ऑन्कोसर्सियासिस गोल कृमि (नेमाटोड) ऑन्कोसेरका वॉल्वुलस से होने वाला संक्रमण है।
यह संक्रमण संक्रमित मादा ब्लैकफ्लाई द्वारा लोगों में फैलता है।
संक्रमण से सिर्फ़ तीव्र खुजली हो सकती है, लेकिन इससे कभी-कभी दाने, लसीका ग्रंथि में सूजन, नज़र खराब होना या पूरी तरह अंधापन हो जाता है।
आमतौर पर, डॉक्टर त्वचा के नमूनों में कृमि के अपरिपक्व रूप की पहचान करके संक्रमण का निदान करते हैं।
यदि ऑन्कोसर्सियासिस के लक्षण दिखाई देते हैं, तो उपचार कृमियों के इलाज के लिए इस्तेमाल की जाने वाली दवाई की एक खुराक लेना है, जिसे आइवरमेक्टिन कहा जाता है।
जिन क्षेत्रों में ऑन्कोसर्सियासिस आम है, वहां रहने वाले लोगों को वर्ष में एक या दो बार आइवरमेक्टिन देने से संक्रमण को नियंत्रित करने में मदद मिल सकती है।
हेल्मिंथ परजीवी कीड़े हैं जो मनुष्यों और जानवरों को संक्रमित कर सकते हैं। हेल्मिंथ 3 प्रकार के होते हैं: फ्लूक्स (ट्रेमेटोड्स), टेपवर्म (सेस्टोड्स) और गोल कृमि (नेमाटोड्स)। ऑन्कोसेरका वॉल्वुलस एक प्रकार का गोल कृमि है, जिसे फाइलेरियल कृमि कहा जाता है।
दुनिया भर में, लगभग 21 मिलियन लोग ऑन्कोसर्सियासिस से पीड़ित हैं। संक्रमित लोगों में से, लगभग 14.6 मिलियन को त्वचा रोग है और 1.15 मिलियन को नज़र संबंधी समस्याएं या अंधापन है। ऑन्कोसर्सियासिस दुनिया भर में संक्रामक अंधेपन का दूसरा प्रमुख कारण है (ट्रेकोमा नामक आँख के संक्रमण के बाद)।
अफ़्रीका के उष्णकटिबंधीय और दक्षिणी (उप-सहारा) क्षेत्रों में ऑन्कोसर्सियासिस सबसे आम है। यह कभी-कभी यमन में और वेनेजुएला और ब्राजील की सीमा के साथ दक्षिण अमेरिका में एक छोटे संचरण क्षेत्र में होता है। कोलंबिया, इक्वाडोर, मेक्सिको और ग्वाटेमाला को विश्व स्वास्थ्य संगठन (WHO) द्वारा ऑन्कोसर्सियासिस से मुक्त घोषित किया गया है।
इन क्षेत्रों में जो लोग तेज़ी से बहने वाली धाराओं या नदियों के पास रहते हैं या काम करते हैं, उनके संक्रमित होने की संभावना सबसे अधिक होती है। इन क्षेत्रों में लंबे समय तक यात्रा करने वाले, जैसे मिशनरी, स्वयंसेवक या क्षेत्र शोधकर्ता, भी जोखिम में होते हैं।
(परजीवी संक्रमण का विवरण भी देखें।)
क्या आप जानते हैं...
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ऑन्कोसर्सियासिस का फैलना
ऑन्कोसर्सियासिस मादा ब्लैकफ्लाई के काटने से फैलता है जो तेज़ी से बहने वाली धाराओं में प्रजनन करती हैं (इसलिए इसे "रिवर ब्लाइंडनेस" कहा जाता है)।
संक्रमण का चक्र तब शुरू होता है जब संक्रमित ब्लैकफ्लाई किसी व्यक्ति को काटती है और त्वचा में कृमि के लार्वा छोड़ती है। लार्वा, काटने से हुए घाव के माध्यम से व्यक्ति के शरीर में प्रवेश करते हैं, त्वचा के नीचे ऊतकों में चले जाते हैं और गांठ (नोड्यूल) बनाते हैं। नोड्यूल में, लार्वा 12 से 18 महीनों में वयस्क कृमियों में परिपक्व हो जाते हैं। वयस्क मादा कीड़े इन नोड्यूल्स में 15 साल तक जीवित रह सकते हैं। संभोग के बाद, परिपक्व मादा कृमि अंडे देती हैं, जो अपरिपक्व कृमि लार्वा (माइक्रोफाइलेरिया) में विकसित होते हैं। माइक्रोफाइलेरिया मुख्य रूप से त्वचा के माध्यम से यात्रा करता है और आँखों पर आक्रमण करता है। संक्रमण तब फैलता है जब संक्रमित व्यक्ति को ब्लैकफ्लाई काटती है और वह माइक्रोफाइलेरिया को निगल लेती है।
आमतौर पर, संक्रमण के लक्षण पैदा करने से पहले कई बार काटा जाना ज़रूरी होता है।
चित्र रोग नियंत्रण और रोकथाम केंद्र, वैश्विक स्वास्थ्य, परजीवी रोग और मलेरिया प्रभाग से।
ऑन्कोसर्सियासिस के लक्षण
ऑन्कोसर्सियासिस के लक्षण तब होते हैं, जब माइक्रोफाइलेरिया मर जाते हैं।
त्वचा में, उनकी मृत्यु तीव्र खुजली का कारण बन सकती है, जो एकमात्र लक्षण हो सकता है। लाल चकत्ता हो सकता है। समय के साथ, त्वचा मोटी, खुरदरी और झुर्रीदार हो सकती है। इसका लचीलापन खत्म हो सकता है और पैच जैसे धब्बों बन सकते हैं। गंभीर मामलों में, लोग त्वचा की लंबी सिलवटों को विकसित कर सकते हैं जो उनके निचले पेट और ऊपरी जांघों ("लटकती कमर") पर लटकते हैं। लसीका ग्रंथि, जननांग क्षेत्र में मौजूद सहित, सूजन हो सकती है। वयस्क कीड़े युक्त गांठ (नोड्यूल्स) बनते हैं और त्वचा के नीचे देखे या महसूस किए जा सकते हैं। आमतौर पर, ये गांठ लक्षण पैदा नहीं करती हैं।
दृष्टि पर प्रभाव हल्के हानि (धुंधलापन) से लेकर पूर्ण अंधापन तक होता है। आँख में सूजन हो सकती है और लाल दिखाई दे सकती है। उज्ज्वल प्रकाश के संपर्क में आने से दर्द हो सकता है। उपचार के बिना, कॉर्निया पूरी तरह से अपारदर्शी हो सकता है और घाव का निशान हो सकता है, जो अंधेपन का कारण है। आँख में अन्य संरचनाएं प्रभावित हो सकती हैं, जैसे आईरिस, प्यूपिल और रेटिना। ऑप्टिक तंत्रिका सूजी हुई और पतित हो सकती है।
ऑन्कोसर्सियासिस का निदान
त्वचा के नमूनों की जांच
आँखों की जांच
आमतौर पर ऑन्कोसर्सियासिस का निदान करने के लिए, डॉक्टर त्वचा के नमूने लेते हैं और माइक्रोफाइलेरी की जांच करते हैं।
आँखों में माइक्रोफाइलेरिया की तलाश के लिए डॉक्टर स्लिट लैंप का इस्तेमाल कर सकते हैं।
संक्रमण के सबूत की जांच के लिए रक्त परीक्षण किया जा सकता है, लेकिन ये परीक्षण हमेशा विश्वसनीय या उपलब्ध नहीं होते हैं।
वयस्क कीड़े के लिए नोड्यूल्स को हटाया और जांचा जा सकता है, लेकिन यह प्रक्रिया शायद ही कभी आवश्यक होती है।
ऑन्कोसर्सियासिस का इलाज
आइवरमेक्टिन
कभी-कभी डॉक्सीसाइक्लिन
ऑन्कोसर्सियासिस के इलाज के लिए, डॉक्टर आइवरमेक्टिन प्रिस्क्राइब करते हैं। इस दवाई को कृमिनाशक के रूप में जाना जाता है। इसे एकल खुराक के रूप में मुंह से दिया जाता है और लक्षण समाप्त होने तक हर 6 से 12 महीने में दोहराया जाता है।
आइवरमेक्टिन त्वचा और आँखों में माइक्रोफाइलेरी की संख्या को कम करता है और कई महीनों तक वयस्क कृमियों द्वारा माइक्रोफाइलेरी के उत्पादन को कम करता है। यह वयस्क कीड़े को नहीं मारता है, लेकिन बार-बार खुराक उनकी प्रजनन क्षमता को कम करती है।
अगर ऑन्कोसर्सियासिस वाले लोग अफ्रीका के उन इलाकों में रहते हैं जहां लोआ लोआ नामक एक और फाइलेरियल कृमि आम है, तो डॉक्टर उन्हें आइवरमेक्टिन देने से पहले लॉइआसिस की जांच करते हैं क्योंकि आइवरमेक्टिन से उन लोगों में गंभीर प्रतिक्रिया हो सकती है जिन्हें एक ही समय में लॉइआसिस और ऑन्कोसर्सियासिस होता है।
कभी-कभी डॉक्टर ऑन्कोसर्सियासिस के इलाज के लिए एंटीबायोटिक डॉक्सीसाइक्लिन भी प्रिस्क्राइब करते हैं। यह दवाई 6 सप्ताह तक मुंह से ली जाती है। डॉक्सीसाइक्लिन बैक्टीरिया को मारता है जो कीड़े के अंदर रहते हैं और जो कीड़े के अस्तित्व के लिए आवश्यक हैं। नतीजतन, कई वयस्क मादा कीड़े मर जाते हैं और अन्य माइक्रोफाइलेरिया का कम या कोई उत्पादन नहीं करते हैं।
अतीत में, नोड्यूल्स को शल्य चिकित्सा से हटा दिया गया था, लेकिन इस इलाज को आइवरमेक्टिन द्वारा बदल दिया गया है।
ऑन्कोसर्सियासिस की रोकथाम
निम्नलिखित एक काली मक्खी द्वारा काटे जाने की संभावना को कम करने में मदद कर सकता है और इस प्रकार ऑन्कोसर्सियासिस के जोखिम को कम कर सकता है:
ब्लैकफ्लाई से प्रभावित क्षेत्रों से बचना
रक्षा करने वाले कपड़े पहनें
उदारतापूर्वक कीट विकर्षक का इस्तेमाल करना
वर्ष में एक या दो बार दिया जाने वाला आइवरमेक्टिन उन लोगों में संक्रमण को नियंत्रित करने में मदद करता है जो बार-बार इसके संपर्क में आते हैं और इससे संक्रमण का प्रसार कम हो सकता है। इस समुदाय-आधारित निवारक दृष्टिकोण के परिणामस्वरूप ऐसे कुछ क्षेत्रों से ऑन्कोसर्सियासिस का उन्मूलन हुआ है जहां ऑन्कोसर्सियासिस आम है। जिन क्षेत्रों में संक्रमण बना हुआ है, वहां आइवरमेक्टिन के साथ निवारक उपचार जारी है।
