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04. 心血管疾患
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04. 心血管疾患
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心疾患を有する患者へのアプローチ
心疾患患者に関する序論
病歴
身体診察
心血管系の診察
バイタルサイン
足関節上腕血圧比(ABI)
体位変換に伴う変化
奇脈
バイタルサインに関する参考文献
脈拍
末梢脈拍
頸動脈拍動
静脈
末梢静脈
頸静脈
胸部の視診および触診
視診
触診
肺の診察
腹部および四肢の診察
腹部
四肢
ポイントオブケア超音波検査(POCUS)
ポイントオブケア超音波検査に関する参考文献
心臓の聴診
収縮期心音
拡張期心音
心雑音へのアプローチ
収縮期雑音
拡張期雑音
連続性雑音
心膜摩擦音
心血管疾患の症状
胸痛
病態生理
病因
評価
病歴
身体診察
警戒すべき事項(Red Flag)
所見の解釈
検査
診断に関する参考文献
治療
老年医学的重要事項:胸痛
要点
浮腫
病態生理
病因
評価
病歴
身体診察
警戒すべき事項(Red Flag)
所見の解釈
検査
治療
治療に関する参考文献
老年医学的重要事項:浮腫
要点
四肢痛
病因
評価
病歴
身体診察
警戒すべき事項(Red Flag)
所見の解釈
検査
治療
要点
起立性低血圧
体位性頻脈症候群(POTS)
病態生理
病因
評価
病歴
身体診察
警戒すべき事項(Red Flag)
所見の解釈
検査
治療
薬物以外での治療
薬物治療
老年医学的重要事項:起立性低血圧
要点
より詳細な情報
動悸
病態生理
病因
不整脈の原因
結果
評価
病歴
身体診察
警戒すべき事項(Red Flag)
所見の解釈
検査
治療
老年医学的重要事項:動悸
要点
失神
病態生理
脳血流量の不足
脳内の基質の不足
病因
評価
病歴
身体診察
警戒すべき事項(Red Flag)
所見の解釈
検査
治療
老年医学的重要事項:失神
要点
より詳細な情報
心血管系に関する検査および手技
心血管系に関する検査および手技の概要
心臓カテーテル法
手技
左心カテーテル法
右心カテーテル法
心臓カテーテル法と同時に施行できる具体的な検査
血管造影
冠血流量の測定
血管内超音波検査(IVUS)
光干渉断層撮影(OCT)
短絡の検査
心拍出量および血流量の測定
心内膜心筋生検
心臓カテーテル法と同時に施行できる検査に関する参考文献
心臓カテーテル法の禁忌
心臓カテーテル法の合併症
造影剤の合併症
カテーテル関連の合併症
アクセス部位の合併症
合併症に関する参考文献
より詳細な情報
心臓画像検査
胸部X線
CT
MRI
PET(陽電子放出断層撮影)
冠動脈バイパス術(CABG)
従来法によるCABG
冠動脈バイパス術の合併症
代替法によるCABG
オフポンプCABG
低侵襲CABG
心エコー検査
方式
方法論
負荷心エコー検査
心電図検査
標準的な心電図成分
P波
PR間隔
QRS波
QT間隔
ST部分
T波
U波
特殊な心電図検査
追加の胸部誘導
食道誘導
加算平均
ST部分の継続的モニタリング
QT間隔のばらつき
心拍変動
ホルター心電計
イベントレコーダー
ワイヤレス装着型モニター
より詳細な情報
心臓電気生理検査(EPS)
経皮的冠動脈インターベンション(PCI)
手技
ステント
ステントの種類
抗凝固療法と補助療法
禁忌
合併症
血栓症
再狭窄
動脈解離
心臓の核医学検査
単一光子放出型コンピュータ断層撮影(SPECT)
心筋血流イメージング
適応
プロトコルおよび造影剤
心筋梗塞イメージング
放射性核種心室造影
左室造影
右室造影
心臓弁の評価
短絡の評価
負荷試験
負荷試験の方法
運動負荷試験
薬物負荷試験
診断を目的とした負荷試験の方法
心電図検査
核医学検査による心筋血流イメージング
心エコー検査
放射性核種心室造影
ティルト試験
手技
禁忌
解釈
不整脈および伝導障害の概要
不整脈の概要
心臓刺激伝導系の解剖
心臓の生理
電気生理学
正常心拍リズム
病態生理
リエントリー
症状と徴候
診断
徐脈性不整脈
頻拍性不整脈
治療
不整脈の手術
不整脈に対する薬剤
抗不整脈薬に関する参考文献
I群抗不整脈薬
Ia群抗不整脈薬
Ib群抗不整脈薬
Ic群抗不整脈薬
II群抗不整脈薬
III群抗不整脈薬
IV群抗不整脈薬
カルディオバージョン/電気的除細動
カルディオバージョンの手技
カルディオバージョンの合併症
総論の参考文献
心臓ペースメーカー
ペースメーカー留置の適応
心臓ペースメーカーのタイプ
ペースメーカー使用の合併症
心臓再同期療法(CRT)
植込み型除細動器(ICD)
ICDの適応
ICDの誤作動
ICDが放電した場合
不整脈に対するアブレーション
特定の不整脈
心房細動
心房細動の合併症
病因
分類
症状と徴候
診断
治療
心室レートコントロール
リズムコントロール
心房細動に対するアブレーション手技
血栓塞栓症の予防
要点
より詳細な情報
心房細動とWPW(Wolff-Parkinson-White)症候群
治療
心房粗動
症状と徴候
診断
治療
要点
房室ブロック
第1度房室ブロック
第2度房室ブロック
第3度房室ブロック
要点
脚ブロックおよび束枝ブロック
異所性上室調律
心房性期外収縮
心房頻拍
多源性心房頻拍
非発作性接合部頻拍
移動性心房ペースメーカー
リエントリー性上室頻拍(SVT),WPW症候群を含む
病態生理
WPW(Wolff-Parkinson-White)症候群
症状と徴候
診断
治療
要点
洞不全症候群
病因
症状と徴候
診断
予後
治療
トルサードドポアント型心室頻拍
病態生理
素因
症状と徴候
診断
治療
要点
心室細動(VF)
特発性心室細動
治療
心室性期外収縮(VPB)
診断
予後
治療
心室頻拍(VT)
症状と徴候
診断
治療
急性
長期
要点
不整脈疾患
不整脈源性心筋症の概要
不整脈源性右室心筋症
診断
診断に関する参考文献
治療
治療に関する参考文献
要点
ラミン心筋症(cardiolaminopathy)
診断
治療
要点
心筋緻密化障害
診断
診断に関する参考文献
治療
治療に関する参考文献
要点
心臓サルコイドーシス
診断
診断に関する参考文献
治療
治療に関する参考文献
要点
肥大型心筋症による不整脈
診断
治療
治療に関する参考文献
要点
チャネル病の概要
ブルガダ症候群
病態生理
症状と徴候
診断
治療
予防
要点
より詳細な情報
カテコラミン誘発性多形性心室頻拍
症状と徴候
診断
治療
早期再分極症候群
診断
治療
治療に関する参考文献
QT延長症候群
病態生理
不整脈を引き起こしやすい素因
病因
症状と徴候
診断
診断に関する参考文献
治療
要点
孤立性進行性心臓伝導障害
総論の参考文献
QT短縮症候群
診断
診断に関する参考文献
治療
治療に関する参考文献
動脈硬化症
アテローム性動脈硬化
総論の参考文献
病態生理
アテローム性プラークの形成
プラークの安定性と破綻
危険因子
血管疾患の既往
危険因子に関する参考文献
症状と徴候
診断
症状がみられる患者
無症状の患者(スクリーニング)
診断に関する参考文献
治療
食事
運動
抗血小板薬
スタチン系薬剤
その他の薬剤
治療に関する参考文献
要点
非アテローム性動脈硬化症
細動脈硬化
メンケベルグ型動脈硬化症
要点
心臓腫瘍
心臓腫瘍
分類
良性原発性心臓腫瘍
悪性原発性心臓腫瘍
転移性腫瘍
分類に関する参考文献
症状と徴候
症状と徴候の種類
腫瘍の種類別に見た症状と徴候
診断
治療
要点
心筋症
心筋症の概要
拡張型心筋症
総論の参考文献
病態生理
病因
症状と徴候
診断
予後
治療
治療に関する参考文献
要点
より詳細な情報
肥大型心筋症
病因
病態生理
症状と徴候
診断
予後
治療
治療に関する参考文献
要点
より詳細な情報
拘束型心筋症
病因
病態生理
症状と徴候
診断
診断に関する参考文献
予後
治療
治療に関する参考文献
要点
冠動脈疾患
冠動脈疾患の概要
病因
病態生理
冠動脈の動脈硬化
冠動脈攣縮
冠動脈解離
危険因子
冠動脈の解剖
治療
薬物療法
経皮的冠動脈インターベンション(PCI)
冠動脈バイパス術(CABG)
治療に関する参考文献
予防
予防に関する参考文献
狭心症
病因
病態生理
症状と徴候
不安定狭心症
無症候性心筋虚血
診断
心電図検査
負荷試験
血管造影
画像検査
診断に関する参考文献
予後
治療
狭心症治療薬
血行再建術
治療に関する参考文献
要点
微小血管狭心症
総論の参考文献
異型狭心症
症状と徴候
診断
治療
急性冠症候群(ACS)の概要
分類
病因
冠動脈閉塞を伴わない心筋梗塞(MINOCA)
病因論に関する参考文献
病態生理
心筋機能障害
心筋梗塞
電気的機能障害
症状と徴候
合併症
診断
心電図検査
心筋マーカー
冠動脈造影
その他の検査
予後
予後に関する参考文献
治療
プレホスピタルケア
病院到着後
支持療法
治療に関する参考文献
リハビリテーションと退院後の治療
機能評価
活動
危険因子の是正
薬剤
リハビリテーションと退院後の治療に関する参考文献
要点
不安定狭心症
症状と徴候
診断
心電図
心筋マーカー
冠動脈造影
予後
治療
プレホスピタルケア
病院到着後
不安定狭心症の薬物治療
不安定狭心症における再灌流療法
リハビリテーションと退院後の治療
治療に関する参考文献
要点
急性心筋梗塞
病態生理
梗塞部位
梗塞範囲
冠動脈閉塞を伴わない心筋梗塞(MINOCA)
病態生理に関する参考文献
症状と徴候
診断
心電図
心筋マーカー
冠動脈造影
予後
治療
プレホスピタルケア
病院到着後
急性心筋梗塞の薬物治療
急性心筋梗塞における再灌流療法
リハビリテーションと退院後の治療
治療に関する参考文献
要点
急性冠症候群の合併症
洞結節障害
洞徐脈
洞頻拍
心房性不整脈
心房細動
心房粗動
伝導障害
心筋梗塞後の心ブロックの治療
心室性不整脈
心室頻拍
心室細動
心不全
乳頭筋障害
心筋破裂
心室瘤
低血圧および心原性ショック
低血圧
心原性ショック
右室の虚血または梗塞
虚血の再発
壁在血栓
心膜炎
心筋梗塞後症候群(ドレスラー症候群)
急性冠症候群に対する薬剤
参考文献
抗血小板薬
血行再建術を受けない患者
血行再建術を受ける患者
抗血小板薬に関する参考文献
抗凝固薬
未分画ヘパリン
低分子ヘパリン
ヘパリンの選択
ヘパリンの代替薬
β遮断薬
β遮断薬に関する参考文献
硝酸薬
血栓溶解薬
血栓溶解療法の禁忌
その他の薬剤
急性冠症候群に対する血行再建術
不安定狭心症および非ST上昇型心筋梗塞
ST上昇型心筋梗塞
総論の参考文献
大動脈とその分枝の疾患
大動脈瘤の概要
腹部大動脈瘤(AAA)
総論の参考文献
病因
危険因子
症状と徴候
合併症
症状と徴候に関する参考文献
診断
治療
手術合併症
治療に関する参考文献
要点
胸部大動脈瘤
合併症
総論の参考文献
病因
症状と徴候
診断
治療
治療に関する参考文献
予後
予後に関する参考文献
要点
大動脈分枝の動脈瘤
総論の参考文献
症状と徴候
診断
治療
治療に関する参考文献
要点
大動脈解離
大動脈解離の分類
総論の参考文献
病因
病態生理
症状と徴候
症状と徴候に関する参考文献
診断
診断に関する参考文献
治療
内科的管理
外科的修復
長期的管理
治療に関する参考文献
予後
予後に関する参考文献
要点
大動脈炎
腹部大動脈分枝の閉塞
症状と徴候
診断
治療
要点
心内膜炎
感染性心内膜炎
病因
心内膜側の因子
微生物
病態生理
局所的な影響
全身的な影響
分類
症状と徴候
亜急性細菌性心内膜炎
急性細菌性心内膜炎と人工弁心内膜炎
右心系心内膜炎
診断
微生物の同定
画像検査
診断基準
診断に関する参考文献
予後
予後に関する参考文献
治療
抗菌薬レジメン
心臓弁手術
抗凝固療法
治療に対する反応
治療に関する参考文献
予防
高リスク患者
抗菌薬の予防投与を必要とする処置
予防的抗菌薬レジメン
予防に関する参考文献
要点
非感染性心内膜炎
総論の参考文献
病因
衰弱性心内膜炎(marantic endocarditis)
症状と徴候
診断
予後
治療
要点
心不全
心不全
生理
病態生理
駆出率が低下した心不全(HFrEF)
駆出率が保持された心不全(HFpEF)
駆出率が軽度低下した心不全(HFmrEF)
左室不全
右室不全
心臓の反応
血行動態の反応
腎臓の反応
神経体液性因子を介した反応
加齢に伴う変化
病因
分類
分類に関する参考文献
症状と徴候
病歴
診察
診断
胸部X線
心電図検査
画像検査
血液検査
その他の検査
診断に関する参考文献
予後
終末期ケア
治療
疾患の管理
不整脈
医療機器を用いる治療
手術および経皮的処置
貧血および鉄欠乏症
持続する心不全
治療に関する参考文献
要点
より詳細な情報
心不全に使用される薬剤
心不全に対する薬剤の選択
薬物選択に関する参考文献
心不全に使用される薬剤のクラス
アルドステロン拮抗薬
アンジオテンシン変換酵素(ACE)阻害薬
アンジオテンシンII受容体拮抗薬(ARB)
アンジオテンシン受容体/ネプリライシン阻害薬(ARNI)
β遮断薬
ジゴキシン
利尿薬
洞結節阻害薬
ナトリウム・グルコース共輸送体2阻害薬(SGLT2阻害薬)
血管拡張薬
その他の薬剤
薬物治療に関する参考文献
より詳細な情報
肺水腫
症状と徴候
診断
治療
治療に関する参考文献
要点
肺性心
病態生理
病因
症状と徴候
診断
治療
要点
高血圧
高血圧
総論の参考文献
病因
本態性高血圧
二次性高血圧
病因論に関する参考文献
病態生理
ナトリウム輸送の異常
交感神経系
レニン-アンジオテンシン-アルドステロン系
血管拡張物質の欠乏
病理および合併症
病態生理に関する参考文献
症状と徴候
診断
血圧測定
病歴
身体診察
検査
診断に関する参考文献
予後
治療
生活習慣の改善
薬剤
機器および物理的介入
治療に関する参考文献
要点
より詳細な情報
高血圧に対する薬剤
アドレナリン修飾薬
アンジオテンシン変換酵素(ACE)阻害薬
アンジオテンシンII受容体拮抗薬(ARB)
β遮断薬
カルシウム拮抗薬
直接的レニン阻害薬
直接的血管拡張薬
利尿薬
利尿薬に関する参考文献
より詳細な情報
高血圧緊急症
高血圧切迫症
高血圧切迫症に関する参考文献
症状と徴候
診断
治療
要点
より詳細な情報
腎血管性高血圧
症状と徴候
診断
治療
動脈硬化性腎動脈狭窄症
線維筋性異形成
治療に関する参考文献
要点
より詳細な情報
リンパ系疾患
リンパ系の概要
リンパ系の疾患
リンパ節腫脹
病態生理
病因
評価
病歴
身体診察
警戒すべき事項(Red Flag)
所見の解釈
検査
治療
要点
リンパ浮腫
病因
原発性リンパ浮腫
続発性リンパ浮腫
症状と徴候
合併症
診断
予後
治療
要点
心筋炎および心膜炎
心筋炎
病態生理
病因
巨細胞性心筋炎
症状と徴候
診断
原因の診断
治療
要点
心膜炎
解剖
病態生理
病因
症状と徴候
急性心膜炎
心嚢液貯留
心タンポナーデ
収縮性心膜炎
診断
急性心膜炎
心嚢液貯留
収縮性心膜炎
心タンポナーデ
原因の診断
診断に関する参考文献
治療
要点
末梢動脈疾患
肢端チアノーゼ
肢端紅痛症
線維筋性異形成
要点
末梢動脈瘤
要点
末梢動脈疾患
病因
症状と徴候
診断
治療
薬物治療
経皮的血管形成術(PTA)
手術
圧迫療法
幹細胞移植
遺伝子治療
治療に関する参考文献
要点
急性末梢動脈閉塞症
治療
治療に関する参考文献
要点
レイノー症候群
症状と徴候
診断
臨床所見
臨床検査
治療
要点
閉塞性血栓血管炎
症状と徴候
診断
治療
要点
末梢静脈疾患
動静脈瘻
診断
治療
慢性静脈不全症および静脈炎後症候群
病因
症状と徴候
診断
治療
予防
要点
深部静脈血栓症(DVT)
病因
病態生理
合併症
症状と徴候
診断
超音波検査
Dダイマー
静脈造影
その他の検査
原因の特定
予後
治療
抗凝固薬
下大静脈(IVC)フィルター
血栓溶解薬
手術
治療に関する参考文献
予防
要点
深部静脈血栓症に対する薬剤
抗凝固薬
DVTに対する抗凝固療法の戦略
低分子ヘパリン(LMWH)
未分画ヘパリン(UFH)
第Xa因子阻害薬
直接トロンビン阻害薬
ビタミンK拮抗薬(ワルファリン)
抗凝固薬による治療に関する参考文献
抗凝固薬使用中の出血
抗凝固薬に対する拮抗薬
凝固因子
抗線溶薬およびその他の薬剤
出血後の抗凝固療法の再開
抗凝固薬による出血に関する参考文献
血栓溶解薬
血栓溶解薬による治療に関する参考文献
深部静脈血栓症(DVT)の予防
リスク評価
治療
器具を用いたDVTの予防
薬物療法によるDVTの予防
特定の集団でのDVT予防
静脈炎後症候群の予防
治療に関する参考文献
要点
より詳細な情報
特発性毛細血管拡張症
治療
表在静脈血栓症
治療
下肢静脈瘤
病因
症状と徴候
診断
治療
要点
スポーツと心臓
スポーツ心臓
総論の参考文献
症状と徴候
診断
心電図検査
心エコー検査
心臓MRI(CMR)
負荷試験
診断に関する参考文献
予後
予後に関する参考文献
治療
要点
アスリートにおける心臓突然死
総論の参考文献
スポーツ参加のための心血管スクリーニング
選択された検査
スポーツへの参加に関する推奨
心血管系のスクリーニングに関する参考文献
要点
より詳細な情報
弁膜症
心臓弁膜症の概要
総論の参考文献
治療
人工心臓弁の選択
人工弁置換患者に対する抗凝固療法
人工弁のフォローアップ
治療に関する参考文献
大動脈弁逆流症
病因
病態生理
症状と徴候
診断
予後
治療
介入開始基準:
治療に関する参考文献
要点
大動脈弁狭窄症
病因
病態生理
症状と徴候
診断
診断に関する参考文献
予後
治療
介入のタイミング
介入の選択肢
治療に関する参考文献
要点
僧帽弁逆流症
病因
病態生理
症状と徴候
診断
予後
治療
介入のタイミング
介入の選択肢
治療に関する参考文献
要点
僧帽弁狭窄症
症状と徴候
触診
聴診
診断
予後
治療
介入のタイミング
介入の選択肢
治療に関する参考文献
要点
僧帽弁逸脱症(MVP)
病因
合併症
症状と徴候
聴診
診断
予後
治療
要点
肺動脈弁逆流症
症状と徴候
聴診
診断
治療
要点
肺動脈弁狭窄症
病因
症状と徴候
聴診
診断
治療
要点
三尖弁逆流症
病因
症状と徴候
聴診
診断
予後
治療
治療に関する参考文献
要点
三尖弁狭窄症
症状と徴候
聴診
診断
治療
要点