डाइलेटेड कार्डियोमायोपैथी

अगर हृदय गंभीर रूप से क्षतिग्रस्त हो गया हो, तो डाइलेटेड कार्डियोमायोपैथी का कारण चाहे जो भी हो, उससे हार्ट फेल हो सकता है। हार्ट फेल होने पर पैरों और पेट से फ़्लूड निकल नहीं पाता है (जिससे सूजन आ जाती है), जिससे फेफड़ों में फ़्लूड भर जाता है (जिससे शारीरिक गतिविधि करने पर और सीधे लेटने पर साँस लेने में कठिनाई होने लगती है)। जब हार्ट फेल गंभीर होता है, तब हृदय की कमज़ोरी के कारण ब्लड प्रेशर कम हो सकता है।

हृदय वाल्वों से संबंधित समस्याएं भी विकसित हो सकती हैं। क्योंकि हृदय आकार में बढ़ जाता है, इसलिए हृदय के वाल्व सामान्य रूप से बंद नहीं होते हैं और अक्सर रक्त अगली रक्त वाहिका या कक्ष में प्रवाहित होने की बजाय पीछे की ओर हृदय के कक्ष में वापस रिसने लगता है (इसे रीगर्जिटेशन कहते हैं)। सबसे अधिक प्रभावित होने वाले वाल्वों में माइट्रल वाल्व, जो बायें आलिंद (हृदय का ऊपरी कक्ष) और बायें निलय (हृदय का निचला कक्ष) के बीच में स्थित होता है, और ट्राइकस्पिड वाल्व शामिल हैं, जो दायें आलिंद और दायें निलय के बीच में स्थित होता है। रिसाव के कारण हृदय में मंद ध्वनि उत्पन्न होती हैं, जिन्हें डॉक्टर स्टेथस्कोप से सुन सकते हैं।

असामान्य हृदय गति (एरिदमियास) हृदय की मांसपेशी की क्षति और उसके फैलने से पैदा हो सकती हैं। एरिदमियास के कारण अनियमित धड़कनों की अनुभूति (घबराहट) या अकस्मात मृत्यु हो सकती है। वाल्वों का रिसाव और असामान्य हृदय गति हृदय की पंपिंग क्रिया में भी हस्तक्षेप कर सकती हैं।

बड़े आकार के हृदय में रक्त के जमा हो जाने के कारण हृदय के कक्ष की दीवारों पर खून के थक्के बन सकते हैं, खास तौर से जब निलय बहुत ज्यादा फैल जाते हैं और ठीक से संकुचित नहीं हो पाते हैं। थक्के टूट कर टुकड़ों (एम्बोलस) में बदल सकते हैं, और हृदय से शरीर में अन्यत्र मौजूद रक्त वाहिकाओं में जाकर उन्हें अवरुद्ध कर सकते हैं, जिससे उनसे रक्त प्राप्त करने वाला अवयव क्षतिग्रस्त हो सकता है। यदि मस्तिष्क को रक्त आपूर्ति अवरुद्ध हो जाती है, तो स्ट्रोक हो सकता है।

इकोकार्डियोग्राफी, जिसमें हृदय की तस्वीर बनाने के लिए अल्ट्रासाउंड तरंगों का उपयोग किया जाता है, सबसे उपयोगी प्रक्रिया है क्योंकि यह हृदय के आकार और पंपिंग क्रिया दोनों को प्रदर्शित कर सकती है।

ह्रदय की मैग्नेटिक रेजोनैंस इमेजिंग (MRI), जो हृदय की बहुत विस्तृत तस्वीरों का निर्माण करती है, का उपयोग अक्सर निदान की पुष्टि (और कभी-कभी कारण की पहचान) करने के लिए किया जाता है।

यदि निदान संदेहास्पद बना रहता है, तो ह्रदय की कैथेटराइज़ेशन, एक आक्रामक प्रक्रिया जिसमें बांह, गर्दन, या पैर की रक्त वाहिका से होकर एक कैथेटर को हृदय में ले जाया जाता है, हृदय की पंपिंग क्षमता के बारे में अतिरिक्त जानकारी प्रदान कर सकता है। कार्डियक कैथीटेराइजेशन के दौरान, डॉक्टर बायोप्सी (माइक्रोस्कोप से देखने के लिए हृदय के भीतर से ऊतक का नमूना निकालना) कर सकते हैं, हृदय के कक्षों के अंदर के दबाव को माप सकते हैं और कोरोनरी धमनी रोग की संभावना मिटा कर सकते हैं।

हार्ट फेल के लिए उपयोग की जाने वाली दवाइयाँ, जैसे कि एंजियोटेन्सिन-कन्वर्टिंग एंज़ाइम (ACE) इन्हिबिटर, एंजियोटेन्सिन II रिसेप्टर ब्लॉकर (ARB), बीटा-ब्लॉकर, एंजियोटेन्सिन II रिसेप्टर ब्लॉकर और नेप्रिलाइसिन इन्हिबिटर का संयोजन, एल्डोस्टेरॉन एंटेगोनिस्ट (स्पाइरोनोलैक्टॉन या एप्लेरेनॉन), सोडियम ग्लूकोज़ कोट्रांस्पोर्टर 2 प्रोटीन (SGLT) इन्हिबिटर, हाइड्रालाज़ाइन और नाइट्रेट के संयोजन तथा इवैब्रैडीन, हृदय की पंपिंग कार्यक्षमता में सुधार करती हैं, जीवनकाल बढ़ाती हैं और बार-बार उत्पन्न होने वाले लक्षणों को कम करने में मदद करती हैं।

फेफड़ों में भरे अतिरिक्त फ़्लूड को कम करने और फ़्लूड भरने के कारण होने वाली सूजन के लक्षणों को घटाने के लिए डाइयुरेटिक्स (पेशाब बढ़ाने वाली दवाइयों) का उपयोग किया जाता है, लेकिन वे जीवनकाल में वृद्धि नहीं करती हैं।

डिगॉक्सिन हृदय की पंपिंग में मदद और हार्ट फेल्यूर के लिए अस्पताल में भर्ती की संख्या को कम कर सकती है, लेकिन उम्र लंबी नहीं करती है।

हृदय की असामान्य ताल के उपचार के लिए एंटीएरिदमिक दवाइयाँ दी जा सकती हैं। इनमें से अधिकांश दवाइयों को शुरुआत में छोटी खुराकों में प्रिस्क्राइब किया जाता है। खुराकों को छोटी-छोटी मात्रा में बढ़ाया जाता है, क्योंकि एंटीएरिदमिक दवाई की खुराक के बहुत ज़्यादा होने पर हृदय की लय की असामान्यताएँ और खराब हो सकती हैं या पंपिंग की क्षमता कम हो सकती है।

खून के थक्कों को रोकने वाली दवाइयों, जैसे कि वारफ़ेरिन या एस्पिरिन का उपयोग किया जा सकता है, खास तौर से जब वेंट्रिकल बहुत फैल जाते हैं और ठीक से संकुचित नहीं होते हैं।

जब पेरीपार्टम कार्डियोमायोपैथी वाली महिलाओं को दवाइयाँ दी जाती हैं, तो विशेष सावधानियों की ज़रूरत होती है, क्योंकि कार्डियोमायोपैथी का इलाज करने में इस्तेमाल की जाने वाली कुछ दवाइयाँ स्तन के दूध में अवशोषित हो सकती हैं और दूध पीते बच्चे को नुकसान पहुंचा सकती हैं।

कुछ लोगों के हृदय के विद्युतीय संचालन में असामान्यता होती है, जिसमें कृत्रिम पेसमेकर द्वारा मदद की जा सकती है जो पहले आलिंदों को और फिर दोनों निलयों को उत्तेजित करता है (कार्डियक रीसिंक्रोनाइज़ेशन थेरेपी)। सही व्यक्ति में प्रयोग करने पर, इस प्रकार का पेसमेकर हृदय के संकुचन पैटर्न को सामान्य रूप में लौटने में और उसकी कार्यशीलता को सुधारने में मदद करता है।

हृदय की लगातार खराब कार्यक्षमता और एरिदमियास, जिनसे रोगी की अचानक मृत्यु हो सकती है, से ग्रस्त रोगियों में डॉक्टर इंप्लांट किए जा सकने वाले कार्डियोवर्टर-डीफ़ाइब्रिलेटर पेसमेकर लगाने पर भी विचार कर सकते हैं।

डाइलेटेड कार्डियोमायोपैथी में हार्ट फेल्यूर उत्तरोत्तर बढ़ सकता है और अंततः जानलेवा हो सकता है। इस खराब पूर्वानुमान के कारण, डाइलेटेड कार्डियोमायोपैथी हृदय प्रत्यारोपण या लेफ्ट वेंट्रिकुलर असिस्ट डिवाइस के साथ यांत्रिक हार्ट सपोर्ट का सबसे आम कारण है। सफल हृदय प्रत्यारोपण इस विकार को जड़ से खत्म कर देता है, लेकिन इसकी अपनी समस्याएं और सीमाएं हैं।