आंत का टेपवॉर्म संक्रमण मुख्य रूप से तब होता है, जब लोग कच्चे या अधपके दूषित पोर्क, गोमांस या मीठे पानी की मछली खाते हैं या बौने टेपवॉर्म के लिए, दूषित भोजन या पानी पीते हैं।
बीफ़ टेपवॉर्म
वयस्क टेपवॉर्म, जो लोगों की आंत में रहते हैं, आमतौर पर उनमें कोई लक्षण नहीं होते हैं, लेकिन वे पेट की परेशानी, दस्त और वज़न घटने का कारण बन सकते हैं।
पोर्क टेपवॉर्म मस्तिष्क में और शरीर में कहीं और भी सिस्ट बना सकता है (जिसे सिस्टीसर्कोसिस कहा जाता है)।
मस्तिष्क में सिस्ट विभिन्न लक्षण पैदा कर सकता है, जैसे सिरदर्द, सीज़र्स, भ्रम और कभी-कभी गंभीर, जानलेवा बीमारी।
डॉक्टर मल के नमूने में कीड़े खंडों या अंडे को खोजकर आंतों के टेपवॉर्म संक्रमण का निदान करते हैं और वे इमेजिंग या रक्त परीक्षण करके शरीर में कहीं और सिस्ट की पहचान करके सिस्टीसर्कोसिस का निदान करते हैं।
आंत में इसके संक्रमण के इलाज के लिए एंटीपैरासाइट दवाइयों, जैसे कि प्राज़िक्वांटल का उपयोग किया जा सकता है और मस्तिष्क में सिस्ट के कारण उत्पन्न हुए लक्षणों से राहत देने के लिए अल्बेंडाज़ोल और/या प्राज़िक्वांटल और साथ ही कॉर्टिकोस्टेरॉइड का उपयोग किया जा सकता है।
सूअर का मांस, बीफ़ और मीठे पानी की मछली को अच्छी तरह से पकाने से संक्रमण को रोकने में मदद मिल सकती है।
(परजीवी संक्रमण का विवरण भी देखें।)
टेपवॉर्म की कई प्रजातियां लोगों में संक्रमण का कारण बन सकती हैं। उनमें शामिल हैं
टीनिया सगीनाटा (बीफ़ टेपवॉर्म)
टीनिया सोलियम (पोर्क टेपवॉर्म)
टीनिया एशियाटिका, जो एशिया में सूअर का मांस खाने से प्राप्त होता है (एशियाई टेपवॉर्म)
डिफिलोबोथ्रियम लैटम (मछली टेपवॉर्म)
हाइमेनोलेपिस नाना (बौना टेपवॉर्म)
चित्र, रोग नियंत्रण और रोकथाम केंद्रों की पब्लिक हेल्थ इमेज लाइब्रेरी के माध्यम से डॉ माई मेल्विन के सौजन्य से।
अन्य प्रजातियों के वयस्क टेपवॉर्म—एकिनोकोकस ग्रैनुलोसस और एकिनोकोकस मल्टीलोक्युलैरिस (कुत्ते का टेपवॉर्म)—कुत्तों या अन्य केनाइन की आंत में रहते हैं। ये टेपवॉर्म कभी-कभी लोगों को संक्रमित करते हैं, जिससे लिवर या अन्य अंगों में सिस्ट होता है।
टेपवॉर्म के तीन मुख्य भाग होते हैं:
सिर, जो वह हिस्सा है जो आंत से जुड़ा होता है
गर्दन, जो फिर से बन सकती है
कीड़े का बाकी हिस्सा, जिसमें कई खंड होते हैं (जिसे प्रोग्लोटिड्स कहा जाता है) और जिसमें अंडे हो सकते हैं
अगर इलाज सिर और गर्दन को खत्म नहीं करता है, तो पूरा कीड़ा फिर से बन सकता है।
(GC Cook, Manson's Tropical Diseases, 20 ed, 1996, WB Saunders, Fig. 74.11; से; अनुमति के साथ।)
पोर्क, बीफ़ और मछली टेपवॉर्म का जीवन चक्र
पोर्क, बीफ़ और मछली टेपवॉर्म बड़े, सपाट, रिबन जैसे कीड़े होते हैं जो लोगों की आंत में रहते हैं और लंबाई में 15 से 30 फीट (4.5 से 9 मीटर) बढ़ सकते हैं। लोगों को निश्चित मेजबान माना जाता है, क्योंकि वयस्क टेपवॉर्म उनकी आंत में रहते हैं। कृमि (प्रोग्लोटिड्स) के अंडे देने वाले खंड मल में पास होते हैं।
अगर अनुपचारित मानव अपशिष्ट को पर्यावरण में छोड़ दिया जाता है, तो अंडे मध्यवर्ती मेजबानों, जैसे सूअरों, मवेशियों या मछली टेपवॉर्म के मामले में, छोटे मीठे पानी के क्रस्टेशियन द्वारा निगला जा सकता है, जो बदले में मछली द्वारा निगला जाता है। अंडे मध्यवर्ती मेजबान में लार्वा में निकलते हैं। लार्वा आंतों की दीवार पर आक्रमण करते हैं और रक्तप्रवाह के माध्यम से स्केलेटल मांसपेशियों और अन्य ऊतकों में ले जाया जाता है, जहां वे सिस्ट बनाते हैं।
लोग कच्चे या अधपके मांस या कुछ प्रकार की मीठे पानी की मछली में सिस्ट खाने से परजीवी प्राप्त करते हैं। सिस्ट निकलते हैं और वयस्क कीड़े में विकसित होते हैं, जो आंत की दीवार से खुद को जोड़ते हैं। कीड़े तब लंबाई में बढ़ते हैं और अंडे का उत्पादन शुरू करते हैं।
पोर्क टेपवॉर्म का जीवन चक्र
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क्या आप जानते हैं...
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ड्वार्फ टेपवॉर्म का जीवन चक्र
ड्वार्फ टेपवॉर्म छोटे होते हैं, केवल 2 इंच (40 मिलीमीटर) तक लंबे होते हैं। सिस्ट के बजाय टेपवॉर्म अंडे का सेवन करने से लोग ड्वार्फ टेपवॉर्म से संक्रमित हो जाते हैं, जैसा कि पोर्क और बीफ़ टेपवॉर्म संक्रमण में होता है। अंडे का सेवन भोजन या मानव मल से दूषित पानी में किया जा सकता है या संक्रमित लोगों के संपर्क में आने के बाद मुंह में स्थानांतरित किया जा सकता है। कभी-कभी लोग गलती से अनाज में संक्रमित कीड़ों, जैसे फ़्ली और बीटल का सेवन करते हैं।
अंडे वयस्कों में विकसित होते हैं जो आंत में रहते हैं। वयस्क टेपवॉर्म अंडे देते हैं जो मल में पास होते हैं। अंडे किसी अन्य व्यक्ति द्वारा या एक ही व्यक्ति द्वारा खाए जा सकते हैं, जिसके परिणामस्वरूप वयस्क टेपवॉर्म की एक नई पीढ़ी के साथ संक्रमण हो सकता है।
कभी-कभी अंडे आंत में निकलते हैं और वयस्क ड्वार्फ टेपवॉर्म में विकसित होते हैं, जिससे शरीर को छोड़ने के बिना संक्रमण होता है। इस प्रकार के संक्रमण को ऑटोइंफेक्शन (स्वयं का संक्रमण) कहा जाता है। बड़ी संख्या में बौने टेपवॉर्म जमा हो सकते हैं और लक्षण पैदा कर सकते हैं।
सिस्टीसर्कोसिस
जो लोग पोर्क टेपवॉर्म के अंडे निगलते हैं, वे टेपवॉर्म के लिए एक मध्यवर्ती मेजबान बन सकते हैं (लोग बीफ़ और मछली टेपवॉर्म के लिए मध्यवर्ती मेजबान नहीं हो सकते हैं)। निम्न में से कोई एक होने पर लोग एक मध्यवर्ती मेजबान बन सकते हैं:
वे मानव मल से दूषित भोजन या पानी में पोर्क टेपवॉर्म अंडे निगलते हैं।
वे संक्रमित व्यक्ति के संपर्क में आने के बाद या दूषित कपड़ों और फर्नीचर के साथ अंडे को अपने मुंह में स्थानांतरित करते हैं।
अपनी आंत में एक वयस्क कीड़े वाले लोग खुद को फिर से संक्रमित कर सकते हैं, जब वे अपने मल से अंडे निगलते हैं (उदाहरण के लिए, दूषित भोजन या पानी में) या संभवतः जब कीड़े (प्रोग्लोटिड्स) के अंडे देने वाले खंड अपनी आंत से पेट में चले जाते हैं और अंडे (ऑटोइंफेक्शन) छोड़ते हैं।
पशु मध्यवर्ती मेजबानों के रूप में, अंडे आंत तक पहुंचने पर लार्वा (ऑन्कोस्फीयर) युक्त गोले में विकसित होते हैं। गोले आंतों की दीवार में प्रवेश करते हैं और मस्तिष्क, मांसपेशियों, अन्य अंगों या त्वचा के नीचे ऊतक की यात्रा करते हैं, जहां वे सिस्ट बनाते हैं। लोगों में, रोग के इस रूप को सिस्टीसर्कोसिस कहा जाता है।
टेपवॉर्म संक्रमण के लक्षण
हालांकि आंत में वयस्क टेपवॉर्म आमतौर पर कोई लक्षण पैदा नहीं करते हैं, कुछ लोग ऊपरी पेट की परेशानी, दस्त और अन्य लक्षणों का अनुभव करते हैं। कभी-कभी, टेपवॉर्म वाले लोग महसूस कर सकते हैं कि कीड़े का एक टुकड़ा गुदा के माध्यम से बाहर निकल जाता है या मल में रिबन जैसे टेपवॉर्म का हिस्सा देख सकता है। ड्वार्फ टेपवॉर्म की अन्य टेपवॉर्म की तुलना में पेट के लक्षण जैसे मतली, उल्टी, दस्त, पेट की परेशानी, भूख में कमी और वजन घटने का कारण बनने की अधिक संभावना है।
मछली का टेपवर्म एनीमिया का कारण बन सकता है, क्योंकि यह विटामिन B12 को अवशोषित करता है, जो लाल रक्त कोशिकाओं के उत्पादन के लिए आवश्यक होता है।
सिस्टीसर्कोसिस के लक्षण मस्तिष्क और अन्य अंगों (जैसे स्पाइनल कॉर्ड, लिवर, फेफड़े और आँखों) में बनने वाले सिस्ट के कारण होते हैं। ये सिस्ट प्रारंभिक संक्रमण के वर्षों बाद गंभीर, कभी-कभी जानलेवा लक्षण पैदा कर सकते हैं, जब सिस्ट बिगड़ने लगते हैं और सूजन का कारण बनते हैं। मस्तिष्क (मेनिंजेस) को कवर करने वाले ऊतकों और मस्तिष्क में सिस्ट के परिणामस्वरूप सिरदर्द, सीज़र्स, भ्रम या अन्य न्यूरोलॉजिक लक्षण हो सकते हैं। बहुत कम, सिस्ट आँखों में विकसित होते हैं, कभी-कभी अंधापन पैदा करते हैं या स्पाइनल कॉर्ड में, कभी-कभी मांसपेशियों की कमज़ोरी या पक्षाघात का कारण बनते हैं।
टेपवॉर्म संक्रमण का निदान
आंतों के टेपवॉर्म संक्रमण के लिए, मल के नमूने की जांच
सिस्टीसर्कोसिस की जांच करने के लिए, कंप्यूटेड टोमोग्राफ़ी या मैग्नेटिक रीसोनेंस इमेजिंग और कभी-कभी रक्त परीक्षण
एक डॉक्टर मल के नमूने में कीड़े के खंडों या अंडे को खोजकर आंतों के टेपवॉर्म संक्रमण का निदान करता है।
सिस्टीसर्कोसिस वाले लोगों में, मस्तिष्क या अन्य ऊतकों में सिस्ट को कंप्यूटेड टोमोग्राफ़ी (CT) या मैग्नेटिक रीसोनेंस इमेजिंग (MRI) का इस्तेमाल करके देखा जा सकता है। पोर्क टेपवॉर्म के एंटीबॉडीज के लिए रक्त परीक्षण भी सहायक हो सकता है। (एंटीबॉडीज, प्रतिरक्षा प्रणाली द्वारा निर्मित वे प्रोटीन होते हैं जो शरीर को परजीवियों सहित किसी भी हमले से बचाने में मदद करते हैं।) कभी-कभी कठोर सिस्ट त्वचा के नीचे महसूस किया जा सकता है।
टेपवॉर्म संक्रमण का इलाज
आंतों के संक्रमण के लिए, प्राज़िक्वांटल या निटाज़ोक्सानाइड (एंटीपैरासाइट दवाइयाँ)
सिस्टीसर्कोसिस के कारण उत्पन्न हुए लक्षणों के लिए, कभी-कभी कॉर्टिकोस्टेरॉइड और सर्जरी के साथ या उसके बिना कोई एंटीपैरासाइट दवाई
आंतों के टेपवॉर्म वाले व्यक्ति का प्राज़िक्वांटेल की एकल मौखिक खुराक के साथ इलाज किया जाता है। बौने टेपवॉर्म संक्रमण के लिए, इसके बजाय निटाज़ोक्सानाइड का उपयोग किया जा सकता है।
सिस्टीसर्कोसिस इलाज
सिस्टीसर्कोसिस इलाज विभिन्न कारकों पर निर्भर करता है, जैसे लक्षण और मस्तिष्क में सिस्ट की संख्या और स्थान।
सिस्टीसर्कोसिस का आमतौर पर इलाज नहीं किया जाता है, जब तक कि इसमें मस्तिष्क शामिल न हो। कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स, जैसे कि प्रेडनिसोन, मस्तिष्क में सिस्ट के कारण लक्षणों वाले लोगों को दिए जाते हैं। ये दवाइयाँ जलन को कम कर सकती हैं। जिन लोगों को सीज़र्स आते हैं, उन्हें एंटीसीज़र दवाइयाँ दी जाती हैं। एंटीपैरासाइट दवाइयों (जैसे अल्बेंडाज़ोल या प्राज़िक्वांटल) का उपयोग मस्तिष्क में मौजूद जीवित सिस्ट को मारने के लिए किया जा सकता है, लेकिन इन्हें लक्षणों के पर्याप्त नियंत्रण में आ जाने के बाद ही दिया जाता है। कॉर्टिकोस्टेरॉइड, एंटीपैरासाइट दवाई के साथ भी दिए जाते हैं, ताकि मरने वाले सिस्ट के कारण होने वाले शोथ को कम किया जा सके।
आँख या स्पाइनल कॉर्ड में मौजूद सिस्ट के इलाज के लिए एंटीपैरासाइट दवाइयों का उपयोग नहीं किया जाता है, क्योंकि उनसे गंभीर जलन हो सकती है, जो आस-पास के ऊतकों को नुकसान पहुंचा सकती है।
कभी-कभी, सर्जरी आवश्यक होती है—उदाहरण के लिए, जब सिस्ट मस्तिष्क और स्पाइनल कॉर्ड (सेरेब्रोस्पाइनल फ़्लूड) को घेरने वाले फ़्लूड के प्रवाह को अवरुद्ध कर रहे हों या जब सिस्ट स्पाइनल कॉर्ड या आँख में समस्याएं पैदा कर रहे हों।
टेपवॉर्म संक्रमण की रोकथाम
टेपवॉर्म के खिलाफ रक्षा की पहली पंक्ति
3 मिनट या उससे अधिक के लिए 145° F (63° C) से अधिक तापमान पर मांस और मीठे पानी की मछली के पूरे कट को अच्छी तरह से पकाना।
अगर मांस पीसा जाता है, तो कम से कम 160° F (71° C) के खाना पकाने के तापमान की सिफारिश की जाती है।
मांस के पूरे कट को काटने या उपभोग करने से पहले पकाने के बाद 3 मिनट तक रखना चाहिए। पीसे हुए मीट को आराम के लिए रखने की ज़रूरत नहीं होती है।
मीठे पानी की मछली को कच्चा (सुशी के रूप में) नहीं परोसा जाना चाहिए और इसे 145° F (63° C) के तापमान पर पकाने या सामान्य होम फ़्रीजर से नीचे के तापमान पर ठीक से जमे हुए होने के बाद ही खाया जाना चाहिए। ये उपाय मछली टेपवॉर्म को मारते हैं।
मीठे पानी की मछली को फ़्रीज करने के लिए निम्नलिखित तरीके सुझाए जाते हैं:
7 दिनों के लिए -4° F (-20° C) या उससे नीचे
-31° F (-35° C) या उससे नीचे ठोस होने तक, फिर 15 घंटे के लिए -31° F (-35° C) या उससे नीचे संगृहीत किया जाए
-31°F (-35° C) या उससे नीचे ठोस होने तक, फिर 24 घंटे के लिए -4° F (-20° C) या उससे नीचे संगृहीत किया जाए
धूम्रपान और सुखाने से सिस्ट नहीं मरता है।
रक्षा की एक और पंक्ति है
प्रशिक्षित निरीक्षकों द्वारा मांस और मछली का सावधानीपूर्वक मूल्यांकन
सिस्ट संक्रमित मांस में दिखाई देते हैं।
मानव अपशिष्ट का सही इस्तेमाल जीवन चक्र को बाधित करता है और इस प्रकार बीफ़ टेपवॉर्म या पोर्क टेपवॉर्म से संक्रमण को रोकने में मदद करता है, जिसमें सिस्टीसर्कोसिस भी शामिल है।
बौने टेपवॉर्म संक्रमण को निम्नलिखित से बचकर रोका जा सकता है:
मल से दूषित होने की संभावना वाला भोजन और पानी
संक्रमित कीड़ों से दूषित अनाज
उदाहरण के लिए, उन देशों में यात्रा करते समय जहां भोजन मानव मल से दूषित होने की संभावना है, लोगों को इन खाद्य पदार्थों को खाने से पहले सुरक्षित पानी का उपयोग करके सभी कच्ची सब्जियों और फलों को धोना, छीलना और/या पकाना चाहिए।
शौचालय का उपयोग करने के बाद, डायपर बदलने के बाद और खाद्य पदार्थ तैयार करने से पहले साबुन और गर्म पानी से हाथ धोना भी मदद कर सकता है।
