लिम्फ़ैटिक फाइलेरियासिस एक संक्रमण है जो गोल कृमि (नेमाटोड्स) वुचेरेरिया बैनक्रॉफ्टी, ब्रुगिया मैलेई और ब्रुगिया टिमोरी के कारण होता है।
लिम्फ़ैटिक फाइलेरियासिस संक्रमित मच्छरों द्वारा लोगों में फैलता है।
लोगों को बुखार, लसीका ग्रंथियों में सूजन, अंगों और कमर में दर्द होता है, और, अगर संक्रमण क्रोनिक हो जाता है, तो सूजन निरंतर और विकृत हो सकती है।
संक्रमण का निदान तब किया जाता है जब डॉक्टर रक्त या ऊतक के नमूने में कृमि के लार्वा (माइक्रोफाइलेरी) की पहचान करते हैं।
लोगों का आमतौर पर डायइथाइलकार्बामाज़िन दवाई से इलाज किया जाता है, जो रक्त में अपरिपक्व लार्वा और कुछ वयस्क कृमियों को मार देती है।
हेल्मिंथ परजीवी कीड़े हैं जो मनुष्यों और जानवरों को संक्रमित कर सकते हैं। हेल्मिंथ 3 प्रकार के होते हैं: फ्लूक्स (ट्रेमेटोड्स), टेपवर्म (सेस्टोड्स) और गोल कृमि (नेमाटोड्स)। वुचेरेरिया बैनक्रॉफ्टी, ब्रुगिया मैलेई और ब्रुगिया टिमोरी एक प्रकार के गोल कृमि हैं जिन्हें फाइलेरियल कृमि कहा जाता है।
लिम्फ़ैटिक फाइलेरियासिस वुचेरेरिया बैनक्रॉफ्टी, ब्रुगिया मैलेई या ब्रुगिया टिमोरी के कारण होता है। वुचेरेरिया बैनक्रॉफ्टी हैती सहित अफ्रीका, एशिया, प्रशांत और अमेरिका के उष्णकटिबंधीय और उपोष्णकटिबंधीय क्षेत्रों में मौजूद है। ब्रुगिया मैलेई और ब्रुगिया टिमोरी दक्षिण और दक्षिण पूर्व एशिया में आम हैं।
2000 में, विश्व स्वास्थ्य संगठन (WHO) ने लिम्फ़ैटिक फाइलेरियासिस को खत्म करने के लिए अपना वैश्विक कार्यक्रम शुरू किया। नतीजतन, जिन क्षेत्रों में संक्रमण मौजूद है, वहां पात्र लोगों के बड़े पैमाने पर, वार्षिक उपचार के माध्यम से संक्रमण के प्रसार को रोकने में पर्याप्त प्रगति हुई है। 2018 तक, लगभग 51 मिलियन लोग संक्रमित थे, जिसमें कि कार्यक्रम शुरू होने के बाद से 74% की गिरावट है। 2023 में, 39 देशों में 657 मिलियन से अधिक लोगों को संक्रमण के प्रसार को रोकने के लिए इस निवारक उपचार की आवश्यकता थी।
(परजीवी संक्रमण का विवरण भी देखें।)
लिम्फ़ैटिक फाइलेरियासिस का फैलना
लिम्फ़ैटिक फाइलेरियासिस तब फैलता है, जब एक संक्रमित मच्छर किसी व्यक्ति को काटता है और त्वचा में कीड़े के लार्वा जमा करता है। लार्वा व्यक्ति की लिम्फ़ैटिक प्रणाली में जाता है, जिसमें लसीका ग्रंथि शामिल होती हैं और ये वयस्क कृमि में परिपक्व होते हैं। वयस्क मादा वुचेरेरिया बैनक्रॉफ्टी कृमि 3 से 4 इंच (7 1/2 से 10 सेंटीमीटर) लंबे हो सकते हैं।
वयस्क मादा लाखों कृमि लार्वा (जिन्हें माइक्रोफाइलेरी कहा जाता है) पैदा करती है जो रक्तप्रवाह और लिम्फ़ैटिक प्रणाली में घूमते हैं। संक्रमण तब फैलता है जब मच्छर किसी संक्रमित व्यक्ति को काटता है और माइक्रोफाइलेरी को निगल लेता है। मच्छर के अंदर, माइक्रोफाइलेरी लार्वा में विकसित होते हैं जो संक्रमण का कारण बन सकते हैं। मच्छर तब इन लार्वा को प्रसारित करता है जब यह किसी अन्य व्यक्ति को काटता है।
लिम्फ़ैटिक फाइलेरियासिस के लक्षण
लिम्फ़ैटिक फाइलेरियासिस के लक्षण वयस्क कीड़े के कारण होते हैं। माइक्रोफाइलेरी लक्षण पैदा नहीं करते हैं और लोगों के उस क्षेत्र को छोड़ने के बाद धीरे-धीरे रक्तप्रवाह से गायब हो जाते हैं, जहां परजीवी आम हैं।
प्रारंभिक (तीव्र) संक्रमण
संक्रमण की शुरुआत में, लोगों को बुखार, बगल और ग्रोइन में लसीका ग्रंथि में सूजन, और अंगों और कमर में दर्द हो सकता है, जो 4 से 7 दिनों तक रहता है। पैर में मवाद इकट्ठा हो सकता है और त्वचा की सतह पर बह सकता है, जिससे निशान बन सकता है।
त्वचा और त्वचा के नीचे के ऊतकों में जीवाणु संक्रमण की संभावना अधिक होती है क्योंकि कृमि लिम्फ़ैटिक वाहिकाओं (नलिकाएं जो शरीर में लसीका नामक फ़्लूड ले जाती हैं) को अवरुद्ध कर देते हैं। यह रुकावट प्रतिरक्षा प्रणाली को त्वचा और आस-पास के ऊतकों को बैक्टीरिया से बचाने में कम सक्षम बनाती है।
अक्सर, लक्षण ठीक हो जाते हैं, फिर दोबारा होते हैं। वे तब अधिक गंभीर होते हैं जब उस क्षेत्र में नहीं रहने वाले लोग पहली बार संक्रमण के संपर्क में आते हैं।
क्रोनिक संक्रमण
संक्रमण के कई वर्षों के बाद, अवरुद्ध लिम्फ़ैटिक वाहिकाएं चौड़ी हो जाती हैं। अधिकांश लोगों को कोई लक्षण नहीं होते हैं। लेकिन, कुछ लोगों में, चौड़ी लिम्फ़ैटिक वाहिकाओं से सूजन होती है जो धीरे-धीरे स्थायी (क्रोनिक) हो जाती है। पैर सबसे अधिक बार प्रभावित होते हैं, लेकिन हाथ, स्तन और जननांग भी हो सकते हैं। यह सूजन (जिसे लिम्फ़ेडेमा कहा जाता है) विकसित होती है, क्योंकि
वयस्क कृमि लिम्फ़ैटिक प्रणाली में रहते हैं और ऊतकों से लसीका फ़्लूड के प्रवाह को कम करते हैं, जिससे फ़्लूड इकट्ठा हो जाता है और ऊतक सूज जाते हैं।
कीड़े प्रतिरक्षा प्रणाली से एक प्रतिक्रिया को ट्रिगर करते हैं जो सूजन पैदा करता है।
लिम्फ़ेडेमा त्वचा को स्पंजी बनाता है। त्वचा पर दबाव डालने से एक इंडेंटेशन निकलता है जो तुरंत गायब नहीं होता है (जिसे थूक कहा जाता है)। क्रोनिक पिटिंग लिम्फ़ेडेमा त्वचा को कठोर और मोटा बना सकता है (जिसे एलिफेंटियासिस कहा जाता है)। एलिफेंटियासिस पैरों में और कभी-कभी बाहों में और कभी-कभी वृषणकोष में हो सकता है।
लिम्फ़ैटिक फाइलेरियासिस वाले लोगों में त्वचा के जीवाणु और फ़ंगल संक्रमण आम हैं। कीड़े के कारण होने वाली सूजन के साथ ये संक्रमण दर्द और असुविधा का कारण बन सकते हैं। ये संक्रमण लिम्फ़ेडेमा के विकास में भी योगदान करते हैं।
कुछ लोगों को हल्के जोड़ों में दर्द और पेशाब में रक्त होता है।
कम आमतौर पर, फेफड़े रक्त प्रवाह में माइक्रोफाइलेरी से प्रभावित होते हैं, जिसके परिणामस्वरूप उष्णकटिबंधीय पल्मोनरी इओसिनोफिलिया नामक विकार होता है। लोगों को निम्न श्रेणी का बुखार हो सकता है, सांस की कमी, खांसी या घरघराहट महसूस हो सकती है। अगर संक्रमण बना रहता है, तो फेफड़ों में निशान ऊतक (फ़ाइब्रोसिस) बन सकता है।
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लिम्फ़ैटिक फाइलेरियासिस का निदान
रक्त के नमूने या बायोप्सी के नमूने की जांच
रक्त की जाँच
डॉक्टर लिम्फ़ैटिक फाइलेरियासिस का निदान तब करते हैं जब वे रक्त के नमूने में या माइक्रोस्कोप के नीचे जांचे गए लिम्फ़ैटिक ऊतक के बायोप्सी नमूने में माइक्रोफाइलेरिया की पहचान करते हैं।
जब अल्ट्रासाउंड किया जाता है, तो डॉक्टर चौड़ी लसीका वाहिकाओं में वयस्क कृमियों को चलते हुए देख सकते हैं।
डॉक्टर कृमियों के एंटीबॉडीज या कृमियों के एंटीजन की पहचान करने के लिए रक्त परीक्षण कर सकते हैं। एंटीबॉडीज प्रतिरक्षा प्रणाली द्वारा उत्पादित प्रोटीन होते हैं जो परजीवी से होने वाले संक्रामण सहित बाकी संक्रमण से बचाव में मदद करते हैं। एंटीजन कृमियों द्वारा उत्पादित किये गए ऐसे पदार्थ होते हैं जो शरीर में प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को सक्रिय कर सकते हैं। (सूक्ष्मजीवों के एंटीबॉडीज या एंटीजन का पता लगाने वाले परीक्षण भी देखें।) हालांकि, रक्त परीक्षणों की वैल्यू सीमित है, क्योंकि वे लिम्फ़ैटिक फाइलेरियासिस पैदा करने वाले और कुछ अन्य कीड़ों के बीच अंतर नहीं कर सकते हैं और न ही पिछले और वर्तमान संक्रमण के बीच अंतर कर सकते हैं।
लिम्फ़ैटिक फाइलेरियासिस का इलाज
डायथाइलकार्बामाज़ाइन
दीर्घकालिक समस्याओं का उपचार
आमतौर पर, डॉक्टर लिम्फ़ैटिक फाइलेरियासिस से पीड़ित लोगों के लिए डायइथाइलकार्बामाज़िन प्रिस्क्राइब करते हैं। यह दवाई 1 या 12 दिनों तक मुंह से ली जाती है। यह माइक्रोफाइलेरिया और कुछ वयस्क कीड़ों को मारता है। डायइथाइलकार्बामाज़िन के अलावा, डॉक्टर लोगों को डॉक्सीसाइक्लिन या अल्बेंडाज़ोल जैसी अन्य दवाएं भी दे सकते हैं।
डायइथाइलकार्बामाज़िन से लोगों का इलाज करने से पहले, डॉक्टर उन्हें लॉइआसिस और ऑन्कोसर्सियासिस नामक अन्य फाइलेरियल कृमि संक्रमणों के लिए जांचते हैं क्योंकि डायइथाइलकार्बामाज़िन से उन लोगों में गंभीर दुष्प्रभाव हो सकता है जिन्हें ये संक्रमण एक ही समय पर होते हैं।
दीर्घकालिक समस्याओं का उपचार
क्रोनिक लिम्फ़ेडेमा में त्वचा की सावधानीपूर्वक देखभाल की आवश्यकता होती है। लोगों को त्वचा को नुकसान न पहुंचाने और किसी भी मामूली कटौती और खरोंच को अच्छी तरह से साफ करने के लिए सावधान रहना चाहिए। इस तरह की देखभाल बैक्टीरियल संक्रमण को रोकने में मदद करती है।
प्रभावित हाथ-पैर के चारों ओर इलास्टिक पट्टियां लपेटने या हाथ-पैर को ऊपर उठाने से सूजन को कम किया जा सकता है (लिम्फ़ेडेमा का उपचार भी देखें)।
अगर वृषणकोष में सूजन सहित एलिफेंटियासिस गंभीर है, तो लिम्फ़ैटिक प्रणाली में जल निकासी में सुधार के लिए सर्जरी की जा सकती है।
जीवाणु त्वचा संक्रमण का इलाज मुंह से लिए जाने वाले एंटीबायोटिक दवाओं के साथ किया जाता है। एंटीबायोटिक्स एलिफेंटियासिस की प्रगति को धीमा या रोक सकते हैं।
फेफड़ों से संबंधित समस्याओं के लिए, डायइथाइलकार्बामाज़िन को 14 से 21 दिनों तक लिया जाता है। हालांकि, लगभग 25% लोगों में संक्रमण फिर से हो जाता है। उनके लिए, इलाज दोहराया जाना चाहिए।
लिम्फ़ैटिक फाइलेरियासिस की रोकथाम
मच्छरों के काटने की संख्या को कम करने के लिए, लोग निम्नलिखित कर सकते हैं:
खुली त्वचा पर कीट विकर्षक का उपयोग करें
कीटनाशक परमेथ्रिन से उपचारित कपड़े पहनें
ढीले-ढाले, लंबी बाजू की कमीज और लंबी पैंट पहनें
बिस्तरों पर जाली का इस्तेमाल करना
जिन क्षेत्रों में लिम्फ़ैटिक फाइलेरियासिस आम है, वहां विश्व स्वास्थ्य संगठन का लिम्फ़ैटिक फाइलेरियासिस को खत्म करने के लिए वैश्विक कार्यक्रम संक्रमण के प्रसार को रोकने में मदद करने के लिए विभिन्न दवाई नियमों का उपयोग करता है। ये दवाएं संक्रमित लोगों के रक्त में माइक्रोफाइलेरिया की संख्या को कम करती हैं और इस प्रकार मच्छरों द्वारा होने वाले फैलाव को कम करती हैं।
