S-adenosil-L-metionina

Si ritiene che la S-adenosil-l-metionina (SAMe) sia efficace per il trattamento della depressione (1-3), dell'artrosi (4-6), della colestasi (7), e delle malattie epatiche (8). Inoltre, la S-adenosil-l-metionina (SAMe) sì è dimostrata meccanisticamente essere un inibitore dei trombociti (9).

Una revisione Cochrane 2016 di 8 studi (934 soggetti) ha riscontrato la mancanza di evidenze di alta qualità per supportare l'uso di S-adenosil-l-metionina (SAMe) nel trattamento della depressione e ha raccomandato un'ulteriore valutazione in studi randomizzati controllati di alta qualità (1). Uno studio controllato randomizzato di 8 settimane di S-adenosil-I-metionina (SAMe) per la depressione (uno studio pilota su 49 pazienti) ha segnalato che l'uso di S-adenosil-l-metionina ha portato a una riduzione dei sintomi della depressione secondo la Montgomery-Asberg Depression Rating Scale (MADRS) che era clinicamente ma non statisticamente significativa (2). Per l'analisi esplorativa in questo studio, la S-adenosil-l-metionina (SAMe) ha ridotto i sintomi della depressione più lieve. In uno studio diverso, quando la S-adenosil-l-metionina (SAMe) è stata utilizzata in aggiunta con gli antidepressivi, sebbene i punteggi del grado di depressione siano diminuiti nel tempo, non ci sono state differenze tra i gruppi trattati con S-adenosil-l-metionina e quelli non trattati (3). In un piccolo studio, la S-adenosil-l-metionina (SAMe) sembra migliorare i sintomi della depressione che non si sono attenuati con il trattamento utilizzando un inibitore selettivo della ricaptazione della serotonina (SSRI, 10). Tuttavia, un altro studio con S-adenosil-l-metionina (SAMe) più un antidepressivo confrontati a un placebo ha mostrato un miglioramento dei tassi di risposta e di remissione che non era statisticamente significativo (3).

Gli studi clinici che hanno valutato i benefici per la salute derivanti dall'uso di S-adenosil-l-metionina (SAMe) sono entrambi molto piccoli, privi di una metodologia adeguata, o producono risultati contrastanti tra i diversi studi.

Una meta-analisi del 2002 su pazienti con artrosi (6) ha indicato che la S-adenosil-l-metionina (SAMe) è stata più efficace del placebo nel ridurre le limitazioni funzionali associate con l'osteoartrite. Ancora più importante, in 2 studi presenti in questa analisi, S-adenosil-l-metionina (SAMe) (1200 mg/die, p. es., al per via orale 2 volte/die 600 mg) è risultato efficace quanto i farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS), ma senza i comuni effetti avversi legati ai FANS.

Altri studi di alta qualità sono necessari con supplementi standardizzati prima di poter affermare che la supplementazione con S-adenosil-l-metionina (SAMe) possa essere indicata per il trattamento della depressione, dei disturbi epatici o dell'artrosi.

Non sono stati descritti gravi effetti avversi con dosaggi tra 200 e 1200 mg/die.

Gli effetti avversi della S-adenosil-l-metionina (SAMe) sono rari, e quando si verificano, di solito sono problemi minori come nausea, gas, diarrea, stipsi, secchezza delle fauci o mal di testa.

La S-adenosil-l-metionina (SAMe) è controindicata nei pazienti con disturbi bipolari poiché può scatenare episodi maniacali.

Deve esserci una certa cautela con i farmaci antidepressivi quando assunti in combinazione con S-adenosil-l-metionina (SAMe) visto che entrambi aumentano i livelli di serotonina, potenzialmente con conseguenti effetti avversi come la sindrome serotoninergica.

La S-adenosil-l-metionina (SAMe) può anche metilare la levodopa, diminuendo così i livelli di levodopa e l'efficacia dei farmaci che mirano a trattare il morbo di Parkinson aumentando i livelli di levodopa.

1. 1. Galizia I, Oldani L, Macritchie K, et al: S-adenosyl methionine (SAMe) for depression in adults (review). Cochrane Database Syst Rev 10:CD011286, 2016. doi: 10.1002/14651858.CD011286.pub2

2. 2. Sarris J, Murphy J, Stough C, et al: S-adenosylmethionine (SAMe) monotherapy for depression: an 8-week double-blind, randomised, controlled trial. Psychopharmacology (Berl) 237(1):209-218, 2020. doi: 10.1007/s00213-019-05358-1 

3. 3. Sarris, Byrne GJ, Bousman C, et al: Adjunctive S-adenosylmethionine (SAMe) in treating non-remittent major depressive disorder: an 8-week double-blind, randomized, controlled trial. Eur Neuropsychopharmacol. 28(10):1126-1136, 2018. doi: 10.1016/j.euroneuro.2018.07.098

4. 4. Rutjes AW, Nüesch E, Reichenbach S, et al: S-Adenosylmethionine for osteoarthritis of the knee or hip. Cochrane Database Syst Rev (4) CD007321, 2009. doi: 10.1002/14651858.CD007321.pub2

5. 5. De Silva V, El-Metwally A, Ernst E, et al; Arthritis Research UK Working Group on Complementary and Alternative Medicines: Evidence for the efficacy of complementary and alternative medicines in the management of osteoarthritis: a systematic review. Rheumatology (Oxford) 50(5):911-920, 2011. doi: 10.1093/rheumatology/keq379

6. 6. Soeken KL, Lee WL, Bausell RB, et al: Safety and efficacy of S-adenosylmethionine (SAMe) for osteoarthritis. J Fam Pract 51(5):425-430, 2002.

7. 7. Gurung V, Middleton P, Milan SJ, et al: Interventions for treating cholestasis in pregnancy. Cochrane Database Syst Rev 6:CD000493, 2013. doi: 10.1002/14651858.CD000493.pub2

8. 8. Rambaldi A, Gluud C: S-adenosyl-L-methionine for alcoholic liver diseases. Cochrane Database Syst Rev (2):CD002235, 2006. doi: 10.1002/14651858.CD002235.pub2

9. 9. De la Cruz JP, Mérida M, González-Correa JA, et al: Effects of S-adenosyl-L-methionine on blood platelet activation. Gen Pharmacol 29(4):651-655, 1997. doi:10.1016/s0306-3623(96)00571-x

10. 10. Papakostas GI, Mischoulon D, Shyu I, et al: S-adenosyl methionine (SAMe) augmentation of serotonin reuptake inhibitors for antidepressant nonresponders with major depressive disorder: a double-blind, randomized clinical trial. Am J Psychiatry 167(8):942-948, 2010. doi:10.1176/appi.ajp.2009.09081198

Le seguenti risorse in lingua inglese possono essere utili. Si noti che il Manuale non è responsabile per il contenuto di questa risorsa.

1. National Institutes of Health (NIH), National Center for Complementary and Integrative Health: Information on research regarding the use of SAMe for depression, osteoarthritis, and liver diseases