महिलाओं में यौन समस्याओं की शारीरिक वजहें, मनोवैज्ञानिक वजहें या अक्सर इन दोनों का संयोजन हो सकता है, जिसमें से हर एक, दूसरे को प्रभावित करता है।
यौन समस्याओं का निदान करने के लिए, डॉक्टर अक्सर महिला से और कभी-कभी उसके साथी से बात करते हैं; जब महिला दर्द में हो या चरम सुख में समस्याएँ हों तो अक्सर पेल्विक परीक्षण की ज़रूरत होती है।
महिलाओं में यौन समस्याओं का इलाज वजह के हिसाब से अलग-अलग होता है लेकिन इसमें यौन क्रिया, दवाइयों, पेल्विक फ़िज़िकल थेरेपी या मनोचिकित्सा या यौन थेरेपी के बारे में शिक्षा देना शामिल हो सकता है।
महिलाएँ आमतौर पर यौन क्रिया को लेकर चिंतित होती हैं। यदि समस्याएं इतनी गंभीर हैं कि परेशानी पैदा होती है, तो उन्हें यौन दुष्क्रिया माना जा सकता है। अमेरिका में करीब 12% महिलाओं को यौन शिथिलता है।
यौन दुष्क्रिया का वर्णन और निदान विशिष्ट समस्याओं के संदर्भ में किया जा सकता है, जैसे कि निम्नलिखित:
यौन गतिविधि में रुचि की कमी और / या उत्तेजित होने में कठिनाई (जिसे यौन रुचि/उत्तेजना विकार कहा जाता है)
योनि के आस-पास की मांसपेशियों की अनैच्छिक जकड़न या यौन क्रिया के दौरान दर्द (जिसे जेनिटो-पेल्विक दर्द/प्रवेश विकार कहा जाता है)
यौन गतिविधि में सामान्य रुचि के बावजूद समागम तक पहुंचने में कठिनाई (जिन्हें कहा जाता है महिला चरम सुख संबंधी विकार)
पदार्थ/दवा-प्रेरित यौन दुष्क्रिया
अन्य यौन दुष्क्रिया (डॉक्टर इसे "अन्य निर्दिष्ट और अनिर्दिष्ट यौन दुष्क्रिया"के रूप में संदर्भित करते हैं)
पदार्थ/दवा-प्रेरित यौन शिथिलता में, यौन शिथिलता, खुराक में बदलाव करने या किसी पदार्थ (गैरकानूनी दवाइयों सहित) या दवाई को रोकने से संबंधित होता है।
अन्य यौन दुष्क्रिया इनमें ऐसे यौन दुष्क्रिया शामिल है जो अन्य श्रेणियों में फिट नहीं होते है। इसमें यौन दुष्क्रिया शामिल है जिसका कोई पहचान योग्य कारण नहीं है या जो एक विशिष्ट यौन दुष्क्रिया विकार के मानदंडों को ठीक से पूरा नहीं करती है।
लगातार जननांग उत्तेजना विकार एक दुर्लभ विकार है जो पुरुषों और महिलाओं, दोनों में हो सकता है लेकिन निदान के लिए कोई खास क्राइटेरिया नहीं होता। निरंतर जननांग उत्तेजना विकार वाली महिलाएं अतिरिक्त शारीरिक उत्तेजना का अनुभव करती हैं (जनन अंगों में वर्धित रक्त प्रवाह और वर्धित योनि स्राव द्वारा इंगित किया गया), लेकिन यौन इच्छा नहीं होती है। उत्तेजना के लिए कोई कारण की पहचान नहीं की जाती है, और उत्तेजना आमतौर पर समागम के बाद हल नहीं होती है।
अक्सर, यौन शिथिलता वाली महिलाओं में ऐसी एक से अधिक खास समस्या की विशेषताएँ होती हैं। उदाहरण के लिए, जिन महिलाओं को उत्तेजित होने में मुश्किल होती है, वे यौन क्रिया का कम आनंद ले सकती हैं, चरम सुख तक पहुंचने में कठिनाई होती है या वे यौन क्रिया को दर्दनाक भी पाती हैं।
किसी महिला की यौन प्रतिक्रिया उसकी मानसिक सेहत से और अपने साथी के साथ उसके संबंध की गुणवत्ता से काफ़ी प्रभावित है। शुरुआती इच्छा आमतौर पर उम्र के साथ कम हो जाती है लेकिन किसी भी उम्र में नए साथी के साथ बढ़ जाती है।
सामान्य यौन कार्य
यौन कार्य और प्रतिक्रियाओं में मन (विचार और भावनाएं) और शरीर (तंत्रिका, संचार और हार्मोनल सिस्टम सहित) शामिल हैं। यौन प्रतिक्रिया में शामिल हैं
इच्छा, जिसे रुचि या कामेच्छा भी कहा जाता है
उत्तेजना
चरम सुख
समाधान
इच्छा (कामेच्छा)
इच्छा, यौन गतिविधि में संलग्न होने या उसे जारी रखने की इच्छा है। यौन रुचि या इच्छा विचारों, शब्दों, स्थलों, गंधों या स्पर्श से उत्पन्न हो सकती है। इच्छा शुरुआत से ही साफ़ हो सकती है या यौन गतिविधि और उत्तेजना शुरू होने के बाद बढ़ सकती है।
महिलाओं के लिए, यौन इच्छा और उत्तेज़ना अक्सर करीब से जुड़ी होती हैं। यौन उत्तेजना अधिक उत्तेजना और खुशी और शारीरिक प्रतिक्रियाओं को बढ़ा सकती है (जननांग क्षेत्र में रक्त के प्रवाह में वृद्धि सहित)। यौन संतुष्टि की इच्छा, यौन गतिविधि और अंतरंगता जारी रहने के साथ बढ़ती है।
उत्तेजना
उत्तेजना एक व्यक्तिपरक तत्व है-यौन उत्तेजना जो महसूस की जाती है और इसके बारे में सोचा जाता है। इसका एक शारीरिक तत्व भी है—जननांग क्षेत्र में रक्त के प्रवाह में वृद्धि। महिला को इसके बारे में जागरूक होने का अनुभव हुए बिना और उसे उत्तेजना का अनुभव हुए बिना रक्त प्रवाह बढ़ सकता है। महिलाओं में, बढ़े हुए ब्लड फ़्लो की वजह से क्लिटोरिस और यौन सतहों में सूजन आ जाती है (एक प्रक्रिया जिसे एंगॉर्जमेंट कहा जाता है)। बढ़ा हुआ रक्त प्रवाह भी योनि स्राव (जो स्नेहन प्रदान करता है) को बढ़ाने का कारण बनता है।
यह प्रतिवर्ती प्रतिक्रिया जिससे एंगॉर्जमेंट और चिकनाई आती है, यौन उत्तेजना के कुछ सेकंड के भीतर होती है। मस्तिष्क किसी यौन चीज़ का अनुभव करता है, जो ज़रूरी नहीं कि कामुक या व्यक्तिपरक रूप से उत्तेजित करने वाली हो, इस प्रतिक्रिया को ट्रिगर करती है। इस प्रतिक्रिया के दौरान, जननांगों में झुनझुनी और धड़कन आमतौर पर युवा महिलाओं द्वारा रिपोर्ट की जाती है। जैसे-जैसे महिलाओं की उम्र बढ़ती है, यौन उत्तेजनाओं से जननांग तक होने वाला ब्लड फ़्लो कम हो जाता है, लेकिन यौन उत्तेजनाओं की प्रतिक्रिया में लुब्रिकेशन नहीं हो पाता है।
चरम सुख
चरम सुख यौन उत्तेजना का चरम या चरमोत्कर्ष है। चरम सुख से ठीक पहले, पूरे शरीर में मांसपेशियों में तनाव बढ़ जाता है। जैसे ही चरम सुख की शुरूआत होती है, योनि के आसपास की मांसपेशियां लयबद्ध रूप से सिकुड़ती हैं। महिलाओं में कई चरम सुख हो सकते हैं। चरम सुख के समय रिलीज़ होने वाले हार्मोन, सेहतमंद होने, आराम या थकान की भावना में योगदान दे सकते हैं (रिज़ॉल्यूशन)।
समाधान
रिज़ॉल्यूशन मतलब अच्छा महसूस होना और मांसपेशियों में व्यापक शिथिलता का अनुभव करना यह है। रिज़ॉल्यूशन आमतौर पर चरम सुख के बाद होता है। हालांकि, चरम सुख के बिना अत्यधिक उत्तेजित यौन गतिविधि के बाद रिज़ॉल्यूशन घटित हो सकता है। कुछ महिलाएं रिज़ॉल्यूशन के तुरंत बाद अतिरिक्त उत्तेजना के प्रति प्रतिक्रिया दे सकती हैं।
कारण
कई कारक तरह-तरह की यौन शिथिलता की वजह बनते हैं या उसमें योगदान देते हैं। परंपरागत रूप से, इन वजहों को शारीरिक या मनोवैज्ञानिक माना जाता है। हालांकि, दो प्रकार के कारणों को अलग नहीं किया जा सकता। मनोवैज्ञानिक वजहें मस्तिष्क, नसों, हार्मोन और अंततः, जननांगों में शारीरिक बदलावों के कारण हो सकती हैं। शारीरिक बदलावों के मनोवैज्ञानिक प्रभाव हो सकते हैं, जो बदले में, ज़्यादा शारीरिक प्रभाव डालते हैं। कुछ कारक महिला से अधिक परिस्थिति से संबंधित होते हैं। साथ ही, यौन दुष्क्रिया का कारण अक्सर अस्पष्ट होता है।
मनोवैज्ञानिक कारक
अवसाद और चिंता आमतौर पर यौन दुष्क्रिया में योगदान देते हैं। कभी-कभी, जब डिप्रेशन का प्रभावी इलाज किया जाता है, तो यौन शिथिलता मे भी सुधार हो सकता है। हालांकि, कुछ प्रकार के एंटीडिप्रेसेंट (सिलेक्टिव सेरोटोनिन रीअपटेक इन्हिबिटर्स) से भी यौन शिथिलता आ सकती है।
विभिन्न भय- जाने देने से जुड़े, अस्वीकार किए जाने या नियंत्रण खोने के—और निम्न आत्मसम्मान यौन दुष्क्रिया के प्रति योगदान दे सकते हैं।
पिछले अनुभवों की वज़ह से महिला का मनोवैज्ञानिक और यौन विकास प्रभावित हो सकता है, जिससे आगे दी गई समस्याएँ हो सकती हैं:
नकारात्मक यौन या दूसरे अनुभव, जिनमें यौन सदमा शामिल है, जिससे आत्म-सम्मान में कमी आना, शर्म या अपराध-बोध हो सकता है।
बचपन या किशोरावस्था के दौरान भावनात्मक, शारीरिक या यौन शोषण बच्चों को भावनाओं को नियंत्रित करने और छिपाने के लिए सिखा सकता है—जो एक उपयोगी रक्षा तंत्र है। हालांकि, भावनाओं को नियंत्रित करने और छिपाने वाली महिलाओं को यौन भावनाओं को व्यक्त करने में कठिनाई हो सकती है।
यदि महिलाएं बचपन में माता—पिता या किसी अन्य प्रियजन को खो देती हैं, तो उन्हें यौन साथी के साथ अंतरंग होने में कठिनाई हो सकती है क्योंकि वे एक समान नुकसान से डरते हैं-कभी-कभी इसके बारे में उन्हें ख़ुद पता नहीं होता।
विभिन्न यौन चिंताएँ यौन कार्य को ख़राब कर सकती हैं। उदाहरण के लिए, महिलाएँ यौन क्रिया के अनचाहे नतीजों (जैसे कि गर्भावस्था या यौन क्रिया से होने वाले संक्रमण) या अपने या अपने साथी के यौन प्रदर्शन के बारे में चिंतित हो सकती हैं।
किसी महिला की मौजूदा स्थिति से संबंधित कारक (जिन्हें प्रासंगिक कारक कहा जाता है) जो यौन क्रिया को प्रभावित कर सकते हैं, उनमें शामिल हैं
आत्म-छवि: उदाहरण के लिए, महिलाओं में कम यौन आत्म-छवि हो सकती है अगर वे नकरात्मक शारिरिक छवि, युरिनरी इन्कॉन्टिनेन्स, प्रजनन संबंधी समस्याओं से पीड़ित हैं या स्तन, गर्भाशय या यौन क्रिया से जुड़े शरीर के किसी दूसरे हिस्से को निकालने के लिए उनकी सर्जरी हुई है।
रिश्ते: महिलाएं अपने यौन साथी पर भरोसा नहीं करती या उनके के बारे में उन्हें नकारात्मक भावनाएं हो सकती हैं। वे अपने रिश्ते में पहले की तुलना में अपने साथी के प्रति कम आकर्षित महसूस कर सकती हैं।
आस-पास का माहौल: हो सकता है कि परिवेश कामुक, निजी या उन्मुक्त यौन अभिव्यक्ति के लिए पर्याप्त सुरक्षित न हो।
संस्कृति: महिलाएं ऐसी संस्कृति से हो सकती हैं जो यौन अभिव्यक्ति या गतिविधि को प्रतिबंधित करती है। संस्कृतियां कभी-कभी महिलाओं को कामुकता के बारे में शर्म या दोषी महसूस कराती हैं। महिलाएं और उनके साथी ऐसी संस्कृतियों से हो सकते हैं जो कुछ यौन प्रथाओं को अलग तरह से देखते हैं।
ध्यान भंग या भावनात्मक तनाव: परिवार, काम, वित्त, या अन्य चीजें महिलाओं को व्यस्त कर सकती हैं और इस तरह यौन उत्तेजना में हस्तक्षेप कर सकती हैं।
क्या आप जानते हैं...
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शारीरिक कारक
विभिन्न भौतिक परिस्थितियाँ, हार्मोन और दवाइयाँ यौन शिथिलता की ओर ले जा सकती हैं या उसमें योगदान दे सकती हैं। हार्मोनल परिवर्तन, जो उम्र बढ़ने या विकार के परिणामस्वरूप हो सकते हैं, हस्तक्षेप कर सकते हैं।
रजोनिवृत्ति के बाद, योनि और मूत्र पथ में परिवर्तन (रजोनिवृत्ति का जेनिटोयुरिनरी सिंड्रोम कहा जाता है) यौन कार्य को प्रभावित कर सकता है उदाहरण के तौर पर, रजोनिवृत्ति के बाद योनि के ऊतक पतले, शुष्क और अलचकदार हो सकते हैं क्योंकि एस्ट्रोजन स्तर घटते हैं। यह स्थिति, जिसे वल्वोवजाइनल एट्रोफी (या एट्रोफिक योनिशोथ) कहा जाता है, समागम को दर्दनाक बना सकती है। रजोनिवृत्ति पर होने वाले मूत्र संबंधी लक्षणों में पेशाब करने की विवश करने वाली आवश्यकता (मूत्र संबंधी तात्कालिकता) और बार-बार मूत्र पथ के संक्रमण शामिल हैं।
इसी तरह के लक्षण दोनों अंडाशय को हटाने और हार्मोनल परिवर्तन जो बच्चे के जन्म के बाद होते हैं(प्रसवोत्तर) के परिणामस्वरूप भी हो सकते हैं।
सिलेक्टिव सेरोटोनिन रिअपटेक इन्हिबिटर (SSRI), एक तरह का एंटीडिप्रेसेंट, जो आमतौर पर यौन क्रिया के साथ समस्याएँ पैदा करता है। ये दवाइयाँ कई तरह की यौन शिथिलता में योगदान दे सकती हैं।
शराब से भी यौन कार्य में समस्या हो सकती है।
महिलाओं में यौन कार्य किससे प्रभावित होता है?
प्रकार | कारक |
|---|---|
मनोवैज्ञानिक कारक | बचपन या किशोरावस्था के दौरान हुआ दुर्व्यवहार (भावनात्मक, शारीरिक या यौन) चिंता अवसाद अंतरंगता का डर नियंत्रण खोने का डर साथी को खोने का डर स्वयं से जुड़ी उच्च अपेक्षाएं निम्न आत्मसम्मान चरम सुख पाने में अक्षमता से जुड़ी चिंता या साथी के यौन प्रदर्शन के बारे में चिंता यौन क्रिया के अवांछित परिणामों के बारे में चिंता (जैसे अवांछित गर्भावस्था या यौन संचारित संक्रमण) |
परिस्थितिजन्य कारक | कम यौन आत्म-छवि, जो नकरात्मक शारिरिक छवि, युरिनरी इन्कॉन्टिनेन्स, प्रजनन संबंधी समस्याओं या फिर स्तन, गर्भाशय या यौन क्रिया से जुड़े शरीर के किसी दूसरे हिस्से को निकालने के लिए की गई सर्जरी की वजह से हो सकती है सांस्कृतिक पृष्ठभूमि जो यौन अभिव्यक्ति या गतिविधि को प्रतिबंधित करती है ध्यान का खिंचाव या भावनात्मक तनाव रिश्ते से जुड़ी समस्याएं परिवेश जो यौन गतिविधि के लिए अनुकूल नहीं हैं |
शारीरिक कारक | जनन अंगों में असामान्यताएं (जैसे जन्म दोष या सर्जरी या विकिरण चिकित्सा के बाद के निशान) स्तनपान योनि क्षेत्र के मुख के आसपास की त्वचा में परिवर्तन (जैसे लाइकेन स्क्लेरोसस) जननांग अंगच्छेदन रजोनिवृत्ति का जेनिटोयुरिनरी सिंड्रोम (योनि और मूत्र पथ में परिवर्तन जो रजोनिवृत्ति पर हो सकते हैं, जिसमें योनि के ऊतकों का पतला होना और पेशाब करने की विवश करने वाली आवश्यकता महसूस होना शामिल है) जननांग क्षेत्र के संक्रमण (जैसे जननांग दाद) या योनि का संक्रमण थकान हाइपरप्रोलैक्टिनीमिया (प्रोलैक्टिन का उच्च स्तर, पिट्यूटरी ग्रंथि द्वारा निर्मित एक हार्मोन) तंत्रिका क्षति (जैसा कि परिणाम हो सकता है मधुमेह, मल्टीपल स्केलेरोसिस, परिधीय न्यूरोपैथी, या रीढ़ की हड्डी के विकार) पेल्विक ऑर्गन प्रोलैप्स (योनि या गर्भाशय जैसे पेल्विक अंग का अपने स्थान से गिरना) शारीरिक दिव्यांगता खराब स्वास्थ्य समय से पहले रजोनिवृत्ति (अंडाशयी अपर्याप्तता) कुछ मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी के विकार, जैसे मल्टीपल स्केलेरोसिस पदार्थ उपयोग विकार (इसके उपयोग से होने वाली समस्याओं के बावजूद किसी पदार्थ का उपयोग जारी रखना) रजोनिवृत्ति-पूर्व की महिलाओं में दोनों अंडाशय का सर्जिकल रूप से हटाए जाने वाला ऑपरेशन |
दवाइयाँ और दूसरे मादक पदार्थ | शराब निश्चित एंटीडिप्रेसन्ट्स, विशेष रूप से चयनात्मक सेरोटोनिन रीअपटेक इनहिबिटर एंटीहिस्टामाइंस बीटा-ब्लॉकर (जिनका इस्तेमाल हाई ब्लड प्रेशर या हृदय विकारों के इलाज में किया जाता है) और हाई ब्लड प्रेशर का इलाज करने के लिए इस्तेमाल की जाने वाली दूसरी दवाइयाँ गोनैडोट्रोपिन-रिलीज़िग हार्मोन एगोनिस्ट (बांझपन का इलाज करने के लिए प्रयुक्त) |
निदान
महिला और कभी-कभी उसके साथी के साथ इंटरव्यू
पेल्विक परीक्षा
एक यौन विकार का आमतौर पर निदान किया जाता है जब लक्षण कम से कम 6 महीने तक मौजूद होते हैं और महत्वपूर्ण परेशानी पैदा करते हैं। कुछ महिलाएं यौन इच्छा, रुचि, उत्तेजना या चरम सुख के कम होने से या उसके अभाव से भी कोई परेशानी महसूस नहीं करती हैं। ऐसे मामलों में, विकार का निदान नहीं होता है।
महिला यौन दुष्क्रिया की पहचान निम्नलिखित में से कम से कम एक से हो सकती है:
यौन गतिविधियों के दौरान दर्द
यौन इच्छा खो देना
क्षीण उत्तेजना
चरम सुख प्राप्त करने में असमर्थता
यौन शिथिलता के विकारों के निदान में अक्सर दोनों यौन साथियों की अकेले और एक साथ विस्तृत पूछताछ शामिल होती है। डॉक्टर पहले महिला को अपने शब्दों में समस्या का वर्णन करने के लिए कहते हैं। फिर डॉक्टर निम्नलिखित के बारे में पूछते हैं:
लक्षण
अन्य विकार
स्त्री रोग संबंधी और प्रसूति प्रक्रियाएं जो की गईं हों
पेल्विक क्षेत्र में चोट लगना
यौन सदमा
गैर-कानूनी दवा का इस्तेमाल
अपने साथी के साथ महिला का रिश्ता
महिला के साथी में यौन क्रिया की समस्याएँ
मूड
आत्मसम्मान
बचपन के रिश्ते
पिछले यौन अनुभव
व्यक्तित्व से जुड़ी विशेषताएँ (जैसे कि उसकी विश्वास करने की क्षमता, चिंतित होने की ओर झुकाव और नियंत्रण में होना महसूस करने की आवश्यकता)
डॉक्टर एक पेल्विक परीक्षण करते हैं, जिसमें वे योनि और गर्भाशय ग्रीवा सहित बाहरी और आंतरिक जननांगों की असामान्यताओं को देखते हैं। डॉक्टर अक्सर पहचान सकते हैं कि दर्द का कारण क्या है। यौन दर्द या यौन सदमे का इतिहास रखने वाली कुछ महिलाओं को पेल्विक परीक्षण करवाना मुश्किल लगता है। इसके बारे में परीक्षण से पहले डॉक्टर से चर्चा की जा सकती है। पेल्विक परीक्षण को ज़्यादा सहनशील बनाने की कुछ रणनीतियों में ये शामिल हैं:
महिला और उसके डॉक्टर परीक्षण शुरू होने से पहले उसके बारे में चर्चा करके परीक्षण के दौरान बातचीत करने के तरीके पर सहमत हो सकते हैं।
महिला हाथ में एक आइना पकड़कर देख सकती है कि परीक्षण के दौरान डॉक्टर क्या देख रहे हैं और डॉक्टर को पता चलने वाली अपनी किसी भी समस्या के बारे में जान सकती है।
महिला डॉक्टर के हाथ पर अपना हाथ रख सकती है ताकि उसे परीक्षण के दौरान बेहतर नियंत्रण की भावना महसूस हो सके।
हालांकि, अगर डॉक्टरों को यौन क्रिया से होने वाले इंफ़ेक्शन या किसी और इंफ़ेक्शन (जैसे कि यीस्ट इंफ़ेक्शन या जीवाणु वैजाइनोसिस) का संदेह होता है, तो वे योनि और गर्भाशय ग्रीवा को देख पाने के लिए योनि में एक स्पेक्युलम (उपकरण) डाल सकते हैं (जैसा कि पापानिकोलाओ या पैप, टेस्ट के दौरान किया जाता है) और योनि या गर्भाशय ग्रीवा से फ़्लूड का सैंपल लेकर उसे परीक्षण के लिए प्रयोगशाला में भेज सकते हैं।
उपचार
यौन दर्द की वजहों का इलाज
दवाइयाँ, जिनमें हार्मोन थेरेपी शामिल है
पेल्विक फ़िज़िकल थेरेपी
कभी-कभी, व्यक्तिगत या जोड़े की मनोचिकित्सा या यौन थेरेपी
कुछ उपचार यौन दुष्क्रिया के कारण पर निर्भर करते हैं। हालांकि, कुछ सामान्य उपाय कारण की परवाह किए बिना मदद कर सकते हैं:
दोनों साथियों के लिए, महिला की शारीरिक रचना के बारे में और कामेच्छा को बढ़ाने या उसे उत्तेजित करने के तरीके सीखना
महिला और उसके साथी के बीच यौन क्रिया सहित संचार में सुधार लाना
साथियों के बीच विश्वास, सम्मान और भावनात्मक अंतरंगता को प्रोत्साहित करना: व्यावसायिक मदद के साथ या उसके बिना इन गुणों को विकसित किया जाना चाहिए। जोड़ों को उनके रिश्ते में हस्तक्षेप कर सकते हैं वैसे आपसी संघर्षों को सुलझाना सीखने के लिए मदद की आवश्यकता हो सकती है।
एक साथ समय बिताना जिसमें यौन गतिविधि शामिल नहीं है: जोड़े जो एक दूसरे से नियमित रूप से बात करते हैं, वे एक साथ यौन गतिविधि करना चाहते हैं और उसका आनंद ले पाते हैं।
यौन गतिविधि के लिए समय निकालना और जगह बनाना: महिलाएं, अन्य गतिविधियों (काम, घर के कामों और बच्चों को मिलाकर) में व्यस्त हो सकती हैं या उनकी वजह से ध्यान भटक सकता है। अगर महिला किसी के द्वारा देखे जाने या रुकावट से डरती है तो जगह निजी हो यह सुनिश्चित करने से मदद मिल सकती है। पर्याप्त समय की अनुमति दी जानी चाहिए, और यौन भावनाओं को प्रोत्साहित करने वाली सेटिंग मदद कर सकती है।
कई प्रकार की यौन गतिविधियों में संलग्न होना: उदाहरण के तौर पर, गुप्तांग और शरीर के संवेदनशील भागों का चुंबन और समागम शुरू करने से पहले एक दूसरे के जननांगों को पर्याप्त रूप से छूना अंतरंगता बढ़ा सकते हैं और चिंता को कम कर सकते हैं।
अवांछित परिणामों को रोकने के लिए कदम उठाना: ऐसे उपाय विशेष रूप से उपयोगी होते हैं जब गर्भावस्था या यौन संचारित संक्रमण का डर इच्छा को रोकता है।
माइंडफुलनेस का अभ्यास करना: माइंडफुलनेस (सचेत रहना) में इस समय (इस पल) क्या हो रहा है, इस पर ध्यान केंद्रित करना सीखना शामिल है, जो हो रहा है इसके बारे में राय बनाए बिना या उसकी निगरानी किए बिना। सचेत रहना महिलाओं को विकर्षणों से मुक्त रहने में मदद करता है और उन्हें उस पल में रहकर यौन गतिविधि के दौरान संवेदनाओं पर ध्यान देने में सक्षम बनाता है। माइंडफुलनेस का अभ्यास करना सीखने के संसाधन इंटरनेट पर उपलब्ध हैं।
एक स्वस्थ यौन प्रतिक्रिया के लिए जो आवश्यक है, उसके बारे में जागरूक होना महिलाओं को उनकी सोच और व्यवहार को बदलने में मदद करने के लिए पर्याप्त हो सकता है। हालांकि, अक्सर एक से अधिक उपचार की आवश्यकता होती है क्योंकि कई महिलाओं में एक से अधिक प्रकार की यौन दुष्क्रियाएं होती हैं। कभी-कभी प्राथमिक देखभाल चिकित्सक, स्त्रीरोग विशेषज्ञ, दर्द विशेषज्ञ, मनोचिकित्सक, यौन थेरेपिस्ट और/या शारीरिक थेरेपिस्ट सहित बहु-विषयक टीम की ज़रूर पड़ती है।
दवाएँ
एस्ट्रोजन चिकित्सा रजोनिवृत्ति के जेनिटोयूरिनरी सिंड्रोम वाली महिलाओं में यौन दुष्क्रिया के इलाज के लिए इस्तेमाल की जा सकती है। जब महिलाओं में केवल योनि और मूत्र संबंधी लक्षण होते हैं, तो डॉक्टर आमतौर पर एस्ट्रोजन के रूप प्रिस्क्राइब करते हैं जो योनि में क्रीम के रूप में (प्लास्टिक ऐप्लिकेटर के साथ), एक टैबलेट या एक रिंग के रूप में डाले जाते हैं। एस्ट्रोजन क्रीम को योनि के मुँह पर बाहर की ओर से भी लगाया जा सकता है। इन उपचारों से योनि को प्रभावित करने वाले लक्षणों का प्रभावी ढंग से इलाज किया जा सकता है (जैसे कि योनि का सूखापन और पतला होना, पेशाब करने की तत्काल आवश्यकता और मूत्रमार्ग में बार-बार संक्रमण), लेकिन इससे चिड़चिड़ापन, हॉट फ़्लैशेज़ या नींद की समस्याओं में मदद नहीं मिलती है।
प्रेस्टेरॉन (डिहाइड्रोएपीएंड्रोस्टेरॉन [DHEA] का एक सिंथेटिक रूप) को सपोज़िटरी के तौर पर योनि में डाला जाता है, यह योनि के सूखेपन से भी राहत दे सकता है और रजोनिवृत्त्त हो चुकी महिलाओं के लिए यौन क्रिया को कम दर्द वाला बना सकता है।
ओस्पेमिफीन (एक चयनात्मक एस्ट्रोजन रिसेप्टर मॉड्यूलेटर) का उपयोग उन महिलाओं में रजोनिवृत्ति के जनन-मूत्र सिंड्रोम के इलाज के लिए किया जा सकता है, जो योनि से जुड़ी हार्मोन थेरेपी नहीं ले सकती हैं।
क्योंकि चयनात्मक सेरोटोनिन रीअपटेक इन्हिबिटर (SSRI, एक प्रकार का एंटीडिप्रेसेंट) कई प्रकार की यौन दुष्क्रियाओं में योगदान दे सकता है, कोई अन्य एंटीडिप्रेसेंट जो यौन प्रतिक्रिया को कम क्षीण करता है, उसे विकल्प के रूप में लेने से मदद मिल सकती है (उदाहरण के लिए ब्यूप्रॉपिऑन, मॉक्लोबेमाइड, मिर्टाज़ैपिन और ड्यूलोक्सेटिन)। इसके अलावा, SSRI के साथ बुप्रोपियन लेना अकेले SSRI लेने की तुलना में यौन प्रतिक्रिया के लिए बेहतर हो सकता है। कुछ प्रमाण दर्शाते हैं कि महिलाओं ने SSRI लेने की शुरुआत करने के बाद अगर चरम सुख का अनुभव करना बंद कर दिया, तो सिल्डेनाफिल (जिसका उपयोग इरेक्टाइल डिस्फंक्शन (स्तंभन दुष्क्रिया) नामक दोष का इलाज करने के लिए किया जाता है) उन्हें फिर से चरम सुख का अनुभव करने में मदद कर सकता है। हालांकि, सिल्डेनाफ़िल का सुझाव आमतौर पर नहीं दिया जाता है, क्योंकि महिलाओं में इसकी प्रभावी होने के प्रमाण स्पष्ट नहीं हैं।
रजोनिवृत्ति के बाद वाली महिलाएं, जो एस्ट्रोजन और प्रोजेस्टोजन की फ़ुल-बॉडी खुराक ले रही हैं, उनके लिए टेस्टोस्टेरॉन शामिल करने से (गोली के तौर पर दिया जा सकता है या त्वचा पर लगाने के क्रीम के रूप में) यौन रुचि/उत्तेजना संबंधी विकार में मदद मिल सकती है। हालांकि, इस उद्देश्य के लिए टेस्टोस्टेरॉन का उपयोग प्रयोगात्मक माना जाता है और महिलाओं को अपने डॉक्टर के साथ इससे जुड़े जोखिमों और लाभों के बारे में चर्चा करनी चाहिए। टेस्टोस्टेरॉन लेने वाली महिलाओं में डॉक्टरों को नियमित रूप से मुँहासे, बालों की अत्यधिक वृद्धि, (हिरसुटिज़्म) और मर्दाना विशेषताओं का विकास (वाइरिलाइज़ेशन) जैसे दुष्प्रभावों के लिए उनकी जांच करनी चाहिए।
मनोवैज्ञानिक थेरेपी
मनोवैज्ञानिक थेरेपी से महिलाओं को यौन संबंधी समस्याओं में मदद मिल सकती है। उदाहरण के तौर पर, संज्ञानात्मक-व्यवहार चिकित्सा महिलाओं को एक नकारात्मक आत्म-दृष्टिकोण को पहचानने में मदद कर सकती है जो बीमारी या बांझपन के परिणामस्वरूप होती है। सचेतन-आधारित संज्ञानात्मक थेरेपी, माइंडफुलनेस के अभ्यास के साथ संज्ञानात्मक-व्यवहार थेरेपी को शामिल करती है। जैसा कि संज्ञानात्मक-व्यवहार चिकित्सा में होता है, महिलाओं को नकारात्मक विचारों की पहचान करने के लिए प्रोत्साहित किया जाता है। महिलाओं को तब इन विचारों पर ध्यान देने के लिए और यह पहचानने के लिए प्रोत्साहित किया जाता है कि वे सिर्फ विचार हैं और वास्तविकता को प्रतिबिंबित नहीं कर सकते हैं। यह दृष्टिकोण ऐसे विचारों को कम विचलित करने वाला और कम विघटनकारी बना सकता है। सचेतन-आधारित संज्ञानात्मक थेरेपी का उपयोग यौन रुचि/उत्तेजना संबंधी विकार और दर्द के इलाज के लिए किया जा सकता है, जो योनि पर दबाव डालने पर होता है (जिसे उत्तेजित वेस्टिब्यूलोडीनिया कहा जाता है, जो कि एक प्रकार का जेनिटो-पेल्विक दर्द/पेनिट्रेशन विकार है)।
बचपन में यौन प्रकार्यों में हस्तक्षेप होने पर (जैसे यौन आघात) अधिक गहन मनोचिकित्सा की आवश्यकता हो सकती है।
संबंधों से जुड़ी समस्या पर बात करने से या उस पर ध्यान देने को बेहतर बनाने के लिए कपल्स थेरेपी सहायक हो सकती है। सेक्स थेरपी अक्सर महिलाओं और उनके साथी को उन मुद्दों से निपटने में मदद करती है जो उनके यौन जीवन को प्रभावित करते हैं, जैसे कि विशिष्ट यौन समस्याएं और एक दूसरे के साथ उनका संबंध।
अन्य उपचार
जेनिटो-पेल्विक दर्द/पेनिट्रेशन विकार से पीड़ित महिलाओं में कई प्रकार की शारीरिक थेरेपी उपयोगी हो सकती हैं।
शारीरिक चिकित्सक तंग पेल्विक मांसपेशियों को फैलाने और आराम करने के लिए कई तकनीकों का उपयोग कर सकते हैं:
सॉफ़्ट टिश्यु मोबलाइज़ैशन और मायोफेशियल रिलीज़: प्रभावित मांसपेशियों या मांसपेशियों को कवर करने वाले ऊतकों (मायोफैसिया) पर दबाव डालने और खिंचाव करने के लिए विभिन्न चीजों का (जैसे लयबद्ध धक्का या मालिश) का उपयोग करना
ट्रिगर-पॉइंट दबाव: प्रभावित मांसपेशियों के बहुत संवेदनशील क्षेत्रों पर दबाव डालना, जो वहां हो सकता है जहां दर्द शुरू होता है (ट्रिगर पॉइंट)
विद्युत उत्तेजना: योनि के मुख पर स्थित एक उपकरण के माध्यम से हल्के विद्युत प्रवाह को लागू करना
मूत्राशय प्रशिक्षण और आंत्र का पुनःप्रशिक्षण: महिलाओं का मूत्रत्याग के लिए एक सख़्त नियम का पालन करना और मूत्रमार्ग और गुदा के आसपास की मांसपेशियों को मज़बूत करने के लिए व्यायाम की सिफारिश करना, कभी-कभी बायोफीडबैक के साथ
चिकित्सीय अल्ट्रासोनोग्राफी: प्रभावित मांसपेशियों (क्षेत्र में रक्त के प्रवाह में वृद्धि, हीलिंग को बढ़ाने और तंग मांसपेशियों को आराम देने) के लिए ऊर्जा (उच्च-आवृत्ति ध्वनि तरंगों द्वारा उत्पादित) को लागू करना
यदि तंग पेल्विक मांसपेशियां यौन गतिविधि को दर्दनाक बना रही हैं, तो महिलाएं सेल्फ डायलेशन उपकरणों को सम्मिलित कर सकती हैं, जो प्रिस्क्रिप्शन द्वारा और काउंटर पर उपलब्ध हैं, जो योनि में खिंचाव लाते हैं और योनि को कम संवेदनशील बनाते हैं। यौन गतिविधि तब अधिक आरामदायक हो सकती है।
योनि के लिए स्नेहक और मॉइस्चराइज़र समागम के दौरान दर्द का कारण बनने वाले योनि के सूखेपन को कम कर सकते हैं। इन उपचारों में खाद्य-आधारित तेल (जैसे नारियल तेल), सिलिकॉन-आधारित स्नेहक और पानी-आधारित उत्पाद शामिल हैं। पानी आधारित स्नेहक जल्दी सूख जाते हैं और उन्हें फिर से लगाना पड़ सकता है, लेकिन पेट्रोलियम जेली और अन्य तेल आधारित स्नेहक की तुलना में उन्हें पसंद किया जाता है। खाद्य-आधारित तेल लेटेक्स गर्भनिरोधक उपकरणों जैसे कि कंडोम और डायाफ्राम को नुकसान पहुंचा सकते हैं। इन्हें कंडोम के साथ इस्तेमाल नहीं करना चाहिए। पानी आधारित स्नेहक की ही तरह, सिलिकॉन-आधारित स्नेहक का उपयोग कंडोम और डायाफ्राम के साथ किया जा सकता है। महिलाएं अपने डॉक्टर से पूछ सकती हैं कि उनके लिए किस प्रकार का स्नेहक सबसे अच्छा होगा।
दुष्क्रिया के प्रकार के आधार पर, यौन कौशल प्रशिक्षण (उदाहरण के तौर पर, हस्तमैथुन में निर्देश) और यौन जरूरतों और वरीयताओं के बारे में एक साथी के साथ बातचीत की सुविधा के लिए अभ्यास लागू किए जा सकते हैं।
वाइब्रेटर या क्लिटोरल सक्शन डिवाइस जैसे उपकरणों का उपयोग यौन रुचि/उत्तेजना वाली महिलाओं या समागम विकार वाली महिलाओं द्वारा किया जा सकता है, लेकिन उनकी प्रभावशीलता का समर्थन करने के लिए बहुत कम प्रमाण हैं। इनमें से कई उत्पाद बिना नुस्खे के उपलब्ध हैं।
उम्र बढ़ने के बारे में स्पॉटलाइट: वृद्ध महिलाओं में यौन दुष्क्रिया
अधिक उम्र की महिलाओं द्वारा यौन क्रिया करना छोड़ने का सबसे प्रमुख कारण होता है, कि यौन क्रिया के लिए उनके पास कोई सहयोगी नहीं होता है। हालांकि, उम्र से संबंधित परिवर्तन, विशेष रूप से रजोनिवृत्ति के कारण, महिलाएं यौन रूप से सक्रिय नहीं होती हैं। इसके अलावा, डायबिटीज, एथेरोस्क्लेरोसिस, मूत्रमार्ग में संक्रमण और अर्थराइटिस जैसी चिकित्सा स्थितियां, यौन क्रियाओं में बाधा बन सकती हैं, चूंकि उम्र के साथ महिलाओं में यह आम हो जाती हैं। हालांकि, इन परिवर्तनों से यौन गतिविधि और आनंद समाप्त हो जाए यह आवश्यक नहीं है, और वृद्ध महिलाओं में सभी यौन दुष्क्रियाएं उम्र से संबंधित परिवर्तनों के कारण नहीं होती हैं। वृद्ध महिलाओं में युवा महिलाओं की तरह, सबसे आम समस्या होती है यौन क्रिया में रुचि की कमी। रजोनिवृत्ति के बाद, एस्ट्रोजन का उत्पादन कम होता है।
जब महिलाएं अपने 30 के दशक में होती हैं तब से शुरुआत कर टेस्टोस्टेरोन का कम से कम निर्माण होता है, और लगभग 70 वर्ष की आयु तक टेस्टोस्टेरोन उत्पादन बंद हो जाता है। यह स्पष्ट नहीं है कि क्या यह घटाव यौन रुचि और प्रतिक्रिया में कमी लाता है। अन्य समस्याएं यौन कार्य में हस्तक्षेप कर सकती हैं। उदाहरण के तौर पर, वृद्ध महिलाएं अपने शरीर में विकारों, सर्जरी या उम्र बढ़ने के कारण होने वाले परिवर्तनों से चिंतित हो सकती हैं। वे सोच सकती हैं कि बड़ी उम्र में यौन इच्छा और फैन्टेसी (कल्पना) अनुचित या शर्मनाक है। वे अपने साथी के सामान्य स्वास्थ्य या यौन क्रिया को लेकर चिंतित हो सकती हैं। अधिक उम्र की कई महिलाएं यौन संबंधों में रुचि ले सकती हैं। वृद्ध महिलाओं को यह नहीं मानना चाहिए कि वृद्धावस्था में यौन दुष्क्रिया सामान्य है। यदि यौन दुष्क्रिया उन्हें परेशान कर रही है, तो उन्हें अपने डॉक्टर से बात करनी चाहिए। कई मामलों में, स्वास्थ्य संबंधी किसी स्थिति (डिप्रेशन सहित) का इलाज करना, किसी दवा को रोकना या प्रतिस्थापित करना, यौन कार्य के बारे में अधिक जानना या स्वास्थ्य देखभाल चिकित्सक या परामर्शदाता से बात करना मदद कर सकता है। रजोनिवृत्ति के कारण योनि में सूखापन या यौन संबंध में होने वाले दर्द का इलाज योनि हार्मोन थेरेपी से किया जा सकता है, जिसमें कम खुराक वाले एस्ट्रोजन (क्रीम, टैबलेट या रिंग के रूप में) या डिहाइड्रोएपीएंड्रोस्टेरॉन (DHEA, सपोज़िटरी के तौर पर) शामिल हैं। एस्ट्रोजन को मुंह से लिया जा सकता है या पैच या जैल के रूप में त्वचा पर लगाया जा सकता है, लेकिन एस्ट्रोजन के ये रूप पूरे शरीर को प्रभावित करते हैं और आमतौर पर केवल तभी उपयोग किए जाते हैं, जब महिला में रजोनिवृत्ति के अन्य लक्षण भी होते हैं (जैसे हॉट फ़्लैशेज़) और सामान्यतः 60 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं को नहीं दिए जाते हैं। एस्ट्रोजन के संभावित जोखिम (खून का थक्का और स्तन कैंसर का जोखिम कुछ अधिक होना शामिल है) और साथ ही लाभ भी हैं, इसलिए महिलाओं को इसे लेने से पहले अपने डॉक्टर से इसके जोखिमों और लाभों के बारे में बात करनी चाहिए। कभी-कभी, एस्ट्रोजन चिकित्सा के अलावा मुंह से लिया जाने वाला टेस्टोस्टेरोन प्रिस्क्राइब किया जाता है यदि अन्य सभी उपाय अप्रभावी हैं, लेकिन इस संयोजन को प्रिस्क्राइब करने की सिफारिश नहीं की जाती है। इसे अभी भी प्रयोगात्मक माना जाता है और दीर्घकालिक सुरक्षा अज्ञात है। |
