पोस्टपार्टम केयर का ब्यौरा

ब्लीडिंग को कम करना पहली प्राथमिकता है। प्लेसेंटा निकालने के बाद (जन्म के बाद), एक नर्स समय-समय पर गर्भाशय को कॉन्ट्रैक्ट करने में मदद करने और कॉन्ट्रैक्ट पोज़ीशन में रहने के लिए मां के पेट की मालिश कर सकती है, इस तरह बहुत ब्लीडिंग की रोकथाम हो पाती है।

जरूरत पड़ने पर गर्भाशय के संकुचन को प्रोत्साहित करने के लिए ऑक्सीटोसिन दिया जाता है। दवा को एक मांसपेशी में इंजेक्ट किया जाता है या गर्भाशय के सिकुड़ने तक निरंतर इनफ्यूज़न के रूप में इंट्रावेनस रूप में दिया जाता है।

अगर डिलीवरी के दौरान और बाद में महिलाओं का बहुत ज़्यादा खून बह जाता है, तो डिस्चार्ज होने से पहले एनीमिया की जांच के लिए एक कम्पलीट ब्लड काउंट किया जाता है।

पेशाब का बनना अक्सर बहुत बढ़ जाता है, लेकिन अस्थायी रूप से, डिलीवरी के बाद। चूंकि डिलीवरी के बाद मूत्राशय में संवेदना कम हो सकती है, इसलिए अस्पताल के कर्मचारी नई माँ को नियमित रूप से पेशाब करने के लिए प्रोत्साहित करते हैं, कम से कम हर 4 घंटे में। ऐसा करने से मूत्राशय ज़्यादा भरने से बच जाता है और मूत्राशय के इन्फेक्शन को रोकने में मदद मिलती है। मूत्राशय की जांच करने और यह पक्का करने के लिए कि क्या यह खाली है, स्टाफ के सदस्य धीरे से मां के पेट पर दबाव डाल सकते हैं।

कभी-कभी, अगर नई माँ खुद पेशाब नहीं कर सकती है, तो पेशाब निकालने के लिए मूत्राशय में अस्थायी रूप से एक कैथेटर डाला जाना चाहिए। कभी-कभी, एक रहने वाले कैथेटर (एक कैथेटर जो मूत्राशय में कुछ समय के लिए छोड़ दिया जाता है) की आवश्यकता होती है।

नई मां को अस्पताल छोड़ने से पहले मल त्याग करने के लिए भी प्रोत्साहित किया जाता है। लेकिन क्योंकि अस्पताल में रहने की अवधि इतनी कम होती है, यह अपेक्षा व्यावहारिक नहीं हो सकती है। डॉक्टर सलाह दे सकते हैं कि अगर उसे 3 दिनों के भीतर मल त्याग नहीं हुआ है, तो वह कब्ज़ से बचने के लिए स्टूल सॉफ़्नर या जुलाब होने की दवा लें, कब्ज़ से नहीं बचा गया तो बवासीर हो सकता है या बिगड़ सकता है। अगर डिलीवरी के दौरान गुदा के आसपास मलाशय या मांसपेशियों को चीरा गया था, तो उस क्षेत्र पर दबाव से बचने के लिए स्टूल सॉफ़्नर ज़रूरी हैं।

ओपिओइड, जो कभी-कभी सिज़ेरियन डिलीवरी के बाद गंभीर दर्द से राहत के लिए दिए जाते हैं, कब्ज़ को बिगाड़ सकते हैं। इसलिए अगर एक ओपिओइड की आवश्यकता है, तो ऐसी दवाओं की सबसे कम प्रभावी खुराक का उपयोग किया जाता है।

एक नई माँ जैसे ही चाहे नियमित आहार ले सकती है, कभी-कभी डिलीवरी के तुरंत बाद। उसे जल्द से जल्द उठना और चलना चाहिए।

अगर वेजाइनल डिलीवरी से की गई थी, तो एक नई माँ पेट की मांसपेशियों को मजबूत करने के लिए व्यायाम शुरू कर सकती है, अक्सर 1 दिन के बाद। सिज़ेरियन डिलीवरी एक बड़ी सर्जरी है, और महिलाओं को तब तक व्यायाम करना शुरू नहीं करना चाहिए जब तक कि वे पूरी तरह से ठीक न हो गई हों, जिसमें आमतौर पर लगभग 6 सप्ताह लगते हैं।

महिलाएं अपने डॉक्टर से डिलीवरी के बाद की मुलाकात में मंज़ूरी लेकर, अपने प्रैग्नेंसी से पहले की व्यायाम दिनचर्या को फिर से शुरू कर सकती हैं।

(यह भी देखें प्रेग्नेंसी के दौरान टीके, गर्भवती महिलाओं के टीकाकरण के लिए दिशानिर्देश, और CDC: प्रेग्नेंसी के दौरान या स्तनपान कराते समय कोविड -19 टीके)

माँ के अस्पताल छोड़ने से पहले, उसे रूबेला का टीका दिया जाता है अगर उसे कभी रूबेला नहीं हुआ हो या उसे कभी भी यह टीका नहीं दिया गया हो।

आदर्श रूप से, टेटनस-डिप्थीरिया-पर्टुसिस (Tdap) वैक्सीन हरेक प्रेग्नेंसी के दौरान दी जाती है, खासकर सप्ताह 27 और 36 के बीच। अगर किसी माँ को इस या पिछली प्रेग्नेंसी के दौरान और न ही किशोर या वयस्क के रूप में कभी भी Tdap का टीका नहीं दिया गया है, तो उसे छुट्टी देने से पहले यह दिया जाना चाहिए, चाहे वह स्तनपान करा रही हो या नहीं। अगर नवजात शिशु के संपर्क में आने वाले परिवार के सदस्यों को कभी Tdap टीका नहीं दिया गया है, तो उन्हें नवजात शिशु के संपर्क में आने से कम से कम 2 सप्ताह पहले Tdap दिया जाना चाहिए। Tdap वैक्सीन उन्हें pertussis (काली खांसी) के खिलाफ प्रतिरक्षित करती है और इस प्रकार असुरक्षित नवजात शिशुओं में पर्टुसिस फैलने के जोखिम को कम करती है।

जिन गर्भवती महिलाओं को कभी चिकनपॉक्स नहीं हुआ हो या जिन्हें चिकनपॉक्स (वैरीसेला) का टीका दिया गया हो, उन्हें चिकनपॉक्स के टीके की पहली खुराक डिलीवरी के बाद और दूसरी खुराक 4 से 8 सप्ताह बाद दी जानी चाहिए।

डॉक्टर महिला के टीकाकरण और स्वास्थ्य इतिहास के आधार पर अन्य टीकों की सलाह दे सकते हैं।

अगर एक नई माँ का रक्त Rh-negative है और बच्चे का रक्त Rh-positive है (जिसे Rh इनकम्पेटिबिलिटी कहा जाता है), उसे डिलीवरी के 3 दिनों के भीतर मांसपेशियों में इंजेक्शन द्वारा Rho(D) इम्यून ग्लोब्युलिन दिया जाता है। यह दवा बच्चे की सभी लाल रक्त कोशिकाओं को मास्क करती है (जो माँ में पहुंच सकती थी) ताकि वे माँ द्वारा एंटीबॉडी के उत्पादन को ट्रिगर न करें। इस तरह के एंटीबॉडी बाद की गर्भावस्थाओं को जोखिम में डाल सकते हैं।

एक नई माँ के अस्पताल छोड़ने से पहले, उसकी जांच की जाती है। अगर माँ और बच्चा स्वस्थ हैं, तो वे आमतौर पर वेजाइनल डिलीवरी के 24 से 48 घंटों के भीतर और सिज़ेरियन डिलीवरी के 96 घंटों के भीतर अस्पताल छोड़ देते हैं। अगर कोई जनरल एनेस्थेटिक उपयोग नहीं किया गया था और कोई समस्या नहीं हुई थी तो कभी-कभी डिस्चार्ज 6 घंटे में कर दिया जाता है।

मां को उसके शरीर में होने वाले बदलावों और बच्चा होने के बाद उसके शरीर के ठीक होने के लिए किए जाने वाले उपायों के बारे में जानकारी दी जाती है। नियमित फॉलो-अप विज़िट तय होते हैं, आमतौर पर डिलीवरी के 3 से 8 सप्ताह बाद शुरू होते हैं। अगर डिलीवरी सिज़ेरियन थी या अगर समस्याएं हुईं, तो पहली विज़िट जल्द ही शेड्यूल की जा सकती है।

नई माताओं के वेजाइना से डिस्चार्ज होता है। इसे सोखने के लिए स्टाफ के सदस्य उन्हें पैड देते हैं। स्टाफ के सदस्य डिस्चार्ज की मात्रा और रंग की भी जांच करते हैं। आमतौर पर, यह 3 या 4 दिनों के लिए खून से सना दिखाई देता है। फिर यह हल्का भूरा हो जाता है, और लगभग 2 सप्ताह के बाद, यह पीला सफेद हो जाता है। डिलीवरी के बाद लगभग 6 सप्ताह तक डिस्चार्ज जारी रह सकता है।

डिलीवरी के लगभग एक या दो सप्ताह बाद, उस साइट पर से यह पपड़ी निकल जाती है जहां गर्भाशय में नाल जुड़ी हुई थी, जिसके कारण योनि से लगभग एक कप जितनी ब्लीडिंग होती है। सैनिटरी पैड, अक्सर बदले जाते हैं, इस डिस्चार्ज को सोखने के लिए उपयोग किए जा सकते हैं। टैम्पोन का उपयोग तब तक नहीं किया जाना चाहिए जब तक कि महिला चिकित्सक उनके उपयोग को मंज़ूरी न दे। अगर महिलाओं को ज़्यादा ब्लीडिंग की चिंता है, तो उन्हें अपने डॉक्टर से संपर्क करना चाहिए।

जो माताएं स्तनपान नहीं करा रही हैं वे दर्द से राहत के लिए सुरक्षित रूप से दवाएं ले सकती हैं।

स्तनपान कराने वाली महिलाओं के लिए, एसिटामिनोफेन और बुफेन अपेक्षाकृत सुरक्षित दर्द निवारक हैं। स्तन के दूध में कई अन्य दवाएं मिल सकती हैं। जिन महिलाओं कोस्तनपान कराते समय दवाएं लेना जरुरी हैं, उन्हें इसके बारे में अपने डॉक्टर से बात करनी चाहिए।

योनि के मुख के आसपास का क्षेत्र आमतौर पर पीड़ादायक होता है, और पेशाब के दौरान यहाँ डंक मारने जैसा महसूस हो सकता है। पेरिनेम या एपिसियोटॉमी रिपेयर में चीरा लगने से दर्द और सूजन हो सकते हैं।

डिलीवरी के तुरंत बाद और पहले 24 घंटों के लिए, दर्द और सूजन से राहत के लिए बर्फ या कोल्ड पैक का उपयोग किया जा सकता है। त्वचा पर एनेस्थेटिक क्रीम या स्प्रे लगा सकते हैं।

बाद में, योनि के आसपास के क्षेत्र को दिन में 2 या 3 बार गर्म पानी से धोने से कोमलता कम हो सकती है। वार्म सिट्ज़ बाथ दर्द से राहत दिलाने में मदद कर सकता है। सिट्ज़ बाथ को केवल पेरिनेम और नितंबों को कवर करने जितने पानी के साथ बैठने की स्थिति में लिया जाता है।

महिलाओं को नीचे बैठते समय सावधान रहना चाहिए और अगर बैठने में दर्द हो तो डोनट के आकार के तकिए का इस्तेमाल करें।

प्रसव के दौरान धक्का देने से बवासीर हो सकता है या अधिक खराब हो सकता है। बवासीर के कारण होने वाले दर्द को वार्म सिट्ज़ बाथ और लोकल एनेस्थेटिक वाला जेल लगाने से राहत मिल सकती है।

स्तन बढ़े हुए, तंग और सूजे हो सकते हैं क्योंकि वे दूध से भरे होते हैं। दूध उत्पादन (दूध निकालना) के शुरुआती चरणों के दौरान स्तनों में दूध भराव होता है।

जो माताएं स्तनपान नहीं करा रही हैं, उन्हें इनसे मदद मिल सकती है:

• स्तनों को ऊंचा करने के लिए स्नग-फिटिंग ब्रा पहनना और इस तरह दूध को बनने से रोकने में मदद करना

• दूध का उत्पादन अपने आप बंद होने तक बेचैनी से राहत पाने के लिए आइस पैक लगाना और एनाल्जेसिक (जैसे एसिटामिनोफेन या बुफेन) लेना

• दूध को स्तन दबाकर निकालने से बचना, जिससे दूध का उत्पादन बढ़ सकता है क्योंकि स्तन दबाकर दूध निकालने से शरीर को यह संदेश मिलता है कि अधिक दूध की आवश्यकता है।

स्तनपान कराने वाली माताओं के लिए, जब तक दूध बच्चे की ज़रूरतों के हिसाब से बनना शुरू नहीं हो जाता, तब तक इनकी मदद ले सकते हैं:

• बच्चे को नियमित रूप से दूध पिलाना

• दिन में 24 घंटे आरामदायक नर्सिंग ब्रा पहनना

• अगर स्तन सूज गए हैं और बहुत असहज हैं, तो कुनकुने फ़व्वारे में हाथ से दूध निकालना या फीडिंग के बीच एक ब्रेस्ट पंप का उपयोग करना (हालांकि, यह उपाय दूध बनाने में मदद करता है और इंगोर्जमेंट को बढ़ाता है)

अगर स्तन बहुत सूजे हुए हैं, तो स्तनपान से ठीक पहले माँ को अपना दूध निकालने से राहत मिल सकती है ताकि बच्चे का मुंह एरोला (निप्पल के आसपास की त्वचा का पिगमेंट वाला क्षेत्र) के आसपास फिट हो सके।

डिलीवरी के बाद के दिनों में उदासी (बेबी ब्लूज़) आम है। महिलाएं चिड़चिड़ी, मूडी या चिंतित भी महसूस कर सकती हैं और उन्हें ध्यान केंद्रित करने में कठिनाई या नींद की समस्या (बहुत अधिक या बहुत कम) हो सकती है। ये लक्षण आमतौर पर 7 से 10 दिनों के बाद गायब हो जाते हैं। हालांकि, अगर ये लक्षण 2 सप्ताह से अधिक समय तक जारी रहते हैं या बच्चे की देखभाल करने या दैनिक गतिविधियों को करने में हस्तक्षेप करते हैं, तो नई माताओं को अपने डॉक्टर से बात करनी चाहिए। ऐसे मामलों में, पोस्टपार्टम डिप्रेशन या कोई अन्य मानसिक स्वास्थ्य विकार मौजूद हो सकता है।

गर्भाशय, अभी भी बढ़े हुए, कुछ समय के लिए कॉन्ट्रैक्ट करना जारी रखता है, अगले 2 सप्ताह के दौरान धीरे-धीरे कम होता जाता है। ये संकुचन अनियमित और अक्सर दर्दनाक होते हैं। स्तनपान कराने से संकुचन तेज होते हैं। स्तनपान कराने ऑक्सीटोसिन हार्मोन का उत्पादन बढ़ता है। ऑक्सीटोसिन दूध के प्रवाह को उत्तेजित करता है (जिसे लेट-डाउन रिफ्लेक्स कहा जाता है) और गर्भाशय के संकुचन।

आम तौर पर, 5 से 7 दिनों के बाद, गर्भाशय कसने लगता है और कोमल नहीं रहता, लेकिन फिर भी कुछ हद तक बढ़ जाता है, जो पेल्विक की हड्डी और नाभि के बीच आधे रास्ते तक फैला होता है। डिलीवरी के 2 सप्ताह बाद तक, गर्भाशय अपने सामान्य आकार के करीब लौट आता है, और 4 सप्ताह के बाद, यह आमतौर पर अपने सामान्य आकार में लौट आता है। हालाँकि, नई माँ का पेट उतना सपाट नहीं होता जितना कि प्रेग्नेंसी से पहले कई महीनों तक होता था, भले ही वह व्यायाम करती हो।

खिंचाव के निशान दूर नहीं जाते हैं, लेकिन वे फीका पड़ सकते हैं, लेकिन कभी-कभी एक साल तक नहीं।

डॉक्टर सलाह देते हैं कि महिलाएं कुछ और खिलाए बिना कम से कम 6 महीने तक स्तनपान कराएं। फिर महिलाओं को अन्य खाद्य पदार्थों को देने की जल्दी न करते 6 महीने तक केवल स्तनपान जारी रखना चाहिए। उसके बाद, महिलाओं को तब तक स्तनपान जारी रखने के लिए प्रोत्साहित किया जाता है जब तक कि उनकी या बच्चे को दिलचस्पी खत्म न हो जाए।

अगर माताएं विभिन्न कारणों से स्तनपान नहीं करा सकती हैं,तो बोतल से दूध पिलाना इसका विकल्प हो सकता है।

स्तनपान कराने वाली माताओं को यह सीखना होगा कि दूध पिलाने के दौरान बच्चे को कैसे रखा जाए। अगर बच्चे की पोज़ीशन सही नहीं है, तो माँ के निप्पल्स में दर्द और दरार हो सकती है। कभी-कभी बच्चा अपने निचले होंठ में निप्पल को खींचकर चूसता है, जिससे निप्पल में जलन होती है। ऐसे मामलों में, माँ अपने अंगूठे से बच्चे के होंठ को उसके मुंह से बाहर निकाल सकती है। बच्चे के मुंह से उसके निप्पल को हटाने के लिए, माँ को पहले चूसने के कारण होने वाले सक्शन को तोड़ने के लिए अपनी उंगली को बच्चे के मुंह में फिराना चाहिए। यह तरीका स्तन को क्षतिग्रस्त होने और सूजन होने से रोक सकता है।

दूध पिलाने के बाद, माँ दूध को निप्पल्स पर स्वाभाविक रूप से सूखने दे सकती है या धीरे से थपथपा कर उसे सुखा सकती है। वह चाहे तो हेयर ड्रायर कम पर सेट करके अपने निप्पल्स को सुखा सकती है। स्तनपान के बाद, महिलाएं निप्पल्स पर 100% लैनोलिन लगा सकती हैं। ऐसा करने से दर्द से राहत मिल सकती है और निप्पल्स की सुरक्षा में मदद मिल सकती है।

जब एक माँ स्तनपान करती है, तो स्तन से दूध लीक हो सकता है। दूध को सोखने के लिए कॉटन पैड पहने जा सकते हैं, लेकिन प्लास्टिक ब्रा लाइनर निप्पल्स में जलन पैदा कर सकते हैं और इन्हें इस्तेमाल नहीं किया जाए तो अच्छा है।

स्तनपान कराते समय, माताओं को प्रतिदिन अपना कैलोरी सेवन लगभग 300 से 500 कैलोरी तक बढ़ाने की आवश्यकता होती है। उन्हें अधिकांश विटामिन और खनिजों, जैसे कैल्शियम आदि का सेवन भी बढ़ाना चाहिए। आमतौर पर, डिलीवरी से पहले एक अच्छी तरह से संतुलित आहार (पर्याप्त डेयरी उत्पादों और हरी, पत्तेदार सब्जियों सहित) खाना और दिन में एक बार फोलेट के साथ विटामिन लेते रहना सभी माताओं के लिए ज़रूरी है। डिलीवरी से पहले विटामिन में कम से कम 400 माइक्रोग्राम फोलेट होना चाहिए। पर्याप्त दूध की आपूर्ति सुनिश्चित करने के लिए उन्हें पर्याप्त तरल पदार्थ पीना चाहिए। विशेष आहार पर माताओं को अन्य विटामिन और खनिज पूरक की आवश्यकता के बारे में अपने डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए, जैसे कि शाकाहारियों के लिए विटामिन B12।

अगर स्तनपान कराने वाली महिलाएं समुद्री भोजन खाती हैं, तो उन्हें ऐसा समुद्री भोजन चुनना चाहिए जिसमें पारे की मात्रा कम हो। अधिक जानकारी के लिए समुद्री भोजन में पारा देखें।

स्तनपान

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यौन गतिविधि फिर से शुरू होने पर गर्भ निरोध के उपयोग की सिफारिश की जाती है क्योंकि जैसे ही मां अंडाशय (ओव्यूलेट) से अंडा रिलीज़ करना शुरू करती है, वैसे ही गर्भधारण होना संभव है।

जो माताएं स्तनपान नहीं करा रही हैं, वे आमतौर पर डिलीवरी के लगभग 4 से 6 सप्ताह बाद, अपनी पहली माहवारी से पहले फिर से ओव्युलेट करना शुरू कर देती हैं। हालांकि, ओव्यूलेशन पहले हो सकता है।

जो माताएं पूरी तरह से स्तनपान करा रही हैं, वे डिलीवरी के 6 महीने बाद, कुछ समय बाद ओवुलेशन और मासिक धर्म शुरू कर देती हैं। हालाँकि कभी-कभी, एक माँ जो स्तनपान कराती है वो ओव्यूलेट करती है, उसे मासिक धर्म होता है, और उतनी ही जल्दी गर्भवती हो जाती है जितनी जल्दी एक स्तनपान न करा रही माँ होती है। स्तनपान कराने वाली माताओं को अपने डॉक्टरों से बात करनी चाहिए कि गर्भनिरोधक का उपयोग कब शुरू करना है।

प्रेग्नेंसी के बाद पूरी तरह ठीक होने में समय लगता है। इसलिए डॉक्टर आमतौर पर एक नई माँ को फिर से गर्भवती होने से पहले कम से कम 6 महीने और बेहतर तरीके से 18 महीने इंतजार करने की सलाह देते हैं (हालाँकि वह उस सलाह का पालन नहीं करना चुन सकती है)। डिलीवरी के बाद अपने डॉक्टर से पहली मुलाकात में, एक नई माँ गर्भ निरोध विकल्पों पर चर्चा कर सकती है और अपनी स्थिति के अनुरूप एक चुन सकती है।

एक महिला प्रेग्नेंसी के दौरान अपने डॉक्टर से गर्भ निरोध के बारे में पूछना शुरू कर सकती है। जन्म देने के कुछ दिनों के भीतर गर्भ निरोध के कुछ तरीके शुरू कर सकते हैं। इन तरीकों में शामिल हैं ट्यूबल लिगेशन (स्थायी गर्भनिरोधक) या इंट्रायूटेराइन डिवाइस (IUD)। क्या माँ स्तनपान करा रही है, यह इस्तेमाल किए जा रहे गर्भनिरोधक की पसंद को प्रभावित करता है। गर्भनिरोधक गोलियां या गर्भनिरोधक पैच या वेजाइनल रिंग जिनमें एस्ट्रोजन और प्रोजेस्टेरोन होते हैं, लेने से दूध बनने में रुकावट आ सकती है और इसका उपयोग तब तक नहीं किया जाना चाहिए जब तक कि दूध बनना अच्छी तरह से पूरा न हो जाए। केवल प्रोजेस्टेरोन वाले गर्भनिरोधक, मेड्रोक्सीप्रोजेस्टेरोन एसीटेट इंजेक्शन, प्रोजेस्टिन इम्प्लांट, या IUD का उपयोग किया जा सकता है, लेकिन ऐसे तरीके जिनमें दवाओं का उपयोग नहीं होता है, जैसे कि कंडोम, डायाफ्राम, या कुछ IUD, स्तनपान में रुकावट नहीं करते हैं। एक डायाफ्राम को गर्भाशय के सामान्य होने के बाद ही फिट किया जा सकता है, आमतौर पर लगभग 6 से 8 सप्ताह के बाद। इससे पहले, फोम, जेली और कंडोम का उपयोग किया जा सकता है।

रूबेला और/या चिकनपॉक्स (वैरिसेला) के खिलाफ टीका लगवाने वाली एक नई मां (या कोई भी महिला) को भ्रूण को खतरे में डालने से बचने के लिए फिर से गर्भवती होने से कम से कम 1 महीने पहले इंतजार करना चाहिए।

जिन महिलाओं ने अपना परिवार पूरा कर लिया है, वे स्थायी गर्भनिरोधक चुन सकती हैं। इन सर्जिकल प्रक्रियाओं में शुक्राणु को अंडे तक पहुंचने और उसे फ़र्टिलाइज़ करने से रोकने के लिए फैलोपियन ट्यूब को काटना या ब्लॉक करना शामिल है। ये प्रक्रियाएं बच्चे के जन्म के बाद, जब सिज़ेरियन डिलीवरी की जाती है, या पोस्टपार्टम अवधि के बाद (बच्चे के जन्म के 6 सप्ताह बाद) की जा सकती हैं। इन प्रक्रियाओं को स्थायी और अपरिवर्तनीय माना जाता है।