Il cannabidiolo (CBD) è una sostanza chimica presente nella pianta Cannabis sativa. Questa pianta, che contiene più di 80 sostanze chimiche note come cannabinoidi, è anche chiamata marijuana o canapa. Due ingredienti chiave della cannabis sono il CBD (cannabidiolo) e il tetraidrocannabinolo. Il THC è responsabile degli effetti tossici della cannabis; e potrebbe contribuire ai benefici per la salute della pianta. A differenza del THC, il CBD (cannabidiolo) non è intossicante.
Il CBD (cannabidiolo) è disponibile in capsule, compresse, capsule, oli, gomme, estratti liquidi e succo di vape (per sigarette elettroniche riempibili). Alcuni di questi prodotti contengono solo CBD (cannabidiolo) (cannabidiolo), e altri contengono CBD in combinazione di altri ingredienti.
Uno studio del 2017 ha concluso che le etichette di molti prodotti contenenti CBD (cannabidiolo) contegono affermazioni imprecise circa la quantità di CBD nel prodotto e le concentrazioni di CBD nello stesso prodotto a volte variano. Inoltre, del THC (o marijuana) è stato trovato nel 21% dei prodotti (1).
(Vedi anche Panoramica sugli integratori alimentari.)
Presunti effetti
Il CBD (cannabidiolo) da prescrizione è utilizzato per il trattamento di alcuni disturbi convulsivi.
Alcune persone usano il CBD (cannabidiolo) per trattare molti altri problemi di salute, tra cui i seguenti:
Disturbo bipolare
Dolore
Ansia
Morbo di Crohn
Diabete
Problemi di sonno
Sclerosi multipla
Sintomi di astinenza da eroina, morfina e altri farmaci oppiacei
Prove
Il CBD (cannabidiolo) orale è stato approvato dalla Food and Drug Administration (FDA) per il trattamento delle crisi associate a due encefalopatie epilettiche: la sindrome di Lennox-Gastaut e la sindrome di Dravet. Queste encefalopatie epilettiche iniziano durante l'infanzia con convulsioni frequenti insieme a gravi compromissioni nello sviluppo cognitivo. Due studi clinici hanno riportato l'efficacia del CBD (cannabidiolo) in questi pazienti e in altri pazienti con epilessie resistenti al trattamento (2, 3). Tuttavia, non è stata fatta una ricerca sufficiente sui cannabinoidi per altre forme più comuni di epilessia per determinare se sono utili per queste condizioni.
Una revisione sistematica Cochrane del 2018 sui farmaci a base di cannabis per il dolore neuropatico cronico negli adulti ha incluso 16 studi con 1750 partecipanti (4). L'analisi ha dimostrato che i farmaci a base di cannabis possono aumentare il numero di persone che raggiungono il 50% o più di sollievo del dolore rispetto al placebo (21% contro il 17%). I farmaci a base di cannabis aumentano probabilmente il numero di persone che raggiungono il sollievo dal dolore del 30% o più rispetto al placebo (39% contro 33%). Gli autori hanno concluso che questo piccolo miglioramento del dolore neuropatico potrebbe essere compensato dai potenziali danni.
Ci sono numerosi studi clinici sugli usi del CBD (cannabidiolo) per vari sintomi e disturbi riassunti nel National Institutes of Health (NIH) website.
Effetti avversi
Il CBD (cannabidiolo) può avere effetti avversi come secchezza delle fauci, ipertensione, diarrea, riduzione dell'appetito, alterazioni dell'umore, sensazione di testa vuota, affaticamento, rash, insonnia e sonno di scarsa qualità e sonnolenza.
Il CBD (cannabidiolo) può causare un aumento delle transaminasi e un danno epatico.
Interazioni farmacologiche
Il CBD (cannabidiolo) è metabolizzato dagli enzimi del citocromo p450 (CYP) CYP3A4 e CYP2C19. La co-somministrazione con farmaci metabolizzati da o che inibiscono il CYP3A4 o il CYP2C19 può aumentare le concentrazioni plasmatiche di questi farmaci o del CBD (cannabidiolo) e causare un aumento dei loro effetti e un maggior rischio di reazioni avverse (5).
Il CBD (cannabidiolo) può aumentare la concentrazione sierica e gli effetti di un certo numero di farmaci tra cui:
Anticonvulsivanti (p. es., brivaracetam, carbamazepina, clobazam, topiramato)
Immunosoppressori utilizzati per prevenire il rigetto dopo un trapianto d'organo (p. es., ciclosporina, tacrolimus)
Anticoagulanti (p. es., warfarin)
Antidepressivi triciclici
Inibitori della pompa protonica (p. es., omeprazolo); può verificarsi diarrea
Nicotina, prolungamento della durata d'azione della nicotina
Litio, causando o aumentando la tossicità del litio
Ketamina, probabilmente potenziando gli effetti antidepressivi
Metadone
Levotiroxina
Il CBD (cannabidiolo) può causare sonnolenza e sonnolenza, quindi l'assunzione sia di CBD che di sedativi (p. es., benzodiazepine, fenobarbitale, morfina, alcol) può rendere le persone troppo sonnolenti.
Informazioni sulle interazioni stanno emergendo. Qualsiasi farmaco che abbia un indice terapeutico ristretto (p. es., amiodarone) richiede cautela e un attento monitoraggio in caso di uso di CBD (cannabidiolo) a causa della possibilità di interazioni farmacologiche.
L'acetaminofene (paracetamolo), l'acido valproico e il CBD (cannabidiolo) possono causare danni al fegato, quindi l'associazione di CBD e di acetaminofene (paracetamolo) o acido valproico potrebbe aumentare la possibilità di danno epatico.
Un certo numero di farmaci, tra cui farmaci anticonvulsivanti e rifampicina, può abbassare la concentrazione sierica di CBD (cannabidiolo).
Gli antidepressivi triciclici possono aumentare le concentrazioni sieriche del CBD (cannabidiolo) e quindi possono aumentare gli effetti avversi del CBD.
(Vedi anche tabella Possibili interazioni farmacologiche di alcuni integratori dietetici.)
Riferimenti
1. Bonn-Miller MO, Loflin MJE, Thomas BF, et al: Labeling accuracy of cannabidiol extracts sold online. JAMA 318(17):1708-1709, 2017. doi:10.1001/jama.2017.11909
2. Szaflarski JP, Bebin EM, Comi AM, et al: Long-term safety and treatment effects of cannabidiol in children and adults with treatment-resistant epilepsies: Expanded access program results. Epilepsia 59(8):1540-1548, 2018. doi:10.1111/epi.14477
3. Szaflarski JP, Bebin EM, Cutter G, et al: Cannabidiol improves frequency and severity of seizures and reduces adverse events in an open-label add-on prospective study. Epilepsy Behav 87:131-136, 2018. doi:10.1016/j.yebeh.2018.07.020
4. Mucke M, Phillips T, Radbruch L, Petzke F, Hauser W: Cannabis-based medicines for chronic neuropathic pain in adults. Cochrane Database Syst Rev 3(3):CD012182, 2018. Pubblicato 07/03/2018. doi:10.1002/14651858.CD012182.pub2
5. Balachandran P, Elsohly M, Hill KP: Cannabidiol interactions with medications, illicit substances, and alcohol: a comprehensive review. J Gen Intern Med 36(7):2074-2084, 2021. doi:10.1007/s11606-020-06504-8
Per ulteriori informazioni
Le seguenti risorse in lingua inglese possono essere utili. Si noti che il Manuale non è responsabile per il contenuto di questa risorsa.
National Institutes of Health (NIH), National Center for Complementary and Integrative Health: Cannabis (Marijuana) and Cannabinoids: What You Need To Know
