योनि के ज़रिए जन्म गर्भाशय से जन्म कैनाल और योनि द्वार के माध्यम से गर्भस्थ शिशु और गर्भाशय (जन्म के बाद) का मार्ग है।
(प्रसवपीड़ा और प्रसव का अवलोकन भी देखें।)
अस्पताल में डिलीवरी के लिए, महिला उसी कमरे में बच्चे को जन्म दे सकती है जहाँ उसे प्रसव की पीड़ा हुई है या उसे प्रसव कक्ष से डिलीवरी कक्ष में ले जाया जा सकता है। आमतौर पर, महिला के साथी या किसी और सहायक व्यक्ति को उसके साथ रहने के लिए प्रोत्साहित किया जाता है।
जब एक महिला जन्म देने वाली होती है, तो उसे लेटने और बैठने के बीच, अर्ध-सीधी स्थिति में रखा जा सकता है। उसकी पीठ को तकिए या बैकरेस्ट द्वारा सहारा दिया जा सकता है। अर्ध- सीधी स्थिति गुरुत्वाकर्षण का उपयोग करती है: भ्रूण का नीचे की ओर दबाव योनि और आसपास के क्षेत्र को धीरे-धीरे फैलाने में मदद करता है, जिससे फटने का जोखिम कम होता है। यह स्थिति महिला की पीठ और पेल्विस पर भी कम दबाव डालती है। कुछ महिलाएं लेटकर प्रसव कराना पसंद करती हैं। हालांकि, इस स्थिति के साथ, प्रसव में अधिक समय लग सकता है।
बच्चे का जन्म
जैसे-जैसे प्रसव आगे बढ़ता है, डॉक्टर या दाई भ्रूण के सिर की स्थिति निर्धारित करने के लिए योनि की जांच करते हैं। जब गर्भाशय ग्रीवा पूरी तरह से खुली (फैली हुई) और पतली हो जाती है और वापस खींच ली जाती है (विलोप हो जाता है), तो महिला को अपनी पेल्विस के माध्यम से भ्रूण के सिर को नीचे ले जाने में मदद करने के लिए और योनि के मुख को चौड़ा करने में मदद करने के लिए प्रत्येक संकुचन के साथ धक्का देने के लिए कहा जाता है जिससे अधिक और अधिक सिर दिखाई देता है। दाई योनि के मुख (जिसे पेरिनीअम कहा जाता है) के आसपास के क्षेत्र की मालिश कर सकती है और उस पर उष्ण सेक लगा सकती है। ये तकनीकें योनि मुख के आसपास के ऊतकों को धीरे-धीरे फैलाने में मदद कर सकती हैं और फटने से रोकने में मदद कर सकती हैं, लेकिन वे संक्रमण के जोखिम को बढ़ा सकती हैं।
जब 3 से 4 सेंटीमीटर से ज़्यादा सिर दिखाई देने लगता है, तो डॉक्टर या दाई गर्भस्थ शिशु की प्रगति को नियंत्रित करने के लिए संकुचन के दौरान गर्भस्थ शिशु के सिर पर हाथ रखते हैं। जैसे ही सिर का क्राऊनिंगहोता है (जब सिर का सबसे चौड़ा हिस्सा योनि के मुख से गुज़रता है), महिला के ऊतकों को फटने से रोकने के लिए सिर और ठुड्डी को योनि के मुख से बाहर निकाला जाता है।
जब भ्रूण संकट में हो या महिला को धक्का देने में कठिनाई हो रही हो तो सिर के प्रसव की सहायता के लिए वैक्यूम एक्सट्रैक्शन का उपयोग किया जा सकता है।
चिमटे का उपयोग कभी-कभी समान कारणों से किया जाता है लेकिन वैक्यूम एक्सट्रैक्टर्स की तुलना में कम अक्सर उपयोग किया जाता है।
एपिसीओटॉमी एक चीरा लगाने की प्रक्रिया है जो बच्चे के प्रसव को आसान बनाने के लिए योनि के मुख को चौड़ा करती है। एपिसियोटोमी का उपयोग तभी किया जाता है, जब योनि के मुँह के आस-पास के ऊतक पर्याप्त रूप से नहीं फैलते हैं और बच्चे को जन्म लेने से रोकते हैं। इस प्रक्रिया के लिए, डॉक्टर क्षेत्र को सुन्न करने के लिए एक स्थानीय संवेदनाहारी इंजेक्ट करते हैं और योनि और गुदा के मुख (पेरिनीअम कहा जाता है) के बीच के क्षेत्र में एक चीरा बनाते हैं।
बच्चे का सिर बाहर निकलने के बाद, डॉक्टर या दाई शरीर को सहारा देते हैं और बच्चे को एक तरफ़ घूमने में मदद करते हैं, ताकि कंधे एक-एक करके आसानी से बाहर निकल सकें। पहले कंधे के बाहर आने के बाद बाकी बच्चा आमतौर पर जल्दी से बाहर निकल जाता है।
श्लेम और तरल पदार्थ को बच्चे के नाक, मुंह और गले से सक्शन करके बाहर निकाल दिया जाता है। गर्भनाल को क्लैंप करके काट दी जाती है। यह प्रक्रिया दर्द रहित है। (एक क्लैंप को बच्चे की नाभि के पास कॉर्ड के स्टंप पर छोड़ दिया जाता है, जब तक कि कॉर्ड सील न हो जाए, आमतौर पर 24 घंटों के भीतर।) फिर बच्चे को सुखाया जाता है, हल्के कंबल में लपेटा जाता है, और महिला के पेट पर या उष्ण किए हुए बेसिनेट में रखा जाता है।
प्लेसेंटा को निकालना
बच्चे के जन्म लेने के बाद, डॉक्टर या दाई यह सुनिश्चित करने के लिए महिला के पेट पर धीरे से हाथ रखते हैं कि गर्भाशय छोटा होता जा रहा है (अपने मूल आकार में लौट रहा है)। प्रसव के बाद, प्लेसेंटा आमतौर पर 3 से 10 मिनट के भीतर गर्भाशय से अलग हो जाता है, और जल्द ही रक्त की धार आती है। आमतौर पर, महिला अपने आप हीप्लेसेंटा को बाहर धकेल सकती है। हालांकि, कई अस्पतालों में, जैसे ही बच्चे को जन्म दिया जाता है, महिला को ऑक्सीटोसिन (अंतःशिरा रूप से या इंट्रामस्क्युलर तरीके से) दी जाती है, और उसके पेट की समय-समय पर मालिश की जाती है ताकि गर्भाशय के संकुचन में मदद मिल सके और प्लेसेंटा को बाहर निकाला जा सके।
अगर महिला गर्भाशय को बाहर नहीं धकेल पाती है और विशेष रूप से अगर उसे बहुत ज़्यादा खून बह रहा है, तो डॉक्टर या दाई महिला के पेट पर ज़ोर से दबाव डालती है, जिससे गर्भाशय यूटेरस से अलग हो जाता है और बाहर आ जाता है। यदि प्रसव के 45 से 60 मिनट के भीतर प्लेसेंटा को बाहर नहीं निकाला गया गया हो, तो डॉक्टर या दाई गर्भाशय में एक हाथ डाल सकते हैं, प्लेसेंटा को गर्भाशय से अलग कर सकते हैं और इसे हटा सकते हैं। इस प्रक्रिया के लिए दर्द निवारक या संज्ञाहरण की आवश्यकता होती है।
प्लेसेंटा को हटाने के बाद, इसकी पूर्णता के लिए जांच की जाती है। गर्भाशय में बचा हुआ कोई भी टुकड़ा गर्भाशय के संक्रमण का कारण बन सकता है या गर्भाशय को सिकुड़ने से रोक सकता है। डिलीवरी के बाद और ज़्यादा खून बहने से रोकने के लिए संकुचन आवश्यक हैं। इसलिए अगर गर्भाशय पूरा नहीं है, तो डॉक्टर या दाई बाकी हिस्सों को हाथ से निकाल सकती हैं। कभी-कभी अंशों को सर्जरी द्वारा हटाया जाना पड़ता है।
जन्म के बाद
बच्चे को जन्म देने के बाद महिला को ऑक्सीटोसिन दिया जाता है। यह दवाई गर्भाशय को संकुचित करती है और खून का बहना कम करती है। डॉक्टर यह सुनिश्चित करने के लिए गर्भाशय की मालिश भी करते हैं कि वह मज़बूत और अच्छी तरह से सिकुड़ा हुआ है। आमतौर पर, नवजात शिशु को स्तनपान कराने से भी गर्भाशय सिकुड़ जाता है।
डॉक्टर जननांग या आस-पास के ऊतकों में लगे किसी भी चीरे को टांके लगाते हैं और अगर एपिसियोटोमी की गई थी, तो इसमें एपिसियोटोमी चीरा भी शामिल होता है।
आमतौर पर, एक बच्चा जिसे और चिकित्सा की आवश्यकता नहीं होती है, वह मां के पास ही रहता है। आमतौर पर, महिला, बच्चा और साथी किसी निजी हिस्से में एक घंटे या इससे अधिक समय तक एक साथ रहते हैं, ताकि बॉन्डिंग शुरू हो सके। कई महिलाएँ जन्म के तुरंत बाद स्तनपान शुरू कराना चाहती हैं।
बाद में, बच्चे को अस्पताल की नर्सरी में ले जाया जा सकता है। कई अस्पतालों में, महिला बच्चे को उसके साथ रखने का विकल्प चुन सकती है—जिसे रूमिंग-इन कहा जाता है। रूमिंग-इन में, बच्चे को आमतौर पर आवश्यकता होने पर खिलाया जाता है, और महिला को अस्पताल छोड़ने से पहले बच्चे की देखभाल कैसे की जानी है वह सिखाया जाता है। अगर किसी महिला को आराम की ज़रूरत है, तो वह बच्चे को नर्सरी में लेजाने के लिए कह सकती है।
चूंकि ज़्यादातर जटिलताएं, विशेष रूप से रक्तस्राव, प्रसव के बाद पहले 24 घंटों के अंदर होती हैं, नर्स और डॉक्टर इस दौरान महिला और बच्चे का ध्यानपूर्वक निरीक्षण करते हैं।
