La glucosamina è un precursore di molteplici costituenti cartilaginei. Viene estratta dalla chitina (presente nel guscio di granchi, ostriche e gamberi) e viene assunta in compresse o capsule, di solito come glucosamina solfato, ma a volte come glucosamina idrocloruro. Sono stati fatti notevoli sforzi per trovare fonti alternative biorinnovabili compresi funghi metabolicamente ingegnerizzati ed E. coli (1). La glucosamina è spesso assunta con solfato di condroitina.
(Vedi anche Panoramica sugli integratori alimentari.)
Presunti effetti
Si afferma che la glucosamina possa alleviare il dolore da artrosi, possibilmente con effetti analgesici e modificanti la malattia. Il meccanismo è sconosciuto. Il meccanismo per la glucosamina solfato può essere legato al miglioramento della sintesi del glicosaminoglicano, come conseguenza del mezzo solfato. Il dosaggio di glucosamina in tutte le sue forme è di 500 mg per via orale 3 volte/die.
Prove
Prove supportano l'uso di glucosamina solfato del Rotta Research Laboratorium per il trattamento dell'artrosi da lieve a moderata del ginocchio quando somministrato per almeno 6 mesi (2-3). Altre formulazioni devono ancora essere rigorosamente studiate. Il ruolo della glucosamina solfato nel trattamento di forme più gravi di artrosi del ginocchio e di artrosi in altre sedi è meno definito.
Il Glucosamine/Chondroitin Arthritis Intervention Trial (GAIT), uno studio clinico randomizzato, in doppio cieco, controllato con placebo, multicentrico, effettuato su 1583 pazienti con artrosi sintomatica del ginocchio ha segnalato che la glucosamina cloridrato (500 mg 3 volte/die) sia da sola, sia in combinazione con la condroitina solfato (400 mg 3 volte/die), non ha ridotto il dolore in modo efficace. Tuttavia, una sottoanalisi esplorativa ha mostrato che un sottogruppo di pazienti con dolore al ginocchio da moderato a grave (4) ha avuto sollievo dal dolore con la terapia combinata. Nel complesso, anche se gli studi hanno segnalato che la combinazione di glucosamina e condroitina fornisce il beneficio più ottimale (5), l'American College of Rheumatology/Arthritis Foundation del 2019 raccomanda di non usare la glucosamina per il trattamento di qualsiasi tipo di artrosi, principalmente a causa di preoccupazioni per quanto riguarda le sponsorizzazioni del settore e i bias della pubblicazione (6). Tuttavia, l'European Society for Clinical and Economic Aspects of Osteoporosis, Osteoarthritis, and Musculoskeletal Diseases (ESCEO) raccomanda la prescrizione farmaceutica di glucosamina per l'artrosi (7), ma la Society raccomanda di non associare la glucosamina con la condroitina e afferma che la condroitina può interferire con l'assorbimento della glucosamina.
Effetti avversi
Possono verificarsi allergie (in soggetti allergici ai crostacei che assumono forme estratte dai crostacei), dispepsia, astenia, insonnia, cefalea, fotosensibilizzazione e alterazioni ungueali. I pazienti con malattia epatica cronica devono anche evitare le glucosamina se possibile, a causa del potenziale effetto epatotossico dell'assunzione di glucosamina con o senza condroitina (8).
Interazioni farmacologiche
Alte dosi di glucosamina possono interagire con il warfarin e provocare ecchimosi o sanguinamento, secondo i casi clinici e le informazioni trasmesse all'Organizzazione Mondiale della Sanità. Non sono note altre importanti interazioni farmacologiche.
Riferimenti
1. Liu L, Liu Y, Shin HD, et al: Microbial production of glucosamine and N-acetylglucosamine: advances and perspectives. Appl Microbiol Biotechnol 97(14):6149-6158, 2013. doi: 10.1007/s00253-013-4995-6
2. Wu D, Huang Y, Gu Y, et al: Efficacies of different preparations of glucosamine for the treatment of osteoarthritis: a meta-analysis of randomised, double-blind, placebo-controlled trials. Int J Clin Pract 67(6):585-594, 2013. doi: 10.1111/ijcp.12115
3. Eriksen P, Bartels EM, Altman RD, et al: Risk of bias and brand explain the observed inconsistency in trials on glucosamine for symptomatic relief of osteoarthritis: a meta-analysis of placebo-controlled trials. Arthritis Care Res (Hoboken) 66(12):1844-1855, 2014. doi: 10.1002/acr.22376
4. Clegg DO, Reda DJ, Harris CL, et al: Glucosamine, chondroitin sulfate, and the two in combination for painful knee osteoarthritis. N Engl J Med 354(8):795-808, 2006. doi: 10.1056/NEJMoa052771
5. Hochberg MC, Martel-Pelletier J, Monfort J, et al: Combined chondroitin sulfate and glucosamine for painful knee osteoarthritis: a multicentre, randomised, double-blind, non-inferiority trial versus celecoxib. Ann Rheum Dis 75:37-44, 2016. doi:10.1136/annrheumdis-2014-206792
6. Kolasinski SL, Neogi T, Hochberg MC, et al: 2019 American College of Rheumatology/Arthritis Foundation guideline for the management of osteoarthritis of the hand, hip, and knee. Arthritis Care Res (Hoboken) 72(2):149‐162. doi:10.1002/acr.24131
7. Bruyère O, Honvo G, Veronese N, et al: An updated algorithm recommendation for the management of knee osteoarthritis from the European Society for Clinical and Economic Aspects of Osteoporosis, Osteoarthritis and Musculoskeletal Diseases (ESCEO). Semin Arthritis Rheum 49(3):337-350, 2019. doi:10.1016/j.semarthrit.2019.04.008
8. Cerda C, Bruguera M, Parés A: Hepatotoxicity associated with glucosamine and chondroitin sulfate in patients with chronic liver disease. World J Gastroenterol 19(32):5381-5384, 2013. doi: 10.3748/wjg.v19.i32.5381
Per ulteriori informazioni
Le seguenti risorse in lingua inglese possono essere utili. Si noti che il Manuale non è responsabile per il contenuto di questa risorsa.
National Institutes of Health (NIH), National Center for Complementary and Integrative Health: Information on the use of glucosamine and chondroitin for osteoarthritis
