न्यूरोब्लास्टोमा

न्यूरोब्लास्टोमा के लक्षण इस बात पर निर्भर करते हैं कि न्यूरोब्लास्टोमा की शुरुआत कहां से हुई और क्या वह फैल गया है और कहाँ फैला है, जैसे कि:

• पेट से शुरुआत: सबसे आम लक्षणों में एक बड़ा पेट, पेट भरा होने का अहसास और पेट में दर्द होना शामिल हैं।

• छाती या गर्दन में शुरुआत: बच्चे को खाँसी या सांस लेने में कठिनाई हो सकती है।

• हड्डियों तक फैलना: बच्चे को हड्डी में दर्द होता है। अगर कैंसर बोन मैरो तक पहुँच जाता है, तो अलग-अलग प्रकार की रक्त कोशिकाओं की संख्या कम हो सकती है, जिसके कारण कुछ खास लक्षण होते हैं। उदाहरण के लिए, लाल रक्त कोशिकाओं की कम संख्या (एनीमिया) के कारण थकान होती है और कभी-कभी त्वचा पीली (फीकी) हो जाती है। प्लेटलेट्स की कम संख्या त्वचा पर आसान खरोंच और छोटे बैंगनी धब्बे का कारण बनती है। श्वेत रक्त कोशिकाओं की कम हुई संख्या के कारण संक्रमण का खतरा बढ़ जाता है।

• त्वचा पर फैलना: गांठे पड़ना।

• स्पाइनल कॉर्ड तक फैलना: हाथ और पैर कमज़ोर महसूस हो सकते हैं या हो सकता है कि बच्चे स्वेच्छा से शरीर के कुछ हिस्सों को नियंत्रित न कर पाएँ।

सामान्य से भी कम मामलों में, बच्चों में हॉर्नर सिंड्रोम नाम की बीमारियों के लक्षण होते हैं। हॉर्नर सिंड्रोम में, गर्दन में एक ट्यूमर नसों पर दबाव डालता है, जो एक तरफ के चेहरे को प्रभावित करता है। बच्चों की पलकें झुकी हुई होती हैं, पुतली छोटी होती है और चेहरे के एक तरफ पसीना कम आता है।

अधिकतर न्यूरोब्लास्टोमा कैटेकोलामाइन का उत्पादन करते हैं। कैटेकोलामाइन वे हार्मोन हैं जो दिल की धड़कन बढ़ा देते हैं और चिंता पैदा करते हैं। कैंसर से जुड़े अन्य सिंड्रोम (जिन्हें पैरानियोप्लास्टिक सिंड्रोम कहा जाता है), जैसे आँखों की अनियंत्रित हलचल (ऑप्सोक्लोनस) और हाथों तथा पैरों का तुरंत संकुचन (मायोक्लोनस), पानी के दस्त या हाई ब्लड प्रेशर हो सकता है।

• कंप्यूटेड टोमोग्राफ़ी (CT) या मैग्नेटिक रीसोनेंस इमेजिंग (MRI)

• बायोप्सी

• कभी-कभी बोन मैरो विश्लेषण और मूत्र परीक्षण

जब बच्चों में मौजूद लक्षणों के लिए उनका मूल्यांकन किया जाता है, तो न्यूरोब्लास्टोमा सबसे अधिक पाया जाता है।

जन्म से पहले, कभी-कभी, नियमित प्रसव से पहले अल्ट्रासाउंड से जुड़े अध्ययनों में गर्भस्थ शिशु में न्यूरोब्लास्टोमा का पता चलता है।

जन्म के बाद, यदि कैंसर काफी बड़ा हो गया है, तो डॉक्टर बच्चे के पेट में गांठ महसूस कर सकता है।

डॉक्टर को न्यूरोब्लास्टोमा का संदेह होने पर, वो पेट का CT या MRI करता है। यदि ट्यूमर मिलता है, तो नमूना लिया जाता है और जांच (बायोप्सी) के लिए प्रयोगशाला में भेजा जाता है। कैंसर कोशिकाओं को देखने के लिए, बोन मैरो का नमूना लिया जा सकता है (बोन मैरो जांच देखें)।

प्रयोगशाला परीक्षण

बोन मैरो परीक्षण

कैटेकोलामाइन (जिसका उत्पादन ट्यूमर द्वारा किया जा सकता है) के बहुत ज़्यादा स्तर के लिए पेशाब के नमूने की जांच की जा सकती है।

यह देखने के लिए कि क्या कैंसर फैल गया है, डॉक्टर निम्न कार्य कर सकते हैं:

• पेट, पेल्विस और छाती के साथ-साथ कभी-कभी दिमाग का CT या MRI

• पहचाने गए किसी भी पिंड की बायोप्सी

• बोन मैरो के सैंपल का परीक्षण

• हड्डी का एक स्कैन जो रेडियोएक्टिव सामग्री का उपयोग करता है, जिसे मेटाआयडोबेंज़िलगाइनिडीन (MIBG) के रूप में जाना जाता है, जो डॉक्टरों को यह देखने में मदद करता है कि न्यूरोब्लास्टोमा फैल गया है या नहीं

डॉक्टर इस सारी जानकारी का उपयोग यह तय करने के लिए करता है कि ट्यूमर का जोखिम कम है, मध्यम है या ज़्यादा है।

• सर्जरी द्वारा निकाल देना

• कीमोथेरपी

• कभी-कभी विकिरण चिकित्सा

• कभी-कभी स्टेम सेल ट्रांसप्लांटेशन किया जाता है

• इम्युनोथेरेपी

(कैंसर उपचार के सिद्धांत भी देखें।)

न्यूरोब्लास्टोमा का उपचार जोखिम श्रेणी पर आधारित होता है।

न्यूरोब्लास्टोमा जो फैला नहीं है, उसे अक्सर सर्जरी की मदद से हटाया और ठीक किया जा सकता है।

मध्यम जोखिम या ज़्यादा जोखिम से ग्रस्त बीमारी वाले बच्चों को विंक्रिस्टाइन, साइक्लोफ़ॉस्फ़ामाइड, डॉक्सोर्यूबिसिन, एटोपोसाइड और सिस्प्लैटिन जैसी कीमोथेरेपी दी जाती हैं।

ज़्यादा जोखिम वाली बीमारी वाले बच्चों के लिए अक्सर स्टेम सेल ट्रांसप्लांटेशन के साथ उच्च खुराक वाली कीमोथेरेपी का उपयोग किया जाता है। उच्च खुराक की कीमोथेरेपी और स्टेम सेल ट्रांसप्लांटेशन के बाद, कैंसर के फिर से होने के जोखिम को कम करने के लिए, इन बच्चों को रेटिनोइड दी जाती है, जो कि विटामिन A से संबंधित एक रसायन है।

रेडिएशन थेरेपी का उपयोग उन बच्चों के लिए किया जा सकता है जिन्हें मध्यम-जोखिम वाली बीमारी होती है या जिनमें ट्यूमर निष्क्रिय होते हैं और बच्चों में ज़्यादा जोखिम वाले ट्यूमर के लिए मानक उपचार होता है।

ज़्यादा जोखिम वाली बीमारी से ग्रस्त बच्चों के इलाज के लिए इम्युनोथेरेपी का इस्तेमाल किया जाता है। यह थेरेपी कैंसर के खिलाफ शरीर की प्रतिरक्षा प्रणाली को मज़बूत करने में मदद करती है।

निदान कई कारकों पर निर्भर करता है, जैसे कि निदान के समय बच्चे की उम्र, क्या ट्यूमर फैल गया है और जैविक विशेषताएँ कही जाने वाली ट्यूमर की कुछ विशेषताएँ (उदाहरण के लिए, ट्यूमर माइक्रोस्कोप के नीचे कैसा दिखता है और ट्यूमर कोशिकाओं के अंदर DNA की कुछ विशेषताएँ)। छोटे बच्चे जिनका कैंसर फैला नहीं है, उनके लिए रोग का पूर्वानुमान सबसे अच्छा होता है।

कम जोखिम वाले और मध्यवर्ती जोखिम वाले ट्यूमर से प्रभावित बच्चों के जीवित रहने की दर लगभग 90% से 95% है।

उच्च जोखिम वाली बीमारी वाले बच्चों में जीवित रहने की दर लगभग 15% थी, लेकिन संयुक्त थेरेपी के नए और गहन तरीकों से यह दर 50% से अधिक हो गई है।

निम्नलिखित अंग्रेजी-भाषा संसाधन उपयोगी हो सकते हैं। कृपया ध्यान दें कि इस संसाधन की विषयवस्तु के लिए मैन्युअल ज़िम्मेदार नहीं है।

1. American Cancer Society: If Your Child Is Diagnosed With Cancer: जिस बच्चे को कैंसर है उसके माता-पिता और प्रियजनों के लिए साधन, जो बच्चे के कैंसर का निदान होने के ठीक बाद आने वाली कुछ समस्याओं को ठीक करने और प्रश्नों को जवाब पाने के तरीके के बारे में जानकारी प्रदान करता है