नॉन-हॉजकिन लिम्फ़ोमा, श्वेत रक्त कोशिकाओं के प्रकारों के कैंसर्स के विविधतापूर्ण समूह के लिम्फ़ोमा हैं, जिन्हें लिम्फ़ोसाइट्स कहा जाता है।
अक्सर, गर्दन में, बाहों के नीचे, श्रोणि में लिंफ़ नोड्स तेज़ी से और बिना किसी दर्द के बढ़ते हैं।
जब लंबी लसीका ग्रंथि, अंगों पर दबाव डालती है, तब लोगों को दर्द, सांस लेने में परेशानी या दूसरे लक्षण मिल सकते हैं।
इसकी जांच के लिए लसीका ग्रंथि और/या बोन मैरो बायोप्सी की ज़रूरत हो सकती है।
इसके उपचार में रेडिएशन थेरेपी, कीमोथेरेपी, मोनोक्लोनल एंटीबॉडीज़ के ज़रिए इम्युनोथेरेपी शामिल हो सकती है।
अधिकांश लोग ठीक हो जाते हैं या कई वर्षों तक जीवित रहते हैं।
जिन लोगों में बीमारी दोबारा लौट आती है, उनका उपचार स्टेम सेल ट्रांसप्लांटेशन के ज़रिए किया जाता है।
(यह भी देखें लिम्फ़ोमा का विवरण और हॉजकिन लिम्फ़ोमा।)
लिम्फ़ोमा एक खास प्रकार की श्वेत रक्त कोशिकाओं के कैंसर होते हैं जिन्हें लिम्फ़ोसाइट्स कहा जाता है। ये कोशिकाएं संक्रमण से लड़ने में मदद करती हैं। 2 मुख्य प्रकार की लिम्फ़ोसाइट में से किसी एक से लिम्फ़ोमा विकसित हो सकते हैं:
B लिम्फ़ोसाइट्स (B कोशिकाएं)
T लिम्फ़ोसाइट्स (T कोशिकाएं)
B लिम्फ़ोसाइट्स, एंटीबॉडीज़ का निर्माण करते हैं, जो कुछ संक्रमणों से लड़ने के लिए आवश्यक होते हैं। T लिम्फ़ोसाइट्स, प्रतिरक्षा तंत्र को नियंत्रित रखने और वायरल संक्रमण से लड़ने के लिए आवश्यक होती हैं।
नॉन-हॉजकिन लिम्फ़ोमा असल में 50 से भी ज़्यादा तरह के रोग होते हैं, जिनमें B कोशिकाएं या T कोशिकाएं शामिल होती हैं। इनमें से हर एक लिम्फ़ोमा, माइक्रोस्कोप में अलग-अलग तरह से दिखाई देता है, इनका कोशिका पैटर्न अलग-अलग होता है और इनके लक्षणों और बढ़ने का पैटर्न भी अलग-अलग होता है। ज़्यादातर नॉन-हॉजकिन लिम्फ़ोमा B कोशिकाओं से विकसित होते हैं। शेष T कोशिकाओं से विकसित होते हैं।
नॉन-हॉजकिन लिम्फ़ोमा, हॉजकिन लिम्फ़ोमा से ज़्यादा मिलते हैं। यह संयुक्त राज्य अमेरिका में छठा सबसे आम कैंसर है और सभी कैंसर से होने वाली मौतों में से 4% का कारण बनता है। जैसे-जैसे लोगों की उम्र बढ़ती है, यह ज़्यादा आमतौर पर मिलता है।
संयुक्त राज्य अमेरिका में, हर साल 80,000 से अधिक नए मामलों का निदान किया जाता है। ऐसे लोग, जिनका अंग प्ट्रांसप्लांट हुआ है और कुछ ऐसे लोग, जो हैपेटाइटिस C वायरस या ह्यूमन इम्यूनोडिफ़िशिएंसी वायरस (HIV) से संक्रमित हो चुके हैं, उनमें नॉन-हॉजकिन लिम्फ़ोमा विकसित होने का जोखिम होता है।
ल्यूकेमिया भी ऐसे कैंसर हैं, जिनमें श्वेत रक्त कोशिकाएं शामिल होती हैं। ल्यूकेमिया में, कैंसर वाली अधिकांश श्वेत रक्त कोशिकाएं, ब्लड स्ट्रीम में और बोन मैरो में होती हैं। लिम्फ़ोमा में, कैंसर की अधिकांश श्वेत रक्त कोशिकाएं, लसीका ग्रंथि और स्प्लीन और लिवर जैसे अंगों में होती हैं। हालांकि, ल्यूकेमिया और नॉन-हॉजकिन लिम्फ़ोमा को कभी एक ही माना जाता है क्योंकि लिम्फ़ोमा से पीड़ित लोगों के रक्तप्रवाह में कैंसर वाली श्वेत रक्त कोशिकाएं हो सकती हैं और ल्यूकेमिया से पीड़ित लोगों की लसीका ग्रंथि और अंगों में कैंसर की कोशिकाएं हो सकती हैं।
क्या आप जानते हैं...
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नॉन-हॉजकिन लिम्फ़ोमा के कारण
हालांकि ज़्यादातर नॉन-हॉजकिन लिम्फ़ोमा के कारण पता नहीं हैं, लेकिन इस बात के काफ़ी सबूत हैं कि आम तौर पर कम मिलने वाले कुछ प्रकारों में वायरस की भूमिका होती है। एपस्टीन-बार वायरस, बरकिट लिम्फ़ोमा से संबंधित है, जो दूसरे प्रकार का नॉन-हॉजकिन लिम्फ़ोमा है। अन्य संदिग्ध वायरल कारणों में हैपेटाइटिस C वायरस, कापोसी सार्कोमा हर्पीज़ वायरस और मानव T-कोशिका लिम्फोट्रोफिक वायरस टाइप 1 (HTLV-1) शामिल हैं। HIV से पीड़ित लोगों को नॉन-हॉजकिन लिम्फ़ोमा का कोई सब-टाइप विकसित होने का जोखिम अधिक होता है। कुछ बैक्टीरिया से लिम्फ़ोमा का खतरा होता है, उदाहरण के लिए, हैलिकोबैक्टर पायलोरी पेट में कुछ खास लिम्फ़ोमा के जोखिम की वजह होता है।
जिन अन्य लोगों को नॉन-हॉजकिन लिम्फ़ोमा का जोखिम अधिक होता है, उनमें ऐसे लोग शामिल हैं, जो निम्न से पीड़ित हों
वे लोग जिन्हें इनहेरिटेड इम्यूनोडिफ़िशिएंसी सिंड्रोम होता है जैसे, एटैक्सिया-टेलेंजिएक्टेसिया, क्लाइनफ़ेल्टर सिंड्रोम, चेडिएक-हिगाशी सिंड्रोम और विस्कॉट-एल्ड्रिच सिंड्रोम
HIV संक्रमण या अंग के ट्रांसप्लांटेशन के बाद उपयोग की गई दवाओं से होने वाले विकारों की वजह से होने वाली एक्वायर्ड इम्यूनोडिफिशिएंसी
किसी नज़दीकी रिश्तेदार को नॉन-हॉजकिन लिम्फ़ोमा होना
नॉन-हॉजकिन लिम्फ़ोमा के लक्षण
इसका शुरुआती लक्षण, अक्सर तेज़ होता है और आमतौर पर गर्दन, बाहों के निचले हिस्से में या ग्रोइन में लसीका ग्रंथि का बढ़ना है। छाती के अंदर बढ़ने वाली लसीका ग्रंथि वायुमार्ग पर दबाव डाल सकती है, जिसकी वजह से खांसी और सांस लेने में परेशानी होती है या यह छाती में ब्लड वेसल पर दबाव डाल सकती है, जिसकी वजह से चेहरे, गर्दन और बाहों (सुपीरियर वेना केवा सिंड्रोम) पर सूजन आ जाती है। पेट के अंदर गहराई में मौजूद लसीका ग्रंथियों से अलग-अलग अंगों पर दबाव पड़ सकता है, जिसकी वजह से भूख कम लगना, कब्ज़, पेट में दर्द हो सकता है या पैरों में सूजन लगातार बढ़ सकती है।
डॉ. पी. मराज़ी/SCIENCE PHOTO LIBRARY
कुछ लिम्फ़ोमा, रक्तप्रवाह में और बोन मैरो में दिखाई दे सकते हैं।
बोन मैरो की लिम्फ़ोमा कोशिकाएं, सामान्य रक्त कोशिकाएं बनाने की बोन मैरो की क्षमता में बाधा डाल सकती है।
बुखार और पसीना ज़्यादा आने पर संक्रमण होने के संकेत मिलते हैं, जो सामान्य श्वेत रक्त कोशिकाओं की संख्या कम होने के कारण होता है।
लाल रक्त कोशिकाओं के कम होने (एनीमिया) की वजह से कमज़ोरी और थकान होती है और त्वचा पीली पड़ जाती है। गंभीर एनीमिया वाले कुछ लोगों को सांस लेने में तकलीफ़ हो सकती है, उनके दिल की धड़कन बढ़ सकती है, या सीने में दर्द हो सकता है।
आसानी से खरोंच लगना और रक्तस्राव, कभी-कभी नकसीर या मसूड़ों से रक्तस्राव के रूप में, जो बहुत कम प्लेटलेट्स (थ्रॉम्बोसाइटोपेनिया) के परिणामस्वरूप हो सकता है। कुछ मामलों में लोगों के मस्तिष्क या पेट से भी खून बह सकता है।
नॉन-हॉजकिन लिम्फ़ोमा, पाचन ट्रैक्ट पर और कभी-कभी तंत्रिका तंत्र पर भी हमला कर सकता है, जिसकी वजह से अलग-अलग लक्षण पैदा होते हैं। कुछ लोगों को किसी भी साफ वजह के बिना लगातार बुखार होता है, जिसे अज्ञात वजह से होने वाला बुखार कहा जाता है। इस प्रकार के बुखार से आम तौर पर बीमारी की बढ़ी हुई अवस्था का पता चलता है।
बच्चों में इसके शुरुआती लक्षण—एनीमिया, चकत्ते और न्यूरोलॉजिक लक्षण जैसे कमज़ोरी और असामान्य महसूस होना—बोन मैरो, रक्त, त्वचा, आंत, मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी में लिम्फ़ोमा कोशिकाओं के प्रवेश की वजह से हो सकते हैं। जो लसीका ग्रंथियां बढ़ जाती हैं, वे आम तौर पर गहरी होती हैं, जिसकी वजह से निम्न हो सकता है:
फेफड़ों के आसपास फ़्लूड जमा होना, जिसकी वजह से सांस लेने में परेशानी होती है
आंत पर दबाव पड़ना, जिसकी वजह से भूख कम हो जाती है या उलटी होती है
लिंफ़ वेसल ब्लॉक हो जाना, जिसकी वजह से फ़्लूड बनकर जमा हो जाता है, जिसे लिंफ़ेडेमा कहा जाता है, यह बांहों और पैरों में सबसे ज़्यादा देखा जाता है
नॉन-हॉजकिन लिम्फ़ोमा के लक्षण
लक्षण | कारण |
|---|---|
सांस लेने में कठिनाई चेहरे पर सूजन | छाती की लसीका ग्रंथियां बढ़ जाती हैं। |
भूख नहीं लगना ब्लॉक हुए बाउल से या फिर पेट में मौजूद फ़्लूड से पेट में दर्द या तनाव | पेट की लसीका ग्रंथियां बढ़ जाती हैं। |
जब लिम्फ़ोमा की कोशिकाओं की वजह से लिवर से निकलने वाले बाइल का प्रवाह बाधित हो जाता है। | |
मूत्र उत्पादन में कमी | लसीका ग्रंथियां किडनी से ब्लैडर तक मूत्र के प्रवाह को ब्लॉक करती हैं |
पैरों में सूजन लगातार बढ़ती है | ग्रोइन या पेट की लिंफ वेसल ब्लॉक होकर लिंफ़ेडिमा बनाती हैं। |
वज़न का घटना दस्त लगना पेट फूलना ब्लॉटिंग और क्रैम्पिंग (यह अपावशोषण बताता है—पोषक तत्व आम तौर पर रक्त में अवशोषित नहीं होते हैं) | लिम्फ़ोमा कोशिकाएं, छोटी आंत में और उसके आसपास विकसित होती हैं। |
सांस लेने में परेशानी सीने में दर्द खांसी (जो फेफड़ों के आसपास फ़्लूड जमा होने का संकेत देता है, इसे प्लूरल इफ़्यूज़न कहते हैं) | छाती की लिंफ वेसल ब्लॉक हो जाती हैं। |
चेहरे और गर्दन में सूजन | छाती की ब्लड वेसल ब्लॉक हो जाती हैं। |
त्वचा का क्षेत्र मोटा, गहरे रंग का हो जाता है और उसमें खुजली होती है | लिम्फ़ोमा कोशिकाएं, त्वचा में प्रवेश करती हैं। |
वज़न का घटना बुखार रात में पसीने आना | बीमारी, पूरे शरीर में फैल जाती है। |
थकान सांस लेने में परेशानी त्वचा का पीला पड़ना (यह एनीमिया का या बहुत कम लाल रक्त कोशिकाएं होने का संकेत है) | इनमें से एक या अधिक लक्षण होते हैं:
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गंभीर बैक्टीरियल संक्रमण के प्रति खतरा पैदा होना | लिम्फ़ोमा कोशिकाएं, बोन मैरो और लसीका ग्रंथि पर हमला करती हैं जिससे एंटीबॉडी बनना कम हो जाता है। |
नॉन-हॉजकिन लिम्फ़ोमा का निदान और वर्गीकरण
लसीका नोड की बायोप्सी
जब किसी व्यक्ति को संक्रमण दिखाई दिए बिना, लसीका ग्रंथि लगातार और बिना दर्द के बढ़ती है, जो कई हफ़्तों तक बनी रहती है, तो डॉक्टर, नॉन-हॉजकिन लिम्फ़ोमा की शंका करते हैं। कभी-कभी जब किसी दूसरे कारण से छाती का एक्स-रे या कंप्यूटेड टोमोग्राफ़ी (CT) की जाती है, तो लसीका ग्रंथि, छाती या पेट में अप्रत्याशित रूप से गहराई से बढ़ी हुई मिलती है।
डॉक्टर, नॉन-हॉजकिन लिम्फ़ोमा का निदान करने और उसकी हॉजकिन लिम्फ़ोमा और ऐसे अन्य विकारों से अलग पहचान करने के लिए बढ़ी हुई लसीका ग्रंथि की बायोप्सी करते हैं, जिनकी वजह से लसीका ग्रंथि बढ़ जाती है।
बायोप्सी का प्रकार इस बात पर निर्भर करता है कि कौन सी ग्रंथि का आकार बढ़ गया है और कितने ऊतक की आवश्यकता है। डॉक्टरों को हॉजकिन लिम्फ़ोमा, संक्रमण, ज्वलन और दूसरे कैंसर सहित ऐसे अन्य विकारों से नॉन-हॉजकिन लिम्फ़ोमा की अलग से पहचान करने के लिए पर्याप्त ऊतकों को निकालने की ज़रूरत हो सकती है जिनके कारण लसीका ग्रंथि बढ़ सकती है।
पर्याप्त मात्रा में ऊतकों को प्राप्त करने का सबसे अच्छा तरीका, एक्ससिज़नल बायोप्सी (यह लसीका ग्रंथि का एक हिस्सा निकालने के लिए छोटा सा चीरा लगाना) करके निकालना है। कभी-कभी, जब एक बढ़ी हुई लसीका ग्रंथि शरीर की सतह के करीब होती है, तो त्वचा के माध्यम से और लसीका ग्रंथि (कोर नीडल बायोप्सी) में एक खोखली सुई (आमतौर पर अल्ट्रासाउंड या CT मार्गदर्शन के तहत) डालकर पर्याप्त मात्रा में ऊतक निकाली जा सकती है। जब बढ़ी हुई लसीका ग्रंथि, पेट या छाती के अंदर गहराई में मौजूद होती है, तो ऊतक का हिस्सा निकालने के लिए सर्जरी करने की ज़रूरत पड़ सकती है।
हालांकि 50 से अधिक अलग-अलग विकारों को नॉन-हॉजकिन लिम्फ़ोमा कहा जा सकता है, लेकिन कभी-कभी डॉक्टर उन्हें दो बड़ी श्रेणियों में समूहित करते हैं।
इन्डॉलेंट लिम्फ़ोमा की पहचान निम्न के द्वारा होती है
लंबे समय तक जीवित रहना (कई वर्ष)
कई उपचारों के प्रति त्वरित प्रतिक्रिया
कैंसर के लौटने की अलग-अलग अवधियां लेकिन मौजूदा स्टैंडर्ड थेरेपी से ठीक होने की संभावना नहीं होना
आक्रामक लिम्फ़ोमा की पहचान निम्न के द्वारा होती है
थेरेपी के बिना तेज़ी से बढ़ना
स्टैंडर्ड कीमोथेरेपी के ज़रिए ठीक होने की संख्या बढ़ना लेकिन ठीक नहीं होने पर जीवित रहने की उम्मीद कम होती है
हालांकि नॉन-हॉजकिन लिम्फ़ोमा आमतौर पर मध्य आयु वर्ग और वयोवृद्ध वयस्कों के रोग हैं, लेकिन बच्चे और कम आयु के वयस्कों में लिम्फ़ोमा विकसित हो सकता है। ऐसे लिम्फ़ोमा, जो बच्चों में और कम उम्र के वयस्कों में विकसित होते हैं, वे आम तौर पर ज़्यादा आक्रामक उपप्रकार होते हैं।
नॉन-हॉजकिन लिम्फ़ोमा की स्टेजिंग
इमेजिंग के अध्ययन
बोन मैरो बायोप्सी
रक्त परीक्षण (इसमें लिवर और किडनी फ़ंक्शन के परीक्षण शामिल हैं)
नॉन-हॉजकिन लिम्फ़ोमा से पीड़ित कई लोगों में ऐसी बीमारी होती है, जिसके निदान के समय उसका फैलाव हो चुका होता है। कुछ लोगों में ही रोग सिर्फ एक क्षेत्र तक सीमित होता है। इन लिम्फ़ोमा से पीड़ित लोग, हॉजकिन लिम्फ़ोमा के समान स्टेजिंग प्रक्रियाओं से होकर गुज़रते हैं।
स्टेजिंग इसलिए महत्वपूर्ण है, क्योंकि उपचार और प्रॉग्नॉसिस इसकी स्टेज पर आधारित हैं। नॉन-हॉजकिन लिम्फ़ोमा की स्टेज तय करने या उसका मूल्यांकन करने के लिए कई प्रक्रियाओं का उपयोग किया जाता है। मूल रक्त की जांच, जिसमें संपूर्ण ब्लड काउंट और लिवर तथा किडनी के फंक्शन की जांच के साथ ह्यूमन इम्यूनोडिफिशिएंसी वायरस (HIV), हैपेटाइटिस B वायरस और हैपेटाइटिस C वायरस के संक्रमण से पीड़ित होने की जांचें की जाती हैं।
पॉज़िट्रॉन इमिशन टोमोग्राफ़ी (PET) के साथ कंप्यूटेड टोमोग्राफ़ी (कंबाइड PET-CT) कैंसर के लीज़न की जगह और आकार का और यह पता लगाने की सबसे अधिक संवेदनशील तकनीक है कि कैंसर की कोशिकाएं कितनी सक्रिय हैं। अगर कंबाइंड PET-CT स्कैन उपलब्ध नहीं हो, तो छाती, पेट और पेल्विस का कंट्रास्ट CT किया जाता है। अगर तंत्रिका तंत्र के लक्षण मौजूद हों, तो दूसरे परीक्षण, जैसे ब्रेन या स्पाइनल कॉर्ड की मैग्नेटिक रीसोनेंस इमेजिंग (MRI) किए जाते हैं।
बोन मैरो बायोप्सी की जा सकती है, विशेष रूप से जब रक्त परीक्षण में एनीमिया या प्लेटलेट की संख्या कम हो। कुछ तरह के नॉन-हॉजकिन लिम्फ़ोमा में, PET-CT स्कैन से बोन मैरो के शामिल होने का पता विश्वसनीय तरीके से लग सकता है, इसलिए हो सकता है कि बोन मैरो बायोप्सी हमेशा आवश्यक न हो। दूसरे तरह के नॉन-हॉजकिन लिम्फ़ोमा में, PET-CT स्कैन से बोन मैरो के शामिल होने का पता विश्वसनीय तरीके से नहीं लग सकता है, और अगर स्टेजिंग से उपचार का विकल्प बदलता है, तो बोन मैरो की बायोप्सी की ज़रूरत पड़ सकती है।
रोग को उसके फैलाव की सीमा के आधार पर 4 स्टेज (I, II, III, IV) में वर्गीकृत किया जा सकता है। यह नंबर जितना बड़ा होगा, लिम्फ़ोमा उतना ही अधिक फैला होगा।
सीमित स्टेज के रोग में स्टेज I और II शामिल हैं। एडवांस स्टेज के रोग में स्टेज III और IV शामिल हैं। स्टेज I और II में, अगर नॉन-हॉजकिन लिम्फ़ोमा, लिंफ सिस्टम से बाहर के किसी अंग में मौजूद हो, तो इसे स्टेज IE या IIE के तौर पर वर्गीकृत किया जाता है। बल्की रोग उस स्थिति के लिए उपयोग किया जाने वाला शब्द है, जिसमें छाती में एक बड़ा ट्यूमर होता है, जिसका आकार अलग-अलग प्रकार के लिम्फ़ोमा के लिए अलग-अलग हो सकता है।
नॉन-हॉजकिन लिम्फ़ोमा के स्टेज
स्टेज | फैलाव की सीमा |
|---|---|
I | लिम्फ़ैटिक ऊतक की जगह (लसीका ग्रंथि, थायमस या स्प्लीन) तक ही सीमित रहना या लसीका सिस्टम (IE)* के बाहर की सिर्फ़ एक जगह तक सीमित रहना |
II | इसमें डायाफ़्राम की एक ही साइड में उसके ऊपर या नीचे (उदाहरण के लिए, कुछ बढ़ी हुई ग्रंथियां गर्दन में और कुछ कांख में होना) दो या दो से ज़्यादा लसीका ग्रंथियां शामिल होती हैं या उसमें लसीका ग्रंथि वाली जगह पर, डायाग्राम (IIE)* की एक ही साइड में दूसरी लसीका ग्रंथियां शामिल होती हैं या नहीं होती हैं |
III | इसमें डायाफ़्राम के ऊपर और नीचे स्प्लीन और लसीका ग्रंथि की जगहें शामिल होती हैं (उदाहरण के लिए, गर्दन में कुछ बढ़े हुए नोड और श्रोणि में कुछ नोड होना) |
IV | इसमें शरीर के दूसरे हिस्से (जैसे बोन मैरो, फेफड़े या लिवर), और साथ ही लसीका ग्रंथि भी शामिल होती है |
* स्टेज I और II में, अगर लिम्फ़ोमा, लिंफ सिस्टम के बाहर के किसी अंग में मौजूद हो, तो इसे स्टेज IE या IIE के तौर पर वर्गीकृत किया जाता है। | |
नॉन-हॉजकिन लिम्फ़ोमा का इलाज
कीमोथेरेपी, रेडिएशन थेरेपी या दोनों
कीमोथेरेपी के साथ या उसके बिना, इम्युनोथेरेपी (ऐसी एंटीबॉडीज़ से बनी दवाएं, जो कैंसर कोशिकाओं पर हमला करती हैं)
कभी-कभी स्टेम सेल ट्रांसप्लांटेशन किया जाता है
नॉन-हॉजकिन लिम्फ़ोमा का इलाज, इसके सब-टाइप के आधार पर व्यापक तौर पर अलग-अलग हो सकता है।
इन्डॉलेंट लिम्फ़ोमा से पीड़ित कुछ लोगों में जब लिम्फ़ोमा का पहली बार पता चलता है, तो उपचार की ज़रूरत नहीं होती है। अध्ययन से पता चलता है, कि टालने से नतीजे में कोई सुधार नहीं होता है और इससे व्यक्ति, ज़रूरत पड़ने से पहले उपचार के दुष्प्रभावों के संपर्क में आने से बच जाता है। इन्डॉलेंट लिम्फ़ोमा से पीड़ित लोगों के लिए, ज़रूरत पड़ने पर ही उपचार करने से जीवन की अवधि बढ़ जाती है और इसके कई वर्षों तक कोई लक्षण नहीं मिलते हैं।
जिन लोगों में आक्रामक लिम्फ़ोमा है, उनके लिए इलाज संभव है और इसलिए आम तौर पर ऐसा नहीं होता है कि उपचार के बिना इंतज़ार किया जाए।
ठीक होने या बहुत अधिक समय तक जीवित रहने की संभावना, नॉन-हॉजकिन लिम्फ़ोमा के प्रकार और उपचार शुरू होने की स्टेज पर निर्भर है। यह कुछ विसंगति ही है कि इन्डॉलेंट लिम्फ़ोमा, आमतौर पर वापस लौट कर उपचार के प्रति तुरंत प्रतिक्रिया करता है, (जिसमें बीमारी नियंत्रण में होती है) इसके बाद अक्सर व्यक्ति लंबे समय तक जीवित रहता है, लेकिन बीमारी आमतौर पर ठीक नहीं होती है। इसके विपरीत, आक्रामक नॉन-हॉजकिन लिम्फ़ोमा, जिसमें कैंसर के लौटने के लिए आम तौर पर बहुत गहन उपचार की ज़रूरत होती है, ठीक होने की अच्छी संभावना होती है।
स्टेज I नॉन-हॉजकिन लिम्फ़ोमा: सीमित बीमारी
इन्डॉलेंट लिम्फ़ोमा से पीड़ित ऐसे लोगों का उपचार अक्सर रेडिएशन थेरेपी से किया जाता है, जिनमें रोग बहुत सीमित (स्टेज I) होता है, जो लिम्फ़ोमा की जगह और आस-पास की जगहों पर की जाती है। इस तरीके से, अधिकांश लोगों को उपचार से ठीक की गई जगह पर दोबारा रोग नहीं होता है, लेकिन उपचार के बाद नॉन-हॉजकिन लिम्फ़ोमा, 10 सालों तक शरीर के किसी भी हिस्से में वापस लौट सकता है, इसलिए लोगों पर लंबे समय तक नज़र रखने की ज़रूरत होती है। आक्रामक लिम्फ़ोमा से पीड़ित लोगों को बहुत शुरुआती स्थिति में कॉम्बिनेशन कीमोथेरेपी और कभी-कभी रेडिएशन थेरेपी से उपचार करने की ज़रूरत होती है।
स्टेज II नॉन-हॉजकिन लिम्फ़ोमा: सीमित या एडवांस्ड बीमारी
स्टेज II नॉन-हॉजकिन लिम्फ़ोमा, आम तौर पर सीमित बीमारी (स्टेज I) की तरह व्यवहार करता है, लेकिन कभी-कभी यह एडवांस्ड बीमारी की तरह व्यवहार करता है। डॉक्टर, बीमारी के व्यवहार के आधार पर उपचार चुनते हैं।
स्टेज III से IV के नॉन-हॉजकिन लिम्फ़ोमा: एडवांस बीमारी
इन्डॉलेंट लिम्फ़ोमा वाले लगभग सभी लोगों को स्टेज II से IV की बीमारी होती है। उन्हें शुरुआत में हमेशा उपचार की ज़रूरत नहीं होती है, लेकिन लिम्फ़ोमा के बढ़ने के प्रमाणों के लिए उनकी निगरानी की जाती है, जिससे थेरेपी की ज़रूरत का संकेत मिल जाता है, यह कभी-कभी शुरुआती निदान के बाद काफ़ी वर्षों बाद मिलते हैं। इस बात के कोई प्रमाण नहीं हैं कि अधिक एडवांस्ड स्टेज में इन्डॉलेंट लिम्फ़ोमा से पीड़ित लोगों के जीवित रहने की अवधि, शुरुआती उपचार से बढ़ जाएगी। अगर बीमारी बढ़ना शुरू हो जाती है, तो उपचार के बहुत से विकल्प मौजूद होते हैं।
उपचार के विकल्प बहुत से फ़ैक्टर पर निर्भर हो सकते हैं, जिसमें लिम्फ़ोमा का उप-प्रकार, इसके फैलने की सीमा और व्यक्ति के लक्षण तथा इसके साथ में मौजूद चिकित्सा संबंधी स्थितियां शामिल हैं। इसके उपचार में सिर्फ़ मोनोक्लोनल एंटीबॉडीज़ (जैसे रिटक्सीमैब) या इसे कीमोथेरेपी के साथ संयोजित करना शामिल हो सकता है। ज़्यादातर उपचार इंट्रावीनस तरीके से किए जाते हैं। कभी-कभी मुंह से ली जाने वाली दवाओं का उपयोग किया जाता है। उपचार से आमतौर पर कैंसर वापस लौटता है। कैंसर के लौटने की औसत अवधि, उपचार की तीव्रता पर निर्भर करती है। कभी-कभी उपचार में मैंटेनेंस थेरेपी (वापस लौटने से बचने के लिए शुरुआती उपचार के बाद दी गई थेरेपी)।
आक्रामक लिम्फ़ोमा वाले लोगों को स्टेज II और IV में अक्सर रिटक्सीमैब के साथ कीमोथेरेपी के संयोजन वाले एजेंट नियमित तौर पर दिए जाते हैं। कीमोथेरेपी के कई संभावित असरदार संयोजन वाले एजेंट उपलब्ध हैं। कीमोथेरेपी के संयोजन वाले एजेंट अक्सर उनमें शामिल हर एक दवा के नाम के शुरुआती अक्षर का उपयोग करके बनाए जाते हैं। उदाहरण के लिए, सबसे पुराने और अभी तक सबसे अधिक उपयोग किए जाने वाले संयोजनों में से एक को CHOP (साइक्लोफ़ॉस्फ़ामाइड, [हाइड्रॉक्सी] डॉक्सोर्यूबिसिन, विंक्रिस्टाइन [ऑन्कोविन] और प्रेडनिसोन) के नाम से जाना जाता है। रिटक्सीमैब के इस्तेमाल से CHOP के परिणाम और भी बेहतर हुए हैं और इसलिए अब इस संयोजन में (R-CHOP) नियमित रूप से जोड़ा जाता है। दवाओं के दूसरे संयोजनों पर अध्ययन जारी हैं।
कीमोथेरेपी से अक्सर अलग-अलग प्रकार की रक्त कोशिकाओं की संख्या कम हो जाती है, कभी-कभी रक्त कोशिकाओं को बढ़ाने वाले और उनके विकास में मदद करने वाले विशेष प्रोटीन (विकास कारक कहा जाता है) देकर, रक्त कोशिकाओं की संख्या को कम होने से बचाया जा सकता है।
क्या आप जानते हैं...
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उपचार के बाद की कार्यनीतियां
जिन अंगों का उपचार रेडिएशन थेरेपी से किया जाता है, उनमें 10 वर्ष या उसके बाद के वर्षों में दूसरी बार कैंसर होने का खतरा बढ़ जाता है। कुछ लोगों में नॉन-हॉजकिन लिम्फ़ोमा के सफल उपचार के कई वर्षों बाद ल्यूकेमिया हो सकता है, चाहे इलाज के लिए कोई भी तरीका अपनाया गया हो।
इलाज पूरा होने के बाद, मरीज़ को लगातार डॉक्टर से नियमित तौर पर सलाह लेना चाहिए और जांच करवाते रहना चाहिए ताकि लिम्फ़ोमा के लौटने पर निगरानी रखी जा सके (इलाज के बाद सेहत पर निगरानी रखना)। जांच किस प्रकार की हो, यह मरीज़ के जोखिम कारकों और उसे दिए गए इलाज पर निर्भर करता है।
पुनर्वापसी
ऐसे अधिकांश लोग जिनमें आक्रामक लिम्फ़ोमा की वापसी होती है, उन्हें ज़्यादातर ऑटोलोगस स्टेम सेल ट्रांसप्लांटेशन के साथ कीमोथेरेपी के एजेंट के संयोजन का हाई डोज़ दिया जाता है, इसमें व्यक्ति के शरीर की खुद की स्टेम सेल भी शामिल होती हैं। इस प्रकार के इलाज से कई लोग ठीक हो जाते हैं। कभी-कभी भाई-बहन या किसी गैर-संबंधी दाता (एलोजेनिक ट्रांसप्लांटेशन) से स्टेम सेल का उपयोग किया जा सकता है, लेकिन इस प्रकार के ट्रांसप्लांटेशन में समस्याएँ बढ़ने का अधिक जोखिम होता है। कभी-कभी मरीज़ों के इलाज में किमेरिक एंटीजन रिसेप्टर (CAR) T कोशिकाओं का इस्तेमाल किया जाता है, ये ऐसी T कोशिकाएं होती हैं जिन्हें लिम्फ़ोमा से लड़ने के लिए आनुवंशिक रूप से तैयार किया जाता है।
अधिक जानकारी
निम्नलिखित अंग्रेजी-भाषा संसाधन उपयोगी हो सकते हैं। कृपया ध्यान दें इस संसाधन की सामग्री के लिए मैन्युअल उत्तरदायी नहीं है।
Leukemia & Lymphoma Society: Non-Hodgkin Lymphoma: नॉन-हॉजकिन लिम्फ़ोमा की जांच, इलाज, और सहायत से जुड़ी विस्तृत जानकारी
