स्ट्रॉन्गाइलोइडियासिस राउंडवॉर्म स्ट्रॉन्गाइलोइड्स स्टरकोरलिस के कारण संक्रमण होता है, जो शरीर में प्रवेश करता है, जब नंगी त्वचा कीड़े से दूषित मिट्टी के संपर्क में आती है।
आमतौर पर, लोग संक्रमित होते हैं, जब वे दूषित मिट्टी पर नंगे पैर चलते हैं।
इस संक्रमण वाले अधिकांश लोगों में कोई लक्षण नहीं होते हैं, लेकिन कुछ में दाने, खांसी, घरघराहट, एब्डॉमिनल दर्द, दस्त और वजन कम होता है।
बहुत कम, एक गंभीर, जानलेवा संक्रमण उन लोगों में विकसित होता है जिनकी किसी विकार (जैसे कैंसर) या दवाओं के कारण प्रतिरक्षा प्रणाली कमजोर होती है जो प्रतिरक्षा प्रणाली को दबा देती है।
डॉक्टर मल के नमूने में लार्वा खोजकर या रक्त में स्ट्रॉन्गाइलोइड्स के एंटीबॉडी का पता लगाकर संक्रमण का निदान करते हैं।
स्ट्रॉन्गाइलोइडियासिस के इलाज के लिए आइवरमेक्टिन या एल्बेंडाजोल का इस्तेमाल किया जाता है।
(परजीवी संक्रमण का विवरण भी देखें।)
स्ट्रॉन्गाइलोइडियासिस दक्षिणी संयुक्त राज्य अमेरिका के ग्रामीण क्षेत्रों सहित उपोष्णकटिबंधीय और उष्णकटिबंधीय जैसे गर्म, नम क्षेत्रों में होता है।
स्ट्रॉन्गाइलोइड्स कीड़े को कभी-कभी थ्रेडवर्म कहा जाता है।
स्ट्रॉन्गाइलोइड्स का संचरण
वयस्क स्ट्रॉन्गाइलोइड्स कीड़े छोटी आंत में रहते हैं। मादाएं अंडे का उत्पादन करती हैं, जो लार्वा से निकलती हैं और छोड़ती हैं। अधिकांश लार्वा मल में उत्सर्जित होते हैं। मिट्टी में कुछ दिनों के बाद, लार्वा एक ऐसे रूप में विकसित होता है जो संक्रमण का कारण बन सकता है। अगर स्ट्रॉन्गाइलोइड्स लार्वा किसी व्यक्ति की नंगी त्वचा के संपर्क में आते हैं, तो वे इसमें घुस जाते हैं। लार्वा विभिन्न मार्गों से छोटी आंत में चले जाते हैं, जहां वे लगभग 2 सप्ताह में वयस्कों में परिपक्व होते हैं।
लार्वा जो लोगों के संपर्क में नहीं आते हैं, वे वयस्क कीड़े में विकसित हो सकते हैं जो किसी व्यक्ति के संपर्क में आने से पहले कई पीढ़ियों तक मिट्टी में प्रजनन कर सकते हैं।
छोटी आंत में कुछ लार्वा व्यक्ति को ऐसे फिर से संक्रमित कर सकते हैं
आंत की दीवार को भेदकर और सीधे व्यक्ति के रक्तप्रवाह में फिर से प्रवेश करना
मल में उत्सर्जित होना और गुदा के आसपास की त्वचा या नितंबों या जांघों की त्वचा को भेदना
दोनों मामलों में, लार्वा रक्तप्रवाह के माध्यम से फेफड़ों तक और फिर गले और आंत में एक और संक्रमण पैदा करने के लिए वापस जाता है—जिसे ऑटोइंफेक्शन (स्वयं का संक्रमण) कहा जाता है।
चित्र रोग नियंत्रण और रोकथाम केंद्र, वैश्विक स्वास्थ्य, परजीवी रोग और मलेरिया प्रभाग से।
हाइपरइंफेक्शन सिंड्रोम और प्रसारित स्ट्रॉन्गाइलोइडियासिस
शायद ही कभी, एक गंभीर संक्रमण (जिसे हाइपरइंफेक्शन सिंड्रोम कहा जाता है) उन लोगों में विकसित होता है जिनके पास एक विकार के कारण कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली होती है, जैसे कि कैंसर या दवाएँ जो प्रतिरक्षा प्रणाली (इम्यूनोसप्रेसेंट्स) को दबाती हैं, जैसे कि प्रेडनिसोन, अन्य कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स या अंग या बोन मैरो प्रत्यारोपण की अस्वीकृति को रोकने के लिए इस्तेमाल की जाने वाली दवाएँ। यह सिंड्रोम एड्स वाले लोगों में भी होता है, लेकिन उम्मीद से बहुत कम बार।
हाइपरइंफेक्शन सिंड्रोम व्यापक बीमारी का कारण बनता है जो आंतों, फेफड़ों और त्वचा को प्रभावित करता है, वे अंग जो सामान्य मजबूत जीवन चक्र में शामिल होते हैं और फिर प्रसारित स्ट्रॉन्गाइलोइडियासिस में प्रगति करते हैं, जो आमतौर पर स्ट्रॉन्गाइलोइडियासिस से प्रभावित नहीं होने वाले अन्य ऊतकों को प्रभावित कर सकता है, जैसे कि मस्तिष्क और स्पाइनल कॉर्ड (मेनिंजेस) का ऊतक आवरण, मस्तिष्क, लिवर या अन्य अंग। स्ट्रॉन्गाइलोइड्स लार्वा पाचन तंत्र से बैक्टीरिया को अपने साथ ले जा सकते हैं। जब लार्वा शरीर के माध्यम से यात्रा करते हैं, तो ये बैक्टीरिया रक्तप्रवाह, मस्तिष्क और स्पाइनल तरल पदार्थ, फेफड़ों या शरीर के अन्य हिस्सों में संक्रमण पैदा कर सकते हैं।
स्ट्रॉन्गाइलोइडियासिस के लक्षण
एक स्ट्रॉन्गाइलोइडियासिस वाले अधिकांश लोगों में लक्षण नहीं होते हैं। जब लक्षण होते हैं, तो आमतौर पर त्वचा, फेफड़े और/या पाचन तंत्र में होते हैं।
जिन लोगों को ऑटोइंफेक्शन होता है, वे लार्वा के कारण दाने विकसित करते हैं, क्योंकि वे त्वचा के माध्यम से यात्रा करते हैं। दाने अक्सर गुदा के आसपास होते हैं। जैसे ही लार्वा यात्रा करते हैं, दाने तेजी से जांघों और नितंबों में फैल सकते हैं, जिससे तीव्र खुजली हो सकती है।
गंभीर संक्रमण फेफड़ों और/या पाचन लक्षणों का कारण बन सकता है। कुछ लोग खांसते और घरघराहट करते हैं। कुछ को एब्डॉमिनल दर्द और मरोड़, दस्त, मतली और उल्टी होती है। उन्हें भूख लगनी बंद हो सकती है। वे सामान्य रूप से पोषक तत्वों को अवशोषित नहीं कर सकते हैं, जिसके परिणामस्वरूप वजन कम हो सकता है।
हाइपरइंफेक्शन सिंड्रोम और प्रसारित स्ट्रॉन्गाइलोइडियासिस
हाइपरइंफेक्शन सिंड्रोम वाले लोगों में अक्सर फेफड़ों और/या पाचन तंत्र, परजीवी के जीवन चक्र में शामिल अंगों से जुड़े गंभीर लक्षण होते हैं। फेफड़ों के लक्षणों में सांस की गंभीर तकलीफ, खांसी में रक्त आना और श्वसन विफलता शामिल हैं। पाचन तंत्र के लक्षणों में आंतों की रुकावट, रक्तस्राव और पोषक तत्वों को अवशोषित करने वाली गंभीर समस्याएं (अपावशोषण) शामिल हैं।
प्रसारित स्ट्रॉन्गाइलोइडियासिस में, अन्य अंग भी संक्रमित होते हैं। लोगों को मस्तिष्क और स्पाइनल कॉर्ड (मेनिनजाइटिस) को कवर करने वाले ऊतकों की सूजन, मस्तिष्क में एक फोड़ा या हैपेटाइटिस हो सकती है।
जीवाणु संक्रमण, जैसे रक्त का एक गंभीर संक्रमण (सेप्सिस) या एब्डॉमिनल गुहा (पेरिटोनाइटिस) का संक्रमण, स्ट्रॉन्गाइलोइड्स हाइपरइंफेक्शन की जटिलताओं के रूप में हो सकता है।
हाइपरइंफेक्शन और प्रसारित रोग अक्सर कमज़ोर प्रतिरक्षा प्रणाली वाले लोगों में घातक होते हैं, तब भी जब उनका इलाज किया जाता है।
स्ट्रॉन्गाइलोइडियासिस का निदान
मल के नमूने की जांच
हाइपरइंफेक्शन सिंड्रोम और प्रसारित स्ट्रॉन्गाइलोइडियासिस के लिए, मल की जांच, एक थूक (बलगम) का नमूना और छाती का एक्स-रे
इओसिनोफिलिया और स्ट्रॉन्गाइलोइड्स के एंटीबॉडी का पता लगाने के लिए रक्त परीक्षण
डॉक्टर कभी-कभी स्ट्रॉन्गाइलोइड्स लार्वा देख सकते हैं, जब वे माइक्रोस्कोप के नीचे मल के नमूने की जांच करते हैं। अक्सर, उन्हें कई नमूनों की जांच करनी चाहिए।
डॉक्टर वहां ऊतक का नमूना लेने के लिए छोटी आंत में मुंह के माध्यम से डाली गई लचीली देखने वाली ट्यूब (एंडोस्कोप) का उपयोग कर सकते हैं। एंडोस्कोप के माध्यम से एक पतली ट्यूब को पिरोया जाता है और ऊतक के नमूने को दबाने के लिए उपयोग किया जाता है। डॉक्टर एंडोस्कोप का उपयोग यह निर्धारित करने के लिए करते हैं कि नमूने कहां से लेने हैं।
अगर डॉक्टरों को हाइपरइंफेक्शन सिंड्रोम का संदेह है, तो वे लार्वा के लिए थूक के नमूने की भी जांच करते हैं और फेफड़ों के संक्रमण के सबूत की तलाश के लिए छाती का एक्स-रे लेते हैं।
रक्त परीक्षण पर इओसिनोफिलिया आम है। इओसिनोफिल की संख्या सामान्य से ज़्यादा होने को इओसिनोफिलिया कहते हैं, जो एक प्रकार की बीमारी से लड़ने वाली सफेद रक्त कोशिका है जो एलर्जिक प्रतिक्रियाओं, अस्थमा और परजीवी कीड़े (हेल्मिन्थ्स) के साथ संक्रमण के लिए शरीर की प्रतिक्रिया में महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है।
स्ट्रॉन्गाइलोइड्स के एंटीबॉडी की जांच के लिए रक्त परीक्षण भी किए जाते हैं। (एंटीबॉडीज, प्रतिरक्षा प्रणाली द्वारा निर्मित वे प्रोटीन होते हैं जो शरीर को परजीवियों सहित किसी भी हमले से बचाने में मदद करते हैं।) हालांकि, ये परीक्षण नए और पुराने संक्रमणों के बीच या कभी-कभी स्ट्रॉन्गाइलोइड्स और अन्य राउंडवॉर्म संक्रमणों के बीच अंतर नहीं कर सकते हैं।
स्ट्रॉन्गाइलोइडियासिस की रोकथाम
स्ट्रॉन्गाइलोइडियासिस की रोकथाम में निम्नलिखित शामिल हैं:
शौचालयों का उपयोग करना
स्ट्रॉन्गाइलोइडियासिस वाले क्षेत्रों में त्वचा को सीधे मिट्टी से संपर्क करने से रोकना (उदाहरण के लिए, जूते पहनकर और जमीन पर बैठने पर टार्प या अन्य बाधा का उपयोग करके)
स्ट्रॉन्गाइलोइडियासिस का इलाज
आइवरमेक्टिन या एल्बेंडाजोल
सभी लोग जिनके पास स्ट्रॉन्गाइलोइडियासिस है, उनका इलाज किया जाता है।
स्ट्रॉन्गाइलोइडियासिस के अधिकांश मामलों के लिए, निम्नलिखित में से एक का उपयोग किया जाता है:
आइवरमेक्टिन, 1-2 दिनों के लिए दिन में एक बार दिया जाता है
अल्बेंडाजोल, 7 दिनों के लिए दिन में दो बार दिया जाता है
आइवरमेक्टिन की अल्बेंडाजोल की तुलना में संक्रमण को ठीक करने की अधिक संभावना है। अगर स्ट्रॉन्गाइलोइडियासिस वाले लोग अफ़्रीका के उन क्षेत्रों में रहते हैं या यात्रा करते हैं जहां लोआ लोआ प्रेषित होता है, तो डॉक्टर उन्हें आइवरमेक्टिन देने से पहले लॉइआसिस के लिए जांच करते हैं, क्योंकि आइवरमेक्टिन लॉइआसिस वाले लोगों में गंभीर मस्तिष्क सूजन (एन्सेफ़ेलाइटिस) पैदा कर सकता है।
हाइपरइंफेक्शन सिंड्रोम और प्रसारित स्ट्रॉन्गाइलोइडियासिस के लिए, आइवरमेक्टिन तब तक दिया जाता है, जब तक कि थूक और मल 2 सप्ताह के लिए लार्वा से मुक्त न हो जाएं।
अगर लोगों की प्रतिरक्षा प्रणाली कमज़ोर है, तो उन्हें लंबे समय तक दवाएँ लेने की आवश्यकता हो सकती है।
अगर लोग गंभीर रूप से बीमार हैं और मुंह से ड्रग्स लेने में असमर्थ हैं, तो रेक्टल पर इस्तेमाल के लिए या कभी-कभी अंडर-द-स्किन (सबक्यूटेनियस) इस्तेमाल के लिए (जानवरों के इलाज के लिए डिज़ाइन किया गया) किसी दवाई का उपयोग किया जाता है।
एंटीबायोटिक्स का उपयोग जीवाणु संक्रमण के इलाज के लिए किया जाता है, जो स्ट्रॉन्गाइलोइडियासिस की जटिलताएं हो सकती हैं।
यह निर्धारित करने के लिए कि क्या संक्रमण समाप्त हो गया है, डॉक्टर लार्वा के लिए मल के नमूनों की जांच करते हैं या यह निर्धारित करने के लिए रक्त परीक्षण करते हैं कि क्या कीड़े के एंटीबॉडी का स्तर कम हो गया है। अगर इलाज के बाद भी स्ट्रॉन्गाइलोइड्स लार्वा मल में मौजूद हैं या अगर एंटीबॉडी का स्तर कम नहीं होता है, तो लोगों का फिर से इलाज किया जाता है।
