Медицина критичних станів

Розгорнути всеЗгорнути все

Підходи до ведення критично хворого пацієнта

• Знайомство з підходами до ведення критично хворого пацієнта

• Моніторинг і обстеження пацієнтів реанімації
  • Аналізи крові
  • Кардіологічний моніторинг
  • Катетер легеневої артерії (КЛА) для моніторингу
    • Процедура
    • Тиск оклюзії легеневої артерії (клиновий тиск у легеневій артерії)
    • Змішана венозна оксигенація
    • Серцевий викид (СВ)
    • Ускладнення
  • Неінвазивна оцінка серцевого викиду
    • Ультразвукове дослідження в місці надання допомоги
    • Черезстравохідне доплерівське моніторування (ЧДМ)
    • Біоімпеданс грудної клітки
    • Довідковий матеріал щодо методів неінвазивної оцінки серцевого викиду
  • Моніторинг внутрішньочерепного тиску (ВЧТ)
  • Спектроскопія в ближній інфрачервоній області (СБІЧ)

• Системи оцінювання в реанімації

• Судинний доступ
  • Катетеризація периферійної вени
  • Катетеризація центральних вен
    • Ускладнення при встановленні центрального венозного катетера
  • Середня периферична катетеризація
  • Катетеризація артерій
    • Ускладнення катетеризації артерій
    • Довідковий матеріал щодо катетеризації
  • Внутрішньокісткова інфузія

• Десатурація кисню
  • Етіологія
  • Оцінка
    • Історія
    • Фізикальне обстеження
    • Дослідження
  • Лікування
    • Киснева терапія
  • Ключові моменти

• Олігурія
  • Етіологія
  • Оцінка
    • Історія
    • Фізикальне обстеження
    • Дослідження
  • Лікування
  • Ключові моменти

• Збудження, сплутаність свідомості та нервово-м’язова блокада у тяжкохворих пацієнтів
  • Етіологія
  • Оцінка
    • Історія
    • Фізикальне обстеження
    • Дослідження
  • Лікування
    • Аналгезія
    • Седація
    • Нервово-м’язова блокада
    • Довідковий матеріал щодо лікування
  • Ключові моменти

Зупинка серця та серцево-легенева реанімація (СЛР)

• Зупинка серця
  • Довідкові матеріали загального характеру
  • Етіологія
    • Довідкові матеріали щодо етіології
  • Патофізіологія
  • Симптоми та ознаки
  • Діагностика
    • Довідкові матеріали щодо діагностики
  • Лікування
    • Довідкові матеріали щодо лікування
  • Прогноз
    • Довідкові матеріали щодо прогнозу

• Серцево-легенева реанімація (СЛР) у дорослих
  • Загальні відомості про СЛР
  • Довідкові матеріали загального характеру
  • СЛР: Дихальні шляхи та дихання
    • Довідкові матеріали щодо дихальних шляхів і дихання
  • СЛР: Кровообіг
    • Натискання на грудну клітку
    • Ускладнення після натискання на грудну клітку
    • Довідковий матеріал щодо кровообігу
  • СЛР: Дефібриляція
  • СЛР: моніторинг та в/в доступ
  • СЛР: Особливі обставини
  • СЛР: лікарські препарати для ACLS
    • Лікарські препарати першої лінії
    • Інші лікарські препарати
    • Довідкові матеріали щодо лікарських препаратів для ACLS
  • Лікування аритмії при СЛР
  • СЛР: Припинення реанімації
    • Довідкові матеріали щодо припинення реанімації
  • СЛР: Післяреанімаційна допомога
    • Коронароангіографія
    • Підтримка неврологічних функцій
    • Підтримка артеріального тиску
    • Лікування аритмії спонтанного кровообігу після повернення до життя
    • Довідкові матеріали щодо післяреанімаційної допомоги
  • Додаткова інформація

• Серцево-легенева реанімація (СЛР) у немовлят та дітей
  • Довідковий матеріал загального характеру
  • Основні відмінності СЛР у дітей і дорослих
    • Стан перед зупинкою
    • Натискання на грудну клітку
    • Лікарські препарати
    • Артеріальний тиск
    • Обладнання та середовище
    • Контроль температури
    • Дихальні шляхи та вентиляція
    • Дефібриляція
    • Довідкові матеріали щодо лікування
  • Додаткова інформація

Як виконувати основні процедури в дихальних шляхах

• Як проводити штучну вентиляцію легень (ШВЛ) мішком Амбу
  • Показання
  • Протипоказання
  • Ускладнення
  • Обладнання
  • Додаткові міркування
  • Відповідна анатомія
  • Розташування
  • Покроковий опис процедури
  • Після процедури
  • Попередження та поширені помилки
  • Поради та підказки
  • Довідкові матеріали
  • Додаткова інформація

• Як виконувати маневри закидання голови, виведення підборіддя та висування нижньої щелепи
  • Показання
  • Протипоказання
  • Ускладнення
  • Обладнання
  • Додаткові міркування
  • Відповідна анатомія
  • Розташування
  • Покроковий опис процедури
  • Після процедури
  • Додаткова інформація

• Як виконувати прийом Геймліха дорослим або дітям у свідомості
  • Показання
  • Протипоказання
  • Ускладнення
  • Додаткові міркування
  • Відповідна анатомія
  • Розташування
  • Покроковий опис процедури
  • Після процедури
  • Попередження та поширені помилки
  • Поради та підказки
  • Додаткова інформація

• Як уводити носоглотковий повітропровід
  • Показання
  • Протипоказання
  • Ускладнення
  • Обладнання
  • Додаткові міркування
  • Відповідна анатомія
  • Розташування
  • Покроковий опис процедури
  • Після процедури
  • Попередження та поширені помилки
  • Додаткова інформація

• Як уводити ротоглотковий повітропровід
  • Показання
  • Протипоказання
  • Ускладнення
  • Обладнання
  • Додаткові міркування
  • Відповідна анатомія
  • Розташування
  • Покроковий опис процедури
  • Після процедури
  • Попередження та поширені помилки

• Лікування ядухи у немовлят у свідомості
  • Показання
  • Протипоказання
  • Ускладнення
  • Обладнання
  • Додаткові міркування
  • Відповідна анатомія
  • Розташування
  • Покроковий опис процедури
  • Після процедури
  • Попередження та поширені помилки
  • Поради та підказки
  • Додаткова інформація

Як виконувати інші процедури в дихальних шляхах

• Як виконувати черезшкірну крикотиреотомію
  • Показання
  • Протипоказання
  • Ускладнення
  • Обладнання
  • Додаткові міркування
  • Відповідна анатомія
  • Розташування
  • Покроковий опис процедури
  • Після процедури
  • Поради та підказки

• Як виконувати неінвазивну вентиляцію з позитивним тиском (NIPPV)
  • Показання
  • Протипоказання
  • Ускладнення
  • Обладнання
  • Додаткові міркування
  • Розташування
  • Покроковий опис процедури
  • Після процедури
  • Поради та підказки

• Як виконувати оротрахеальну інтубацію за допомогою відеоларингоскопії
  • Показання
  • Протипоказання
  • Ускладнення
  • Обладнання
  • Додаткові міркування
  • Відповідна анатомія
  • Розташування
  • Покроковий опис процедури
  • Після процедури
  • Попередження та поширені помилки
  • Поради та підказки

• Як вводити стравохідно-трахеальну двопросвітну трубку (Combitube) або ларингеальну трубку King
  • Показання
  • Протипоказання
  • Ускладнення
  • Обладнання
  • Додаткові міркування
  • Відповідна анатомія
  • Розташування
  • Покроковий опис процедури
  • Після процедури
  • Попередження та поширені помилки

• Як вводити ларингеальну маску
  • Показання
  • Протипоказання
  • Ускладнення
  • Обладнання
  • Додаткові міркування
  • Відповідна анатомія
  • Розташування
  • Покроковий опис процедури
  • Попередження та поширені помилки
  • Поради та підказки

Як проводити центральні судинні процедури

• Як виконувати катетеризацію променевої артерії під контролем ультразвукового дослідження
  • Показання
  • Протипоказання
  • Ускладнення
  • Обладнання
    • Стерильні процедури, бар'єрний захист
    • Ультразвуковий контроль
    • Техніка Сельдінгера (катетер-по-провіднику)
    • Моніторинг артеріального тиску
  • Додаткові міркування
  • Відповідна анатомія
  • Розташування
  • Покроковий опис процедури
    • Підготовка обладнання
    • Підготуйте стерильне поле
    • Покладіть стерильне покривало зверху ультразвукового датчика
    • Анестезуйте місце канюлі
    • Введіть голку інтрод'юсера стегнової артерії за допомогою ультразвукового контролю
    • Вставте провідник
    • Витягніть голку інтродюсера (після успішного введення провідника)
    • Розширте місце введення голки для шкіри
    • Розмістіть катетер
    • Накладіть пов'язку на місце інфузії
  • Попередження та поширені помилки

• Як виконувати катетеризацію стегнової вени (без ультразвукового контролю)
  • Показання
  • Протипоказання
  • Ускладнення
  • Обладнання
    • Стерильні процедури, бар'єрний захист
    • Техніка Сельдінгера (катетер-по-провіднику)
  • Додаткові міркування
  • Відповідна анатомія
  • Розташування
  • Покроковий опис процедури
    • Підготовка обладнання
    • Підготуйте стерильне поле
    • Встановіть шлях введення голки
    • Анестезуйте місце канюлі
    • Введіть голку інтродюсера (або голку шукача, необов’язково)
    • Оцініть повернення крові
    • Необов’язково: За допомогою голки для пошуку спрямовуйте введення голки інтродюсера
    • Вставте провідник
    • Витягніть голку інтродюсера (після успішного введення провідника)
    • Розширте вставний тракт
    • Розмістіть катетер
    • Накладіть пов'язку на місце інфузії
  • Попередження та поширені помилки
  • Поради та підказки

• Як виконувати катетеризацію стегнової вени під контролем ультразвукового дослідження
  • Показання
  • Протипоказання
  • Ускладнення
  • Обладнання
    • Стерильні процедури, бар'єрний захист
    • Ультразвуковий контроль
    • Техніка Сельдінгера (катетер-по-провіднику)
  • Додаткові міркування
  • Відповідна анатомія
  • Розташування
  • Покроковий опис процедури
    • Попередня підготовка (нестерильна)
    • Підготуйте обладнання
    • Підготуйте стерильне поле
    • Покладіть стерильне покривало зверху ультразвукового датчика
    • Анестезуйте місце канюлі
    • Введіть голку інтродюсера
    • Оцініть повернення крові
    • Вставте провідник
    • Витягніть голку інтродюсера (після успішного введення провідника)
    • Розширте вставний тракт
    • Розмістіть катетер
    • Накладіть пов'язку на місце інфузії
  • Попередження та поширені помилки
  • Поради та підказки

• Як виконувати катетеризацію підключичної вени
  • Показання
  • Протипоказання
  • Ускладнення
  • Обладнання
    • Стерильні процедури, бар'єрний захист
    • Техніка Сельдінгера (катетер-по-провіднику)
  • Додаткові міркування
  • Відповідна анатомія
  • Розташування
  • Покроковий опис процедури
    • Підготовка обладнання
    • Підготуйте стерильне поле
    • Встановіть шлях введення голки (підключична вена, підключичний доступ)
    • Анестезуйте місце канюлі
    • Введіть голку інтродюсера (або голку шукача, необов’язково)
    • Оцініть повернення крові
    • Необов’язково: За допомогою голки для пошуку спрямовуйте введення голки інтродюсера
    • Вставте провідник
    • Витягніть голку інтродюсера (після успішного введення провідника)
    • Розширте вставний тракт
    • Розмістіть катетер
    • Накладіть пов'язку на місце інфузії
  • Після процедури
  • Попередження та поширені помилки

• Як виконувати катетеризацію підключичної вени під контролем ультразвукового дослідження
  • Показання
  • Протипоказання
  • Ускладнення
  • Обладнання
    • Стерильні процедури, бар'єрний захист
    • Ультразвуковий контроль
    • Техніка Сельдінгера (катетер-по-провіднику)
  • Додаткові міркування
  • Відповідна анатомія
  • Розташування
  • Покроковий опис процедури
    • Підготовка обладнання
    • Підготуйте стерильне поле
    • Покладіть стерильне покривало зверху ультразвукового датчика
    • Анестезуйте місце канюлі
    • Введіть голку інтродюсера за допомогою ультразвукового контролю
    • Оцініть повернення крові
    • Вставте провідник
    • Витягніть голку інтродюсера (після успішного введення провідника)
    • Розширте вставний тракт
    • Розмістіть катетер
    • Накладіть пов'язку на місце інфузії
  • Після процедури
  • Попередження та поширені помилки

• Як виконувати катетеризацію внутрішньої яремної вени
  • Показання
  • Протипоказання
  • Ускладнення
  • Обладнання
    • Стерильні процедури, бар'єрний захист
    • Техніка Сельдінгера (катетер-по-провіднику)
  • Додаткові міркування
  • Відповідна анатомія
  • Розташування
  • Покроковий опис процедури
    • Підготовка обладнання
    • Підготуйте стерильне поле
    • Встановіть шлях введення голки (внутрішня яремна вена, центральний доступ)
    • Анестезуйте місце канюлі
    • Вставте голку для пошуку
    • Оцініть повернення крові
    • Введіть голку інтродюсера, використовуючи голку для пошуку як провідник
    • Вставте провідник
    • Витягніть голку інтродюсера (після успішного введення провідника)
    • Розширте вставний тракт
    • Розмістіть катетер
    • Накладіть пов'язку на місце інфузії
  • Після процедури
  • Попередження та поширені помилки
  • Поради та підказки

• Як виконувати катетеризацію внутрішньої яремної вени під контролем ультразвукового дослідження
  • Показання
  • Протипоказання
  • Ускладнення
  • Обладнання
    • Стерильні процедури, бар'єрний захист
    • Ультразвуковий контроль
    • Техніка Сельдінгера (катетер-по-провіднику)
  • Додаткові міркування
  • Відповідна анатомія
  • Розташування
  • Покроковий опис процедури
    • Попередня підготовка (нестерильна)
    • Підготуйте обладнання
    • Підготуйте стерильне поле
    • Покладіть стерильне покривало зверху ультразвукового датчика
    • Анестезуйте місце канюлі
    • Введіть голку інтродюсера
    • Оцініть повернення крові
    • Вставте провідник
    • Витягніть голку інтродюсера (після успішного введення провідника)
    • Розширте вставний тракт
    • Розмістіть катетер
    • Накладіть пов'язку на місце інфузії
  • Після процедури
  • Попередження та поширені помилки

Як виконувати процедури з периферичними судинами

• Як виконувати внутрішньокісткову катетеризацію, вручну і з електросверлом.
  • Показання
  • Протипоказання
  • Ускладнення
  • Обладнання
  • Відповідна анатомія
  • Розташування
  • Покроковий опис процедури
    • Підготуйте обладнання і місце введення
    • Виконайте анастезію місця введення голки
    • Введіть внутрішньокісткову голку
    • Підтвердіть внутрішньомозкове розташування голки
    • Почніть внутрішньомозкову інфузію
    • Накладіть пов'язку на місце інфузії
  • Після процедури
  • Попередження та загальні помилки
  • Поради та підказки
  • Довідковий матеріал

• Як виконувати катетеризацію периферичної вени
  • Показання
  • Протипоказання
  • Ускладнення
  • Обладнання
  • Додаткові міркування
  • Відповідна анатомія
  • Розташування
  • Покроковий опис процедури
    • Визначіть і підготуйте місце
    • Уведіть периферичний венозний катетер
    • Просуньте катетер у вену
    • Почніть в/в інфузію/встановіть заглушку-порт в/в катетера
    • Накладіть пов'язку на місце інфузії
  • Після процедури
  • Попередження та загальні помилки
  • Поради та підказки

• Як виконувати катетеризацію периферичної вени під ультразвуковим контролем
  • Показання
  • Протипоказання
  • Ускладнення
  • Обладнання
  • Додаткові міркування
  • Відповідна анатомія
  • Розташування
  • Покроковий опис процедури
    • Підготуйте ультразвуковий пристрій і визначіть кандидатську вену
    • Уведіть периферичний венозний катетер за допомогою ультразвукового контролю
  • Після процедури
  • Попередження та загальні помилки
  • Поради та підказки

• Як виконувати катетеризацію променевої вени
  • Показання
  • Протипоказання
  • Ускладнення
  • Обладнання
  • Додаткові міркування
  • Відповідна анатомія
  • Розташування
  • Покроковий опис процедури
    • Підготуйте обладнання і стерильне поле
    • Виконайте анестезію місця катетеризації
    • Уведіть голку в артерію
    • Оцініть повернення крові
    • Просувайте артеріальний катетер
    • Під'єднайте артеріальну в/в систему
    • Накладіть пов'язку на місце інфузії
  • Попередження та поширені помилки
  • Поради та підказки

• Як виконувати катетеризацію променевої артерії за допомогою ультразвукового контролю
  • Показання
  • Протипоказання
  • Ускладнення
  • Обладнання
  • Додаткові міркування
  • Відповідна анатомія
  • Розташування
  • Покроковий опис процедури
    • Підготуйте ультразвуковий пристрій і визначіть променеву артерію
    • Підготуйте обладнання і стерильне поле
    • Покладіть стерильне покривало зверху ультразвукового датчика
    • Виконайте анестезію місця катетеризації
    • Уведіть голку в променеву артерію за допомогою ультразвукового контролю
  • Попередження та загальні помилки
  • Поради та підказки

• Як виконувати взяття проби венозної крові
  • Показання
  • Протипоказання
  • Ускладнення
  • Обладнання
  • Додаткові міркування
  • Відповідна анатомія
  • Розташування
  • Покроковий опис процедури
    • Визначіть і підготуйте місце
    • Отримайте пробу крові
  • Після процедури
  • Попередження та загальні помилки
  • Поради та підказки

Як виконувати інші процедури надання невідкладної медичної допомоги

• Як виконувати діагностичний перитонеальний лаваж (ДПЛ)
  • Показання
  • Протипоказання
  • Ускладнення
  • Обладнання
  • Додаткові міркування
  • Розташування
  • Відповідна анатомія
  • Покроковий опис процедури
    • Підготовка пацієнта
    • Доступ до перитонеальної порожнини
    • Проведіть перитонеальний лаваж
  • Після процедури
  • Попередження та поширені помилки
  • Поради та підказки
  • Довідкові матеріали

• Як проводити дослідження E-FAST
  • Показання
  • Протипоказання
  • Ускладнення
  • Обладнання
  • Додаткові міркування
  • Розташування
  • Відповідна анатомія
  • Покроковий опис процедури
    • Проекція перикардіальної порожнини (кардіальна проекція)
    • Сканування навколопечінкового простору (правий верхній квадрант).
    • Сканування навколоселезінкового простору (лівий верхній квадрант)
    • Проекція в області тазу (надлобкова)
    • Торакальна проекція
  • Попередження та поширені помилки
  • Поради та підказки

• Як виконувати ультрасонографію
  • Показання
  • Протипоказання
  • Ускладнення
  • Обладнання
  • Покроковий опис процедури
    • Вибрати зонд
    • Робота на панелі керування під час проведення УЗД
    • Переміщуйте зонд для отримання бажаного ультразвукового зображення
  • Попередження та поширені помилки
  • Поради та підказки

Зупинка дихання

• Загальні відомості про зупинку дихання
  • Етіологія
    • Обструкція дихальних шляхів
    • Зменшення дихальних зусиль
    • Слабкість дихального м’яза
    • Довідкові матеріали щодо етіології
  • Симптоми та ознаки
    • Наближення зупинки дихання
    • Довідкові матеріали щодо симптомів та ознак
  • Діагностика
    • Довідкові матеріали щодо діагностики
  • Лікування
    • Довідковий матеріал щодо лікування

• Відновлення та контроль прохідності дихальних шляхів
  • Довідкові матеріали загального характеру
  • Очищення та відкриття верхніх дихальних шляхів
    • Маневр Геймліха (піддіафрагмальні абдомінальні поштовхи)

• Пристрої для забезпечення прохідності дихальних шляхів та проведення вентиляції
  • Мішки Амбу
  • Ларингеальні маски (Laryngeal Mask Airways, LMA)
  • Ендотрахеальні трубки
  • Інші пристрої

• Інтубація трахеї
  • Перед інтубацією
    • Оцінка прохідності дихальних шляхів
    • Підготовка до інтубації
    • Довідкові матеріали щодо періоду перед інтубацією
  • Вибір трубки та підготовка до інтубації
    • Довідковий матеріал щодо вибору інтубаційної трубки
  • Методика введення для інтубації
    • Довідкові матеріали щодо методів уведення
  • Альтернативні пристрої для інтубації
    • Довідкові матеріали щодо альтернативних пристроїв для інтубації
  • Підтвердження розміщення трубки
  • Назотрахеальна інтубація
  • Ускладнення інтубації трахеї
    • Довідковий матеріал щодо ускладнень інтубації

• Хірургічне відновлення прохідності дихальних шляхів
  • Крикотиреотомія
  • Трахеостомія

• Лікарські препарати, що полегшують інтубацію
  • Седація та анальгезія для інтубації
  • Міорелаксанти для інтубації
  • Місцева анестезія для інтубації
  • Седація та аналгезія після інтубації
  • Література

Дихальна недостатність і штучна вентиляція легень

• Загальні відомості про дихальну недостатність

• Загальні відомості про штучну вентиляцію легень
  • Показання
  • Механіка дихання
  • Засоби та режими штучної вентиляції легень
    • Вентиляція з об'ємом
    • Вентиляція під тиском
    • Налаштування вентилятора
    • Розміщення пацієнта
    • Довідкові матеріали щодо засобів та режимів
  • Седація та комфорт при штучній вентиляції легень
    • Довідкові матеріали щодо седації та комфорту
  • Ускладнення штучної вентиляції легень та запобіжні заходи
    • Ускладнення ендотрахеальної інтубації
    • Ускладнення самої штучної вентиляції легень
    • Ускладнення нерухомості
    • Запобіжні заходи для зменшення ускладнень штучної вентиляції легень

• Неінвазивна вентиляція з позитивним тиском (NIPPV)

• Гостра гіпоксемічна дихальна недостатність (ГГДН, ГРДС)
  • Етіологія
  • Патофізіологія
    • ГРДС
    • Рефрактерна гіпоксемія
    • Довідкові матеріали щодо патофізіології
  • Симптоми та ознаки
  • Діагностика
  • Лікування
    • Механічна вентиляція при кардіогенному набрякі легень
    • Штучна вентиляція легень при ГРДС
    • Довідкові матеріали щодо лікування
  • Прогноз
    • Довідковий матеріал щодо прогнозу

• Порушення вентиляції
  • Патофізіологія
  • Симптоми та ознаки
  • Діагностика
    • Визначення причини
  • Лікування
    • Астматичний статус
    • Гостра хронічна дихальна недостатність

• Інші типи дихальної недостатності

• Позбавлення залежності від штучної вентиляції легень
  • Довідкові матеріали

Сепсис і септичний шок

• Сепсис і септичний шок
  • Довідкові матеріали загального характеру
  • Етіологія
    • Довідковий матеріал щодо етіології
  • Патофізіологія
  • Симптоми та ознаки
  • Діагностика
    • Довідкові матеріали щодо діагностики
  • Лікування
    • Відновлення перфузії
    • Киснева підтримка
    • Антибіотики
    • Контроль джерела
    • Інші підтримуючі заходи
    • Довідкові матеріали щодо лікування
  • Прогноз
    • Довідковий матеріал щодо прогнозу
  • Ключові моменти

Шок та інфузійна терапія

• Шок
  • Патофізіологія
    • Компенсація шоку
    • Реперфузія після шоку
    • Синдром поліорганної недостатності (MODS)
  • Етіологія та класифікація
    • Гіповолемічний шок
    • Перерозподільний шок
    • Кардіогенний та обструктивний шок
    • Довідкові матеріали щодо етіології та класифікації
  • Симптоми та ознаки
  • Діагностика
    • Визначення етіології
    • Додаткові дослідження
    • Довідкові матеріали щодо діагностики
  • Лікування
    • Загальне лікування шоку
    • Лікування геморагічного шоку
    • Лікування дистрибутивного шоку
    • Лікування кардіогенного шоку
    • Довідкові матеріали щодо лікування
  • Прогноз

• Внутрішньовенна інфузійна терапія
  • Рідини
    • Крововиливи
    • Негеморагічна гіповолемія
    • Довідкові матеріали щодо рідин
  • Шлях і швидкість введення рідини
  • Кінцева точка та моніторинг інтенсивної терапії рідинами
    • Центральний венозний тиск
    • Травматичний геморагічний шок
  • Ускладнення