कीमोथैरेपी और अन्य व्यवस्थित कैंसर उपचार

हार्मोन एंडोक्राइन ग्लैंड यानी अंत:स्रावी ग्रंथियों द्वारा उत्पन्न प्रोटीन है, जो लक्षित ऊतकों और अंगों की गतिविधियों को प्रभावित करता है। हार्मोन पूरे शरीर की गतिविधियों का कंट्रोल और समन्वय करते हुए, संदेशवाहकों का काम करते हैं। कुछ कैंसर कुछ हार्मोन के सामने होने पर ज़्यादा पनपते और फैलते हैं। परिणामस्वरूप, इन हार्मोन के प्रभावों को पलट देने से कुछ हार्मोन पर निर्भर कैंसरों को कंट्रोल किया जा सकता है। हालांकि, ये दवाएँ हार्मोन डेफ़िशिएंसी के लक्षण भी पैदा कर सकती हैं।

उदाहरण के लिए, प्रोस्टेट कैंसर पुरुष सेक्स हार्मोन टेस्टोस्टेरॉन और अन्य एंड्रोजैनिक स्टेरॉइड के सामने होने पर ज़्यादा तेज़ी से बढ़ता है। इस तरह से, एंड्रोजनरोधी थैरेपी, प्रोस्टेट कैंसर का उपचार करने के काम में आमतौर पर इस्तेमाल की जाती है। कुछ एंटी-एंड्रोजन दवाएँ, जैसे ल्यूप्रोलाइड, गोसेरेलिन और अन्य, पिट्यूटरी ग्रंथि को टेस्टोस्टेरॉन बनाने के लिए वृषण को उत्तेजित करने से रोकती हैं। अन्य हार्मोनल थेरेपी दवाएँ, जैसे फ़्लूटेमाइड, बाइकैल्यूटेमाइड और निल्यूटेमाइड, टेस्टोस्टेरॉन के प्रभाव को अवरुद्ध करने के लिए उपयोग की जाती हैं। इन हार्मोनल थेरेपी से प्रोस्टेट कैंसर ठीक नहीं होता, लेकिन इनसे प्रोस्टेट कैंसर का बढ़ना और फैलना धीमा हो सकता है। हालांकि, इन दवाओं से टेस्टोस्टेरॉन डेफ़िशिएंसी के लक्षण जैसे गर्मी लगना, ऑस्टियोपोरोसिस, ताकत में कमी, माँसपेशी के घनत्व में कमी, फ़्लूड वज़न का बढ़ना, कामेच्छा में कमी, शरीर के बालों का कम होना, इरेक्टाइल डिस्फ़ंक्शन और स्तनों में उभार होना हो सकते हैं।

कुछ स्तन कैंसर महिला के सेक्स हार्मोन एस्ट्रोजन और/या प्रोजेस्टेरोन के सामने आने पर ज़्यादा तेज़ी से बढ़ते हैं। टेमोक्सीफ़ेन और रेलोक्सोफ़ीन जैसी दवाएँ एस्ट्रोजेन रिसेप्टरों से चिपक जाती हैं और एस्ट्रोजेन रिसेप्टरों के साथ स्तन कैंसर बढ़ने को रोकती हैं। ये दवाएँ स्तन कैंसर बढ़ने के जोखिम को भी कम करती हैं। एरोमाटेज़ इन्हिबिटर्स, जैसे कि एनास्ट्रोज़ोल, एक एंज़ाइम को अवरुद्ध करके एस्ट्रोजेन के उत्पादन को कम करते हैं जो अन्य हार्मोन को एस्ट्रोजेन में परिवर्तित करते हैं और इसका समान लाभ होता है।

एंडोक्राइन थेरेपी का इस्तेमाल अकेले या अन्य प्रकार की कैंसर थेरेपी के साथ किया जा सकता है।

कीमोथेरेपी में कैंसर कोशिकाओं को खत्म करने के लिए दवाओं का इस्तेमाल किया जाता है। हालांकि, आदर्श दवाई सामान्य कोशिकाओं को नुकसान पहुंचाए बिना कैंसर कोशिकाओं को नष्ट कर देगी, लेकिन अधिकतर दवाएँ इतनी चयनात्मक नहीं हैं। इसके बजाय, दवाओं को इस तरह से बनाया गया है कि वे सामान्य कोशिकाओं के मुकाबले कैंसर की कोशिकाओं को ज़्यादा नुकसान पहुंचाएं, आमतौर पर ऐसे एजेंटों का उपयोग करके जिनसे कोशिका के बढ़ने की क्षमता प्रभावित होती है। अनियंत्रित और तेज़ी से बढ़ना कैंसर कोशिकाओ की एक विशेषता है। हालांकि, चूंकि सामान्य कोशिकाओं को भी बढ़ना होता है और कुछ बहुत तेज़ी से बढ़ती हैं (जैसे बोन मैरो में मौजूद और मुंह और आंत की परत में), सभी कीमोथेरेपी एजेंट सामान्य कोशिकाओं को प्रभावित करते हैं और उनसे दुष्प्रभाव होते हैं।

कीमोथैरेपी कैंसर का इलाज करने में इस्तेमाल किया जाता है। यह कैंसर के पलट कर आने की संभावना भी कम करता है, कैंसर के बढ़ने की गति धीमी करता है, या बहुत ज़्यादा दर्द अथवा अन्य समस्या देने वाले ट्यूमरों को संकुचित कर देता है।

हालांकि, कैंसर के कुछ प्रकारों के लिए अकेला कीमोथेरेपी एजेंट प्रभावी हो सकता है, अक्सर डॉक्टर एक ही समय पर अलग-अलग प्रभाव वाले कई कीमोथेरेपी एजेंट देते हैं (मिश्रित कीमोथेरेपी)।

ट्यूमर के प्रकार और विस्तार के आधार पर कीमोथेरेपी उपचार के शेड्यूल अलग-अलग होते हैं। दवाएँ आमतौर पर आराम की अवधि द्वारा अलग किए गए विशिष्ट अंतराल पर दी जाती हैं, ताकि लोग किसी भी दुष्प्रभाव से ठीक हो सकें। उपचार की प्रतिक्रिया के आधार पर, कीमोथेरेपी के एक और कोर्स की आवश्यकता हो सकती है। कुछ मामलों में, उपचार की प्रतिक्रिया के आधार पर, ट्यूमर की पुनरावृत्ति के जोखिम को कम करने के लिए कुछ कीमोथेरेपी अनिश्चित काल के लिए दी जा सकती हैं।

कीमोथैरेपी की ज़्यादा खुराक

कैंसर दवाओं के ट्यूमरनाशी प्रभावों को बढ़ाने के लिए, उनकी खुराक को ब़ढ़ाया जा सकता है। कई बार कीमोथैरेपी चक्रों के बीच की आराम वाली अवधि को घटाया जा सकता है। कीमोथैरेपी की ज़्यादा खुराक, छोटी आराम अवधियों सहित, का अनेक कैंसरों जैसे ल्यूकेमिया, लिंफोमा, फेफड़े के कैंसर, अग्नाशय कैंसर, पाचन प्रणाली के कैंसर, स्तन कैंसर, तथा अन्य में नियमित रूप से इस्तेमाल किया जाता है।

कई बार उन लोगों के उपचार में कीमोथैरेपी की ज़्यादा खुराक इस्तेमाल की जाती है जिनमें कीमोथैरेपी की स्टैंडर्ड मात्रा दिए जाने के बाद कैंसर लौट चुका है, खासकर माइलोमा, लिंफोमा, और ल्यूकेमिया वाले लोग। हालांकि, कीमोथैरेपी की ज़्यादा खुराक से बोन मैरो को जानलेवा चोट पहुंच सकती है। इसलिए, कीमोथैरेपी की ज़्यादा खुराक को आमतौर पर बोन मैरो को सुरक्षित (बचाने) करने वाली रणनीतियों के साथ मिलाया जाता है। बोन मैरो की सुरक्षा में, कीमोथैरेपी से पहले बोन मैरो कोशिकाओं की हार्वेस्टिंग की जाती है और कीमोथैरेपी के बाद उन्हें व्यक्ति में वापस रख दिया जाता है। कुछ मामलों में इन कोशिकाओं को बोन मैरो की बजाय बहते खून से अलग किया जा सकता है और कीमोथैरेपी के बाद व्यक्ति में वापस रखा जा सकता है, ताकि बोन मैरो का फ़ंक्शन काम करता रहे।

केंद्रीय शिरापरक नली/सतही तौर ...

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असर को बढ़ाने का एक तरीका है, कैंसर कोशिकाओं में खास बदलावों को लक्षित करने वाली दवाएँ इस्तेमाल करना। ये दवाएँ कैंसर कोशिकाओं के विकास और जीवित रहने के लिए महत्वपूर्ण विशिष्ट मार्गों और प्रक्रियाओं को लक्षित करके कैंसर कोशिकाओं को नियंत्रित करती हैं। इमैटिनिब और अन्य दवाएँ जो एंज़ाइम टाइरोसिन काइनेज़ को रोकती हैं, क्रोनिक माइलॉयड ल्यूकेमिया और पाचन तंत्र के कुछ कैंसर में अत्यधिक प्रभावी होती हैं। एर्लोटिनिब, गेफ़िटिनिब, और ओसिमरटिनिब एपिडर्मल ग्रोथ फ़ैक्टर रिसेप्टर (EGFR) में म्यूटेशन को लक्षित करती हैं और उनका इस्तेमाल इस म्यूटेशन के साथ फेफड़े के कैंसरों का उपचार करने में किया जाता है। सूक्ष्मतम रूप से लक्षित दवाएँ, अन्य ल्यूकेमिया, स्तन और किडनी कैंसर समेत अन्य कई कैंसर का उपचार करने में उपयोगी साबित हुई हैं।

चूंकि जीनों के बदलावों (म्यूटेशन) से कैंसर होता है, इसलिए शोधकर्ता कैंसर से लड़ने के लिए जीनों में हेरफेर करने के तरीकों की तलाश कर रहे हैं।

एक प्रकार की जीन थैरेपी में, T कोशिकाएं (एक प्रकार की इम्यून कोशिका) को आनुवंशिक रूप से सुधारना शामिल होता है— संशोधित T कोशिकाएं भी देखें। डॉक्टर किसी व्यक्ति के खून से T कोशिकाओं को निकाल देते हैं और आनुवंशिक रूप से उनमें ऐसे संशोधन करते हैं कि वे व्यक्ति के विशेष कैंसर की पहचान कर सकें। जब संशोधित T कोशिकाएं, जिन्हें काइमेरिक एंटीजन रिसेप्टर कोशिकाएं या CAR-T-कोशिकाएं भी कहा जाता है, उन्हें व्यक्ति के बहते खून मे वापस रख दिया जाता है, तब वे कैंसर पर आक्रमण करते हैं। CAR-T-कोशिकाएं एक्यूट लिंफ़ोब्लास्टिक ल्यूकेमिया, मल्टिपल माइलोमा, और लिंफोमा से ग्रस्त लोगों में इस्तेमाल की जा सकती हैं।

अनुसंधानकर्ता ऐसी तकनीकों का मूल्यांकन कर रहे हैं जिससे वैज्ञानिक कोशिकाओं में नए जीन डाल सकते हैं, असामान्य जीन को बंद कर सकते हैं या मददगार जीन की गतिविधि को बढ़ा सकते हैं (जीन थेरेपी भी देखें)। डॉक्टरों को यह उम्मीद है कि एक दिन इन तकनीकों की मदद से, कैंसर का उपचार किया जा सकेगा।

कैंसर कोशिकाएं अपरिपक्व होती हैं और बहुत तेज़ी से बढ़ती हैं, इसलिए एक प्रकार की दवाई कैंसर कोशिकाओं के अधिक तेज़ी से परिपक्व (अलग) होने में मदद करती है, ताकि ट्यूमर के बढ़ने की गति धीमी हो सके। ये अलग करने वाले एजेंट्स केवल कुछ समय के लिए ही प्रभावी रहते हैं, इसलिए मिश्रण कीमोथेरेपी में इनका इस्तेमाल अक्सर किया जाता है।

एंटी-एंजियोजेनेसिस एजेंट ट्यूमर को नई रक्त वाहिकाएं बनाने से रोकते हैं। अगर खून की नलियों को बनने से रोका जाए, तो कैंसर को बढ़ने के लिए खून की सप्लाई की कमी हो जाएगी। कुछ दवाएँ कैंसर कोशिकाओं को रक्त वाहिकाएं बनाने से रोक सकती हैं। बेवासिज़ुमैब एक मोनोक्लोनल एंटीबॉडी होती है, जो हमारी नसों के लिए ज़रूरी एक वृद्धि कारक को अवरुद्ध करती है। यह किडनी कैंसर और कोलन कैंसर में असरदार होती है। अन्य दवाएँ, जैसे सोराफ़ेनिब और सुनिटिनिब रक्त वाहिकाओं के ग्रोथ फ़ैक्टर के रिसेप्टर को अवरुद्ध करती हैं। ये किडनी और लिवर कैंसरों में असरदार हो सकती हैं।

फिर भी अन्य दवाएँ उन मार्गों को लक्षित करती हैं जिनका उपयोग कैंसर कोशिकाएं अतिरिक्त कोशिकाओं को बनाने या बढ़ने का संकेत देने के लिए करती हैं।