चगास रोग प्रोटोजोआ ट्रिपैनोसोमा क्रूज़ी के कारण होने वाला एक संक्रमण है, जो किसिंग बग (जिसे हत्यारा या ट्रायटोमिनाई बग भी कहा जाता है) के काटने से फैलता है।
प्रोटोज़ोआ (एकल-कोशिका संक्रमित जीव) काटने के घाव के माध्यम से या आँख के आसपास के ऊतकों के माध्यम से या आमतौर पर भोजन खाने या ताज़ा फलों के रस पीने से शरीर में प्रवेश कर सकता है जो दूषित होते हैं।
शरीर में प्रवेश करने वाली जगह (काटने का घाव या आँख) के आसपास का क्षेत्र सूज सकता है और व्यक्ति को बुखार हो सकता है।
फिर, बिना किसी लक्षण के लंबी अवधि के बाद, गंभीर जटिलताएं, मुख्य रूप से हृदय या पाचन समस्याएं, वर्षों बाद विकसित हो सकती हैं।
डॉक्टर संक्रमित अंग से लिए गए रक्त या फ़्लूड के नमूने में प्रोटोज़ोआ की पहचान करके या रक्त परीक्षण करके निदान की पुष्टि करते हैं।
किसी दवा (बेंज़निडाज़ोल या निफ़र्टिमॉक्स) का इस्तेमाल प्रोटोज़ोआ को मारने के लिए किया जाता है, लेकिन इससे हृदय या पाचन तंत्र की क्षति में सुधार नहीं होता है।
(परजीवी संक्रमण का विवरण भी देखें।)
चगास रोग मेक्सिको और मध्य और दक्षिण अमेरिका में लोगों को प्रभावित करता है, मुख्य रूप से ग्रामीण क्षेत्रों में जहां गरीबी व्यापक है। ये क्षेत्र किसिंग बग के लिए एक अनुकूल वातावरण प्रदान करते हैं, जो ट्रिपैनोसोमा क्रूज़ी को फैलाते हैं। किसिंग बग मिट्टी की दीवारों में और दरारों में, घरों और खेत की इमारतों की फूस की छतों में और चट्टान या लकड़ी के ढेर, चिकन कूप्स और कुत्ते के केनेल में पनपता है।
दुनिया भर में, लगभग 8 मिलियन लोग ट्रिपैनोसोमा क्रूज़ी से संक्रमित हैं। इस संख्या में 300,000 से अधिक लोग शामिल हैं जो लैटिन अमेरिका के क्षेत्रों से आकर संयुक्त राज्य अमेरिका में रहते हैं जहां वे संक्रमित हुए थे। इनमें अनुमानित 40,000 महिलाएं ऐसी हैं जिनकी बच्चे पैदा करने की उम्र है। यह अनुमान लगाया गया है कि उनके 1 से 5% बच्चों को जन्म के समय संक्रमण होता है। यूरोप के अप्रवासी भी इस बीमारी को अपने साथ ले गए हैं। सौभाग्य से, संक्रमण के प्रसार को नियंत्रित करने के उपाय चगास मामलों की संख्या को कम कर रहे हैं। (सेंटर्स फ़ॉर डिजीज कंट्रोल एंड प्रिवेंशन: महामारी विज्ञान और जोखिम कारक देखें।)
चगास रोग का संचरण
चगास रोग सबसे अधिक तब फैलता है, जब एक किसिंग बग एक संक्रमित व्यक्ति या जानवर (जैसे कुत्ते, बिल्ली, ओपोसम, चूहे और कई अन्य जानवरों) को काटता है, फिर किसी अन्य व्यक्ति को काटता है। जब संक्रमित कीड़े काटते हैं, तो वे मल जमा करते हैं जिसमें प्रोटोज़ोआ होता है। प्रोटोज़ोआ तब काटने के घाव के माध्यम से शरीर में प्रवेश करता है।
प्रोटोज़ोआ म्युकस झिल्ली के माध्यम से शरीर में भी प्रवेश कर सकता है, जैसे कि स्पष्ट झिल्ली जो आँख को कवर करती है (कंजक्टिवा)। फिर प्रोटोज़ोआ प्रवेश के बिंदु पर कोशिकाओं में आते हैं और आखिर में रक्तप्रवाह तक पहुंचते हैं। ट्रिपैनोसोमा क्रूज़ी पूरे शरीर में कई प्रकार की कोशिकाओं को संक्रमित करता है जिसमें प्रतिरक्षा प्रणाली, हृदय, मांसपेशियों और तंत्रिका प्रणाली की कोशिकाएं शामिल हैं।
लोग रक्त आधान या संक्रमित दाता से अंग प्रत्यारोपण के माध्यम से भी संक्रमित हो सकते हैं। संक्रमित कीड़े या उनके मल से दूषित बिना पका हुआ भोजन खाने या तरल पदार्थ (जैसे गन्ने का रस) पीने से लोग संक्रमित हो सकते हैं।
प्रोटोज़ोआ एक गर्भवती महिला में गर्भनाल को भी पार कर सकता है और भ्रूण को संक्रमित कर सकता है, जिसके परिणामस्वरूप गर्भपात, स्टिलबर्थ या कभी-कभी नवजात शिशु में गंभीर जानलेवा समस्याएं होती हैं।
सेंटर फ़ॉर डिजीज कंट्रोल एंड प्रिवेंशन इमेज लाइब्रेरी से ली गई तस्वीर।
चगास रोग के लक्षण
चगास रोग तीन चरणों में होता है। लक्षण पहले और तीसरे चरण में हो सकते हैं।
पहला चरण
चगास रोग के लक्षण आमतौर पर प्रोटोज़ोआ के शरीर में प्रवेश करने के 1 से 2 सप्ताह बाद शुरू होते हैं, आमतौर पर काटने के घाव या आँख के आसपास के ऊतकों के माध्यम से। काटने के घाव पर एक सूजा हुआ, लाल उभार दिखाई दे सकता है। यदि प्रोटोजोआ आंख के आसपास के ऊतकों के माध्यम से प्रवेश करता है, तो आंख के आसपास का क्षेत्र सूज सकता है (जिसे रोमाना का संकेत कहा जाता है)। इससे बुखार भी आ सकता है। कुछ लोगों में कोई लक्षण नहीं होते हैं, लेकिन प्रोटोज़ोआ को उनके रक्त में पहचाना जा सकता है।
ज़्यादातर लोगों में चगास रोग के पहले चरण के लक्षण बिना इलाज के गायब हो जाते हैं। हालांकि, कुछ लोग, आमतौर पर बच्चे, इस चरण के दौरान मर जाते हैं। मृत्यु हृदय के एक गंभीर संक्रमण के परिणामस्वरूप हो सकती है, जो दिल की विफलता का कारण बनती है या मस्तिष्क और स्पाइनल कॉर्ड (मेनिन्जोएन्सेफ़ेलाइटिस) को कवर करने वाले मस्तिष्क और ऊतकों के संक्रमण से होती है।
अगर लोगों की प्रतिरक्षा प्रणाली कमजोर होती है (जैसा कि एड्स वाले लोगों में होता है), तो पहला चरण गंभीर हो सकता है और लोगों को बुखार, दाने या मस्तिष्क के घाव हो सकते हैं
जन्म से पहले संक्रमित होने वाले अधिकांश शिशुओं (जन्मजात संक्रमण) में लक्षण नहीं होते हैं, लेकिन कुछ समय से पहले पैदा होते हैं या जन्म के समय कम वजन, बुखार, यकृत और स्प्लीन का बढ़ना, एनीमिया, या असामान्य रक्त गणना सहित गैर-विशिष्ट लक्षण होते हैं। अधिकांश संक्रमित शिशुओं में, लक्षण आखिर में इलाज के बिना गायब हो जाते हैं; हालांकि, इस चरण के दौरान कुछ शिशुओं की मृत्यु हो जाती है।
दूसरा चरण (अव्यक्त अवधि)
दूसरे चरण के दौरान, लोगों में चगास रोग के कोई लक्षण नहीं होते हैं और इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफ़ी (ECG) और हृदय और पाचन तंत्र के इमेजिंग परीक्षणों के परिणाम सामान्य होते हैं। हालांकि, प्रोटोज़ोआ उनके शरीर और कभी-कभी रक्त में मौजूद होते हैं।
बहुत से लोग अपने जीवन के बाकी हिस्सों के लिए, बिना किसी लक्षण के इस चरण में रहते हैं।
तीसरा चरण
वर्षों बाद, क्रोनिक चगास रोग 20 से 40% लोगों में विकसित होता है।
प्रभावित मुख्य क्षेत्र हैं
हृदय
पाचन तंत्र
दिल का आकार बढ़ सकता है और वह कमज़ोर हो सकता है, इसलिए लोग आसानी से थक जाते हैं और सांस की कमी होती है। दिल की विद्युत प्रणाली प्रभावित हो सकती है, जिससे बेहोशी, अनियमित हृदय ताल या अचानक कार्डियक अरेस्ट हो सकता है।
पाचन तंत्र की मांसपेशियाँ (जैसे कि इसोफ़ेगस) खराब हो सकती हैं, जिससे निगलने में कठिनाई और/या गंभीर कब्ज हो सकती है। अगर निगलना प्रभावित होता है, तो लोग (एस्पिरेटेड) भोजन, तरल पदार्थ या लार में सांस ले सकते हैं, जिससे निमोनिया हो सकता है या गंभीर रूप से कुपोषित हो सकता है। बड़ी आंत (कोलोन) बढ़ सकती है और गंभीर कब्ज विकसित हो सकती है।
चगास रोग का निदान
पहले चरण के दौरान, माइक्रोस्कोप या रक्त परीक्षण का इस्तेमाल करके रक्त के नमूने की जांच
दूसरे चरण के दौरान, रक्त परीक्षण
तीसरे चरण के दौरान, रक्त परीक्षण, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफ़ी और हृदय या पाचन तंत्र के इमेजिंग परीक्षण
डॉक्टर आमतौर पर माइक्रोस्कोप के साथ जांच किए गए रक्त के नमूने में प्रोटोज़ोआ को देखकर पहले चरण के दौरान चगास रोग का निदान कर सकते हैं। प्रोटोज़ोआ की आनुवंशिक सामग्री (DNA) के लिए रक्त के नमूने का भी परीक्षण किया जा सकता है।
दूसरे और तीसरे चरण के दौरान, प्रोटोज़ोआ शायद ही कभी माइक्रोस्कोप के साथ जांच किए गए रक्त के नमूने में देखा जाता है। इसलिए डॉक्टर प्रोटोज़ोआ के एंटीबॉडीज की जांच के लिए दो या दो से अधिक अलग-अलग रक्त परीक्षण करते हैं। (एंटीबॉडीज प्रतिरक्षा प्रणाली द्वारा बनाए गए प्रोटीन होते हैं जो किसी विशेष हमले के खिलाफ शरीर की रक्षा करने में मदद करते हैं, जिसमें परजीवी भी शामिल हैं।) चगास रोग के लिए एंटीबॉडी परीक्षण उन लोगों में सकारात्मक हो सकते हैं जो संक्रमित नहीं हैं (गलत सकारात्मक)। इसलिए अगर प्रारंभिक परीक्षण सकारात्मक है, तो निदान की पुष्टि करने के लिए एक अलग एंटीबॉडी परीक्षण किया जाता है।
अगर संक्रमण का निदान किया जाता है, तो डॉक्टर हृदय या गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल मार्ग को नुकसान की जांच के लिए अन्य परीक्षण करते हैं। उदाहरण के लिए, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफ़ी और ईकोकार्डियोग्राफ़ी की जाती है और हृदय के साथ समस्याओं की जांच के लिए छाती का एक्स-रे लिया जा सकता है। अन्य परीक्षणों में हृदय के कंप्यूटेड टोमोग्राफ़ी (CT) या मैग्नेटिक रीसोनेंस इमेजिंग (MRI) जैसे इमेजिंग परीक्षण शामिल हो सकते हैं।
अगर लोगों को निगलने में कठिनाई या कब्ज होती है, तो गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट का CT स्कैन या एक्स-रे किया जा सकता है।
चगास रोग का इलाज
दवाएँ जो इन प्रोटोज़ोआ के खिलाफ प्रभावी हैं
अगर मौजूद है, तो हृदय या पाचन तंत्र के पुराने संक्रमण के कारण होने वाली समस्याओं का इलाज
केवल दो एंटीपैरासिटिक दवाएँ—बेंज़निडाज़ोल या निफ़र्टिमॉक्स—चगास रोग के खिलाफ प्रभावी हैं। इनमें से कोई भी दवा हृदय या पाचन तंत्र में पहले से विकसित हो चुकी बीमारी को ठीक नहीं कर सकती। लोग क्रमशः 1 या 3 महीने के लिए मुंह से इन दो दवाओं में से किसी एक को लेते हैं। बेंज़निडाज़ोल और निफ़र्टिमॉक्स दोनों के गंभीर दुष्प्रभाव हो सकते हैं, जिसमें अक्सर पाचन तंत्र, त्वचा और तंत्रिका तंत्र पर होने वाले दुष्प्रभाव शामिल होते हैं। उनमें भूख में कमी, वज़न घटना, मतली, उल्टी, दाने, तंत्रिका क्षति, अनिद्रा और चक्कर आना शामिल हैं। न तो गंभीर लिवर या किडनी की बीमारी वाले लोगों को दवा दी जाती है और न ही गर्भवती या स्तनपान कराने वाली महिलाओं को। बच्चे आमतौर पर वयस्कों की तुलना में इलाज को बेहतर तरीके से सहन करते हैं।
रोग के पहले चरण के दौरान, सभी लोगों को बेंज़निडाज़ोल या निफ़र्टिमॉक्स के साथ इलाज किया जाता है। ये दवाएं निम्नलिखित करती हैं:
रक्त में प्रोटोज़ोआ की संख्या को जल्दी से कम करती हैं
लक्षणों की अवधि को छोटा करती हैं
क्रोनिक संक्रमण के विकास की संभावना कम करती हैं
अगर संक्रमण लंबा हो जाता है, तो मरने का खतरा कम हो सकता है
जब गर्भावस्था के दौरान महिलाओं को चगास का निदान किया जाता है, तो आमतौर पर प्रसव के बाद तक इलाज में देरी होती है और संक्रमित होने पर शिशु का इलाज किया जाता है।
दूसरे चरण के दौरान, बच्चे और 50 वर्ष की आयु तक के वयस्क जिनमें बड़े आकार के हृदय या गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल बीमारी के लक्षण नहीं हैं, उनका बेंज़निडाज़ोल या निफ़र्टिमॉक्स के साथ इलाज किया जाता है। व्यक्ति की उम्र जितनी कम होती है और जितना जल्दी इलाज शुरू किया जाता है उतनी ही अधिक संभावना है कि इलाज से प्रोटोज़ोआ ठीक हो जाएगा। 50 वर्ष से अधिक उम्र के वयस्कों के लिए, डॉक्टरों को इलाज के जोखिमों के साथ लाभों की तुलना करनी चाहिए।
एक बार जब क्रोनिक संक्रमण से गंभीर हृदय क्षति या पाचन समस्यायें हो जाती हैं, तो एंटीपैरासिटिक दवाएं सहायक नहीं होती हैं। समस्याओं का आवश्यकतानुसार इलाज किया जाता है:
दिल की विफलता: हृदय के कार्यभार को कम करने के लिए दवाएँ या हृदय ट्रांसप्लांटेशन
हृदय की अनियमित चाल: हृदय की लय (एंटीरिदमिक दवाएँ) या पेसमेकर को सही करने के लिए दवाएँ
इसोफ़ेगस के साथ समस्याएं: बोटुलिनम टॉक्सिन (निचले इसोफ़ेजियल मांसपेशियों को आराम करने के लिए) या निचले इसोफ़ेगस को चौड़ा (पतला) करने के लिए एक सर्जरी
एक बहुत बढ़ा हुआ कोलोन: सर्जरी
चगास रोग की रोकथाम
दीवारों को प्लास्टर करना, फूस की छतों को बदलना और/या बार-बार घरों को कीटनाशकों के साथ छिड़काव करना जो लंबे समय तक चलने वाले प्रभाव रखते हैं, किसिंग बग की संख्या को कम करने में मदद कर सकते हैं और इस प्रकार चगास रोग के प्रसार को नियंत्रित करने में मदद कर सकते हैं।
बहुत कम, जिन क्षेत्रों में संक्रमण होता है, वहां के यात्री संक्रमित हो जाते हैं। एडोब घरों में नहीं सोना या, अगर ऐसे घरों में सो रहे हैं, तो बिस्तर जाल का इस्तेमाल करने से यात्रियों को संक्रमण से बचने में मदद मिल सकती है।
स्थानीय लोगों और उन क्षेत्रों में यात्रियों को जहां संक्रमण होता है, उन्हें स्ट्रीट वेंडर्स जैसे अस्वास्थ्यकर स्रोतों से ताज़ा तैयार फल और गन्ने के रस का सेवन करने से बचना चाहिए।
संक्रमित रक्त आधान या अंग प्रत्यारोपण के माध्यम से संक्रमण को फैलने से रोकने के लिए संयुक्त राज्य अमेरिका सहित कई प्रभावित देशों में रक्त और अंग दाताओं की जांच की जाती है।
गर्भावस्था से पहले बच्चे पैदा करने की उम्र की जोखिम वाली महिलाओं की स्क्रीनिंग और संक्रमित लोगों का इलाज करना, जन्मजात संक्रमण की संभावना को कम करता है।
अधिक जानकारी
निम्नलिखित अंग्रेजी-भाषा संसाधन उपयोगी हो सकते हैं। कृपया ध्यान दें कि इस संसाधन की सामग्री के लिए मैन्युअल उत्तरदायी नहीं है।
Centers for Disease Control and Prevention: चगास रोग
