खसरा एक बहुत ज़्यादा गंभीर वायरल संक्रमण होता है जो सर्दी जैसे विभिन्न लक्षणों और एक विशिष्ट चकत्ते का कारण बनता है।
खसरा एक वायरस के कारण होता है।
लक्षणों में बुखार, नाक बहना, सूखी खांसी, लाल आँखें और लाल खुजली वाले चकत्ते शामिल हैं।
निदान विशिष्ट लक्षणों और खास तौर पर चकत्ते के आधार पर होती है।
इलाज का उद्देश्य लक्षणों से राहत देना होता है।
हालांकि, ज़्यादातर बच्चे ठीक हो जाते हैं, खसरा कभी-कभी घातक हो सकता है या दिमागी तौर पर नुकसान का कारण बन सकता है।
नियमित टीकाकरण से संक्रमण को रोका जा सकता है।
खसरे के टीकाकरण के व्यापक रूप से उपलब्ध होने से पहले, खसरे की महामारी हर 2 या 3 साल में होती थी, खासकर प्रीस्कूल और स्कूली उम्र के बच्चों में। अन्य वर्षों के दौरान छोटे, स्थानीय प्रकोप हुए हैं।
कुछ देशों खसरा अब भी आम है। दुनिया भर में हर साल खसरा लगभग 10 मिलियन लोगों को संक्रमित करता है और मुख्य रूप से बच्चों में लगभग 1,34,000 की मृत्यु का कारण बनता है।
संयुक्त राज्य अमेरिका में, नियमित रूप से बच्चों के टीकाकरण के कारण खसरा दुर्लभ है। 2000 से 2010 तक, हर साल औसतन केवल 63 मामले, Centers for Disease Control and Prevention (CDC) को सूचित किए गए थे। हालांकि, 2019 में CDC में खसरे के 1,274 मामले दर्ज किए गए थे। 1992 के बाद से, यह सबसे बड़ी रिपोर्ट की गई संख्या है। इस बढ़त का कारण अधिकतर वे लोग थे जिनका टीकाकरण नहीं हुआ था जो उन देशों में संक्रमित हुए थे जहाँ खसरा ज़्यादा आम है और फिर उन्होंने अमेरिका की यात्रा की थी।
2020 में, अमेरिका में कोविड-19 वैश्विक महामारी के बीच खसरे के सिर्फ़ 13 मामले सामने आए। 2022 में, 121 मामले रिपोर्ट किए गए थे।
खसरे के संक्रमण की ऐसे समुदायों में फैलने की संभावना ज़्यादा होती है जहाँ कई लोग पास-पास एक साथ रहते हैं जैसे कॉलेज परिसर या दूसरे करीब से जुड़े समुदाय। बचपन में नियमित टीकाकरण की कमी भी उन बीमारियों में सहयोग करती है जिन्हें टीकों से रोका जा सकता है।
एक महिला जिसे खसरा हुआ है या जिसे टीका लगाया गया है, अपने बच्चे को यह प्रतिरक्षा (एंटीबॉडीज़ के रूप में) पास करती है। यह प्रतिरक्षा जीवन के पहले शुरुआती साल के ज़्यादातर समय तक रह जाती है। हालांकि, इसके बाद जब तक टीकाकरण नहीं कराया जाता है, तब तक खसरा होने की संभावना ज़्यादा होती है। ऐसा व्यक्ति जिसे खसरा हुआ है, वह प्रतिरक्षा विकसित कर लेता है और आमतौर पर फिर से इसके संपर्क में नहीं आ सकता।
संक्रमित व्यक्ति के खांसने से निकली नमी के सूक्ष्म कणों वाली हवा में सांस लेने से लोग खसरे से संक्रमित हो जाते हैं। अधिकतर लोग जो खसरा के प्रति प्रतिरक्षित नहीं होते हैं, वे खसरा वाले व्यक्ति के संपर्क में आने के बाद बीमारी पैदा करते हैं। खसरा होने के 4 दिनों पहले से लेकर लाल चकत्ते निकलने के 4 दिनों बाद तक संक्रामक होता है।
खसरे के लक्षण
संक्रमण के लगभग 7 से 14 दिन बाद खसरे के लक्षण शुरू होते हैं। संक्रमित बच्चे को सबसे पहले बुखार, नाक बहना, सूखी खांसी और आँखें लाल हो जाती हैं। कभी-कभी आँखें चमकदार रोशनी के प्रति संवेदनशील हो जाती हैं। लाल चकत्ते शुरू होने से पहले, हो सकता है कि मुंह के अंदर सफेद या नीले सफ़ेद केंद्रों (कॉप्लिक स्पॉट्स) के साथ छोटे, चटकीले लाल स्पॉट दिखाई दें। ये सफेद या नीलेपन के साथ सफेद केंद्र रेत के दानों से मेल खाते हैं। फिर बच्चे के गले में खराश हो जाती है।
लक्षणों की शुरुआत के 3 से 5 दिनों के बाद, हल्की खुजली वाले लाल चकत्ते दिखाई देते हैं। लाल चकत्ते चेहरे पर सामने की ओर कानों के नीचे और गर्दन की बगल में अनियमित, समतल, लाल जगह के रूप में शुरू होते हैं, जो जल्द ही उभरने लगते हैं। 1 से 2 दिनों के भीतर लाल चकत्ते धड़, बाहों, हथेली, पैरों और तलवों तक फैल जाते हैं और फिर चेहरे से फ़ीके पड़ने शुरू हो जाता हैं।
बीमारी के चरम पर, बच्चा बहुत बीमार महसूस करता है और आँखों में सूजन (कंजंक्टिविटाइटिस) हो जाती है, चकत्तों का आकार बढ़ जाता है और हो सकता है तापमान 104° F (40° C) से ज़्यादा हो जाए। 3 से 5 दिनों में, तापमान गिरने लगता है, बच्चा बेहतर महसूस करना शुरू कर देता है और सभी बाकी चकत्ते जल्द से जल्द ठीक हो जाते हैं। चकत्ता भरा रंग का होने लगता है, और फिर त्वचा छिल जाती है।
खसरे में जटिलता
खसरे से पीड़ित 1,000 बच्चों में से लगभग 1 में दिमागी संक्रमण (एन्सेफ़ेलाइटिस देखें) पाया जाता है। अगर एन्सेफ़ेलाइटिस होता है, तो आमतौर पर लाल चकत्ते दिखने के 2 दिन से, 2 सप्ताह बाद यह अक्सर तेज़ बुखार, सिरदर्द, सीजर्स और कोमा के साथ शुरू होता है। हो सकता है कि बीमारी संक्षिप्त हो, लगभग 1 सप्ताह में ठीक हो सकती है, या हो सकता है यह लंबी हो, जिसके परिणामस्वरूप मस्तिष्क क्षति हो या मौत हो सकती है।
लगभग 5% लोगों में निमोनिया फेफड़ों में खसरे के संक्रमण के कारण होता है। शिशुओं में खसरा के जानलेवा मामलों में, निमोनिया अक्सर मृत्यु का कारण होता है।
खसरे का संक्रमण ठीक होने के बाद अत्यधिक रक्तस्राव हो सकता है क्योंकि व्यक्ति के रक्त प्लेटलेट का स्तर कम (थ्रॉम्बोसाइटोपेनिया) हो जाता है। आमतौर पर, लोगों की त्वचा पर खरोंच लग जाती है और हल्का खून का रिसाव होता है, लेकिन कभी-कभी खून का रिसाव गंभीर होता है।
संक्रमण के दौरान अस्थायी तौर पर लिवर में सूजन (हैपेटाइटिस) और दस्त हो सकता है।
खसरा की एक दुर्लभ जटिलता वाला सबस्यूट स्क्लेरोसिंग पैनेंसेफलाइटिस है, जो मस्तिष्क क्षति और मृत्यु का कारण बनती है, इसमें अक्सर वर्षों में मस्तिष्क की प्रगतिशीलता में गिरावट आने लगती है।
खसरे का निदान
एक डॉक्टर का मूल्यांकन
खसरे का निदान सर्दी के जैसे विशिष्ट लक्षणों, कॉप्लिक स्पॉट्स और खास तरह के चकत्ते के आधार पर होता है।
मुख्य रूप से सार्वजनिक स्वास्थ्य उद्देश्यों के लिए वायरस की पहचान करने के लिए, खून की जांच का दस्तावेजीकरण किया जाता है, ताकि स्वास्थ्य अधिकारी इसकी गंभीरता को कम करने और आगे फ़ैलने से रोकने की कोशिश कर सकें।
खसरे का इलाज
विटामिन A
बुखार कम करने के लिए दवाएँ
संक्रमित लोग जो अस्पताल में भर्ती हों उन्हें अस्पताल के विशेष कमरों में रखा जाना चाहिए और उनकी बीमारी के दौरान दूसरों से अलग रखना चाहिए। संक्रमित लोग जिन्हें अस्पताल में भर्ती नहीं किया जाता उन्हें अपनी बीमारी के दौरान दूसरों के साथ संपर्क बहुत सीमित कर देना चाहिए।
डॉक्टर खसरे से पीड़ित बच्चों को विटामिन A देते हैं, क्योंकि उन देशों में जहां विटामिन A की कमी आम है, वहां विटामिन A की मदद से खसरे से होने वाली मौतों और गंभीर बीमारी को कम होते देखा गया है।
खसरे से पीड़ित बच्चों को गर्म और आरामदायक ढंग से रखा जाता है।
बुखार कम करने के लिए एसीटामिनोफ़ेन या आइबुप्रोफ़ेन दिया जा सकता है।
खसरे के लिए पूर्वानुमान
सेहतमंद, अच्छी तरह से पोषण प्राप्त बच्चों में आमतौर पर गंभीर खसरा नहीं होता। हालांकि, अमेरिका में भी खसरे से संक्रमित 1,000 बच्चों में से लगभग 1 से 2 की मृत्यु हो जाती है। यह संख्या चिकित्सकीय रूप से कम सुविधा वाले देशों में बहुत ज़्यादा होती है। कुपोषण और विटामिन A की कमी से खसरा से संक्रमित लोगों में हो सकता है मृत्यु का खतरा बढ़ जाए।
दुनिया भर में खसरे से हर साल लगभग 1,34,000 की मृत्यु हो जाती है, समान्यतः निमोनिया या एन्सेफ़ेलाइटिस की जटिलताओं के कारण।
खसरे की रोकथाम
MMR टीका
संपर्क से पहले रोकथाम
खसरे का टीका संयुक्त खसरा-मम्प्स-रूबेला (MMR) टीका के भाग के रूप में दिया जाता है, जिसमें जीवित लेकिन कमज़ोर किए गए खसरा, मम्प्स, और रुबेला के वायरस होते हैं। MMR टीका बचपन के नियमित इम्युनाइज़ेशन में से एक है और अधिकांश ऐसे देशों में बच्चों को दिया जाता है जहां एक मजबूत स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली मौजूद है। MMR वैक्सीन और वेरिसेला (चिकनपॉक्स) वैक्सीन एक संयुक्त वैक्सीन (MMRV वैक्सीन) के रूप में भी उपलब्ध हैं।
MMR टीका आमतौर पर टिकाऊ प्रतिरक्षा प्रदान करता है और इससे अमेरिका में खसरा के मामले 99% तक कम हुए हैं।
नियमित रूप से MMR की दो खुराक की अनुशंसा की जाती है। पहली खुराक 12 से 15 महीने की उम्र के बीच दी जाती है, लेकिन खसरे के प्रकोप के दौरान या अंतरराष्ट्रीय यात्रा से पहले 6 महीने की उम्र के बच्चों को दिया जा सकता है। दूसरी खुराक 4 साल से 6 साल की उम्र के बीच दी जाती है।
टीकाकरण के समय जिन बच्चों की उम्र 1 वर्ष से कम थी, उन्हें अपने पहले जन्मदिन के बाद भी 2 खुराक की ज़रूरत होती है।
कुछ लोगों में, टीकाकरण के कारण हल्का बुखार आता है और चकत्ते हो जाते हैं, लेकिन लोग संक्रामक नहीं होते हैं। MMR टीका के कारण ऑटिज़्म (MMR टीका और ऑटिज़्म के बारे में चिंताएं देखें) नहीं होता है।
MMR एक जीवित टीका होता है और गर्भावस्था के दौरान नहीं दिया जाता है।
किन लोगों को MMR टीका लेना चाहिए और किन लोगों को नहीं, इस बारे में अधिक जानकारी के लिए, MMR टीके का प्रबंधन देखें। MMR टीके के दुष्प्रभाव भी देखें।
संपर्क में आने के बाद निवारक उपचार
खसरा के संपर्क में आने वाले और बगैर प्रतिरक्षा वाले बच्चे (और वयस्कों) को संपर्क में आने के 3 दिनों के भीतर टीकाकरण द्वारा संरक्षित किया जा सकता है।
जिन लोगों को MMR टीकाकरण नहीं लेना चाहिए, जैसे कि गर्भवती स्त्रियाँ और गंभीर रूप से कमज़ोर प्रतिरक्षा प्रणाली वाले लोगों, उन्हें संरक्षित किया जा सकता है यदि वे संपर्क में आने के 6 दिनों के भीतर इम्युन ग्लोबुलिन का एक इंजेक्शन ले लें। जो लोग इम्युन ग्लोबिलिन लेते हैं उन्हें, यदि संभव हो तो 5 से 6 महीने बाद MMR टीकाकरण दिया जा सकता है।
