्वस्थ बच्चों में इसके उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। लेकिन, फेफड़े, दिल या मस्तिष्क के विकार से पीड़ित बच्चों में, बुखार से संभावित रूप से समस्याएं हो सकती हैं क्योंकि इससे शरीर की ज़रूरतें बढ़ जाती हैं (उदाहरण के लिए, दिल की धड़कन को बढ़ाकर)। इसलिए, ऐसे बच्चों में तापमान को कम करना महत्वपूर्ण होता है।
बुखार से पीड़ित बच्चे आमतौर पर चिड़चिड़े होते हैं तथा संभव है कि वे न सोएं या बेहतर फीड न लें। अन्य बच्चे खेलकूद में अपनी रूचि खो देते हैं। आमतौर पर, जितना तेज बुखार होता है, उतने ही बच्चे चिड़चिड़े और उदासीन हो जाते हैं। लेकिन, कभी-कभी आश्चर्यजनक रूप से तेज बुखार से पीड़ित बच्चे बेहतर नज़र आते हैं। जब बच्चों मे तापमान तेजी से चढ़ता या गिरता है तो उनको सीज़र्स हो सकते हैं (जिसे फ़ेब्राइल सीज़र्स कहा जाता है)। बहुत ही कम बार, बुखार इतना अधिक हो जाता है जिससे बच्चे निष्क्रिय, नींद भरे या प्रतिक्रिया न करने वाले हो जाएं।
(वयस्कों में बुखार भी देखें।)
बच्चे के तापमान की माप कैसे करें
किसी बच्चे के तापमान की माप मलाशय, कान, मुंह, सिर, या बगल से ली जा सकती है। इसे डिजिटल थर्मामीटर से लिया जा सकता है। डिजिटल थर्मामीटर का इस्तेमाल करना आसान होता है तथा इनसे रीडिंग जल्दी से मिल जाती है (तथा आमतौर पर तापमान की माप पूरी होने पर इनसे संकेत भी मिलता है)। मर्करी युक्त ग्लास थर्मामीटर की अब सिफारिश नहीं की जाती है क्योंकि ये टूट सकते हैं और लोग मर्करी के संपर्क में आ सकते हैं। रेक्टल तापमान सर्वाधिक सटीक होता है। मतलब, ये किसी बच्चे के वास्तविक आंतरिक शरीर तापमान के सबसे नज़दीक होते हैं। रेक्टल तापमान के लिए, थर्मामीटर के बल्ब पर लुब्रिकेंट की कोटिंग होनी चाहिए। जब बच्चा चेहरा नीचे की तरफ करके लेटा होता है, तो थर्मामीटर को धीरे से लगभग 1/2 से 1 इंच (लगभग 1 1/4 से 2 1/2 सेंटीमीटर) तक मलाशय में डाला जाता है। बच्चे को हिलने डुलने से रोकना चाहिए। मौखिक तापमान को बच्चे की जीभ के नीचे डिजिटल थर्मामीटर को रख कर लिया जाता है। मौखिक तापमान से विश्वसनीय रीडिंग्स मिलती है, लेकिन छोटे बच्चों के लिए ये माप प्राप्त करना कठिन होता है। छोटे बच्चों को थर्मामीटर के चारों तरफ अपने मुंह को बंद रखने में कठिनाई होती है, जो कि सटीक रीडिंग के लिए आवश्यक है। अलग-अलग बच्चों में वह आयु जब विश्वसनीय रूप से मौखिक तापमान को प्राप्त किया जा सकता है, वह अलग-अलग होती है, लेकिन खास तौर पर ऐसा 4 वर्ष की आयु के बाद किया जा सकता है। बगल का तापमान बच्चे की बगल में, सीधे त्वचा पर डिजिटल थर्मामीटर को रख कर प्राप्त किया जाता है। डॉक्टर बहुत ही कम इस तरीके का इस्तेमाल करते हैं क्योंकि यह दूसरे तरीकों के तुलना में कम सटीक होता है (रीडिंग आमतौर पर बहुत निम्न होती है तथा उनमें बहुत अधिक उतार-चढ़ाव होते हैं)। लेकिन, यदि देखभालकर्ता को रेक्टल तापमान लेने में असुविधा होती है, और उनके पास कान या माथे का तापमान लेने की डिवाइस नहीं हैं, तो बगल के तापमान की माप करना, तापमान की माप बिलकुल न करने की तुलना में बेहतर हो सकता है। कान का तापमान, ऐसे डिजिटल डिवाइस से मापा जाता है जो ईयरड्रम से इंफ़्रारेड रेडिएशन की माप करता है। 3 महीने से छोटी आयु के शिशुओं के लिए कान के थर्मामीटर अविश्वसनीय होते हैं। कान के तापमान के लिए, थर्मामीटर प्रोब को कान की ओपनिंग के पास रखा जाता है ताकि एक सील बन जाए, फिर स्टार्ट बटन को दबाया जाता है। डिजिटल रीडआउट से तापमान को देखा जा सकता है। माथे का तापमान (टेम्पोरल धमनी तापमान) को डिजिटल डिवाइस से प्राप्त किया जाता है जो माथे में धमनी से इंफ्रारेड रेडिएशन की माप करती है (टेम्पोरल धमनी)। माथे के तापमान के लिए, स्कैन बटन को दबाते हुए थर्मामीटर के हैड को पूरे माथे पर एक हेयरलाइन से दूसरी हेयरलाइन की तरफ हल्के से घुमाया जाता है। डिजिटल रीडआउट से तापमान को देखा जा सकता है। माथे का तापमान, रेक्टल तापमान जितना सटीक नहीं होता है, खासतौर पर ऐसे बच्चे जिनकी आयु 3 महीने से कम है। |
शिशुओं और बच्चों में बुखार के कारण
संक्रमण, चोट या सूजन की प्रतिक्रिया स्वरूप या अन्य अनेक कारणों से बुखार होता है। बुखार के संभावित कारण इस बात पर निर्भर करते हैं कि क्या बुखार 14 दिन या कम तक (एक्यूट) या 14 दिन से अधिक (क्रोनिक), और साथ ही बच्चे की आयु पर निर्भर करते हैं। आमतौर पर बुखार गंभीर होते हैं।
एक्यूट फीवर
शिशुओं और बच्चों मे गंभीर बुखार आमतौर पर संक्रमण के कारण होते हैं। टीथिंग के कारण आमतौर पर 101° F (38.3° C) से अधिक बुखार नहीं होता है।
गंभीर बुखार के सर्वाधिक आम कारणों में निम्नलिखित शामिल हैं
वायरस, जैसे सर्दी या फ्लू के वायरस के कारण श्वसन तंत्र संबंधी संक्रमण
वायरस के कारण गैस्ट्रोएन्टेराइटिस (पाचन तंत्र का संक्रमण)
कुछ खास बैक्टीरियल संक्रमण, खास तौर पर कान का संक्रमण (ओटिटिस मीडिया), साइनस संक्रमण, न्यूमोनिया और मूत्र पथ संक्रमण
नवजात शिशुओं तथा छोटे शिशुओं को कुछ खास गंभीर संक्रमणों का उच्चतर जोखिम होता है क्योंकि उनकी प्रतिरक्षा प्रणाली पूरी तरह से विकसित नहीं होती है। इस प्रकार के संक्रमण जन्म से पहले या जन्म के दौरान हो सकते हैं और इसमें सेप्सिस (रक्त का एक गंभीर संक्रमण), न्यूमोनिया (फेफड़ो की छोटी थैलियों का संक्रमण), और मेनिनजाइटिस (मस्तिष्क को कवर करने वाले ऊतकों का संक्रमण) शामिल होता है।
3 वर्ष से कम आयु के बच्चे, जिनको बुखार होता है (खास तौर पर यदि उनका बुखार 102.2° F [39° C] या अधिक है) तो कभी-कभी उनकी रक्तधारा में बैक्टीरिया होता है (बैक्टेरेमिया)। बड़े बच्चों की तुलना में, उनमें बुखार के अलावा किसी दूसरे लक्षण के बिना बैक्टीरेमिया होता है (जिसे ओकल्ट बैक्टेरेमिया कहा जाता है)। बैक्टीरिया के विरूद्ध नियमित टीके जो आमतौर पर ओकल्ट बैक्टेरेमिया (स्ट्रेप्टोकोकस निमोनिया और हीमोफ़ाइलस इन्फ़्लूएंज़ाटाइप b [Hib]) का कारण बनते हैं, अब संयुक्त राज्य अमेरिका और यूरोप में व्यापक रूप से उपयोग किए जाते हैं। परिणामस्वरूप, इस वैक्सीन ने इस आयु समूह के बच्चों में ओकल्ट बेक्टेरिमिया को लगभग हटा ही दिया है।
गंभीर बुखार के कम मिलने वाले कारणों में टीकाकरण और कुछ विशेष दवाओं के दुष्प्रभाव, त्वचा का बैक्टीरियल संक्रमण (सेल्युलाइटिस) या जोड़ों (सेप्टिक अर्थराइटिस), मस्तिष्क का वायरल या जीवाणु से होने वाला संक्रमण (एन्सेफ़ेलाइटिस) या ऊतकों द्वारा मस्तिष्क को कवर करना (मेनिनजाइटिस) या ऐसे विकार हैं, जिनमें शरीर के अलग-अलग हिस्सों में जलन होती है (कावासाकी रोग, या बच्चों में मल्टीसिस्टम इन्फ़्लेमेटरी सिंड्रोम [MIS-C] शामिल होते हैं)। हीटस्ट्रोक से शरीर का तापमान बहुत अधिक बढ़ जाता है।
खासतौर पर टीकाकरण के कारण होने वाला बुखार, टीका दिए जाने के बाद कुछ घंटों या एक दिन तक बना रहता है। लेकिन, कुछ टीकाकरण के कारण, टीका लगाए जाने के बाद 1 या 2 सप्ताह तक भी बुखार बना रह सकता है (जैसा कि खसरा टीकाकरण के साथ होता है)। ऐसे बच्चे जिनको उस समय बुखार होता है जब उनका टीका लगवाने का समय होता है, तो वे तब भी टीका लगवा सकते हैं यदि उनका बुखार कम है तथा उनको कोई गंभीर बीमारी नहीं है।
पुराना बुखार
क्रोनिक बुखार की उत्पत्ति आमतौर पर निम्नलिखित के कारण होती है
लंबी वायरल बीमारी
एक के बाद एक वायरल बीमारियां, खास तौर पर छोटे बच्चों में
क्रोनिक बुखार अनेक अन्य संक्रमणों के कारण तथा गैरसंक्रमणकारी विकारों के कारण भी हो सकता है।
क्रोनिक बुखार के संक्रामक कारणों में निम्नलिखित शामिल हैं
एब्डॉमिनल एब्सेस (पेट में मवाद के कुछ हिस्से)
बैक्टीरिया या परजीवियों के कारण होने वाले पाचन पथ के संक्रमण
हड्डी के संक्रमण (जैसे ओस्टियोमाइलाइटिस)
दिल के संक्रमण (जैसे एन्डोकार्डाइटिस)
क्रोनिक बुखार के गैर संक्रामक कारणों में निम्नलिखित शामिल होते हैं
बचपन आइडियोपैथिक अर्थराइटिस या अन्य कनेक्टिव ऊतक विकार
कैंसर (जैसे ल्यूकेमिया और लिम्फ़ोमा)
कभी-कभी, बच्चे नकली बुखार का नाटक करते हैं, या बच्चे की देखभाल करने वाले देखभालकर्ता भी नकली बुखार समझ बैठते हैं। कभी-कभी इसके कारण की पहचान नहीं होती है।
शिशुओं और बच्चों में बुखार का मूल्यांकन
बुखार का पता लगाना मुश्किल नहीं होता है, लेकिन इसके कारण को निर्धारित करना कठिन हो सकता है।
चेतावनी के संकेत
कुछ लक्षण चिंता का कारण होते हैं। उनमें शामिल हैं
ऐसे शिशुओं मे किसी भी प्रकार का बुखार, जो 3 महीने से कम आयु के हों
सुस्ती या निष्क्रियता
बीमार दिखाई देना
सांस लेने में कठिनाई
त्वचा मे रक्तस्राव, जो छोटे लालिमायुक्त बैंगनी बिंदुओं (पेटेकिया) या स्प्लोच (परप्यूरा) के रूप में दिखाई देते हैं
शिशु या घुटनों के बल चलने वाले बच्चों में निरन्तर रोना (चुप या शांत नहीं करवाया जा सकता है)
सिरदर्द, गर्दन में कड़ापन, भ्रम, या बड़े बच्चों में ये सब होना
डॉक्टर से कब मिलना चाहिए
यदि बच्चों में चेतावनी संकेत हैं या वे 3 महीने से कम आयु के हैं, तो तत्काल ऐसे बच्चों के बुखार का मूल्यांकन डॉक्टर द्वारा किया जाना चाहिए।
3 महीने से 3 साल की उम्र के बच्चे जिनमें चेतावनी संकेत नहीं हैं, अगर उनको 102.2° F (39° C) या अधिक का बुखार है, अगर उन्हें ऊपरी श्वसन तंत्र का कोई स्पष्ट संक्रमण नहीं है (मतलब, बच्चे छींक रहे हैं और नाक बहती है और नाक बंद है) या अगर बुखार 5 दिनों से अधिक समय तक जारी रहा है, तो डॉक्टर को दिखाना चाहिए।
3 वर्ष से अधिक की आयु के ऐसे बच्चे जिनमें चेतावनी संकेत नहीं होते हैं, उनके लिए डॉक्टर की आवश्यकता तथा कब डॉक्टर द्वारा उनका मूल्यांकन किया जाना चाहिए, यह बच्चे के लक्षणों पर निर्भर करता है। ऐसे बच्चे जिनमें ऊपरी श्वसन तंत्र लक्षण हैं लेकिन अन्यथा वे सामान्य दिखाई देते हैं, उनके और आगे मूल्यांकन की आवश्यकता नहीं पड़ती है। 3 वर्ष से अधिक की आयु के ऐसे बच्चे जिनमें 5 दिन से अधिक समय तक बुखार बना रहता है, उनकी जांच डॉक्टर द्वारा की जानी चाहिए।
डॉक्टर क्या करते हैं
डॉक्टर पहले बच्चे के लक्षणों और चिकित्सा इतिहास के बारे में प्रश्न पूछते हैं। उसके बाद डॉक्टर एक शारीरिक परीक्षण करते हैं। बच्चे के लक्षणों की जानकारी तथा गहन जाँच से आमतौर पर डॉक्टर बुखार के कारण का पता लगाने में सक्षम हो जाते हैं (देखें तालिका बच्चों में बुखार के कुछ आम कारण और विशेषताएँ)।
डॉक्टर बच्चे के तापमान की माप करते हैं। सटीकता के लिए इसकी माप शिशुओं और छोटे बच्चों में रेक्टल के ज़रिए की जाती है। सांस लेने की दर को नोट किया जाता है। यदि बच्चे बीमार दिखाई देते हैं, तो ब्लड प्रेशर की माप की जाती है। यदि बच्चे को खांसी या सांस लेने से संबंधित समस्याएं हैं, तो उंगली पर एक सेंसर क्लिप लगाया जाता है या ईयरलोब लगाया जाता है ताकि रक्त में ऑक्सीज़न की सांद्रता की माप की जा सके (पल्स ऑक्सीमेट्री)।
जब डॉक्टर बच्चों की जांच करते हैं, तो वे चेतावनी संकेतों पर ध्यान देते हैं (जैसे बीमार दिखाई देना, सुस्ती, निष्क्रियता, तथा शांत न होना), खास तौर पर यह नोट करते हैं कि बच्चे जांच करने के प्रति किस तरह की प्रतिक्रिया करते हैं-उदाहरण के लिए क्या बच्चे निष्क्रिय और कोई प्रतिक्रिया नहीं करते हैं या फिर वे बहुत अधिक चिड़चिड़े हो जाते हैं।
कभी-कभी, बुखार के कारण ही बच्चों में कुछ चेतावनी संकेत नज़र आने लगते हैं जिनमें सुस्ती, निष्क्रियता और बीमार दिखाई देना शामिल है। डॉक्टर बच्चों को बुखार कम करने वाली दवाएँ (जैसे आइबुप्रोफ़ेन) दे सकते हैं और बुखार कम होने पर उनका फिर से मूल्यांकन कर सकते हैं। जब बुखार कम होने पर सुस्त बच्चे सक्रिय और फिर से खेलने लगते हैं, तो इस बात से तसल्ली मिलती है। दूसरी तरफ, यदि सामान्य तापमान के बावजूद बच्चे बीमार ही दिखाई देते हैं, तो इसके कारण चिंता होने लगती है।
बच्चों में बुखार के कुछ सामान्य कारण और विशेषताएं
कारण | सामान्य विशेषताएं* | जांच |
|---|---|---|
एक्यूट फीवर (14 दिन या उससे कम समय तक रहता है) | ||
वायरस के कारण श्वसन तंत्र संबंधी संक्रमण | बहती या बंद नाक आमतौर पर गले मे दुखन और खांसी कभी-कभी गर्दन में सूजी हुई लसीका ग्रंथि, जिसमें लालिमा और सुकोमलता शामिल नहीं होती है | डॉक्टर की जांच कभी कभी नाक के म्युकस के स्वैब का परीक्षण |
वायरस के कारण अन्य संक्रमण | कुछ शिशुओं और बच्चों में बुखार के अलावा कोई लक्षण नहीं | डॉक्टर की जांच |
दस्त लगना अकसर उल्टी करना संभावित रूप से संक्रमित लोगों या कुछ खास पशुओं के साथ हाल में किया गया संपर्क या संदूषित खाद्य पदार्थ या पानी का सेवन | डॉक्टर की जांच कभी-कभी मल की परीक्षा और परीक्षण | |
कान का संक्रमण (ओटिटिस मीडिया) | एक कान में दर्द (ऐसे शिशुओं और छोटे बच्चों में पता लगाना मुश्किल होता है जो बोल नहीं पाते हैं) कभी-कभी कान को रगड़ना या खींचना | डॉक्टर की जांच |
गले का संक्रमण (फ़ैरिन्जाइटिस) | लाल, सूजा हुआ गला निगलते समय दर्द | डॉक्टर की जांच कभी-कभी गले का कल्चर परीक्षण या रैपिड स्ट्रेप परीक्षण (दोनो को गले के अंदर से स्वैब से लिए गए नमूने पर किया जाता है) |
3 वर्ष से कम आयु के बच्चों में कोई अन्य लक्षण नहीं | रक्त की जाँच | |
खांसी और तेजी से सांस लेना अक्सर सीने में दर्द, सांस फूलना या दोनो | डॉक्टर की जांच आमतौर पर सीने का एक्स-रे | |
त्वचा संक्रमण (सेल्युलाइटिस) | लाल, दर्दनाक, थोड़ा त्वचा का सूजा हुआ हिस्सा | डॉक्टर की जांच |
पेशाब करते समय दर्द कभी-कभी मूत्र में रक्त कभी-कभी पीठ में दर्द शिशुओं में, उल्टी करना और कम फीड लेना | मूत्र परीक्षण | |
एन्सेफ़ेलाइटिस (मस्तिष्क का बहुत ही कम होने वाला संक्रमण) | शिशु: कभी-कभी खोपड़ी की हड्डियों के बीच में नरम हिस्सों का फूलना (फ़ॉन्टानेल्स), सुस्ती (आलस) या शांत न होना बड़े बच्चे: सिरदर्द, भ्रम, या सुस्ती | स्पाइनल टैप (लंबर पंक्चर) |
मेनिनजाइटिस (असामान्य) | नवजात शिशु: खोपड़ी की हड्डियों के बीच में नरम हिस्सों का फूलना (फ़ॉन्टानेल्स), शांत न होना, खराब फीडिंग, और/या सुस्ती शिशु: जिद करना और चिड़चिड़ापन, विशेष रूप से जब उनको गोद में लिया जाता है, शांत न होना, खराब फीडिंग और/या सुस्ती बड़े बच्चे: सिरदर्द, प्रकाश के प्रति संवेदनशीलता, सुस्ती, उल्टी करना, और/या गर्दन में अकड़न जिसके कारण ठोढ़ी को सीने तक नीचे करना मुश्किल हो जाता है | स्पाइनल टैप |
टीके | हाल में वैक्सीनेशन | डॉक्टर की जांच |
कुछ दवाएँ | हाल ही में नई दवा को शामिल किया जाना | डॉक्टर की जांच |
5 दिन से अधिक के लिए बुखार लाल आँखे, होंठ तथा जीभ हाथों और पैरों की पीड़ादायक सूजन अक्सर चकत्ता कभी-कभी गर्दन में सूजी हुई लसीका ग्रंथि | डॉक्टर की जांच रक्त की जाँच ECG और ईकोकार्डियोग्राफ़ी कभी-कभी मूत्र परीक्षण, पेट की अल्ट्रासोनोग्राफ़ी, या आँख की जांच | |
एक्यूट रूमेटिक फीवर | सूजन, दर्दयुक्त जोड़ डॉक्टर द्वारा जांच के दौरान नई तरह की आवाज का पता लगना कभी-कभी त्वचा के नीचे चकत्ता या उभार कभी-कभी झटकेदार, अनियंत्रित मूवमेंट या व्यवहार में बदलाव अक्सर स्ट्रेप थ्रोट का इतिहास | रक्त की जाँच थ्रोट कल्चर ECG और ईकोकार्डियोग्राफ़ी |
क्रोनिक बुखार (14 दिनों से अधिक समय तक बना रहता है) | ||
निम्नलिखित वायरस के कारण संक्रमण
| लंबे समय तक बनी रहने वाली कमजोरी तथा थकान कभी-कभी गर्दन में सूजी हुई लसीका ग्रंथि, गले में दर्द या दोनो कभी-कभी आँख के सफेद हिस्से का पीला होना (पीलिया) | रक्त की जाँच |
बीच-बीच में सिरदर्द होना, बहती नाक, और नाक बंद होना | साइनस का CT | |
एब्डॉमिनल ऐब्सेस (पेट के अंदर मवाद भरे हिस्से) | एब्डॉमिनल दर्द तथा छूने पर दर्द महसूस होना | पेट का CT |
जोड़ों का संक्रमण (सेप्टिक अर्थराइटिस) | सूजन, लाल, दर्दयुक्त जोड़ | सुई द्वारा जोड़ से लिए गए फ़्लूड के नमूने का परीक्षण करना |
हड्डी का संक्रमण (ऑस्टियोमाइलाइटिस) | प्रभावित हड्डी में दर्द कभी-कभी प्रभावित हड्डी के आस-पास संक्रमण | हड्डी का स्कैन, MRI स्कैन, या दोनो कभी-कभी बैक्टीरिया की जांच करने के लिए हड्डी की बायोप्सी (कल्चर) |
कभी-कभी हृदय में आवाज | बैक्टीरिया के लिए रक्त परीक्षण (रक्त कल्चर) इकोकार्डियोग्राफी | |
ट्यूबरक्लोसिस (असामान्य) | वजन में कम बढ़ोतरी होना या वजन कम होना रात में पसीने आना खांसी | छाती का एक्स-रे त्वचा की जांच करके संभावित रूप से थूक के नमूने का कल्चर, और/या रक्त परीक्षण |
मलेरिया (भौगोलिक लोकेशन के आधार पर भिन्न-भिन्न होता है) | कंपकंपी वाली ठंड के बाद बुखार जो 104° F (40° C) से अधिक हो सकता है थकान और अस्पष्ट असुविधा (मेलेइस), सिरदर्द, शरीर में दर्द, तथा मतली | रक्त की जाँच |
कभी-कभी सिरदर्द या गर्दन में दर्द कभी-कभी सूजनयुक्त, पीड़ादायक जोड़ (जैसा घुटना) कभी-कभी बुल आई चकत्ता, जो एक या अधिक जगहों पर हो सकता है कभी-कभी, टिक बाइट का ज्ञात इतिहास | डॉक्टर की जांच कभी-कभी रक्त परीक्षण | |
अक्सर सूजी हुई, पीड़ादायक लसीका ग्रंथि जब बिल्ली द्वारा स्क्रेच किए जाने पर कभी-कभी त्वचा पर उभार | रक्त की जाँच | |
मल में रक्त, ऐंठनयुक्त एब्डॉमिनल दर्द, वजन कम होना, तथा भूख न लगना कभी अर्थराइटिस, चकत्ते, मुंह में छाले, तथा मलाशय में कट आदि | कोलोनोस्कोपी कभी-कभी मलाशय में बेरियम को अंदर डालने के बाद CT या एक्स-रे (बेरियम एनेमा) | |
जोड़ तथा संयोजी ऊतक विकार, जैसे | सूजनयुक्त, लाल, सुकोमल जोड़ अक्सर चकत्ता कभी-कभी थकान | रक्त की जाँच |
कैंसर, जैसे | वजन में कम बढ़ोतरी होना या वजन कम होना या भूख न लगना रात में पसीने आना संभावित रूप से हड्डी में दर्द | पूर्ण रक्त कोशिका गणना बोन मैरो की जांच के लिए नमूना प्राप्त करना (एस्पिरेशन) कभी-कभी हड्डी का स्कैन, और/या हड्डी का MRI कभी-कभी सीने या पेट का CT |
आवधिक बुखार सिंड्रोम, जैसे
| ऐसा बुखार जो अक्सर अनुमानयोग्य चक्रों के साथ होता है, जिसके बीच में ठीक होने की अवधियां भी शामिल होती हैं कभी-कभी मुंह में छाले, गले में दर्द, तथा सूजी हुई लसीका ग्रंथियां कभी-कभी सीने या पेट में दर्द कभी-कभी परिवार के सदस्य जिनको इसी तरह से लक्षण हुए थे या पारिवारिक आवधिक बुखार सिंड्रोम में से किसी सिंड्रोम के साथ निदान किया गया | बुखार की घटनाओं के दौरान डॉक्टर द्वारा जांच किया जाना बुखार के घटनाओं के दौरान रक्त परीक्षण कभी-कभी आनुवंशिक जांच |
अज्ञात मूल का स्यूडो बुखार | आमतौर पर शरीर के तापमान में सामान्य उतार-चढ़ाव का गलत अर्थ समझा जाना या बार-बार, छोटी वायरल बीमारियों का ज़रूरत से ज्यादा अर्थ निकाला जाना आमतौर पर चिंता के कोई अन्य लक्षण नहीं होते सामान्य जांच परिणाम | डॉक्टर की जांच बीमारियों और तापमान की गहन तथा सटीक रिकार्डिंग और साथ ही बच्चे तथा परिवार के समग्र कार्य का विवरण अन्य कारणों की संभावना को दूर करने तथा माता-पिता को आश्वस्त करने के लिए कभी-कभी रक्त परीक्षण |
* विशेषताओं में डॉक्टर द्वारा परीक्षा के लक्षण और परिणाम शामिल हैं। उल्लिखित विशेषताएं सामान्य हैं लेकिन हमेशा मौजूद नहीं होती हैं। ऐसे विकार जिनके कारण क्रोनिक बुखार होता है, उससे पहले 7 से 10 दिनों के भीतर बुखार भी हुआ होता है। | ||
CT = कंप्यूटेड टोमोग्राफ़ी; ECG = इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम; MRI = मैग्नेटिक रीसोनेंस इमेजिंग। | ||
परीक्षण
बच्चे की आयु, समग्र अपीयरेंस, टीकाकरण स्थिति तथा क्या बुखार एक्यूट या क्रोनिक है, इसके आधार पर जाँच की ज़रूरत निर्भर करती है। डॉक्टर उन खास विकारों की जांच कर सकते हैं जिनका उनको संदेह होता है ( टेबल देखें: बच्चों में बुखार के कुछ सामान्य कारण और विशेषताएं)।
तेज़ बुखार के लिए परीक्षण
तीव्र बुखार के लिए, बच्चे की उम्र के अनुसार डॉक्टर, संक्रमण के कारणों के लिए परीक्षण करते हैं। वे ऐसे बच्चों का सोच-समझकर मूल्यांकन करते हैं, जिनकी उम्र 3 वर्ष से कम हो, यहाँ तक कि उनका भी, जो बहुत बीमार दिखाई नहीं दे रहे हों और ऐसे बच्चे जिनमें संक्रमण का स्रोत दिखाई दे रहा हो (उदाहरण के लिए कान का संक्रमण)। डॉक्टरों को गंभीर बैक्टीरियल संक्रमण जैसे मेनिनजाइटिस, सेप्सिस/बैटीरेमिया, या यूरिनरी ट्रैक्ट संक्रमण की संभावना को समाप्त करने की ज़रूरत होती है। परीक्षण करना विशेष रूप से आवश्यक होता है, क्योंकि शिशुओं में बुखार के स्रोत को निर्धारित करना मुश्किल होता है तथा ऐसा इसलिए भी ज़रूरी होता है, क्योंकि अपरिपक्व प्रतिरक्षा प्रणाली के कारण उनको गंभीर संक्रमण का अधिक जोखिम होता है।
1 माह से कम उम्र के बच्चों को बुखार
इस आयु समूह के जिन बच्चों को बुखार होता है, उन्हें परीक्षण और उपचार के लिए अस्पताल में भर्ती किया जाता है, क्योंकि गंभीर संक्रमण होने का जोखिम अधिक होता है। जांच में खास तौर पर रक्त और मूत्र जांच शामिल होते हैं, स्पाइनल टैप (लम्बर पंक्चर) तथा कभी-कभी सीने का एक्स-रे। ऐसे नवजात शिशु जिनको अतिसार है, उनके मल का परीक्षण किया जाता है।
1 माह से 3 माह के बच्चों में बुखार
बुखार से पीड़ित इस आयु समूह के ऐसे बच्चे, जो बीमार दिखाई दे रहे हैं (मतलब, जिनका रोना असामान्य हो, जिन्हें सुस्ती हो या अन्य असामान्य व्यवहार हो) या जिनमें गंभीर जीवाणु संक्रमण के जोखिम कारक हों (मतलब जिनमें जन्म संबंधी गंभीर दोष हो, जिनका जन्म, समय से पहले हुआ हो, या जिन्हें टीका नहीं लगाया गया हो), उन्हें अस्पताल में भर्ती किया जाना चाहिए। इन बच्चों के रक्त परीक्षण, छाती का एक्स-रे और स्पाइनल टैप किया जाता है, ताकि बैक्टीरिया, यूरिनरी ट्रैक्ट संक्रमण और मेनिनजाइटिस, आमतौर पर यूरिनरी ट्रैक्ट संक्रमण और मेनिनजाइटिस किया जाता है।
इस आयु समूह के बुखार से पीड़ित बच्चे, जो स्वस्थ दिखाई देते हैं उनके भी रक्त परीक्षण और मूत्र परीक्षण किए जाएँगे, लेकिन हो सकता है कि उनका स्पाइनल टैप न किया जाए। कभी-कभी उन्हें अस्पताल में भर्ती नहीं किया जाता है।
3 माह से लेकर 3 वर्ष तक के बच्चों में बुखार
इस आयु समूह के ऐसे बच्चे जिन्हें बुखार हो, लेकिन जो स्वस्थ दिखाई दे रहे हों, और जिनकी नज़दीकी से निगरानी की जा सकती है, हो सकता है कि उन्हें परीक्षणों की कोई आवश्यकता न हो, विशेष रूप से अगर डॉक्टरों को बुखार के स्रोत का पता लग जाता है। यदि लक्षण किसी विशिष्ट संक्रमण की ओर इशारा करते हैं, तो डॉक्टर उचित परीक्षण करते हैं।
यदि बच्चों में ऐसा कोई लक्षण नहीं हैं, जिससे उनमें किसी विशिष्ट विकार का संकेत मिले, लेकिन वे बीमार दिखाई देते हैं तथा उनका तापमान 102.2° F [39° C] या उच्च) है, तो रक्त तथा मूत्र के परीक्षण आमतौर पर किए जाते हैं। कभी-कभी स्पाइनल टैप किया जाता है।
अस्पताल में भर्ती करने की ज़रूरत इस बात पर निर्भर करती है कि बच्चे कितने स्वस्थ या बीमार दिखाई देते हैं और क्या समयबद्ध रूप से फ़ॉलो-अप जाँच की जा सकती है।
3 साल से बड़े बच्चों में बुखार
इस आयु समूह के बच्चों की जाँचें आमतौर पर तब तक नहीं की जाती, जब तक कि उन्हें कोई गंभीर विकार का अनुमान देने वाले लक्षण न हों या बुखार का कोई भी स्रोत पाया नहीं जा सका हो।
क्रोनिक बुखार के लिए परीक्षण
क्रोनिक बुखार के लिए अक्सर परीक्षण किए जाते हैं। यदि डॉक्टर को किसी खास विकार का संदेह होता है, तो उस विकार के लिए परीक्षण किए जाते हैं। यदि कारण अस्पष्ट है, तो स्क्रीनिंग परीक्षण किए जाते हैं। स्क्रीनिंग परीक्षणों में पूर्ण रक्त कोशिका गणना, यूरिनेलिसिस तथा कल्चर, तथा सूजन के रक्त परीक्षण किए जाते हैं। सूजन के लिए किए जाने वाले परीक्षणों में एरिथ्रोसाइट सेडिमेंटेशन रेट (ESR) तथा सी-रिएक्टिव प्रोटीन (CRP) स्तरों की माप की जाती है। दूसरे परीक्षण डॉक्टर तब करते हैं, जब कोई स्पष्ट कारण नहीं होता जिनमें मल के परीक्षण, ब्लड कल्चर या बैक्टीरिया या वायरस का पता लगाने के लिए खून में एंटीबॉडी के स्तरों के परीक्षण, ट्यूबरक्लोसिस त्वचा परीक्षण या इंटरफेरॉन-गामा रिलीज़ की जाँच, सीने के एक्स-रे, साइनस की कंप्यूटेड टोमोग्राफ़ी (CT), और हड्डी के स्कैन शामिल होते हैं।
बहुत ही कम बार बुखार बना रहता है तथा डॉक्टर गहन जांच के बावजूद कारण की पहचान नहीं कर पाते हैं। इस प्रकार के बुखार को अज्ञात मूल का बुखार कहा जाता है। अज्ञात मूल के बुखार से पीड़ित बच्चों के लिए अतिरिक्त परीक्षण तथा मूल्यांकन की आवश्यकता पड़ सकती है।
शिशुओं और बच्चों में बुखार का उपचार
यदि बुखार किसी विकार के कारण होता है, तो उस विकार का उपचार किया जाता है। बुखार के अन्य उपचार में बच्चे को बेहतर महसूस कराने पर ध्यान केन्द्रित किया जाता है।
सामान्य उपाय
दवाओं के इस्तेमाल के बिना बुखार से पीड़ित बच्चों को बेहतर महसूस कराने के तरीकों में निम्नलिखित शामिल हैं
डिहाइड्रेशन की रोकथाम करने के लिए बच्चों को पर्याप्त मात्रा में फ़्लूड देना
उनके माथे, कलाई तथा काल्व्स पर ठंडा, गीला कपड़ा (कम्प्रेसेस) लगाना
बच्चों को वार्म बाथ में रखना (बच्चे के तापमान की तुलना में थोड़ा ठंडा)
क्योंकि कंपकपी से वास्तव में बच्चे के तापमान में बढ़ोतरी हो सकती है, तो ऐसी विधियां जिनके कारण कंपकंपी हो सकती है, जैसे कपड़े उतारना या ठंडे पानी से स्नान करवाना, आदि का प्रयोग नहीं किया जाना चाहिए।
बच्चे को अल्कोहल या विच हेज़ल से नहलाना नहीं चाहिए क्योंकि अल्कोहल त्वचा के माध्यम से अवशोषित हो सकती है और नुकसान पहुंचा सकती है। अनेक दूसरे अनुपयोगी लोक उपचार हैं, जिनमें हानि रहित (उदाहरण के लिए बच्चे की जुराब में प्याज या आलू रखना) से लेकर असुविधाजनक (उदाहरण के लिए कॉइनिंग या कपिंग) उपचार शामिल हैं।
बुखार को कम करने के लिए दवाएँ
अन्यथा स्वस्थ बच्चे में बुखार के लिए आवश्यक नहीं है कि उसका उपचार किया जाए। हालाँकि, एंटीपाइरेटिक (बुखार-कम करने वाली) कहलाने वाली दवाओं से तापमान कम करने पर बच्चे बेहतर महसूस कर सकते हैं। इन दवाओं का संक्रमण या बुखार करने वाले अन्य विकार पर कोई प्रभाव नहीं होता है। हालाँकि, यदि बच्चों को कुछ क्रोनिक विकार या बुखार द्वारा होने वाले सीज़र्स का इतिहास है, तो डॉक्टर द्वारा इन दवाओं का सुझाव दिया जा सकता है, क्योंकि ये बुखार द्वारा शरीर पर डाले गए अतिरिक्त तनाव को कम करती हैं।
खास तौर पर निम्नलिखित दवाओं का प्रयोग किया जाता है:
एसीटामिनोफ़ेन, मौखिक रूप से या सुपोज़िटरी के रूप में दी जाती है
आइबुप्रोफ़ेन, मौखिक रूप से दी जाती है
एसिटामिनोफेन को प्राथमिकता दी जाती है। आइबुप्रोफ़ेन, यदि लंबे समय के लिए उपयोग किया जाता है, तो उससे पेट की परत में जलन पैदा हो सकती है। ये दवाएँ बिना प्रिस्क्रिप्शन के बिना पर्चे के उपलब्ध हैं। पैकेज पर सुझाई गयी खुराक को सूचीबद्ध किया जाता है या उसे डॉक्टर द्वारा विनिर्दिष्ट किया जा सकता है। सही समय पर, सही खुराक देना महत्वपूर्ण होता है। यदि बहुत कम दवाएँ दी जाती है या इसे पर्याप्त तौर पर समय-समय पर नहीं दिया जाता है, तो यह प्रभावी साबित नहीं होती है। और हालांकि ये दवाएँ सापेक्षिक रूप से सुरक्षित हैं, लेकिन बहुत अधिक मात्रा में दवा देना या इसे बार-बार देने से ओवरडोज़ हो सकता है।
बहुत कम बार, बुखार को रोकने के लिए एसिटामिनोफेन या आइबुप्रोफ़ेन दी जाती हैं, जैसे कि जब शिशुओं का टीकाकरण अभी-अभी हुआ हो।
बच्चों में बुखार को कम करने के लिए एस्पिरिन नहीं दी जाती है क्योंकि यह कुछ खास वायरल संक्रमणों (जैसे इंफ्लूएंजा या चिकनपॉक्स) के साथ परस्पर क्रिया करती है या रेये सिंड्रोम कहे जाने वाले गंभीर विकार का कारण बन जाती है।
महत्वपूर्ण मुद्दे
आमतौर पर, बुखार वायरल संक्रमण के कारण होता है।
बुखार के संभावित कारण तथा परीक्षण की ज़रूरत बच्चे की आयु पर निर्भर करती है।
3 महीने से कम आयु के शिशु जिन्हें 100.4° F (लगभग 38° C) का या उससे अधिक तापमान हो, उन्हें डॉक्टर द्वारा तुरंत मूल्यांकन की आवश्यकता होती है।
बुखार से पीड़ित 3 महीने से 3 साल के बच्चे जिन्हें किसी विशिष्ट विकार का सुझाव देने वाला कोई लक्षण नहीं हो, लेकिन जो बीमार लगते हों या जिन्हें 102.2° F (39° C) या उससे अधिक तापमान हो, उन्हें डॉक्टर द्वारा तुरंत मूल्यांकन की आवश्यकता होती है।
दांत निकलने के कारण कोई बहुत ज्यादा बुखार नहीं होता है।
दवाएँ जिनसे बुखार कम होता है, उनसे बच्चे बेहतर महसूस कर सकते हैं, लेकिन वे बुखार का कारण बनने वाले विकार को प्रभावित नहीं करते हैं।
