मायोकार्डाइटिस हृदय की मांसपेशी (मायोकार्डियम) के ऊतक की सूजन है जिसके कारण ऊतक की मृत्यु हो जाती है।
मायोकार्डाइटिस कई विकारों के कारण हो सकती है, जिनमें संक्रमण, ज़हरीले पदार्थ और हृदय को प्रभावित करने वाले विकार, और सार्कोइडोसिस जैसे सिस्टेमिक विकार शामिल हैं, लेकिन अक्सर कारण अज्ञात होता है।
लक्षण विभिन्न प्रकार के हो सकते हैं और उनमें बुखार, सांस फूलना, सूजन (एडीमा), धड़कनों का एहसास (धकधकी), और अकस्मात् मृत्यु शामिल हैं।
निदान इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी (ECG), कार्डियक बायोमार्करों के मापन, हृदय की इमेजिंग, और हृदय की मांसपेशी की बायोप्सी पर आधारित होता है।
उपचार कारण पर निर्भर होता है और इसमें हार्ट फेल और एरिदमियास का उपचार करने वाली दवाइयाँ और बहुत कम मामलों में सर्जरी शामिल होती है।
सूजन हृदय की समूची मांसपेशी में फैल सकती है या एक या कुछ क्षेत्रों तक सीमित रह सकती है। अगर सूजन, पेरिकार्डियम (हृदय को लपेटने वाली दो परतों की लचीली थैली) में फैल जाती है, तो इससे पेरिकार्डाइटिस होती है। लक्षणों का प्रकार मायोकार्डियम के सूजन से प्रभावित होने और पेरिकार्डियम में फैलने की मात्रा पर निर्भर होता है। समूचे हृदय में फैलने वाली सूजन हार्ट फेल्यूर, असामान्य हृदय गति, और कभी-कभी हृदय-संबंधी अकस्मात मृत्यु का कारण बन सकती है। कम व्यापक सूजन के द्वारा हार्ट फेल्यूर होने की संभावना कम होती है लेकिन तब भी वह असामान्य हृदय गति और हृदय-संबंधी अकस्मात मृत्यु का कारण बन सकती है। पेरिकार्डियम के प्रभावित होने पर सीने में दर्द और पेरिकार्डाइटिस के विशिष्ट लक्षण होते हैं। कुछ लोगों को कोई लक्षण नहीं होते हैं।
मायोकार्डाइटिस के कारण
मायोकार्डाइटिस संक्रामक या गैर-संक्रामक कारणों से हो सकती है। कई मामलों की पहचान करना असंभव होता है (इडियोपैथिक)।
अमेरिका और अधिकांश अन्य विकसित देशों में, इन्फेक्शस मायोकार्डाइटिस अधिकतर वायरल संक्रमण के कारण होती है। (अन्य संक्रमण कम संसाधन वाले क्षेत्रों में अधिक आम हैं।) अमेरिका में सबसे आम वायरल कारण पार्वोवायरस B19 और ह्यूमन हर्पीज़ वायरस 6 हैं। कभी-कभी कोविड-19 का कारण SARS-CoV-2 वायरस मायोकार्डाइटिस का कारण बनता है। कम संसाधन वाले इलाकों में, संक्रमण करने वाली मायोकार्डाइटिस ज़्यादातर रुमेटिक बुखार, चगास रोग या ह्युमन इम्यूनोडिफिशिएंसी वायरस (HIV) संक्रमण के कारण होती है।
गैर-संक्रामक कारणों में हृदय के लिए ज़हरीले पदार्थ (जैसे कि अल्कोहल और कोकेन), कुछ दवाइयाँ और कुछ ऑटोइम्यून और सूजन पैदा करने वाले विकार शामिल हैं। मायोकार्डाइटिस mRNA पर आधारित COVID-19 टीकाकरण के बाद भी हो सकती है और दुर्लभ है। यह अधिकांशतः किशोर और युवा वयस्कों में, आमतौर से टीकाकरण के एक सप्ताह के भीतर होती है। दवाइयों के कारण होने वाली मायोकार्डाइटिस को हाइपरसेंसिटिविटी मायोकार्डाइटिस कहते हैं।
मायोकार्डाइटिस के कारण
कारण | उदाहरण |
|---|---|
ऑटोइम्यून विकार | |
जीवाणु संक्रमण | |
कार्डियोटॉक्सिन | शराब कोकेन |
दवाएँ | क्लोज़ापाइन इम्यून चेकपॉइंट इन्हिबिटर्स (जैेसे, एटीज़ोलीज़ुमैब, इपिलिमुमैब, निवोलुमैब, पेम्ब्रोलिज़ुमैब) पेनिसिलिन कुछ मूत्रवर्धक दवाइयाँ |
फफूंद संक्रमण | |
इडियोपैथिक (कारण अज्ञात है) | — |
सूजन-संबंधी विकार | |
परजीवी संक्रमण | |
विकिरण चिकित्सा | — |
वायरल संक्रमण | कॉक्ससैकी B वायरस ह्यूमन हर्पीज़ वायरस 6 पार्वोवायरस B19 |
जायंट सेल मायोकार्डाइटिस
जायंट सेल मायोकार्डाइटिस एक दुर्लभ, गंभीर प्रकार की मायोकार्डाइटिस है जो तेज रफ्तार से शुरू होती है। कारण अस्पष्ट है लेकिन ऑटोइम्यून हो सकता है। निदान के लिए बायोप्सी की जाती है।
जायंट सेल मायोकार्डाइटिस वाले लोगों में, हृदय शरीर के कार्यों में सहायता करने के लिए पर्याप्त रक्त को पंप करने में अचानक ही अक्षम हो जाता है (इसे कार्डियोजनिक शॉक कहते हैं)। लोगों को अक्सर असामान्य हृदय गति भी होती हैं जिन्हें सही करना कठिन होता है।
जायंट सेल मायोकार्डाइटिस की प्रोग्नोसिस खराब है लेकिन इम्यूनोसप्रिसेसिव थेरेपी से उत्तरजीविता में सुधार हो सकता है।
मायोकार्डाइटिस के लक्षण
लोगों को या तो केवल कुछ ही लक्षण होते हैं या फिर गंभीर और तेज रफ्तार से बढ़ता हार्ट फेल्यूर और हृदय की ताल की गंभीर असामान्यताएं हो सकती हैं। लक्षण मायोकार्डाइटिस के कारण के साथ-साथ सूजन की मात्रा और गंभीरता पर निर्भर होते हैं।
हार्ट फेल के लक्षणों में थकान, सांस लेने में कठिनाई और सूजन (एडिमा) शामिल हो सकते हैं।
कुछ लोगों को दिल के धड़कने का एहसास (धकधकी) या बेहोशी हो सकती है। कुछ लोगों में, पहला लक्षण अकस्मात, गंभीर असामान्य हृदय ताल होता है।
जब मायोकार्डाइटिस के साथ पेरिकार्डियम की सूजन होती है, तो लोगों को सीने में दर्द हो सकता है। गर्दन, पीठ, या कंधों में हल्का सा या तेज दर्द फैल सकता है। दर्द हल्के से लेकर तीव्र तक हो सकता है। पेरिकार्डाइटिस के कारण होने वाला सीने में दर्द आमतौर से सीने की गतिविधि जैसे कि खाँसने, सांस लेने, या भोजन निगलने से बदतर हो जाता है। उठकर बैठने या सामने की ओर झुकने से दर्द में राहत मिल सकती है।
इन्फेक्शस मायोकार्डाइटिस वाले लोगों में मायोकार्डाइटिस के विकसित होने से पहले बुखार और मांसपेशियों में दर्द जैसे संक्रमण के लक्षण हो सकते हैं। दवाई से संबंधित या हाइपरसेंसिटिविटी मायोकार्डाइटिस में त्वचा पर दाने हो सकते हैं। कुछ लोगों में लसीका नोड आकार में बढ़ जाते हैं।
मायोकार्डाइटिस अक्यूट, सबअक्यूट या क्रॉनिक हो सकती है। कुछ मामलों में, मायोकार्डाइटिस के कारण डाइलेटेड कार्डियोमायोपैथी हो सकती है।
मायोकार्डाइटिस का निदान
इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी (ECG) और कार्डियक मार्करों को मापना
कार्डियक इमेजिंग
कभी-कभी एंडोमायोकार्डियल बायोप्सी
कारण पहचानने के लिए परीक्षण
डॉक्टरों को मायोकार्डाइटिस का संदेह तब होता है, जब हृदय रोग के किसी भी जोखिम कारक से रहित अन्यथा स्वस्थ लोगों में हार्ट फेल या हृदय की असामान्य लय के लक्षण दिखाई देते हैं।
हृदय की समस्या का प्रमाण खोजने के लिए ECG किया जाता है।
डॉक्टर रक्त में कार्डियाक बायोमार्कर (वे पदार्थ जो तब मौजूद होते हैं जब हृदय को कोई नुकसान होता है) के स्तरों को मापते हैं।
इकोकार्डियोग्राफी मायोकार्डाइटिस वाले लोगों में असामान्यताएं दर्शा सकती है।
कार्डियक मैग्नेटिक रेज़ोनैंस इमेजिंग मायोकार्डाइटिस वाले लोगों में असामान्यताओं का विशेष पैटर्न दर्शा सकती हैं।
मायोकार्डाइटिस की पुष्टि करने के लिए एंडोमायोकार्डियल बायोप्सी की जा सकती है जिसमें डॉक्टर हृदय की भीतरी दीवार से ऊतक का एक नमूना लेकर उसे सूक्ष्मदर्शी से देखते हैं। हालांकि, क्योंकि निदान डॉक्टर द्वारा उस क्षेत्र से ऊतक का नमूना लेने पर निर्भर करता है जो रोग को दर्शाता है, इसलिए एंडोमायोकार्डियल बायोप्सी मायोकार्डाइटिस का निदान करने का सबसे अच्छा परीक्षण नहीं है। इसलिए अगर मायोकार्डियल बायोप्सी में मायोकार्डाइटिस का प्रमाण मिलता है, तो विकार की पुष्टि हो जाती है, लेकिन अगर किसी ऊतक के नमूने में मायोकार्डाइटिस के चिह्न नहीं पाए जाते हैं, तो इसका मतलब यह नहीं है कि डॉक्टर इस निदान को खारिज कर सकते हैं। इसके अलावा, क्योंकि मायोकार्डियल बायोप्सी के साथ गंभीर समस्याओं का जोखिम होता है, जिसमें हृदय की दीवार का फटना और मृत्यु शामिल है, इसे नियमित रूप से नहीं किया जाता है जब तक कि डॉक्टरों को जायंट सेल मायोकार्डाइटिस (क्योंकि जायंट सेल मायोकार्डाइटिस का उपचार का तत्काल उपचार जीवन बचा सकता है) का संदेह नहीं होता है या यदि मायोकार्डाइटिस गंभीर हार्ट फेल्यूर या हृदय की ताल की समस्याएं नहीं पैदा करती है।
कारण का निदान
मायोकार्डाइटिस का निदान करने के बाद, कारण का पता लगाने के लिए परीक्षण किए जाते हैं। युवा, अतीत में स्वस्थ वयस्क को वायरल संक्रमण और मायोकार्डाइटिस होने पर, आमतौर से विस्तृत मूल्यांकन की आवश्यकता नहीं होती है।
कुछ विशेष प्रकार की श्वेत रक्त कोशिकाओं (इओसिनोफिल) का पता लगाने में पूरे रक्त की गणना उपयोगी होती है, जो हाइपरसेंसिटिविटी मायोकार्डाइटिस वाले लोगों में बड़ी संख्या में मौजूद होती हैं, जो आमतौर से दवाई की एलर्जी के कारण होता है।
हृदय को रक्त के प्रवाह में कमी का पता लगाने में कार्डियक कैथेटराइज़ेशन उपयोगी हो सकता है क्योंकि मायोकार्डाइटिस दिल के दौरे के समान दिख सकती है।
अन्य मामलों में, निदान स्थापित करने के लिए हृदय के ऊतक की बायोप्सी की जरूरत हो सकती है।
ऑटोइम्यून विकारों, ह्यूमन इम्यूनोडेफीशिएंसी वायरस संक्रमण, हिस्टोप्लाज़्मोसिस, और अन्य संक्रमणों के लिए परीक्षणों सहित, अन्य परीक्षणों की जरूरत हो सकती है।
मायोकार्डाइटिस का उपचार
हार्ट फेल्यूर और असामान्य हृदय तालों का उपचार
अंतर्निहित विकार का उपचार
हार्ट फेल के उपचार में लक्षणों से राहत के लिए डाइयुरेटिक्स और नाइट्रेट दवाइयाँ शामिल हैं। हार्ट फेल के कुछ मामलों में, लेफ़्ट वेंट्रीकुलर असिस्ट डिवाइस (LVAD) लगाने, या हार्ट ट्रांसप्लांटेशन जैसी सर्जरी की ज़रूरत हो सकती है। हार्ट फेल के लिए लम्बे समय तक दवाइयों से उपचार ज़रूरी होता है।
असामान्य हृदय तालों का उपचार एंटीएरिद्मिक दवाइयों से किया जाता है। यदि असामान्य हृदय तालें बनी रहती हैं तो कभी-कभी पेसमेकर की जरूरत पड़ती है।
अगर मायोकार्डाइटिस किसी संक्रमण के कारण हुई है, तो कभी-कभी एंटीबायोटिक या अन्य प्रकार के संक्रमणों के उपचार के लिए दवाइयाँ दी जा सकती हैं।
जब किसी दवाई या विषैले पदार्थ के कारण मायोकार्डाइटिस होती है, तो कारक पदार्थ को रोक दिया जाता है और कॉर्टिकोस्टेरॉइड दिए जाते हैं।
जायंट सेल मायोकार्डाइटिस का उपचार कॉर्टिकोस्टेरॉयड और इम्यूनोसप्रेसिव थेरेपी से किया जाता है।
सार्कोइडोसिस से होने वाली मायोकार्डाइटिस का उपचार कॉर्टिकोस्टेरॉइड से किया जाता है।
